Undersøgelsesredskaber klar til praksis

Transkript

1 fagligt MOHO Af Kirsten Petersen, ergoterapeut, MSc, ph.d. studerende Undersøgelsesredskaber klar til praksis Flere års arbejde med at oversætte og validere MOHO undersøgelsesredskaber har resulteret i at OSA, ACIS og MOHOST nu er tilgængelige på dansk og klar til at blive anvendt i praksis og på ergoterapeutuddannelserne De senere års erfaringer med at oversætte og validere MOHO undersøgelsesredskaber viser, at det slet ikke er nogen enkel opgave at oversætte ergoterapeutiske vurderingsredskaber til dansk. Både begrebsmæssigt som metodisk opstår der problemer, når man oversætter fra et sprog til et andet. Forskellige valideringsmetoder har været afprøvet i forbindelse med oversættelses- og valideringsarbejdet, og både peer-review, back-translation og praksisafprøvning har vist sig som egnede metoder. Denne artikel beskriver erfaringerne fra projekter med at oversætte og validere undersøgelsesredskaberne: OSA, The Occupational Self COSA, The Child Occupational ACIS, The of Communication and Interaction Skills MOHOST, The Model of Human Occupation Screening Tool Baggrund MOHO undersøgelsesredskaber har været anvendt i praksis, samt været en del af undervisningen på Ergoterapeutuddannelserne i Danmark i adskillige år. For at kunne anvende disse undersøgelsesredskaber i praksis, har det været nødvendigt at oversætte dem fra amerikansk til dansk. Forskellige MOHO undersøgelsesredskaber har været anvendt i undervisningen på Ergoterapeutuddannelserne og i ergoterapierne i praksis. Rolletjeklisten, interessetjek listen, of Occupational Functioning (AOF) er blot nogle af de MOHO undersøgelsesredskaber, som har været oversat og brugt. Oversættelserne har været udført af ergoterapeuter med almindelige engelske sprogkundskaber, og ikke foretaget af personer med kvalifikationer som translatører. Occupational Performance History Interview (OPHI-II) blev oversat af Ergoterapilærer, MSc Birthe Randløv, og var den første MOHO-manual, som blev oversat og udgivet på dansk. Det ser ikke ud til, at nogen tidligere har været opmærksom på, at oversættelserne også skulle valideres og testes for deres gyldighed, inden de kunne anvendes. I forbindelse med en oversættelse kan kvaliteten af undersøgelsesredskabet nemlig forringes. Afvigelser i begrebernes betydning fra originalversionen, medfører, at de ikke vil kunne producere valide data, når de anvendes i dansk praksis. Dette er forsøgt undgået, og vil blive beskrevet i det følgende. Der har været tæt samarbejde med professor Gary Kielhofner og MOHO Clearinghouse ved University of Illinois at Chicago, USA, hvor der også er søgt og givet tilladelse til at oversætte manualer og undersøgelsesskemaer. Design og metode Projekterne har involveret mange ergoterapeuter i Danmark. Fælles for projekterne har været, at de var organiseret med henholdsvis en projektgruppe og en praksisgruppe. Projektgruppen har stået for oversættelse og validering af undersøgelsesredskabet, samt for styring af proces og produkt Praksisgruppen har bestået af ergo- 22 l ergoterapeuten l februar 2008

2 terapeuter i praksis, som har afprøvet og givet tilbagemelding på det oversatte undersøgelsesredskab De ergoterapeuter, som har deltaget i praksisgruppen, kommer fra socialpsykiatri, hospitalspsykiatri, somatiske sygehuse samt fra børneområdet. Der er anvendt peer-review, som er en valideringsmetode, hvor eksperter på området kan inddrages og give deres respons på oversættelsen, ud fra den særlige faglige baggrund de besidder. Back-translation er også anvendt som en valideringsmetode, hvor der foretages en oversættelse af den danske udgave tilbage til engelsk af en professionel translatør samt en engelsk kyndig ergoterapeut. Tilbageoversættelsen sammenlignes med den originale udgave, for at teste om begreberne viser sig at være gyldige. Valideringen foregik altid over flere faser, hvor pilotudgaver blev testet. Den første fase bestod altid af en teoretisk fordybelse i de centrale ergoterapeutiske begreber fra MOHO og den oversatte manual, inden en passende oversættelse af begreberne blev valgt. I forbindelse med dette arbejde har vi benyttet os af faglig vejledning og diskussion af