Folketingets Ombudsmand Gammeltorv 22 DK-1457 København K Att. Hans Gammeltoft-Hansen 25. august 2008

Transkript

1 Borgmesteren Rådhus Allé, 2860 Søborg Tlf.: Fax: Folketingets Ombudsmand Gammeltorv 22 DK-1457 København K Att. Hans Gammeltoft-Hansen 25. august 2008 Folketingets Ombudsmand har den 17. juli 2008 rettet henvendelse til Gladsaxe Kommune med anmodning om at få kommunens bemærkninger til indslag i nyhederne på TV2 den 13. juli 2008 om Hjørnehuset. Ombudsmanden referer til, at det af udsendelsen fremgik, at nogle af beboerne bliver tilbageholdt på deres (små) værelser, at tilbageholdelserne skyldes, at der i botilbuddet er for lidt plads til en beboergruppe med diagnosen autisme, og at de fysiske forhold er midlertidige, men at det vil tage mindst 1 år, før beboerne får bedre forhold. Gladsaxe Kommune vil i det følgende redegøre for de nævnte forhold. Redegørelsen falder i tre dele. Først et afsnit om baggrunden for den midlertidige flytning til Valdemars Alle. Dernæst et afsnit, der indeholder Gladsaxe Kommunes bemærkninger til de konkrete forhold, der er nævnt i brevet fra Folketingets Ombudsmand, herunder en redegørelse for magtanvendelser på Hjørnehuset. Endelig en kort konklusion på kommunens bemærkninger til Ombudsmandens henvendelse. 1. Baggrund Gladsaxe Kommune overtog Hjørnehuset fra Københavns Amt 1. januar 2007 i forbindelse med strukturreformen. Hjørnehuset var på overtagelsestidspunktet beliggende Kellersvej 6 i sammenhæng med en række andre (tidligere) amtslige tilbud til voksne udviklingshæmmede. Der bor 13 personer med forskellige grader af autisme i Hjørnehuset. Udover autisme har flere af beboerne andre funktionsnedsættelser og psykiatriske diagnoser. Alle beboere i Hjørnehuset bliver betragtet og behandlet individuelt. Fælles for beboerne i Hjørnehuset gælder, at alle har et særligt behov for en forudsigelig og struktureret hverdag med intensiv støtte i de vågne timer. Målgruppen stiller store krav til medarbejderne om en optimal faglig tilgang til arbejdet. I den socialpædagogiske indsats er der fokus på, at beboerne oplever en hverdag, hvor der tages hensyn til den enkeltes behov og formåen. Beboerne giver via deres adfærd tilbagemelding på, om den pædagogiske indsats opleves som meningsfuld. Det er en målsætning i Hjørnehuset, at der kommunikeres respektfuldt og empatisk. Hjørnehuset har fokus på at motivere og støtte den enkelte beboer i at indgå i en gruppe under hensyntagen til og respekt for sig selv og andre. Gladsaxe Kommune var hurtigt klar over, at Hjørnehuset på Kellersvej 6 trængte til en gennemgribende renovering. De fysiske rammer var ikke optimale til målgruppen. Flere af beboerne med særligt behov for struktur, ro og overblik havde svære bobetingelser, da det J. nr G01 Sag: 2008/

