I Hjemmeplejen har det været drøftet på flere møder i MED-regi og med forslag om flere mellemløsninger

Transkript

1 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen - Analyse og Udvikling Den 10. februar 2014, rev Bolette Rørdam Notat om vagtplanlægning i Hjemmeplejen bilag 3 Vagtplan drøftelser og beslutninger falder i flere adskilte dele. Her gennemgås de 2: weekendvagt og skiftende vagter. Der er desuden indføjet et skema, der sammenligner Hjemmeplejen med seniorcentrene og Træningscenter Gladsaxe. Weekendvagt På TOP-MED juni 2013 blev det besluttet, at der overalt i TOP skal arbejdes hen mod, at medarbejderne arbejder hver 2. weekend i stedet for hver 3., eller sjældnere. Ønsket er at få flere faste og faguddannede på vagt i weekenderne. Der er ikke truffet endelig beslutning om, at ordningen med hver 2. weekend skal gælde overalt i TOP, og om den gælder alle medarbejderkategorier. TOP-MED og de lokale MED-udvalg har gennem 2013 vendt og diskuteret dette punkt. De lokale MED-udvalg træffer beslutning om fremtidigt arbejde i weekenden, da normering og organisering af arbejdet over døgnet med baggrund i borgernes behov er forskelligt. Weekenderne har hidtil altid været planlagt med afløsere, som ofte er ufaglærte medarbejdere. Det har tidligere været fagligt muligt at kunne have denne planlægning, hvor vi tilgodeså det faste personale, så de ikke havde så mange weekender, som de har i hospitalssystemet. Men efter kommunalreformen i 2007, hvor flere og mere komplekse borgerforløb kommer til kommunerne, henholdsvis til seniorcentrene og til Hjemmeplejen, bliver der et større behov for faglærte medarbejdere i weekenderne. Der er imidlertid fortsat et stort ønske fra medarbejdernes side om at have fri i weekenden. I Hjemmeplejen har det været drøftet på flere møder i MED-regi og med forslag om flere mellemløsninger og overgangsordninger. Det er nu besluttet på MED , at udmeldingen om weekendvagter i nyhedsbrev står fast. Ændringen er varslet individuelt. Ordningen indebærer, at 1) alle, der arbejder hver 2. weekend fortsætter 2) alle nye ansættes til at arbejde hver 2. weekend og 3) øvrige har 4 weekender på en 12 ugers rul samt 2 ekstra weekender om året. Generelt vil der blive få muligheder for ekstra weekend-fri, men muligheder for at bytte og på sigt selv vælge vagter. Ordningen sættes i værk pr , sammen med indførelse af ny vagtplan. Dog ansættes alle nye allerede nu til hver 2. weekend vagt. Hjemmeplejen har forsøgt og søger fortsat at rekruttere faglært eller personale, som er under uddannelse i sundhedssektoren til weekendvagt, men det må erkendes, at der fortsat vil være ufaglært personale i weekenden. J. nr G00 1

