Rapport vedr. uanmeldt tilsyn Solgården

Transkript

1 Rapport vedr. uanmeldt tilsyn Solgården Rapporten er udarbejdet med en fremstilling af beboernes udsagn, oplysninger fra plejepersonalet og gruppeleder, samt tilsynets egne observationer. Under konklusionen fremkommer tilsynsmyndigheden med en vurdering af oplysningerne, tilsynets bemærkninger og anbefalinger til lærings- og udviklingspunkter. Formålet med tilsynet har været at belyse beboernes oplevelse af: Boligforhold Fysiske rammer og hverdagen Hjælpen efter Lov om Social Service 83 og 86 Den sociale trivsel Forplejningen Kultur og - socialt miljø, herunder dialog med personalet m.v. Aktiviteter Dato og tidspunkt for uanmeldt tilsyn Tilsynet blev udført 6/ i tidsrummet kl Tilsynet udført af Tilsynet blev udført af konsulent i Myndighedsafdelingen Judith Poulsen og konsulent i Handicap- og psykiatriafdelingen Jette Pedersen, Nordfyns Kommune. Plejecenter Solgården Plejecenter, Skovvej 1, 5400 Bogense Solgården består af 44 plejeboliger fordelt på 3 afdelinger. En af afdelinger har nuværende 8 aflastningspladser. Der er 2 ledere tilknyttet plejecentret Solgården udfører pleje/ omsorg som et almindeligt plejehjem. Det centrale køkken sørger for al forplejning. Der serveres varm mad hver middag. Der er en terapi, som også benyttes som aktivitetscenter for øvrige borgere i kommunen. Der er et cafeteria med servering af mad. Indholdet i tilsynet Rundvisning på plejecentret ved begge ledere. Gennemførelse af interview af 3 beboere i henhold til interviewguide. Alle 3 beboere som deltog i interviewet var informeret og forstod formålet med det uanmeldte tilsyn. Ingen af beboerne havde andre med under tilsynet. Alle deltagere fik udleveret skriftlig information om tilsynet. Gennemgang af borgerbogen hos de interviewede beboere med henblik på faglig dokumentation, plejeplan mv.. Samtale med ledere omkring lovpligtig dokumentation samt opfølgning på udviklingsområder fra seneste tilsyn. Side 1 af 8

2 Status på det forløbne år Siden sidste tilsyn er der på Solgården arbejdet med følgende fokusområder: Fokusområde aktivitet/træning: Solgården blev anbefalet at undersøge mulighederne for og beboerne ønsker og behov i forhold til at have mulighed for at benytte aktiviteten og træningslokalet i aftentimer og weekenden. Solgårdens indsats: Solgården er begyndt at anvende cafeen til måltider for de beboer, der kan benytte dette tilbud, både med henblik på socialt samvær og for at bedre pladsforholdene i spiseområderne i afdelingerne. Aktivitetsstuen er det centrale rum i forhold til lave aktivitet og beskæftigelse. Der er gang i stolegymnastik med frivillige, da Tilsynet besøger Solgården. Træningslokalet er også indrettet, så der er gode mulighed for at være aktiv, men ligger ikke i umiddelbar tilgængelige fra afdelingerne. Solgården prioriterer, at personalet fra plejeafdelinger tager med beboerne ned i aktivitetsstuen, så de kan deltage i tilbuddet. Alle beboere er gennemgået af terapeut og en del af dem er visiteret til vederlagsfri fysioterapi. Fokusområde ventetid på hjælp: Tilsynet anbefalede, at Solgården eventuelt sammen med bruger - og pårørenderåd skulle undersøge, hvorvidt oplevelsen af at skulle vente på hjælp er noget der blev delt af andre beboere. Solgårdens indsats: Solgården har forbedret kaldeanlægget, så beboerne hurtigere kommer i kontakt med personalet. Fokusområde lovpligtig dokumentation: Solgården skulle iværksætte et udviklingsarbejde, så de bedre levede op til sin forpligtigelse i henhold til Lov om Social Service 89 stk. 1,2,3. Solgården skulle arbejde med at udbygge kendskabet til de politisk vedtagne Kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning i Nordfyns Kommune Solgårdens indsats: Solgården har i det forløbne år, sammen med de øvrige plejeboliger i Nordfyns Kommune, deltaget i udviklingsarbejde omkring udarbejdelse af plejeplaner indeholdende ydelsestildeling. Individuelle pleje-omsorgsplaner, herunder sygeplejefaglig helhedsvurdering, er udviklet og er aktuelt ved at blive implementeret. Personalemøder anvendes løbende i forhold til implementeringsprocessen. Nordfyns Kommunes kvalitetsstandarder er implementeret. De er gennemgået på personalemøder, der ligger et eksemplar hos alle beboere og kvalitetsstandarder medbringes på hjemmebesøg. Øvrige fokuspunkter fra tilsyn fra arbejdstilsyn, embedslæge og levnedsmiddelkontrol: De fysiske rammer er forbedret efter påbud fra Arbejdstilsynet. Der er stadig snævre rammer på gangene. Installation af hæve-sænkeborde på gangene har forbedret arbejdsmiljøet for medarbejderne. Disse borde kan endvidere køres hen til den enkelte beboer og indstilles, individuelt tilpasset aktiviteten. Således kan beboerne inddrages i bagning og madlavningsopgaverne. På beboerværelserne er installeret loftslifte og beboere med behov for personalehjælp i badesituationer bades i husets store badeværelser (som bookes på et skema).dette har lettet de fysiske arbejdsforhold for medarbejderne. Der er indført MUS samtaler, hvilket har medvirket til et bedre arbejdsmiljø. Side 2 af 8