2 ikke var muligt at etablere skærmede boenheder i de fysiske rammer. Dette resulterede bl.a. i meget selvskadende og udadreagerende adfærd blandt beboerne. Særlige tiltag Kort tid efter, at Gladsaxe Kommune havde overtaget Hjørnehuset, blev der iværksat en række tiltag. For at sikre kvaliteten i tilbuddene udarbejdede Gladsaxe Kommune i marts 2007 Handleplan 2007 for kvalitetssikring i de sociale tilbud for voksne med særlige behov. I planen indgår følgende temaer: Inddragelse og kontakt med brugere og pårørende Udarbejdelse og opfølgning på handleplaner Håndtering og registrering af klager Uanmeldte besøg i tilbuddene Indgreb i selvbestemmelsesretten Kompetenceudvikling for ledere og medarbejdere Kvalitetscirkler og egenkontrol Der følges bl.a. op på kvalitetshandleplanen ved MED-møder, hvor Psykiatri- og Handicapafdelingen deltager, ved bruger/pårørendebestyrelsesmøder samt ved dagligt samarbejde. Klager registreres og indsendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Status på Handleplan 2007 for kvalitetssikring i de sociale tilbud for voksne med særlige behov blev politisk behandlet på Psykiatri- og Handicapudvalgets møde (sag nr. 1). Status på Handleplan 2007 for kvalitetssikring i de sociale tilbud for voksne med særlige behov er vedlagt som bilag. På Psykiatri- og Handicapudvalgets møde den 14. juni 2007 blev det endvidere besluttet at iværksætte en række tiltag specifikt for Hjørnehuset. Hjørnehusets pladstal skulle nednormeres fra 16 til 13 i forbindelse med, at tre beboere skulle fraflytte senest med udgangen af året. Dette betød, at de resterende beboere kunne få bedre fysiske rammer. I forbindelse med vedtagelsen af budget 2008 fik Hjørnehuset tilført ekstra personaleressourcer, så de dårligst fungerende beboere nu tilbydes én til én kontakt. Renovering af Hjørnehuset Gladsaxe Kommune har siden overtagelsen arbejdet hen imod en plan for renovering, og Hjørnehuset har 1. prioritet i Gladsaxe Kommunes investeringsplan for det takstfinansierede område. Planen forventes indarbejdet i forbindelse med vedtagelse af budget Forberedelser til byggeriet er allerede igangsat, således at der kan blive givet projekteringsbevilling umiddelbart efter budgettets vedtagelse. Byggeriet forventes at være indflytningsklar medio Planen er, at Hjørnehuset udbygges fra 13 til 24 pladser på Kellersvej, idet der her vil være mulighed for, at beboerne kan færdes i kendte, trygge omgivelser. Endvidere vil der kunne etableres et mere fleksibelt tilbud med mulighed for at indrette skærmede enheder og solistboliger. Tilbuddet vil rette sig mod en bredere målgruppe med hoveddiagnose inden for autismespektrumforstyrrelser. Midlertidig flytning til Valdemars Alle 10. januar 2008 foretog Gladsaxe Kommune en indeklimaundersøgelse i Hjørnehuset på Kellersvej. Rapporten konkluderede, at der flere steder i bygningen var angreb af skimmelsvamp, som ville kræve en snarlig renovering/udbedring af skaderne. Et enkelt sted kunne en udbedring ikke ske, mens beboere og personale var i den del af bygningen. J. nr G01 2 Sag: 2008/

3 Af hensyn til beboerne på Hjørnehuset på Kellersvej fandt Gladsaxe Kommune, i samarbejde med ledelse og medarbejdere på Hjørnehuset, at når beboerne alligevel skulle genhuses ved en renovering, ville det være mest skånsomt for beboerne, at alle beboere allerede nu flyttede til midlertidige lokaler på Valdemars Allé. De pårørende blev på et møde den 13. marts 2008 orienteret om situationen og gav udtryk for tilfredshed med, at Gladsaxe Kommune reagerede hurtigt med hensyn til flytning til andre lokaliteter, efter der var konstateret skimmelsvamp. Hjørnehuset råder nu over 4 ud af 5 huse på Valdemars Allé, hvoraf et af husene anvendes til et dagtilbud. Hvert hus er i 2 etager med 5 værelser og to toiletter på hver etage samt fælles køkken/alrum/opholdsstue. Værelserne er på 7,4 m². Der er i alt 22 værelser til rådighed til de 13 beboere. Indflytningen nødvendiggjorde mindre renoveringsarbejder og ombygninger samt hovedrengøring, så de første beboere flyttede ind den 17. april 2008 og de sidste den 30. juni Planen for flytning skulle være mest skånsom for den enkelte. For personer med omfattende funktionsnedsættelse er indretningen ikke optimal med små værelser og gange. Der kompenseres ved, at nogle af beboerne har rådighed over to eller flere værelser. Fordelingen af værelser er foretaget ud fra en konkret vurdering af den enkeltes behov samt beboersammensætning i husene og på etagerne. De beboere, der kun råder over ét værelse, er beboere, der har glæde af og er i stand til at opholde sig meget i fællesrummene. Hjørnehusets ledelse og personale vidste, at fire af beboerne ville profitere af overskuelige boligforhold, hvorfor der til disse beboere er etableret fire mere eller mindre skærmede boenheder. Den ene af disse boenheder er oprettet til den i TV2-nyhederne omtalte beboer. Gladsaxe Kommunes bemærkninger til de konkret forhold, der henvises til i henvendelsen fra Folketingets Ombudsmand I henvendelsen fra Folketingets Ombudsmand er der anmodet om bemærkninger til: at nogle af beboerne bliver tilbageholdt på deres (små) værelser. Beboerne på Hjørnehuset bliver ikke tilbageholdt på deres (små) værelser. Der er for den enkelte beboer udarbejdet pædagogiske planer samt et dagligt programforløb på baggrund af pædagogiske metoder og erfaring med, hvad der er tryghedsskabende for denne enkelte. Der er derfor etableret skærmede enheder for fire beboere i Hjørnehuset. Disse er etableret for at give struktur og ro i dagligdagen. De pågældende beboere kan forlade deres værelser/etage, men det foregår sammen med en pædagog for at skærme den enkelte mod situationer, der er angstprovokerende med udadreagerende adfærd til følge. Hver af disse fire beboere har fast en pædagog tilknyttet 16 timer i døgnet, således at de har mulighed for at kunne bevæge sig omkring. Der arbejdes med de øvrige beboere i mindre grupper på tværs, svarende til den enkeltes behov. at tilbageholdelserne skyldes, at der i botilbuddet er for lidt plads til en beboergruppe med diagnosen autisme. Beboerne i Hjørnehuset tilbageholdes ikke på deres værelser på grund af for lidt plads, idet der er mulighed for at være i fællesrummene samt på udearealerne, herunder også fællesrummene i dagtilbuddet, når de ikke anvendes af dagtilbuddet. Der kompenseres i det daglige for de snævre rammer ved at arrangere aktiviteter ud af huset (f.eks. tur til Bakken) på tværs af grupperne under hensynstagen til den enkelte. J. nr G01 3 Sag: 2008/

