Indflydelse Sammenhængskraft Fremdrift

Transkript

1 Indflydelse Sammenhængskraft Fremdrift DANSK SYGEPLEJESELSKAB Jubilæum 11.

2 Indflydelse Sammenhængskraft Fremdrift Interne og eksterne krav Dokumentation Uddannelse Forskning Center for Kliniske Retningslinjer Indflydelse Sammenhængskraft Fremdrift. En plenumdebat Kliniske Retningslinjer Forskning DASYS Dokumentation Uddannelse

3 DASYS medvirker med de faglige råd til sammenhængskraft på tværs af specialer Rådenes arbejde understøtter udviklingen af sygepleje som skal matche: Samfundets krav Patienternes krav Fagets egne krav Rådene består af sygeplejersker fra hele landet indenfor de fleste specialer, på alle uddannelsesniveauer og indenfor alle stillingskategorier

4 Interne og eksterne krav Komplekse patientforløb på tværs af sektorer Kompleks, flerfaglig/tværfaglig kontekst Ambulant virksomhed og udlægning Komplekse sygdomsbilleder prioritering Brugerinvolvering Forskningsbasering af sygepleje

5 Dokumentationsrådet?

6 Dokumentation Er det vejen til forandring? To change anything in the navy, is like punching a featherbed. You punch it with your right, and you punch it with your left, until you are finally exchausted, then you find the damn bed just as it was before you started punching Franklin Roosevelt 1951

7 Hvad styrer vores dokumentation Styres dokumentationen af evidens eller myter? Spændingsfeltet mellem tro og viden Tro og viden er to forskellige ting, der ikke behøver at være i modstrid for den troende

8 En myte kan være opfundet af hvem som helst, en overført forestilling som kritikløst og ofte fejlagtigt accepteres af mange mennesker Der skal være mænd på arbejde, for at skabe et sikkert miljø Patient bæltefikseret fordi der kun var to i nattevagt (overskrift i politikken 2002). En boksebold hjælper aggressive patienter Myter har betydning for udvikling af teori om og handlinger inden for faget

9 Myte eller virkelighed? For meget tid brugt på dokumentation? The nursing dogma clearly states that any care not documented is care not done (et computerfirma).

10 Altså En myte er noget vi godtager som rigtigt eller godt, og som vi accepterer uden at stille spørgsmål ved det. Det gør vi fordi, der er en ideologisk eller en underliggende antagelse

11 Enighed om begreber Et fælles udgangspunkt

12 Dokumentationsrådet arbejder for Fællesbegreber Implementering Formelle rammer Konsensus Systematik og genkendelighed Nationale Kliniske retningslinjer Konsensus om principper for dokumentation og anvendelse af sygeplejedata Forskning inden for dokumentation Sygeplejersker kvalificerer sig til dialog NMDS Tydeligt i den tværfaglige behandling

13 Aktiviteter/ resultater Udvalg sammensat på tværs af specialer CKR Sundhedsstyrelsen Retningslinjer for sygeplejefaglige optegnelser Velbesøgte dokumentationskonferencer Efterspurgt i forbindelse med lærebøger Livlig aktivitet omkring rapport vedrørende dokumentation Dokumentation debatteres i egne rækker Konsensus (SÅ SOM SÅ) DDKM, Referenceprogrammer DANSK SYGEPLEJESELSKAB Jubilæum og 11. NIP

14 Uddannelsesrådet Margit Roed Forskning Kliniske Retningslinjer DASYS Uddannelse Dokumentation

15 Uddannelse Sygeplejersker betragtes generelt som veluddannede af befolkningen, SST og danske regioner men Er erfarings og udviklingsbaseret efteruddannelse godt nok i dag? Hvordan tager vi som faggruppe ansvar for egen videreuddannelse? Hvad skal sygeplejersken vide og kunne for at leve op til kravene?

16 Samfundets krav Udgifterne til sundhedsvæsenet er øget fokus på økonomisk resultat kræver Kritisk stillingtagen og prioritering mellem forskellige ydelser fx egenomsorg, robot eller personlig hjælp Sundhedsfaglige ydelser begrundet i dokumenteret viden og høj faglig kompetence kræver Faglighed og indsigt i seneste dokumenteret viden ved tilrettelæggelse af patientforløb Uddannelse på et niveau, hvor teori inden for flere felter kan vurderes og anvendes i praksis

17 Patienternes krav Inddragelse i behandling og pleje kræver Anerkendelse af patientens ressourcer Vilje til at se mennesket bag patienten Individuel dialog og kommunikation Anerkendelse af patienternes behov for at være aktive Indsigt i forskellige menneskers og generationers behov Formidling skriftligt og mundtligt Omsorg Bidrage til nye hensigtsmæssige forløb lokalt og nationalt fx i udarbejdelse af retningslinier og guidelines