3 Medicinhåndtering: Gruppelederne på Solgården har, sammen med gruppelederne fra de øvrige plejecentre i Nordfyns Kommune, deltaget i udviklingsarbejde omkring udarbejdelse af skriftlige instrukser på flere områder, som Sundhedsstyrelsen har anbefalet, herunder en udbygning af instruks for medicinhåndtering. Medicininstruksen ligger i de enkelte huse og centralt i administrationen. Der er udarbejdet en Pixi udgave, som alle medarbejdere har fået udleveret. Proceduremappe og sikkerhedsmappe er udarbejdet og ligger tilgængeligt i hver afdeling samt i administrationen. Nordfyns Kommunes kvalitetsstandarder er implementeret. De er gennemgået på personalemøder, der ligger et eksemplar i hvert hus samt hos alle beboere. Pleje omsorgsplaner er under udarbejdelse. Planerne følges op og gennemgås af den enkelte medarbejder sammen med en kollega. Der er udarbejdet proceduremappe, hvori der indgår sygeplejefaglige optegnelser jf. embedslægens anbefalinger. Indtryk af plejecentret Modtagelse Vi bliver modtaget af gruppelederne på 1. sal og budt velkommen. Drikker herefter en kop kaffe sammen med begge ledere og imens møder embedslægeinstitutionen på uanmeldt tilsyn. Efter forklaring af indholdet og formålet med tilsynet viser gruppelederne os rundt i de respektive huse. Fysiske rammer Byggeri med 3 afdelinger. To af afdelingerne ligger over hinanden. Den sidste afdeling ligger i den anden ende af huset. Gruppelederne beskriver, at de fysiske rammer på Solgården ikke er hensigtsmæssige. På 2. sal er der yderligere indrettet 4 lejligheder. Disse lejligheder har ikke direkte forbindelse til de øvrige afdelinger, men betjenes af dette personale. Afdelingerne har et lille anretningskøkken. Køkkenet har ingen ovn, og det er heller ikke muligt at udføre aktiviteter siddende. Hver afdeling er indrettet med lille spise/ opholdsstue, som er lagt centralt. Der er et lille tekøkken, et lille depot og et kontor. Der er udgang til altan eller have fra stuen. Beboernes lejligheder består af stue/ soveværelse, eget bad og tekøkken. Den ene af afdelinger har etableret en opholdsstue i den modsat ende af spisestue. Til denne stue er indkøbt gamle møbler ellers er der møbleret med nyere møbler. Centralt i Solgården er en aktivitetsstue og cafeteria samt et anretterkøkken. Der er træningssal på 2. sal som benyttes til kommunal genoptræning. Der er administration i tilknytning til afdelingerne. Der er vaskeri tilknyttet. Solgården har en bus, som frivillige benytter til ture sammen med beboerne. Indtryk af stedets atmosfære (lugt, lyd, stemning, syn) Stemningen i afdelingen virker rolig og rar. Der er pyntet op i forhold til årstiden. Der sidder flere beboere, som sammen med medarbejderne, er ved at drikke morgenkaffe. Der dufter af hjemmebag. Side 3 af 8

