Kvalitetsstandard. for Det Alternative Plejehjem Stenhøjen. Forsorgscenter Sydfyn Stenpladsen Svendborg. Jfr. Lov om social service 108

Transkript

1 Kvalitetsstandard for Det Alternative Plejehjem Stenhøjen Forsorgscenter Sydfyn Stenpladsen Svendborg Jfr. Lov om social service 108 Indhold De fysiske rammer og fællesfaciliteterne.2 Visitationsprocedure.3 Personlig pleje og praktisk hjælp.5 Socialpædagogisk bistand...6 Sundheds-sygepleje..7 Fremtidig indsats på området...8 Information om: Handleplaner.9 Brugerindflydelse Klageadgang 12 Magtanvendelse...14

2 De fysiske rammer og fællesfaciliteterne Stenhøjen Det Alternative Plejehjem Stenhøjen er etableret i december 2005, som et afsnit under Forsorgscenter Sydfyn. Selve plejehjemmet har egen indgang, er indrettet i to plan og består af fem lejligheder og et aflastningsværelse. I stueplan er der et aflastningsværelse på 20 kvm med eget toilet og bad, herudover er der fælles opholdsrum, kontor og vagtværelse, vaskeri og linneddepot, samt toiletter. Der er elevator. På 1.- salen er der fem permanente lejligheder, hver lejlighed er 50 kvm med tekøkken, stue badeværelse samt en lille terrasse. Der er fælles spisestue, fælles dagligstue tilknyttet et tekøkken, et rum med medicinskab og kølefryseskab samt et fælles handicapvenligt badeværelse. 2

3 Visitationsprocedure Målgruppe for visitation Målgruppen er misbrugere/udstødte/eventuelt hjemløse, som har behov for plej/omsorg. Det er mennesker med særlige sociale problemer, som ikke vil kunne rummes i almindelig kommunal plejehjemsregi på grund af aktuelt misbrug og en adfærd, der er præget af mange års liv med misbrug. Hvad skal kommunen gøre Socialafdelingen skal være opmærksom på borgerens behov for tilbud og sørge for at de tilbud der gives er relevante og svarer til borgerens behov. Hvad kan man som borger/eller pårørende gøre En borger eller dennes pårørende/kontaktperson kan henvende sig til Socialafdelingen, Myndighedsgruppen, Svinget 14 i Svendborg. Henvendelse kan ske direkte eller telefonisk til Myndighedsgruppens sekretær tlf , som kan oplyse om, hvilken myndighedssagsbehandler borgeren kan komme til at tale med, og er behjælpelig med at aftale en tid til en samtale hos myndighedssagsbehandleren. Andre kommuner Henvisning til Stenhøjen foretages på Svendborg Kommunes henvisningsskema til botilbud til voksne i.h.t. Lov om Social Service 107 og 108. Henvisningsskemaet kan hentes på Svendborg Kommunes hjemmeside eller rekvireres ved henvendelse til Myndighedsgruppen tlf Hvad er proceduren i forbindelse med visitation til Stenhøjen På baggrund af personlig samtale med borgeren og dennes pårørende/kontaktperson, samt indhentning af relevante oplysninger f.eks. lægelige, psykologiske undersøgelser og andre udtalelser, vurderer myndighedssagsbehandleren, om tilbud om ophold på Stenhøjen vil være en egnet og hensigtsmæssig boforanstaltning for borgeren. Der er i denne proces tale om et samarbejde mellem myndighedssagsbehandleren, borgeren og dennes pårørende. Er der enighed om henvisning til Stenhøjen udfylder myndighedssagsbehandleren Socialafdelingens standardskema med 141 handleplan og andet relevant materiale. Sektionsleder i Myndighedsgruppen skal godkende indstilling om visitation. Visitationsmøde På visitationsmødet træffes den endelige afgørelse om visitation til Stenhøjen. I visitationsmødet deltager borgeren dennes pårørende/kontaktperson, sektionsleder for Myndighedsgruppen, forstander for Forsorgscenter Sydfyn, afdelingsleder på Stenhøjen og myndighedssagsbehandleren. Borgeren får en skriftlig afgørelse. Venteliste Er der ikke aktuelt en ledig plads i Stenhøjen optages borgeren på en venteliste i overensstemmelse med principperne i Rammeaftalen for Region Syddanmark. Ledige pladser tildeles de borgere, der har størst behov for det pågældende tilbud. 3