18 Fagets egne krav De uendelige mængder forskning skal bruges til patienternes bedste. Det kræver at forskning indsamles inden for et bestemt område, sammenfattes og gøres tilgængeligt mhp. at guide klinisk praksis kompetencer i forhold til knowledge translation Sygeplejersker forsker og anvender forskningsresultater. Det kræver mulighed for forskning i klinisk praksis med stillinger og stillingsstruktur på plads og respekteret Professionsbachelorer efterspørger videreuddannelse på højere niveau end grunduddannelsen. Videreuddannelsens niveau skal kunne sammenlignes med andre uddannelser nationalt og internationalt Videreuddannelsen skal give øget viden, kompetence og selvstændigt ansvar

19 Krav om akademisk niveau Alle skal ikke have en akademisk kandidatgrad men al videreuddannelse skal være på akademisk niveau Videreuddannelse fjerner ikke sygeplejersker fra klinisk praksis men øger muligheden for at løfte niveauet og sygeplejerskers viden og kompetencer generelt i klinisk praksis Generelle akademiske færdigheder og evne til kritisk tænkning betyder Teoretisk indsigt og øget viden ift kernefagligheden, teori om sygepleje og omsorg Den kliniske erfaring skal kvalificeres gennem/med teori og refleksion Evne til argumentation og klinisk beslutningstagen i daglig praksis og i generelle problemstillinger (leadership) Etisk beslutningskompetence Etisk bevidsthed Evne til etisk tænkning og refleksion

20 Videreuddannelse og praksis Udfordring Læring og udvikling af praksis skal foregå i praksis Læring og udvikling af praksis skal foregå på et forskningsbaseret/evidensbaseret grundlag Udfordring Forskning er en akademisk disciplin som kræver et teoretisk grundlag Forskning i praksis fordrer sygeplejersker med akademiske færdigheder Dilemmaer Videreuddannelse i egen praksis eller anden praksis? Udveksling af erfaringer eller formel videreuddannelse? Hvem er vejledere og hvad skal de kunne?

21 I kø for at udtale sig hvor står vi selv? Danske regioner Vurdering af behov for efter og videreuddannelse inden for sygepleje Uddannelsespolitisk oplæg DSI Fremtidens plejeopgaver i sygehusvæsenet UVM Ny videreuddannelse for sygeplejersker 2011 SST Afrapportering fra arbejdsgruppe vedr. en ny videreuddannelse for sygeplejersker Specialisering i sygepleje EVA Analyse af behov for professionsmasterudd DSR Grunduddannelse på universitetsbachelorniveau Specialuddannelser på masterniveau Kliniske ekspertsygeplejersker niveau?

22 Fremtidens uddannelser DASYS : Del af det formelle uddannelsessystem Uddannelsesniveauet skal generelt hæves Universitetsbachelorniveau som grunduddannelse Diplomniveau som efteruddannelse/kurser lidt endnu Masterniveau som videreuddannelse master i klinisk sygepleje inkl. specialuddannelserne Kandidatniveau som videreuddannelse sygeplejespecialist Ph.d.

23 DASYS uddannelsesråd Rådet påvirker og sætter fokus på Behovet for udvikling af viden, færdigheder og kompetencer indenfor sygepleje Muligheder og barrierer i uddannelsessystemet og karriereforløbet for sygeplejersker på diplom, master, kandidat og ph.d. niveau Nye uddannelsesbehov, niveauer og retninger inden for efter og videreuddannelse i sygepleje gennem dialog med især DSR og SST. Akademiske sygeplejerskers bidrag til udvikling af sygepleje i klinisk praksis. Forskningsbaseret praksis som nødvendig forudsætning i klinisk sygepleje.

24 Dasys 10 års jubilæum Forskningsrådet Forskning Tove Lindhardt Kliniske Retningslinjer DASYS Uddannelse Dokumentation

25 Interne og eksterne krav Samfundet (ejerne) Evidensbaserede ydelser Patienter/borgere Kvalitet, sikkerhed og medinddragelse Faget Praksis Uddannelse Dokumentation

26 Formål og mission at arbejde for gode vilkår for forskning i sygepleje og påvirke de nationale anbefalinger på området Meningsdannende og positionerende

27 Meningsdannende Forholde os kritisk til nationale og internationale udspil med konsekvenser for forskning den generelle udvikling af den forskning, der udøves i sygeplejen hvordan sygeplejerskers forskningskompetencer anvendes

28 Positionerende Synliggøre den samfundsmæssige betydning af forskning i sygeplejen Synliggøre hvordan forskning i sygepleje bidrager til den samlede sundhedsforskning Arbejde for at få forskere i sygepleje ind i centrale råd og udvalg Påvirke og rådgive DSR vedrørende positionering

29 Aktiviteter (positionerende) Brev til Bertel Haarder > Medlemskab i NSS Workshop med NSS om udfordringer i forskerudd., rekruttering og fastholdelse af forskere Indstillinger til de nationale forskningsråd Høringssvar og repræsentationer Direkte henvendelser til formændene for DFF og NSS DSR s forskningsudspil Baggrundsnotat Høringssvar Paneldeltager