betydningen af de ergoterapeutiske begreber med professor Gary Kielhofner og forskningsassistent Jessica Keller ved MOHO Clearinghouse. Vi har altid anvendt en back-translation, samt en fase med afprøvning af MOHOST i praksis på et antal klienter. I MOHOST projektet drejede det sig om i alt 18 klienter. Adskillige steder har deltaget i projektet og praksisafprøvningen er blevet foretaget både på sygehuse og i primærsektoren. Kontaktpersoner fra hvert sted blev udnævnt og var kontaktled til projektgruppen. Data fra peer-review, backtranslation og afprøvningen i praksis, blev analyseret og anvendt i forbindelse med validering af den endelige danske version af undersøgelsesredskabet. Internationale erfaringer med oversættelser viser, at peer-review, back - translation og afprøvning i praksis er anvendelige metoder til validering af undersøgelsesredskaber. Samtidig giver en afprøvning i praksis gode muligheder for, at undersøgelsesredskaberne efterfølgende kan implementeres. Erfaringer med afprøvningen blev indsamlet systematisk via interview af ergoterapeuter individuelt og i grupper. Disse data bidrog til valideringen af de valgte begreber. Når man oversætter fra et sprog til et andet, er det vigtigt, at den originale mening bibeholdes, og man søger imod at etablere en sproglig gyldighed. Det er en særlig udfordring, fordi begreber ofte er bundet til en given kultur. Nogle begreber er genkendelige på tværs af forskellige kulturer, mens andre ikke er det. Man skal være opmærksom på den kulturelle mening af begreberne, når man oversætter. Især når der er tale om fagterminologi, som er udviklet i det lands særlige fagkultur, og som heller ikke kan slås op i ordbøger. Vi fulgte anbefalingerne udarbejdet af Behling og Law, 2000 og deres metoder til at opnå semantisk, begrebsmæssig og normativ gyldighed i forbindelse med oversættelse. Semantisk gyldighed refererer til valg af termer og sætningsstruktur for at sikre at meningen ikke går tabt ved oversættelsen Denne gyldighed søgte vi opnået gennem praksisafprøvning og efterfølgende interview og tilbagemelding fra ergoterapeuterne. Samt via back-translation for at teste holdbarheden af oversættelsen. Begrebsmæssig gyldighed søgte vi opnået gennem interview og tilbagemelding fra ergoterapeuterne, som foretog praksisafprøvningen. Samt via peer-review, for at finde ud af om de begreber, vi har oversat, eksisterer og danner mening i en dansk kultur. Normativ gyldighed blev undersøgt via spørgsmål til ergoterapeuterne, for eksempel om det er muligt at formulere sig på denne måde på dansk, og hvorvidt spørgsmålene i undersøgelsesredskabet passer i dansk kultur og samfundsnormer. Resultater Tre MOHO undersøgelsesredskaber foreligger i dag i oversatte og validerede udgaver. Manualerne til OSA og ACIS er oversat og kan downloades fra Etf's hjemmeside. MOHOST bliver tilgængelig via MOHO Clearinghouses hjemmeside, hvis man køber manualen og angiver, at man ønsker adgang til de danske skemaer. I samarbejde med professor Gary Kielhofner og forskere ved MOHO Clearinghouse valgte vi ikke at oversætte hele manualen til MOHOST, men fremover vil det være nemmere at lægge oversatte skemaer ind via links i forbindelse med køb af manualen. Da der findes adskillige MOHO undersøgelsesredskaber, som ikke er oversat, foreligger dette arbejde åbent for interesserede. Hvis man har lyst til at gå i gang med oversættelse og validering, er det vigtigt først at fordybe sig i den teoretiske baggrund (MOHO) samt studere manualen indgående. Dernæst vælges egnede ergoterapeuten l februar 2008 l 23

3 fagligt MOHO valideringsmetoder, enten peer-review, back-translation eller praksisafprøvning. Erfaringerne fra vores projekter viser, at flere metoder skal kombineres for at opnå den ønskede kvalitet. På Ergoterapeutuddannelsen vil det kunne betyde, at der nu foreligger validerede danske udgaver af nogle af de mange MOHO undersøgelsesredskaber, som de studerende kan få kendskab til, inden de går i praktik. Derved kan praktikanterne tage deres viden med ud i praksis og få erfaringer med at anvende undersøgelsesredskaberne i forbindelse med deres patientarbejde. Senest har to studerende fra Ergoterapeutuddannelsen i Næstved lavet et