4 Rengøring og hygiejne Der er rent og pænt i lejlighederne og fællesarealerne. Rammer i forhold til aktivitet/ beskæftigelse/ træning Aktivitetsstuen er det centrale rum i forhold til lave aktivitet og beskæftigelse. Der er anlagt stisystem i haven ved Solgården, som benyttes til gåture. Der afholdes arrangementer for beboere og pårørende i husene bl.a. ved højtider. Solgårdens Venner laver sociale arrangementer. Frivillige, som kommer på Solgården hjælper personalet med f.eks. spisesituationer, at tage beboerne med ud af huset og andre relevante aktiviteter. Konklusion: Hygiejne og rengøring vurderes af tilsynet som værende i orden. De fysiske rammer og indretningen vanskeliggør mulighederne for at tilbyde aktivitet/ beskæftigelse/ træning i afdelingerne. Personalet har arbejdet på at skabe bedre muligheder for aktivitet til beboerne bl.a. ved at bruge aktivitetsstuen. Dokumentation vedr. tilsynsborger Nedenstående oplysninger er indhentet via samtale med gruppeledere og ved gennemgang af borgerbog. Kontaktperson Beboerne er alle tildelt en kontaktperson. Kontaktpersonens navn er noteret i borgerbogen som opbevares i beboerens lejlighed. Foreligger der en nedskrevet livshistorie For beboere, der ønsker det, gives tilbud om at arbejde med livshistorie. Foreligger der udarbejdet plejeplaner. Plejeplanen er alle steder udfyldt med hensyn til tilrettelæggelsen af den daglige personlige pleje. Foreligger der løbende faglig dokumentation Dokumentationen foretages i borgerbog. Til dokumentationen omkring aflastningsborgerne bruges både borgerbog og borgerjournal i omsorgssystem. Rambøll anvendes til medicinskemaer vedr. beboerne. Gruppelederne fremhæver her, at det findes uhensigtsmæssigt, at dokumentationen aktuelt foregår i 2 forskellige systemer. De ønsker et enstrenget elektronisk dokumentationssystem og angiver, at det er svært at holde styr på f.eks. skemaer i papirudgaver. Hvad er tilgængelig samarbejdsstruktur med pårørende Fælles information gives med sedler opsat opslagstavle. Der er ophængt månedskalender for tilbud i aktiviteten Side 4 af 8

