Klinisk studieplan for Sygeplejestuderende 6. semester. Onkologisk Afdeling Århus Sygehus

Transkript

1 Klinisk studieplan for Sygeplejestuderende 6. semester Onkologisk Afdeling Århus Sygehus Onkologisk Afdeling D, Århus Sygehus december 2008

2 - 2 - Indholdsfortegnelse 1. Det kliniske uddannelsessted 4 1.1Præsentation af Onkologisk Afdeling 4 2. Onkologisk sygepleje Sygeplejefaglige opgaver og problemstillinger Formelle kompetencer i forhold til klinisk undervisning Sygeplejefaglige ressource 6 3. Beskrivelse af sengeafsnit og korttidsafsnit 3.1 Afsnit D Afsnit D Afsnit D Afsnit D Dagafsnit D6 og D- ambulatorium Stråleterapiafsnittet / D- Terapi 9 4. Tilrettelæggelse af den kliniske undervisning Oversigt over 6. semester kliniske studieplan. Onkologisk Afdeling Pædagogisk tilrettelæggelse Klinisk undervisning Obligatoriske kliniske indholdselementer Planlægningssamtalen Refleksionssamtalen Evalueringsmøder Planlægning af studietiden Intern klinisk prøve Opgaver og ansvarsfordeling i klinisk undervisning 17

3 - 3 - Forord I det følgende er beskrevet Onkologisk Afdelings organisatoriske opbygning og kort om de plejeog behandlingsmæssige opgaver som afdelingen varetager. Det er også en mulighed for at læse mere om Onkologisk Afdeling på Ligeledes er der i materialet beskrevet hvordan det kliniske uddannelsesforløb tilrettelægges for dig som studerende og hvad du har mulighed for at studere på Onkologisk Afdeling i undervisningsperioden.

4 Præsentation af Onkologisk Afdeling Onkologisk Afdeling D, er en af fem centerafdelinger i Danmark. Afdelingens optageområde udgør ca. 1, 02 mill. og afdelingen har landsdelsfunktion for Region Midtjylland. Faktuelle tal om Ca nyhenviste patienter/år. Ca 50 % udenfor Århus sengedage årligt ambulante besøg årligt kemoterapier strålebehandlinger 500 ansatte afdelingens aktivitet: Afdelingen varetager den ikke kirurgiske kræftbehandling og pleje som omfatter medicinsk kræftbehandling, strålebehandling samt palliativ pleje og behandling. Onkologisk Afdeling er i øjeblikket normeret til 64 sengepladser fordelt på to 5-døgnsafsnit og to 7- døgnsafsnit incl. et ungdomsafsnittet samt 14 hotelsenge, Dagafsnit/D6, et forundersøgelses - og kontrol afsnit/ D-amb, Stråleterapiafsnittet med 8 behandlingsapparater samt Det Palliative Team. Desuden rummer afdelingen Sektor for Klinisk Forskning, Afdeling for Medicinsk Fysik, Afdeling for Klinisk Eksperimentel Onkologi samt Psykoonkologisk Forskningsenhed. Apotekets Cytostatica Afdeling er placeret i tilknytning til Onkologisk Afdeling. Klinisk Biokemisk Afdeling har en satellit afdeling placeret ved kontrol ambulatoriet. Onkologisk Afdelings hjemmeside: Afdelingsledelsen: Stabsfunktion: Oversygeplejerske Lisbeth Kjær Lagoni Ledende overlæge Ole Steen Nielsen 4 Kliniske sygeplejespecialister 1 Uddannelsesansvarlig - udviklingssygeplejerske 1 Uddannelsesleder for den Vestdanske Stråleterapi Uddannelse 1 Rehabiliteringskoordinator 1 Kvalitetskoordinator 1 Psykolog 1 Klinisk diætist 1 Socialrådgiver 1 Ledende projektsygeplejerske 1 AC- medarbejder 2 EPJ og IT-drift ansvarlige