4 Inddragelse af borgeren Borgeren inddrages så vidt det er muligt i hele processen ved visitation til Stenhøjen. Det vil være naturligt at borgerens pårørende eller kontaktperson er inddraget som støtte for borgeren. Forud for visitationen arrangeres et afklarende besøg på Stenhøjen 4

5 Personlig pleje og praktisk hjælp. Lovgrundlag Lov om social service 83 Ydelsens målgruppe og karakter Målgruppen for ydelsen er personer, der som følge af et langvarigt massivt misbrug og eventuelt et hårdt liv på gaden har pådraget sig et svækket fysisk helbred, herunder fysiske sygdomme og/eller psykiske funktionsskader såsom demens og andre hjerneskader. Personen har derfor et varigt plejeog omsorgsbehov. Personalet yder personlige pleje og praktisk hjælp, herunder den socialpædagogiske støtte og vejledning, der er forbundet hermed. Ydelsens omfang Ydelsens omfang er altid baseret på en konkret individuel vurdering, som løbende tilpasses borgerens behov. Personlig pleje og praktisk hjælp ydes hele døgnet alle ugens dage. Særskilte udgifter for borgeren Udgifter forbundet med personlig pleje til f.eks. sæbe, shampoo o.l. Udgifter til medicin, speciel fod- og neglepleje, massage, zoneterapi. Udgifter i.f.m. vask og rengøring. I ydelsen indgår Hjælp til personlig pleje, egenhygiejne og praktisk hjælp. Omsorgsforpligtelsen er at tage hånd om borgerens hele livssituation, der ydes en sundhedsfremmende og forebyggende indsats, og hjælp til at opretholde og vedligeholde et hjems funktioner. Borgeren motiveres, guides og gives praktisk og verbal støtte til alt hvad der vedrører den daglige soignering. Borgerens lejlighed og fællesarealerne i Stenhøjen rengøres af rengøringspersonale. Alle relevante hjælpemidler anskaffes, når behov opstår. Personalet vasker borgerens tøj i Stenhøjens vaskeri. Alle måltider tilberedes i Forsorgcenter Sydfyns eget køkken. Måltider indtages i Stenhøjens fælles opholdsstue. Der er mulighed for at få tilberedt særkost. Hvordan træffes afgørelsen om hjælpen Tildeling af hjælp afpasses løbende borgerens behov. Tildeling af hjælp fremgår af handleplanen. Kvalitetsmål Tildelingen sker løbende og har afsæt i borgerens aktuelle og individuelle behov. Plejen ydes med respekt for den enkeltes integritet og særlige baggrund. Under den personlige pleje lægges vægt på såvel en sundhedsmæssig vurdering som en socialpædagogisk tilgang. Der tages altid udgangspunkt i en helhedsvurdering af den enkelte borgers behov. 5