4 at de fysiske forhold er midlertidige, men at det vil tage mindst 1 år, før beboerne får bedre forhold. Som tidligere beskrevet, forventes Byrådet at beslutte at renovere Hjørnehuset ved nybyggeri, da det har 1. prioritet i kommunens investeringsplan for det takstfinansierede område. Pladstallet udvides fra 13 til 24, og byggeriet indrettes til målgruppen med mulighed for skærmede enheder og solistboliger. Bygningen forventes indflytningsklar medio Magtanvendelse For målgruppen, der bor i sociale tilbud tilsvarende Hjørnehuset, vil indgreb i selvbestemmelsesretten ikke kunne undgås, da det kan være nødvendigt for at forhindre, at en beboer gør skade på sig selv eller andre. Gladsaxe Kommune er meget opmærksom på, at alle indgreb bliver indberettet. Samtidig arbejdes der pædagogisk på at undgå situationer, hvor indgreb er nødvendige. I 2008 er der til dato indberettet 11 indgreb om magtanvendelser på Hjørnehuset, heraf er 4 indberettet mens Hjørnehuset har været huset på Valdemars Alle. Til sammenligning modtog kommunen i indberetninger om magtanvendelse på Hjørnehuset. Nedgangen i indberetninger om magtanvendelser på Hjørnehuset skyldes ny ledelse og deraf følgende kulturændring samt, at der på tilbuddet arbejdes pædagogisk med at forebygge magtanvendelse. Når Gladsaxe Kommunes Psykiatri- og Handicapafdeling modtager en indberetning om magtanvendelse eller andre indgreb i selvbestemmelsesretten, vurderes det altid, om indgrebet er lovligt. Der udarbejdes et svarbrev til borgeren med kopi til lederen af tilbuddet. Efterfølgende drøfter lederen indgrebet med den/de pågældende medarbejdere med henblik på forebyggelse af situationer, der fører til magtanvendelse. Der følges også op på indberetning af magtanvendelse i tilsynet. Pårørendemøde På baggrund af indslaget i TV2 nyhederne d. 13. juli 2008 har der den 7. august 2008 været afholdt møde med de pårørende, ledelsen i Hjørnehuset samt repræsentanter for Gladsaxe Kommune. På mødet orienterede Gladsaxe Kommune igen om baggrunden for flytningen til Valdemars Allé, samt om investeringsplanen for de takstfinansierede tilbud. Ledelsen på Hjørnehuset orienterede om den pædagogiske hverdag i tilbuddet. Hjørnehusets ledelse gav udtryk for, at flere af beboerne har fået det bedre efter flytningen. De pårørende har forståelse for, at denne nødløsning er den bedste, selvom det ikke er optimalt. De er også glade for, at et nyt Hjørnehus prioriteres i investeringsplanen, og at de pårørende inddrages i byggeprocessen. Kun en enkelt pårørende gav udtryk for utilfredshed med, at den pågældendes pårørende kun har et enkelt værelse. Konklusion I forhold til Ombudsmandens forespørgsel er Gladsaxe Kommune af den opfattelse, at de enkelte beboere ikke holdes tilbage på deres værelser eller etage på grund af de fysiske rammer. Den enkelte beboer har mulighed for at bevæge sig rundt i huset - alene eller, for de dårligst fungerendes vedkommende, sammen med en pædagog. Kommunen har forståelse for, at en flytning altid vil være angstprovokerende og utrygt for de beboere, der bor i Hjørnehuset, men det er kommunens vurdering, at flere af beboerne har fået det bedre efter flytningen. Under forudsætning af politisk godkendelse forventes det, at et nyt Hjørnehus med 24 pladser er klar til indflytning medio J. nr G01 4 Sag: 2008/

5 Gladsaxe Kommune håber, at denne redegørelse imødekommer Folketingets Ombudsmands anmodning om bemærkninger til indslaget i TV2 nyhederne. Såfremt der er behov for yderligere kommentarer eller redegørelser, kan der rettes henvendelse til chef for Psykiatri- og Handicapafdelingen Elinor Kyhnauv. Med venlig hilsen Karin Søjberg Holst Borgmester Marius Ibsen Kommunaldirektør J. nr G01 5 Sag: 2008/