5 Information omkring den enkelte borger gives telefonisk eller i borgerbog. Der afholdes fest med pårørende og beboere en gang om året. Pårørendemøde afholdes årligt. Løbende kontakt med pårørende, når de er på besøg. Værgemål Aktuelt har ingen beboer på Solgården værgemål. Der er i personalegruppen opmærksomhed på at søge værgemål, hvis en beboer har behov herfor. Samtykke Samtykkeerklæring: Aktuelt er forslag udarbejdet og sendt til Embedslægeinstitutionen til godkendelse. Ledelsen på Solgården er vidende om, at en generel samtykkeerklæring ikke er gyldig, men at der bør indhentes samtykke hos beboeren, ved hver kontakt til andre instanser. Værdihåndtering Når personalet hjælper beboerne med håndtering af værdier benyttes altid 2 underskrifter, og der føres regnskab. Der er indført en fast nedskrevet procedure for administration af f.eks. beboernes lommepenge. Der søges at minimere administration af beboermidler. Magtanvendelse Det var ledelsens opfattelse, at medarbejderne er bekendt med reglerne for magtanvendelse og for indberetninger. Magtanvendelse er fast punkt på personalemøder, herunder møder med sikkerheds-og tillidsrepræsentanter. Indberetning foregår efter de gældende instrukser. Retningslinier for medicin administration Findes tilgængeligt i proceduremappe i hvert hus og er kendt af personalet. Kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning i Nordfyns Kommune Drøftes løbende på personalemøder og foreligger skriftlig i hver beboerlejlighed samt tilgængelig i afdelingerne. Konklusion: Tilsynet finder, at dokumentation og kendskabet til værgemål, medicin, håndtering af værdier, magtanvendelse, kontaktperson og løbende faglige notater er i orden. Tilsynet finder, at Solgårdens struktur i forhold til de pårørende lægger op til positivt samarbejde og finder det positivt, at der er mulighed for fleksibilitet og brugerinddragelse i forhold til, hvorledes samarbejdet med pårørende planlægges og udføres. Tilsynet finder, at udviklingsarbejdet med implementering af kommunens kvalitetsstandarder, er godt i gang og finder det positivt at der er taget initiativ til, bl.a. via dialog på personalemøder, fortsat at videreudvikle fagligheden på Solgården. Det anbefales således ledelsen, at fortsætte arbejdet med udvikling af den faglige kommunikation, som allerede er i gang. Herunder støtter tilsynet ledelsens bestræbelser i, at på sigt at få indført et enstrenget elek- Side 5 af 8

6 tronisk dokumentationssystem med henblik på at kvalificere dokumentationen og minimere risiko for at f.eks. skemaer i papirudgave bliver væk. Tilsynet anbefaler, at samtlige procedure/standard- samt beboernes borgerbøger, gennemgås og revideres, indholds- og layoutmæssigt og, gør samtidig opmærksom på, at der i daglige notater i borgerbøgerne, bør fremgå både dato og årstal, hvilket manglede flere steder. Der bør i forhold til revidering af materialet være opmærksomhed på nye overskrifter og forsider, hvor det fremgår at plejecentret er beliggende i Nordfyns Kommune (og ikke Otterup, Søndersø eller Bogense). Beboer interview: Hjælp til personlig pleje og praktisk hjælp Tilgodeses dine ønsker og behov i hjælpen døgnet rundt De 3 interviewede beboere svarer ja. Derudover bemærker en beboer at der er jo forskel på pigerne og en anden at de hjælper når man er syg. Er der truffet aftale om ønskerne, og har du den skriftlig hos dig En af de adspurgte mente, der var truffet aftale om hendes ønsker og at hun havde den skriftligt. To mente ikke de havde aftalerne. Er der truffet aftale om den hjælp du skal have, og har du den aftale skriftlig hos dig Ingen af de adspurgte mente, der var truffet aftale om deres hjælp. Ingen mente, de havde den skriftligt. Hvis dine behov ændres, hvad sker der så 2 af 3 beboere mente at de fik hjælp justeret efter deres behov Har du en kontaktperson Beboerne mente alle 3 at de havde en kontaktperson Får du støtte at udføre personlig pleje i det omfang du ønsker kan det 3 svarede: Ja. Aktivitetstilbud/ træning Er her tilbud om aktiviteter/ træning. Der fremkom følgende udsagn fra de tre beboere: Deltager i bankospil hver 14. dag og hjælpes af personalet. Ja, men deltager ikke. Er blevet for gammel! Ja, jeg er med til det hele! Hvor meget snakker I om, hvilke aktiviteter der skal foregå, f.eks. mærkedage, udflugter, ind- Side 6 af 8