6 Socialpædagogisk bistand Lovgrundlag Lov om social service 85. Hvilke behov dækker ydelsen Hjælp, omsorg eller støtte samt optræning og hjælp til udvikling og vedligeholdelse af færdigheder. Ydelsens omfang Ydelsens omfang beror på en konkret individuel vurdering og kan omfatte: Pædagogisk støtte, råd og vejledning omkring personlige forhold, støtte og vejledning til adfærd og socialt liv. Ydelsen omfatter følgende Hjælp og støtte ved f.eks. genetablering af sociale netværk, tandlægebesøg, lægebesøg, diverse undersøgelser samt genoptræning efter operation, administration af økonomi og misbrug. Støtte til at søge førtidspension, værgemål og andre ansøgninger, samt være bisidder i møder o.l. hvor dette er ønskeligt. Deltagelse i aktiviteter i og uden for Stenhøjen f.eks. fællesspisning, koncerter, udflugter og lettere værkstedsbeskæftigelse. Desuden rekvireres efter beboerens ønske og behov fodterapeut, zoneterapeut, massør og besøgsven. Hjælpen består desuden i dagligt at vejlede, støtte og motivere den enkelte beboer i almindelige daglige gøremål, såsom personlig hygiejne, deltagelse i fælles måltider og arrangementer, alkoholog tobaksforbrug. Ydelsen omfatter ikke Ledsagelse, transport o.l. til private rejser og arrangementer. Hvordan træffes afgørelse om hjælpen Forudsætningen for den socialpædagogiske indsats tager udgangspunkt i den handleplan, der er udarbejdet ved visitation til tilbuddet. Den socialpædagogiske støtte beror på en faglig vurdering. Efter ¾ år udfærdiges en pædagogisk handleplan. Den pædagogiske indsats, der er beskrevet i handleplanen, vurderes og evalueres hver 6. måned. Der afholdes handleplanmøde hvert 2. år. Kvalitetsmål I fællesskab med borgerne skabes en meningsfuld, aktiv og indholdsrig hverdag, hvor der er kontinuerlig støtte i at fastholde egenomsorgen omkring døgnrytmen, hygiejnen, måltiderne og den sociale kontakt. Forståelsen for borgerens særlige livsvilkår med afsæt i borgeren i centrum - er kernen i Stenhøjens bestræbelser på at sikre den enkelte borger det bedst mulige liv. Der er rum til aktivt misbrug og afvigende adfærd, da målsætningen er, at borgeren skal føle sig hjemme i eget hjem. Individuelt udarbejdede handleplaner er centralt omdrejningspunkt for den pædagogiske indsats. 6

7 Sundheds- og sygepleje Lovgrundlag Sundhedsloven nr. 546 af 24. juni 2005 Ydelsens målgruppe og karakter Borgeren har mulighed for efter en individuel faglig vurdering at modtage pleje døgnet rundt i det omfang der er behov for det. Plejen der udføres af sundhedsfagligt personale skal styrke og opretholde sundhed samt forebygge sygdom for den enkelte borger. Dette sker i samarbejde med borgeren og under hensyntagen til dennes behov, ressourcer og muligheder. Ydelsens omfang Ydelsens omfang er altid baseret på en konkret individuel vurdering I ydelsen indgår Administration af medicin Kostvejledning NADA - øreakupunktur Observation Hvordan træffes afgørelsen om hjælpen Den sundhedsfaglige indsats tager udgangspunkt i en faglig vurdering af den enkeltes aktuelle behov. Indsatsen beskrives i en behandleplan og vurderes løbende. Kvalitetsmål At sikre borgerne en høj grad af livskvalitet samt forebygge forværring af tilstand. Det er ikke et mål at ændre borgerens adfærd og misbrug, men derimod hensigten at sikre fred og ro til den nødvendige pleje og omsorg. Dette gøres bedst ved: At borgeren i så vid udstrækning som muligt, selv er med til at bestemme, hvordan deres dagligdag skal forme sig. At der ydes pleje og omsorg m.h.p. at lindre og afbøde komplikationer. At sikre højnelse af den personlige hygiejne. At sikre rigelig og ernæringsrig kost i dagligdagen. At begrænse skadevirkninger af misbrug/misbruget. 7

8 Fremtidig indsats på området Stenhøjen er nyetableret i dec og den specifikke indsats overfor borgerne skal både udvikles og grundfæstes. 8