6 PHU , nr. 1 Udvalgstype: PHU Mødedato: Nummer: 1 Status for Handleplan 2007 for kvalitetssikring i de sociale tilbud til voksne med særlige behov Baggrund På Psykiatri- og Handicapudvalgets møde , sag nr. 23, vedtog udvalget Handleplan 2007 for kvalitetssikring af de sociale tilbud til voksne med særlige behov i Gladsaxe Kommune. Det blev samtidigt besluttet, at Social- og Sundhedsforvaltningen ved årsskiftet skulle orientere Psykiatri- og Handicapudvalget om status på arbejdet med handleplanen. Formål med handleplanen Gladsaxe Kommune overtog ved årsskiftet en række sociale tilbud til voksne med særlige behov. Handleplanen skulle medvirke til at sikre og udvikle kvaliteten af kommunens sociale tilbud. Handleplanen har fokus på en række områder, herunder at sikre indflydelse for brugere/pårørende, medarbejdernes kompetencer og ledelse. Handleplanen er således opdelt i forskellige indsatsområder som ifølge planen kan iværksættes uafhængigt af hinanden og som ikke er opstillet i en prioriteret rækkefølge. Handleplanen for Kvalitetssikring omhandler en særlig indsats indenfor følgende punkter: Inddragelse og kontakt med brugere og pårørende Udarbejdelse og opfølgning af 141- handleplaner Håndtering og registrering af klager Uanmeldte besøg på tilbuddene Indgreb i selvbestemmelsesretten Kompetenceudvikling for ledere og medarbejdere Kompetenceudvikling og videndeling. Arbejdet med kvalitetssikring i 2007 Social- og Sundhedsforvaltningen har i 2007 haft stort fokus på at lære de nye tilbud at kende, for at kunne skabe et solidt fundament for den fremtidige kvalitetsudvikling. Sideløbende har forvaltningen og tilbuddene igangsat arbejdet på de indsatsområder, som blev opstillet i handleplanen. Arbejdet med handlingsplanens enkelte indsatsområder har været en god og struktureret ramme for i det daglige arbejde at kunne understøtte og kvalificere samarbejdet med de nye tilbud og desuden få et kvalificeret indblik i de områder, der fremadrettet skal sættes særligt fokus på. Det er desuden forvaltningens opfattelse, at de af handleplanens indsatsområder der mere har karakter af kontrol og tilsyn også har været accepteret og forstået af tilbuddene, og at brugerne og de pårørende har været glade for disse tiltag. I vedlagte bilag a fremgår en uddybet gennemgang af de igangsatte og gennemførte initiativer i 2007 med udgangspunkt i handleplanen fra foråret. Det fremtidige arbejde med kvalitetssikring og udvikling Der vil for 2008 ikke blive udarbejdet en selvstændig handleplan for arbejdet på og med de sociale tilbud. Punkterne, der er opstillet i handleplanen for 2007, vil være indsatsområder, som det vil være nødvendigt kontinuerligt at arbejde med. Arbejdet i 2008 fortsætter dermed med udgangspunkt i det igangsatte arbejde i Der er endvidere, som det fremgår af denne statusbeskrivelse, vedtaget en række resultatkrav for 2008, der skal sikre en fortsat kvalitetsudvikling i forlængelse af handleplanen. Det forventes samtidig, at den kommende kvalitetsreform vil sætte fokus på en række områder og emner, der skal arbejdes videre med i de kommende år. Ligeledes skal der i 2008 gennemføres en brugertilfredshedsundersøgelse. Denne

7 brugerundersøgelse forventes, udover at give et mål for brugertilfredsheden med botilbuddene, at pege på indsatsområder for den fortsatte udvikling af Gladsaxe Kommunes sociale tilbud. Tilsyn med tilbuddene forventes fra 2008 organiseret anderledes jævnfør PHU , nr. 91. Dette skal være med til at sikre et endnu bedre og uafhængigt tilsyn end i dag, og det forventes dermed også at medvirke til at sikre kvalitetsarbejdet fremover. Endelig er Gladsaxe Kommune i gang med at vedtage en handicappolitik, der pt. er i høring. Handicappolitikken forventes også at få betydning for arbejdet med kvalitetssikringen. De pædagogiske konsulenter på området vil deltage i mødet. Social- og Sundhedsforvaltningen forelægger sagen til orientering. Sagen slutter i Psykiatri- og Handicapudvalget. PHU , sag nr. 23 PHU , sag nr. 91 Bilag a: Status for Handleplan 2007 Psykiatri- og Handicapudvalget besluttede : Til efterretning.

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40