Det Dobbelte KRAM et tværfagligt arbejdsgrundlag for mentale sundhed, helbred og trivsel set i et salutogent perspektiv

Transkript

1 Det Dobbelte KRAM et tværfagligt arbejdsgrundlag for mentale sundhed, helbred og trivsel set i et salutogent perspektiv Peter Thybo Sundhedsinnovator, Ikast-Brande kommune Forfatter, Fysioterapeut, Master i Læreprocesser m. specialisering i Kultur & Læring, PD. alm. pæd. Formand i Sund By Netværkets temagruppe for mental sundhed Godkendt specialist af Danske Fysioterapeuter i Sundhedsfremme & Forebyggelse

2 SALUD! Sundhed Genese årsag til; udvikling af Salutogenese Hvad udvikler sundhed, trivsel og psykisk robusthed? Hvad er det, de robuste kan? Hvad har de lært og hvordan har de lært det? Hvor har de robustheden fra? Skål, brormand... for din sundhed! Resilienceforskning; beskyttelsesfaktorer; modstandskraft

3 Et sundhedshistorisk perspektiv De fire sygdomsbølger i det 20. århundrede 45 milliarder kroner pr. år 3,4 % af Bruttonationalproduktet Infektionssygdomme Livsstilssygdomme - hjerte- & kar - kræft - ulykker Alderssygdomme Samsygdomme relation til - samarbejde - samliv - samfund - stress - psykiske lidelser

4 Tilkendelse af førtidspension efter hoveddiagnose,

5 Hovedspørgsmålet Hvordan kan man fremme sundhed og trivsel også hos mennesker, der er ramt af sygdom og livet? Svaret afhænger først og fremmest af, hvordan man definerer sundhed og trivsel.

6 Ny bog om mental sundhed, helbred og trivsel Denne bog handler om at leve et sundt liv i en verden med hastige forandringer - mellem glæder og sorger, når livet lykkes, og når det udfordrer os. Med Det Dobbelte KRAM stilles der skarpt på nogle få, men helt afgørende faktorer, som har stor indflydelse på vores mentale sundhed, fysiske helbred og oplevelse af trivsel i hverdagslivet. Således giver bogen dig vigtige værktøjer og forudsætninger for, at du kan lægge år til livet samt liv til årene! Det Dobbelte KRAM beskrives og udfoldes gennem farveillustrationer og modeller. De kan anvendes som et fælles grundlag i det brede tværfaglige samarbejde omkring sundhed og trivsel for alle. Hans Reitzels Forlag, 2016

7 Et julekort Og så håber jeg, at I alle er sunde og raske. Jeg vil ønske jer en rigtig glædelig jul samt et lykkebringende nytår. Kærlige hilsener & Knus Mormor

8 Aaron Antonovsky ( ) Professor i medicinsk sociologi ved det sundhedsvidenskabelige fakultet, Ben Gurion University of Negev i Israel. PATOGENESE Årsag til og udvikling af sygdom SALUTOGENESE Årsag til og udvikling af sundhed

9 Mekanismer bag mental sundhed og mestring Delagtighed giver Meningsfuldhed At finde meningen, håbet og motivationen Følelse af sammenhæng (sense of coherence) Forudsigelighed giver Begribelighed At forstå sig selv, andre mennesker og omverdenen Belastningsbalance giver Håndterbarhed At klare det - ved at skabe balance mellem krav og ressourcer (kontrol)

10 I et salutogent perspektiv tilhører helbred og sundhed to forskellige dimensioner, men hver med deres betydning for trivsel USUND Svag følelse af sammenhæng svag følelse af begribelighed håndtérbarhed meningsfuldhed SUND Stærk følelse af sammenhæng stærk følelse af begribelighed håndtérbarhed meningsfuldhed SYG Dårligt helbred RASK Godt helbred

11 Det Dobbelte KRAM Et tværfagligt arbejdsgrundlag for mental sundhed, helbred og trivsel

12 En overvejelse Hvad er sundest for rygsøjlen: D-vitaminer eller selvagtelse? Thybo P (2013). Neuropædagogik Hjerne, liv og læring. Hans Reitzels Forlag

13 Det Dobbelte KRAM Kompetencer Relationer Accept Mestring USUND Svag følelse af sammenhæng svag følelse af begribelighed håndtérbarhed meningsfuldhed Mental sundhedsfremme Sundhed i et livsperspektiv hverdagslivet i fokus - evt. med sygdom/ lidelse, psyko-socialt arbejdsmiljø, mestring, socialt netværk, inklusion, muligheder, læring, håb SUND Stærk følelse af sammenhæng stærk følelse af begribelighed håndtérbarhed meningsfuldhed SYG Dårligt helbred Helbred i et biologisk perspektiv krop og livsstil i fokus, evt. sygdom/ lidelse, diagnose, fejl/mangeltilstand, behandling, fysisk arbejdsmiljø Sygdomsforebyggelse RASK Godt helbred Kost Rygning Alkohol Motion