9 Udarbejdelse af og opfølgning på handleplaner Lovgrundlag Jfr. Lov om Social Service 141 stk. 2 skal kommunalbestyrelsen tilbyde at udarbejde en handleplan, når hjælpen ydes til personer med betydeligt og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller personer med alvorlige sociale problemer, der ikke eller kun med betydelig støtte kan opholde sig i egen bolig, eller som i øvrigt har behov for betydelig støtte til at forbedre de personlige udviklingsmuligheder. Handleplanen skal angive formålet med indsatsen, hvilken indsats der er nødvendig for at opnå formålet, den forventede varighed af indsatsen og andre særlige forhold vedrørende boform, beskæftigelse, personlig hjælp, behandling, hjælpemidler m.v. Jfr. 141 stk. 4 bør handleplanen udarbejdes ud fra borgerens forudsætninger og så vidt muligt i samarbejde med denne. Alle beboere i Svendborg Kommunes botilbud jfr. Lov om Social Service 108 skal have en skriftlig handleplan. Målsætning for brugen af handleplanen at sikre borgeren indflydelse på egen livssituation at indsatsen tilpasses borgerens individuelle behov at klargøre målet for indsatsen på såvel kort som langt sigt at anslå varigheden af indsatsen at skabe overblik over borgerens samlede situation og støttebehov at koordinere og skabe sammenhæng i indsatsen at forpligte parterne i handleplanen i forhold til aftaler og opgaver at der sker en kvalitetssikring af indsatserne Hvilke forhold omhandler handleplanen 1. Faktuelle oplysninger 2. Personbeskrivelse herunder beskrivelse af personens livssituation, ressourcer og kompetencer 3. Formålet med indsatsen samt beskrivelse af handlemål og delmål, forventet tidsramme, succeskriterier, metode og evaluering. Hvem udarbejder handleplanen Myndighedssagsbehandler i Socialafdelingen udarbejder i forbindelse med visitation til botilbud en 141 handleplan med relevante personlige oplysninger og angivelse af formål med henvisning til botilbuddet. Botilbuddet er herefter ansvarlig for udarbejdelse af handleplan med beskrivelse af den socialpædagogiske og pleje/omsorgsmæssige indsats. Hvordan udarbejdes handleplanen Handleplanen udarbejdes af personalet i samarbejde med borgeren på det niveau, der er muligt. Derudover inddrages personer, borgeren måtte ønske ofte pårørende. 9

10 Opfølgning og evaluering af handleplanen Der afholdes handleplanmøde senest 2 uger efter, at borgeren er flyttet ind i botilbuddet. På dette første handleplanmøde gennemgås den af myndighedssagsbehandleren udfærdigede 141 handleplan, og eventuelle aktuelle oplysninger udveksles. Der aftales mål for det kommende ¾ år. Botilbuddet har herefter ¾ år til at udfærdige en specifik socialpædagogisk og plejeomsorgsmæssig handleplan. Denne er baseret på botilbuddets observation og vurdering af borgerens behov. Herefter afholdes handleplanmøde, hvor den specifikke pædagogiske plan aftales. Efterfølgende afholdes handleplanmøde hvert andet år. Botilbuddet er ansvarlig for indkaldelse til handleplanmødet. I mødet deltager borgeren, dennes pårørende, afdelingsleder og kontaktperson fra botilbuddet, samt myndighedssagsbehandler fra Socialafdelingen. Handleplanen drøftes og eventuelle ændringer aftales og godkendes på handleplanmødet. I den mellemliggende periode er botilbuddet ansvarlig for indsatsen i overensstemmelse med handleplanen. Botilbuddet udpeger en ansvarlig for, at evalueringen sker i overensstemmelse med den i handleplanen fastsatte evalueringsdato. Evaluering af handlemål og delmål sker 2 gange årlig på teammøder i botilbuddet. Der udfyldes evalueringsskemaer, som vedlægges handleplanen som bilag. 10

11 Brugerindflydelse For alle borgere er medbestemmelse og selvbestemmelse en naturlig del af det pædagogiske arbejde, og der tages i videst muligt omfang hensyn til dette. Borgerens ønsker og behov tilgodeses i høj grad, ud fra en individuel vurdering af deres evne til at foretage valg. For borgere, som ikke selv er i stand til at formulere ønsker og behov inddrages pårørende i videst muligt omfang. Beboermøde På Stenhøjen afholdes der beboermøde hver den første mandag i måneden. Både beboere og personale skriver temaer på dagsordenen. 11