bachelorprojekt om COSA, som viser, at børneergoterapeuter har behov, som COSA kan dække, at indholdet er relevant for børn i alderen 8-13 år, og anbefaler yderligere udviklingsarbejde inden redskabet anvendes i praksis. De modtog desuden en pris for bedste bachelorprojekt i Hele projektet findes på Implikationer for praksis og forskning Der foreligger nu to oversatte og validerede manualer af OSA og ACIS. Dette betyder, at danske ergoterapeuter får adgang til at læse dem på eget modersmål, samt anvende undersøgelsesredskaberne i deres praksis i forbindelse med undersøgelse og vurdering af brugernes funktionsevne. Disse undersøgelsesredskaber kan med fordel anvendes i forbindelse med dokumentation af de ergoterapeutiske ydelser. Oversættelse og validering af disse ergoterapeutiske undersøgelsesredskaber giver danske ergoterapeuter adgang til at benytte evidensbaserede redskaber i deres daglige arbejde. Det kan fremme arbejdet med synliggøre og dokumentere de ergoterapeu tiske ydelser. Internationalt samarbejde Der er brug for fremtidig forskningsog udviklingsarbejde i Danmark. Kontinuerlig vidensopsamling i praksis er nødvendig for at undersøge brugbarheden af at anvende de oversatte undersøgelsesredskaber, samt bruge undersøgelsesredskaberne i forbindelse med dokumentation af effekten af den ergoterapeutiske intervention. Der kan stadig opstå nogle problemstillinger relateret til oversættelsen, som kan være overset i valideringsarbejdet. Child Occupational (COSA), er ikke færdigbearbejdet. Den mangler at blive valideret i flere faser, før kvaliteten er god nok til at blive tilgængelig på dansk. Der er blevet foretaget en praksisafprøvning, som har vist sig ikke at være tilstrækkelig for at opnå den ønskede validitet. Hvis man ønsker at deltage i den internationale forskning som MOHO Clearinghouse udfører, skal man blot rette henvendelse til dem. Eksempler på deltagelse kan være, at man har et selvstændigt udviklings/ forskningsprojekt, som supplerer deres forskning. Eller man ønsker at udveksle data med MOHO Clearinghouse, som så anvender disse data i deres forskningsprojekter. Der er behov for forsknings- og udviklingsarbejde relateret til oversættelse og validering samt til udvikling af MOHO undersøgelsesredskaber så de er anvendelige i forskellige kulturer og lande. Forfatteren Kirsten Petersen er ergoterapeut, MSc, ph.d. studerende ved Det Sundhedsvidenskabe lige Fakultet, ved Århus Universitet. Ansat på Ergoterapeutuddannelsen, VIA University College. Tidligere ansat på Ergoterapeutuddannelsen i Aalborg. Kontaktmail: kpet@jcvu.dk Om projektet Der har været i alt tre projekter siden 2005, et med OSA og ACIS, et med COSA og senest et projekt med MOHOST. Mange mennesker har været involveret i disse projekter. Ergoterapeuter fra Aalborg Psykiatriske Sygehus, Støttecentret i Nørresundby, Aalborg Somatiske Sygehus, Viborg Somatiske Sygehus, Holstebro Psykiatriske Sygehus og børneterapeuterne i Nordjylland. Ergoterapeuterne Birgit Randløv og Eva Wæhrens har deltaget som peerreviewers. Ergoterapeut Sue Allan som backtranslater. Ergoterapilærerne på Ergoterapeutuddannelsen i Aalborg: Bente Hartvig, Jette Andersen, Gertrud Qvist Lauritsen, Tine Bieber Lunn og Kirsten Petersen har alle deltaget i oversættelsesarbejdet og fungeret som projektgruppe. Projekterne har modtaget økonomisk støtte fra Ergoterapeutuddannelsen i Aalborg, fra Professionshøjskolen UCN samt fra Ergoterapeutforeningens Praksispuljefond. 24 l ergoterapeuten l februar 2008

4 Resume Oversættelse og validering af MOHO undersøgelsesredskaber er en faglig og metodisk udfordring, hvor flere valideringsmetoder har vist sig egnede. Peer-review, backtranslation og praksisafprøvning er egnede metoder til at sikre valide oversættelser. Yderligere udviklings- og forskningsarbejde er nødvendig. Artiklen beskriver erfaringer fra oversættelse og validering af OSA, ACIS, COSA og MOHOST. MOHO Clearingshouse MOHO Clearinghouse forsøger at give studerende, undervisere, praktikere og forskere informationer og ressourcer om The Model of Human Occupation. MOHO Clearinghouse er lokaliseret i Department of Occupational Therapy, College of Applied Health Sciences at The University of Illinois at Chicago, USA. På MOHO Clearinghouses hjemmeside kan man desuden melde sig til MOHO Listserv, hvor man kan stille spørgsmål, få svar og diskutere temaer relateret til MOHO. Formidling Det amerikanske tidsskrift: Occupational Therapy in Health Care har accepteret en artikel skrevet af Bente Hartvig og Kirsten Petersen, A process for translating and validating MOHO assessments in the Danish context. Artiklen er del af en Special Edition: The Model of Human Occupation in the International Contex og udkommer sommeren Referenceliste Baron, K., Kielhofner, G., Iyenger, A., Goldhammer, V., & Wolenski, J.