2 Skiftende vagter I TOP ledelsen og TOP MED er det i 2012 besluttet, at der i hele TOP skal arbejdes hen mod skiftende vagter i den forstand, at der skal lægges vægt på døgnrytmen med udgangspunkt i borgerne og deres behov for hjælp fra medarbejderne frem for en fast 8 timers vagt i dag/aften/nat. Beslutningen blev primært truffet med begrundelse i, at Arbejdstilsynet af sundhedsmæssige grunde anbefaler, at medarbejdere ikke har mere end 4 nattevagter på 14 dage. Tidligere var det almindeligt med 7 vagter i træk og efterfølgende en uge fri. Sekundært vurderes ordningen at give bedre døgnsammenhæng for både borgere og medarbejdere. Bemandingens størrelse og sammensætning skal afspejle borgernes konkrete behov for ydelser fra medarbejderne på skiftende tidspunkter på døgnet. I Hjemmeplejen skulle en sådan ordning ikke søges implementeret, før den organisatoriske strukturændring pr havde fungeret i en periode. Drøftelserne om skiftende vagter blev derfor først startet på Hjemmeplejens MED-udvalg , hvor ordningen dels blev betegnet som øget produktivitet, dels et ønske om en planlægning af mødetider ud fra døgnets spidsbelastningsperioder, dels et ønske om at inddrage medarbejderne i tilrettelæggelsen. Der blev samtidig iværksat en proces i Hjemmeplejen med deltagelse af medarbejdere og ledere med henblik på, at en ny vagtplan kunne træde i kraft Med udgangen af juni 2013 blev medarbejderne formelt varslet til skiftende vagter, hvilket naturligvis førte til mange drøftelser i plejegrupperne og i hjemmeplejens MED især da indholdet af ordningen i starten var uklar. F.eks. hvor mange vagter skulle man have på andre tidspunkter end den vagt man ønskede, kunne man have fast fri om onsdagen osv. Tidsmæssigt betød det samtidig, at da den økonomiske krise, der førte til afskedigelsen af i alt 18 fuldtidsstillinger, netop erkendes på dette tidspunkt, bliver drøftelserne om økonomi/afskedigelser og om skiftende vagter kædet sammen. De to udfordringer, der hver især er af stor betydning og kompleksitet, bliver således blandet sammen, selv om de i princippet intet har med hinanden at gøre. Ønsket om at se fremad positivt og genskabe tilliden skal gerne løse begge udfordringer. Processen med skiftende vagter, der skal føre frem til det, der i dag i Hjemmeplejen kaldes idealvagtplan, kommer derfor også først rigtig i gang i efteråret Hjemmeplejen har traditionelt dækket døgnplejen i 8 timers vagter som dag-, aften- eller nattevagt. Nu ønskes en vagtplan, der tilgodeser borgernes behov og ønsker om at modtage deres hjælp på det tidspunkt af døgnet, der passer dem bedst. I idealvagtplanen skal medarbejderne dække både dag-, aften- og nattetimer. Medarbejderne inddrages i vagtplanlægningen og får indflydelse på vagt- og frihedsønsker. Det indebærer øget bemanding og fleksibilitet i spidsbelastningssituationer, samt stabilitet og faglig kontinuitet i borgerkontakten. I arbejdet indgår en lang række hensyn: 1) tynde tider/få på arbejde 2) ansættelsesnormer, hvor mange timer er medarbejderen ansat til om ugen 3) arbejdstidsaftaler, hvor mange vagter må medarbejderen have før fridag 4) vagttyper 4-10 timer, lange og korte vagter. Set fra medarbejdernes side, indgår også en række faktorer: fritidsinteresser, institutionstider, tidspræferencer J. nr G00 2

3 dag/aften/nat, vagternes længde, kørekort, faglighed i forhold til vagtlag, og at brystkræftopererede ikke må arbejde i nattevagt. Der arbejdes ligeledes med forskellige typer overgangsordninger, hvor medarbejdere i kendte dag,- aften- og nattevagter løbende tilføres andre typer vagter. Der gøres forsøg med selvplanlæggende teams. Tidsmæssigt viste det sig ikke muligt at have individuelle planer klar allerede til årsskiftet. I stedet er der pr startet på skiftende vagter, men med de hidtil kendte vagttyper, men også sådan, at alle prøver andre vagttyper end de hidtil kendte inden for de første måneder. Der arbejdes fortsat med den endelige tilrettelæggelse af idealvagtplanen. Heri indgår også de nye tanker om, at der skal arbejdes hen mod, at alle skal have minimum 1-2 dagvagter pr. måned, dels for at kunne møde borgeren på alle tider af døgnet, dels for at kunne deltage i møder, kompetenceudvikling mm. Dette giver en særlig udfordring i Hjemmeplejen: ikke alle har kørekort, der kræves i aften- og nattevagt, hvilket igen indebærer store krav, for at planlægningen kan gå op. Det er planlagt, at idealvagtplan-systemet går i gang Det skal bemærkes, at et sådant planlægningssystem med skiftende vagter kendes i hospitalsregi, og er indført på kommunens seniorcentre. Det er imidlertid nyt at planlægge på den måde i Hjemmeplejen, og implementering er derfor en stor opgave. Forvaltningen er imidlertid overbevist om, at ordningen vil blive en fordel dels for borgerne, der vil opleve bedre sammenhæng i døgnrytmen, dels for medarbejderne, der får indflydelse på vagtplan og mulighed for fleksibilitet i arbejdstid. Dette oplever medarbejderne dog ikke lige nu, de oplever en utryghed i ikke at kunne planlægge deres hverdag, da de altid har kendt deres vagtplan flere år forud. Fremover vil det være varslingsreglerne med kendskab til vagtplan en måned forud, som er gældende, idet weekenderne ligger fast. For at kunne sammenligne, hvor langt hhv. Hjemmeplejen, Træningscenter Gladsaxe og de to seniorcenterenheder er kommet med implementeringen af de mange elementer i vagtordningerne, er udarbejdet følgende oversigt. J. nr G00 3