14 Eksempler på lærings- og jeg-støttende begreber, metoder, pædagogikker, indsatser, kurser m.v. set i et salutogent perspektiv USUND Svag følelse af sammenhæng svag følelse af begribelighed håndtérbarhed meningsfuldhed SYG Dårligt helbred SALUTOGENESE Sundhedspædagogik Coaching Mestring Empowerment Resiliens Anerkendende pædagogik Inklusion Rummelighed KRAP Recovery Kognitiv terapi (Neuroaffektiv) Psykoterapi Systemisk terapi Neuropædagogik Psykoedukation Mindfulness Kunst og Kulturelle aktiviteter Guidet fælleslæsning ACT (Acceptance & Commitment Therapy) PALS / PALS Mental Sundhed Narrativ pædagogik Social Stories Transformativ læring Positiv psykologi Flowteori Mentorordning Guidet fælleslæsning Selvkontrol-programmer Du Bestemmer De Utrolige År Cool Kids The Triple Focus Parents Management Training Home Start De små skridt -metoden Jeg kan -metoden Lærings- og Mestringskursus Lær at tackle kronisk sygdom Robustheds-uddannelsen SUND Stærk følelse af sammenhæng stærk følelse af begribelighed håndtérbarhed meningsfuldhed RASK Godt helbred

15 Følelsen af sammenhæng Antonovskys resultater vedrørende følelsen af sammenhæng dokumenterer at man Er bedre til at registrere og bedømme stressorer. Oplever færre stressorer som truende. Har tillid til at verden er begribelig. Har tillid til egen handlekraft. Er bedre til at samarbejde med andre mennesker som man har tillid til. Er bedre til at håndtere følelsesmæssige problemer fremkaldt af stressorer. Er bedre i stand til at opfatte problemer som udfordringer. Føler sig mere motiveret og engageret til at finde løsninger på problemer. Vælger den mestringsstrategi, der er bedst egnet til de påvirkende stressorer. Er bedre til at reagere på feedback. SUND Stærk følelse af sammenhæng stærk følelse af begribelighed håndtérbarhed meningsfuldhed Kompetencer Relationer Accept Mestring

16 Det Dobbelte KRAM om vigtige forskelle og dynamiske sammenhænge mellem helbred og mental sundhed "Det der er essentielt, kan ikke forstås uden at blive set i en sammenhæng Gregory Bateson, 1996

17 Det Dobbelte KRAM - Trivslens Stjernebillede KOMPETENCER fx selvkontrol, læring, uddannelse, viden, indsigt, kundskaber m.v. ( Skolen for Livet og Livets Skole ) RELATIONER God og tillidsfuld kontakt til andre mennesker i inkluderende og anerkendende sociale netværk KOST God nærende kost efter Sundhedsstyrelsens kostråd RYGNING La være - eller hold op, og hvis du ikke kan selv, så søg hjælp ACCEPT erkendelsen af, at der er negative forhold i livet som man ikke kan gøre noget ved og som man ikke har indflydelse på samt at fokusere på forhold i livet, man kan gøre noget ved. ALKOHOL MESTRING positive handlestrategier og kraftfulde fremgangsmåder til at tackle livets udfordringer og man magter at søge om hjælp, hvis opgaven er for stor MOTION - i rigelige mængder! De som mener, at de ikke har tid til fysiske aktiviteter må før eller siden afsætte tid til sygdom! Moderat forbrug, max. 1-2 genstande om dagen husk altid at spise til

18 Helbred er, hvordan man har det Modstandskraft er, som man ta r det Om at ha det, Kumbell, 1948 Piet Hein ( )

19 En kort begrebsafklaring på hyppigt anvendte ressource-begreber indenfor mental sundhed

20 Salutogenese et overbegreb Salutogenese Ressourceorienterede tilgange til sundhed, trivsel og psykisk robusthed Sence of coherence Antonovsky Self-efficacy Bandura Hardiness Kobasa Empathy Eisenberg Humour Martin Gratitude McGullough Self-esteem Cohen & Lazarus Social capital Putnam Empowerment Freire Coping Lazarus Learned resourcefulness Rosenbaum Cultural capital Bourdieu Resilience Werner Personal control Steptoe & Appels Locus of control Rotter Learned hopefulness Zimmerman Quality of Life Lindström Flourishing Keyes Will to meaning Frankl Wellbeing Diener Emotional intelligence Godelman, Akerjordet m.fl Connectedness Blum Interdiciplinarity Klein Attachment Bowlby Positive Psychology Seligman/Csikszentmihalyi Mindfulness Jon Kabat-Zinn m.fl. Adaptive and creative conduct Fredens, Johnsen & Thybo Action competence Bruun Jensen Ecological system theory Bronfenbenner Personal empowerment Raeburn & Rootman Thriving Carver Inner Strength Nygren Reasonableness Kaplan Thybo P (2013). Neuropædagogik Hjerne, liv og læring. Hans Reitzels Forlag. (videreudviklet fra Lindström, Eriksson, Wikström, 2010)