30 Aktiviteter (meningsdannende mærkesager) Konstruktiv dialog med DSR GC/DS deltager 1 time i møderne i Kbh. Østdansk spl.fagl. kandidatuddannelse Workshop 2010 Ledere og forskning et win win forhold Oplæg på temadag for FS for ledere 2011 Fra skrivebord til bedside Konference 2011 Fra projekt til program Workshop 2012 Stillingsstrukturer og karriereveje for forskende spl. Spørgeskemaundersøgelse 2011 artikel 2012

31 Kommende mærkesager Internationalt samarbejde Måleredskaber for sygepleje i www format Strategisk aktiv og bevidst deltagelse i høringer og repræsentantskaber Kommunikationsstrategi

32 Udfordringer Indflydelse Sundhedsforskning = lægevidenskab Myter Sygepleje kan ikke måles, Dygtige sygeplejersker har ikke brug for teori Fremdrift DK: 100 PhD er og 2(3) Professorer >< S: >1000 PhD er og > 60 Professorer. Hvordan kommer vi på omdrejningshøjde? Sammenhængskraft Sundhedsministeriet ejer praksis Uddannelses / Videnskabsministeriet ejer uddannelse og forskning Intern uenighed, Myter, Ekstern og intern modstand

33 Tak for opmærksomheden! Benny Dröscher Blissfully Still

34 Indflydelse Sammenhængskraft Fremdrift Center for Kliniske Retningslinjer Danish Centre for Systematic Review in Nursing an Affiliated Centre to Joanna Briggs Institute, Adelaide

35 Hvor var vi i 2008? * Hvordan skulle en retningslinje udformes? * Hvilke emner var egnede? * Bedømmelsesproces hvordan? * Metodiske udfordringer anvendelse af Kvalitativ forskning? Konsensuskonferencer? * Monofaglighed/tværfaglighed? * Kompetencer nationalt?

36 Hvor er vi i dag? * Mere præcise emnevalg * Vi ved hvordan den kliniske retningslinje skal udformes * Præciseret metodiske problemstillinger i manual * Pt 8 kliniske retningslinjer i ekstern bedømmelse * Kvalificerede bedømmer over hele landet * Stor bevågenhed om kliniske retningslinjer nationalt

37 Hvor er vi i dag? * Mere præcise emnevalg * Vi ved hvordan den kliniske retningslinje skal udformes * Præciseret metodiske problemstillinger i manual * Pt 8 kliniske retningslinjer i ekstern bedømmelse * Kvalificerede bedømmer over hele landet * Stor bevågenhed om kliniske retningslinjer nationalt

38 Indflydelse Sammenhængskraft Fremdrift Dasys har været med til at sætte kliniske retningslinjer på dagsorden!!!

39 Opfattelse af evidens Centret lægger sig ikke fast på en snæver opfattelse af, hvad der kvalificeres som evidens, men inddrager alle de metoder, der anvendes indenfor forskning. Kilde: www,kliniskeretningslinjer,dk

40 Bred opfattelse af evidens Feasibility om en intervention er praktisk gennemførlig Appropriateness om en intervention er etisk eller kulturelt passende Meaningsfullness om interventionen er meningsfuld Ved meningsfuld forstås evidensen for personlige opfattelser, erfaringer, værdier, holdninger eller tolkninger hos patienter eller deres pårørende Effectiveness om en intervention har effekt

41 Indflydelse Sammenhængskraft Fremdrift Ved at tage initiativer til at udvikle de nødvendige metoder og opøve kompetencer til at udvikle evidens på baggrund af alle typer forskning

42 Internationalt samarbejde Danish Centre for Systematic Review in Nursing an Affiliated Centre to Joanna Briggs Institute, Adelaide

43 Hvor er vi nu? De første protokoller er godkendt til meta analyser 15 protokoller er under udarbejdelse mhp meta analyser og meta synteser Kompetente undervisere er uddannet

44 Hvad er så næste skridt? At undersøge hvordan disse synteser kan indgå i udformningen af anbefalinger for kliniske praksis

45 Indflydelse Sammenhængskraft Fremdrift DASYS skal på en konstruktiv og proaktiv måde synliggøre sygepleje, være meningsdannende og fremstå som ligeværdig partner i det danske sundhedsvæsen.

46 Dilemmaer Hvordan bliver sygepleje forskningsbaseret, når uddannelsen ikke er det? Hvad sker der med det umålelige i sygeplejen, hvis den bliver evidensbaseret? Hvordan implementere sygeplejens evidens i en erfaringsbaseret praksis, hvor det økonomiske og medicinske rationale har magten? Hvilken rolle spiller dokumentationen i uddannelse og i en forskningsbaseret praksis?