(2006). The Users Manual for The Occupational Self (OSA) (Version 2.2) Chicago: The Model of Human of Occupational Therapy, College of Applied Health Sciences, University of Illinois at Chicago. Behling, O., & Law, K.S. (2000). Translating Questionnaires and other Research Instruments: Problems and Solutions. Thousands Oaks, CA: Sage Publication. Forsyth, K., Salamy, M., Simon, S, & Kielhofner, G. (1998). The of Communication and Interaction Skills (ACIS) (Version 4). Chicago; The Model of Human Occupation Clearinghouse, Department of Occupational Therapy, College of Applied Health Sciences, University of Illinois at Chicago. Hejlesen, T. B., & Dollerup G., (2005) OSA Et redskab til at fremme brugerindflydelse i bostøttearbejde, Socialpsykiatri 3:juni:05. Keller, J., Kafkes A., Basu S., Federico J., Kielhofner, G. (2005) Child Occupational (COSA) (Version 2.1) Chicago; The Model of Human of Occupational Therapy, College of Applied Health Sciences, University of Illinois at Chicago. Nielsen K.K., & Andersen J., (2006) ACIS`s anvendelighed i forhold til mennesker med sindslidelser, Ergoterapeuten nr 05:06. Parkinson, S., Forsyth, K., Kielhofner, G. (2006) The Model of Human Occupation Screening Tool (MOHOST), Version 2.0. The Model of Human of Occupational Therapy, College of Applied Health Sciences, University of Illinois at Chicago. Find redskaberne MOHO Clearinghouse s hjemmeside: OSA: ACIS: Undersøgelsesredskaberne OSA, The Occupational Self COSA, The Child Occupational ACIS, The of Communication and Interaction Skills MOHOST, The Model of Human Occupation Screening Tool ergoterapeuten l februar 2008 l 25

5 To ledige pladser i Etisk Udvalg Mange ergoterapeuter kommer i løbet af deres arbejdsliv til at befinde sig i et etisk dilemma. Ergoterapeutforeningens etiske udvalg skal fremme ergoterapeuters etiske standarder og afgive vejledende udtalelser om de etiske problemstillinger, Ergoterapeutforeningens medlemmer møder i deres arbejdsliv. Udvalgets arbejdsopgaver Afgive vejledende udtalelser om fagetiske spørgsmål, stillet af Etf s medlemmer, Hovedbestyrelse eller Repræsentantskab Vurdere de internationale etiske retningslinjer, samt udarbejde forslag til et etisk værdigrundlag for ergoterapi i Danmark Udbrede kendskabet til begreberne omhu og samvittighedsfuldhed, fagets værdigrundlag og de etiske retningslinjer samt skabe debat om disse Afgive en årlig status til Hovedbestyrelsen Arbejdets udstrækning Ergoterapeutforeningens Etiske udvalg er en forsøgsordning under Etf s hovedbestyrelse frem til og med Her skal udvalgets arbejde evalueres. Det skal besluttes, om udvalget skal gøres permanent på Repræsentantskabsmødet i Etisk udvalg for ergoterapi mødes to gange om året. Hvervet er ulønnet, men der gives tabt arbejdsfortjeneste og transportgodtgørelse. Læs mere Send et par ord om hvorfor du gerne vil sidde i Etisk udvalg til etf@etf.dk Eller til Ergoterapeutforeningen, Nørre Voldgade 90, 1358 København K Ansøgningsfrist: 12. marts Protac-legat 2008 i fuld gang Følg med dag for dag Har du en drøm om at gennemføre et projekt, en studierejse eller videreuddannelse inden for sanseintegrationsområdet? Så er det nu, du har mulighed for at søge Protac legatet Projektet skal være forsknings- eller udviklingsorienteret og bidrage til større kendskab eller ny viden inden for sanseintegrationsområdet. Legatets størrelse er på kroner. Ergoterapeuter, som er aktive medlemmer af Etf, og som arbejder med sanseintegrationsbehandling enten inden for børne- eller voksenområdet kan søge. Ansøgningsfrist den 1. april 2008 Se mere på 26 l ergoterapeuten l februar 2008