12 Klageadgang Lovgrundlag Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, kap. 7. Det sociale nævn behandler klager over afgørelser, der er truffet af kommunen, i det omfang, det er fastsat i loven. Kap. 10 omhandler de almindelige klageregler. Det sociale nævns afgørelser kan ikke indbringes for anden administrativ myndighed. Den sociale ankestyrelse kan dog på baggrund af en klage optage en sag til behandling, når ankestyrelsen skønner at sagen har principiel eller generel betydning. Det er kun den person, som afgørelsen vedrører, eller kommunen, der kan anmode ankestyrelsen om at optage sagen til behandling. Hvad kan der klages over Der kan klages over den afgørelse, der træffes på visitationsmødet vedrørende henvisning til botilbud. Der kan klages over den skriftlige handleplan. Der kan klages over tildeling af personlig pleje og praktisk hjælp. Der kan klages over anvendte metoder i det pædagogiske og omsorgsmæssige arbejde med borgeren. Hvad kan der ikke klages over Jfr. Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 60 stk. 3 kan der ikke klages over afgørelser om det generelle serviceniveau, herunder hvilke tilbud og pladser der skal være til rådighed i kommunen og takster for tilbuddene. Hvem kan klage Det er den person, som afgørelsen vedrører, der kan klage. Nære pårørende eller værge for personen kan klage på personens vegne. Hvordan klager man Senest 4 uger efter modtagelsen af den skriftlige afgørelse vedr. visitation til botilbud eller den skriftlige handleplan skal klagen være indsendt til Socialafdelingen. Socialafdelingen revurderer sagen. Kan klageren ikke gives medhold i de anførte klagepunkter, fremsendes klagen til Det Sociale Nævn senest 4 uger efter at klagen er modtaget i Socialafdelingen. Det Sociale Nævn vil herefter behandle klagesagen. Klage over tildeling af personlig pleje og praktisk hjælp skal indsendes til Klagerådet i Svendborg Kommune. Klagerådet behandler klagen og fremsender deres udtalelser til Socialudvalget, som tager stilling til klagen. Kan klageren ikke gives medhold i de anførte klagepunkter, fremsendes klagen til Det Sociale Nævn, som herefter behandler klagen. Klage over metoder i det pædagogiske og omsorgsmæssige arbejde skal ske til forstanderen for botilbuddet. Sagen vil blive behandlet i Socialafdelingen. 12

13 Adresser Svendborg Kommune Klagerådet i Svendborg Kommune Socialafdelingen Sekretariatet Svinget 14 Svinget Svendborg 5700 Svendborg Statsforvaltningen Syddanmark Det Sociale Nævn H.P. Hansens Gade Åbenrå 13

14 Magtanvendelse Lovgrundlag I Lov om social service kap. 24 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten beskrives de forudsætninger, der skal være til stede, før det er lovligt at anvende magt eller foretage andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Som hovedregel må der aldrig anvendes magt eller tvang i plejen af mennesker. Når man beskæftiger sig med mennesker med et svært psykisk handicap, vil der dog uundgåeligt opstå situationer, hvor den enkeltes ret til at bestemme selv kan betyde, at han eller hun udsætter sig selv eller andre for fare. Forud for enhver form for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten skal botilbuddet foretage, hvad der er muligt for at opnå personens frivillige medvirken til en nødvendig foranstaltning. Anvendelse af magt skal stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået. Er mindre indgribende foranstaltninger tilstrækkelige, skal disse anvendes. Magtanvendelse skal udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt og med størst mulig hensyntagen til den pågældende og andre tilstedeværende, således at der ikke forvoldes unødig krænkelse eller ulempe. Indberetning af magtanvendelse. Det er kommunens ansvar at træffe afgørelser om magtanvendelse eller andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Ethvert tilfælde af magtanvendelse skal registreres og indberettes. Kommunen bruger bl.a. indberetningerne til at vurdere omfanget af magtanvendelse og til at iværksætte tiltag, der kan minimere magtanvendelse. Botilbuddet skal efter en faglig vurdering af nødvendigheden af magtanvendelse indberette dette på de af Socialministeriets særligt udarbejdede skemaer. Indberetningen sendes til demenskoordinatorerne i Myndighedsafdelingen, Social- og sundhedsforvaltningen. Demenskoordinatorerne behandler herefter sagen efter gældende retningslinier. En magtanvendelse må som hovedregel ikke finde sted, før den er godkendt. Kommunen godkender selv fastholdelse i personlige hygiejnesituationer, mens andre former for magtanvendelse efter indstilling fra demenskoordinatorerne skal godkendes i Det Sociale Nævn. Afgørelse om magtanvendelse bliver fremsendt skriftligt vedlagt klagevejledning. 14