21 Én er stærk, to er mere stærk, tre er Robusthed Resiliens Empowerment Mestring Self-efficacy

22 Robusthed Robust, af fr. robuste, af lat. robustus, af robus, ældre form af robur eg, styrke), kraftig; stærk. Robuste mennesker er modstandsdygtige over for belastninger eller vanskelige livsbetingelser. Robusthed handler om at blive god til at klare livets udfordringer i stort og småt: udfordringer i forhold til andre mennesker; klare opgaver, som er svære; kunne holde fast i et mål, der skal nås og klare fristelser, som man ikke har godt af. Robusthed handler også om at gøre det nemmere at lære nyt og huske, kunne træffe fornuftige beslutninger og forebygge konflikter, usikkerhed og pres i hverdagen Robusthed handler også om at kende sine grænser og kunne sige nej Den Danske Ordbog; Bak & Wistoft, 2013

23 Resiliens Resiliens, af latinsk resilientia; at springe tilbage ; eng. resilience ukuelighed. Resiliens handler om en særlig modstandskraft, der gør, at nogle mennesker klarer sig godt på trods af, at deres livsbetingelser udgør en risiko for at udvikle fx sygdom og psykiske skader. Resiliens opfattes ikke som en særlig egenskab hos individet (som robusthed eksempelvis kan gøres), men udvikler sig derimod i samspillet mellem medfødte og/eller tillærte egenskaber set i forhold til omgivelserne. Således forstås resiliens som en proces, der opstår i relationerne mellem personen og de miljøer, som personen indgår i. En persons udadvendthed og kontaktstyrke kan ses som ressourcer, men det kan evnen til at sige fra også. Den Store Danske; Jakobsen, 2014; Borge, 2003; Werner, 2001

24 Empowerment Empowerment, afledt af det engelske verbum empower i betydningen at give magt til; sætte i stand til. Empowermentbegrebet handler om evnen til at få kontrol over og tage ansvaret for sit eget liv og sin situation, fx i relation til arbejde, familie og politisk indflydelse. Empowerment er både en proces og et mål i sig selv. Målet med empowerment er at give mennesker viden og færdigheder til at yde hensigtsmæssig egenomsorg samt at opnå en større sammenhæng, mening, kontrol og medbestemmelse over eget liv. I empowermentprocessen er der fokus på, at hvert individ har sine specielle kompetencer, mestringsstrategier, interesser og behov. En forudsætning for, at man kan tage ansvar for egne handlinger er, at man har haft mulighed for at formulere præmisserne herfor. Den Dansk Ordbog; Freire, 1973, 1994; Raeburn & Rootman, 1987

25 Mestring Mestring er det danske udtryk for det engelske coping, som er afledt af cope der betyder at 'give sig i kast med; klare'. Mestring bygger på er en subjektiv oplevelse af at have kontrol over de udfordringer, som livet byder på, og handler om evnen til gennem forskellige mestringsstrategier at kunne tilpasse sig skift og uønskede forandringer i livsomstændigheder og arbejdsvilkår, men på en måde, så man bevare sin personlige integritet. Lazarus, 1966; 1984; 1991; 1994

26 Self-efficacy Self-efficacy ( virkningsfuldhed ) refererer til et menneskes tro på egen evne til at organisere og udføre de handlinger, som er nødvendige for at mestre fremtidige adfærdsændring. Begrebet self-efficacy peger på, at individ, omgivelser og adfærd gensidigt påvirker hinanden, samt at tidligere succesoplevelser, modelindlæring og positiv feedback fremmer self-efficacy som igen fremmer empowerment. Bandura, 1997; 1977

27 En meget vigtig pointe: SUNDHEDSBAKKEN Livet er spændt ud mellem vilje og vilkår Om muligheder og barrierer for sundhed og trivsel set i en helhed mellem aktør og struktur

28

29 Det Dobbelte KRAM Et forsøg på en foreløbig konklusion

30 DET DOBBELTE KRAM: Et bud på en fælles forståelsesramme for indsatser omkring sundhed og helbred - set i et salutogent perspektiv At forstå mennesket som et eksistentielt og socialt væsen med en historie - set i et hermeneutisk, kulturelt og narrativt perspektiv USUND Svag følelse af sammenhæng svag følelse af begribelighed håndtérbarhed meningsfuldhed At lægge liv til årene med mentalt sundhedsfremmende indsatser gerne i robuste fællesskaber SUND Stærk følelse af sammenhæng stærk følelse af begribelighed håndtérbarhed meningsfuldhed SYG Dårligt helbred At lægge år til livet med fornuftig livsstil, forebyggende indsatser samt evt. behandling og genoptræning RASK Godt helbred At forklare mennesket som et biologisk væsen set i et naturvidenskabeligt perspektiv

31 Uden rod - ingen blomst!

32 En servicemeddelelse Download bogens figurer og modeller kvit og frit