7 køb, gåture el. lign Beboerne gav udtryk for, at fødselsdage fejres og at der var mulighed for at gå ture når vejret er godt Tilgodeses dine ønsker og behov for aktiviteter/ træning Der er mulighed for at vælge til og fra, fremhæves af en beboer som positivt. De interviewede beboere giver udtryk for at deres ønsker vedr. aktiviteter og træning tilgodeses. En beboer beskriver, at der ikke er så meget kontakt beboerne imellem. En anden beboer fortæller, at der ofte er underholdning i cafeen. Får du støtte til at udføre dagligdagens aktiviteter, idet omfang du ønsker og kan det Ja, svarede beboerne. Forplejning/ mad. Er du tilfreds med maden En beboer giver udtryk for ikke at bryde sig om middagsmaden. De to øvrige beskriver god mad. Den ene supplerer med kommentaren: Det er den blevet!. Er måltiderne og mellemmåltider tilrettelagt på de rigtige tidspunkter på dagen Ja, er der enighed om. En beboer beskriver a spise sin morgenmad på stuen. Har du indflydelse på menuen Ja, til vores fødselsdage Nej, det laves jo i Otterup 1 svarede: Det kan vi godt, hvis vi vil. Generel tilfredshed Hvad synes du om at bo her En beboer svarer: Jeg har været her i 22 år, bryder mig ikke om det og vil gerne dø! De to øvrige beboere udtrykker glæde ved at bo på Solgården. Hvordan synes du om rammerne indendørs/ udendørs De tre beboere er enige i deres beskrivelser af gode rammer ude og inde. Dejlige stuer. Hvordan synes du personale er uddannet til at klare opgaverne Beboerne giver samstemmende udtryk for at personalet er dygtigt. Hvis nu der var flere ressourcer, hvad ville du så gerne bruge dem til Ingen bemærkninger. Har du særlige bemærkninger Ingen havde bemærkninger. Konklusion: Side 7 af 8

8 Beboerne finder de fysiske rammer rigtig gode. Interviewene af beboerne viser stor tilfredshed med maden, hjælpen til personlig pleje og praktisk opgaver og personalets kompetencer. Da enkelte af de interviewede beboere gav udtryk for tvivl om, hvad de var bevilget af hjælp og støtte og, om der forelå en skriftlig aftale omkring tildelte hjælp (herunder sygeplejefaglige helhedsvurdering), finder Tilsynet det vigtigt, at Solgården som udviklingspunkt, fortsætter arbejdet med udvikling og implementering af faglig dokumentation, som allerede er i gang, således dokumentationen fremover overholder nedenstående lovkrav: 89. Afgørelsen skal meddeles ansøgeren skriftligt og skal være ledsaget af en skriftlig begrundelse. Af afgørelsen skal det fremgå, hvilke af ansøgerens anmodninger om hjælp kommunalbestyrelsen har kunnet eller ikke har kunnet imødekomme, jf. 88, stk. 1, samt hvilke krav der stilles til leverancesikkerheden i forbindelse med effektueringen af afgørelsen, jf. 90, stk. 1. Stk. 2. Til brug for afgørelsen efter stk. 1 udarbejder kommunen et skema. Skemaet skal som minimum indeholde oplysninger om, hvilke opgaver hjælpen omfatter, formålet med hjælpen, og for hvilken periode hjælpen gives. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren og udleveres til ansøgeren som supplement til afgørelsen. Stk. 3. For beboere i plejehjem m.v., jf. 192, lejere i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og lejere i tilsvarende boligenheder skal skemaet efter stk. 2 endvidere indeholde oplysninger om den samlede plan for pleje- og omsorgsindsatsen for ansøgeren. 1. pkt. omfatter alene de beboere og lejere i de nævnte boligformer, der modtager kommunale serviceydelser. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren, nærmeste pårørende eller anden nærtstående og eventuelt ansøgerens egen praktiserende læge. Skemaet udleveres til ansøgeren i forbindelse med afgørelsen. Endelig anbefaler Tilsynet at der fortsat arbejdes med fokus på at informere beboere og evt. pårørende, med henblik på at disse opnår en større viden i forhold til, hvilke dokumenter og aftaler der sidder i borgerbøgerne. Side 8 af 8