4 Sammenlignende skema med oversigt over elementer i vagtordninger i TOP Nedad viser kolonnerne tidsmæssigt rækkefølgen, hvornår ønsket/kravet er opstået. Spalte 1 beskriver kravet, spalte 2 begrundelsen, og de næste 4, i hvilket omfang de enkelte enheder har implementeret ordningen. Arbejde hver 2. weekend Fleksibelt fremmøde/skiftende vagter/opgør med 3 faste vagtlag Krav Hvorfor? Ba/Ro Ege/Mø TCG Hjemmeplejen Max 4 nattevagter hver 14. dag Sundhed generelt (medarbejdere med brystkræft fritages for natte- Er indført Er indført Er indført Er indført vagt) Faglighed (højere krav generelt i plejen og dermed øget behov for faglærte i weekendvagt) Borgernes behov på skiftende tidspunkter af døgnet/højere effektivitet de lokale behov (forskellig størrelse på afdelinger, forskellige borgerbehov i døgnet, ønsker de lokale behov (forskellig størrelse på afdelinger, forskellige borgerbehov i døgnet, ønsker Ikke indført Der arbejdes hver 3. weekend. Fagligheden i weekender er på plads allerede nu, grundet normering (ingen ufaglærte). de lokale behov Alle nye ansættes til at arbejde hver 2. weekend. Andre har 4 weekender på en 12 ugers rul samt 2 ekstra weekends om året. Sættes i drift J. nr G00 4

5 System til håndtering af de skiftende vagter Min. 1-2 dagvagter til alle pr. måned (ingen med kun aften/nattevagt) Medarbejderindflydelse på vagter Helhed rundt om borgeren/kontinuitet og sammenhæng. Fælles behov for kompetenceudvikling, møder mm fra medarbejderne og tilpasning efter antallet af uddannede assistenter og hjælpere) IT-systemet Min tid er taget i anvendelse tages nu op i MED. P.t. arbejdes med min. 1 dagvagt pr. 12. uge. fra medarbejderne og tilpasning efter antallet af uddannede assistenter og hjælpere) P.t. papirsystem, der funger, samt SD (silkeborgdata hvor alle tjenesteplanerne ligger elektronisk) tages nu op i MED. P.t. ca. 1 pr. måned, men med hensyntagen til enkelte, som ikke kan fungere i en dagvagt. IT-systemet Min tid tages i brug i foråret 2014 tages nu op i MED. P.t. 1-2 pr. måned, men med hensyntagen til enkelte, som ikke kan fungere i en dagvagt. Idealvagtplan sættes i værk , hvor SD bruges (silkeborgdata hvor alle tjenesteplanerne ligger elektronisk) Alle nye ansættes på disse vilkår, men ordning er ikke p.t. sat i værk, og indgår i idealvagtplan. Særlig udfordring at mange medarbejdere ikke har kørekort. På sigt et ønske om, at alle har mindst 2 vagttyper, herunder min. 1-2 dagvagter pr. måned. J. nr G00 5