5 - 5 - Onkologisk sygepleje. Kræftbehandling og sygepleje er et kompleks og krævende speciale, som udføres i et tæt samarbejde mellem faggrupperne. Hertil kræves et veluddannet, dynamisk og engageret sygeplejepersonale, der er fagligt kompetente med stor menneskelig indsigt og forståelse. Sygeplejepersonalet skal være i stand til at indgå i såvel monofaglige, tværfaglige samt tværsektorielle samarbejdsrelationer for at skabe de bedste betingelser for patientens pleje og behandlingsresultater. 2. Organisering Den sygeplejefaglige organisering I hvert afsnit er plejepersonalet opdelt i plejeteams, som varetager pleje og behandling af få eller flere diagnosegrupper. Formålet med denne organisering er, at den enkelte sygeplejerske udvikler speciel kompetence indenfor et afgrænset pleje- og behandlings -område. Desuden arbejdes der med kontaktsygepleje for at sikre kvaliteten. Se pkt. 3 for afsnitsbeskrivelse. Den lægefaglige organisering Den lægelige stab er organiseret i fire diagnosegrupper: Gruppe 1: Malign melanom, urologiske tumorer, testikelkræft, CNS tumorer og immunterapi. Gruppe 2: Cancer mammae, hoved-halscancer og thyreoideakræft. Gruppe 3: Gynækologisk cancer, bløddelssarkomer, knoglekræft, gastointestinale tumorer samt strålebehandling af hæmatologiske sygdomme. Gruppe 4: Lungecancer, mesotheliomer, ukendt primærtumor, pancreascancer,ventrikelcancer, øvre gastrointestialt. Sengeafsnittene Diagnosegrupper. D1: 5-døgnsafsnit/ 16 senge Gynækologisk cancer, bløddelsarkomer, knoglekræft og Ungdomsafsnit gastrointestinale tumorer. D2: 7-døgnsafsnit/ 17 senge Mammae cancer, hoved-halscancer, gastrointestnale tumorer, thyroideakræft og gynækologisk cancer. Tre af afdelingens senge benyttes til patienter indlagt via det palliative team. D3. 7-døgnsafsnit/ 13 senge Malign melanom, urologiske tumorer, testikel kræft, lungecancer, CNN-tumorer. D4. 5-døgnsafsnit/ 17 senge Urologiske tumorer, testikelkræft, kræft i oesophagus, ventrikel og pancreas, lungekræft mammae cancer, hovedhalscancer og CNS-tumorer. Dagafsnit D6 og D-ambulatorium Varetager pleje og behandling af alle diagnosegrupper i forundersøgelsesfasen, behandlings- og kontrolforløbet. Stråleterapiafsnit Varetager strålebehandling og sygeplejen til alle diagnosegrupper, herunder også børn. Sekretariatets organisering Ledende lægesekretær: Karin Beck Teamkoordinator: Lone Kragh Kristensen

6 - 6 - Elever: 2-4 elever i afdelingen bestående af både 1. års og 2. års elever. Sekretærgruppen har organiseret sig i 4 hovedområder: Ambulatoriet/D6/arkivet, Stråleterapien, Specialeansvarlige. Sengeafsnittene Disse områder arbejder som mindre selvstyrende grupper med reference til den ledende sekretær. Sekretærgruppen byder ind med både faglige og personlige kompetencer. Der er enkelte arbejdsfelter, som større dele af sekretærgruppen indgår i på tværs af ovennævnte områder. Sekretærgruppen varetager opgaver, der strækker sig over hele patientforløbet både før og efter at patienterne fysisk er i afdelingen. Sekretærerne søger at give patienterne så optimalt et forløb i afdelingen som muligt. De er både ved direkte kontakt med patienten og ved telefonisk kontakt bindeled til både plejepersonale samt læger og efterfølgende tovholdere på kontakterne. Serviceassistenter I afdelingen er der ansat serviceassistenter som udfører rengøring, transport og andre forskelligartede serviceopgaver. Serviceassistenterne er tilknyttet de enkelte afsnit og er ansat under de enkelte afdelingssygeplejersker. Afdelingen varetager uddannelse af serviceassistentelever. Det Palliative Team Afsnitsledelse: overlæge Bodil Jespersen Afdelingssygeplejerske Ane Bonderup Klinisk vejleder Birgitte Elmose Det Palliative Team er et tværfagligt team, som består af læger, sygeplejersker, fysioterapeut, sekretær, præst, socialrådgiver og psykolog, samt en gruppe frivillige. Indsatsen er rettet mod det uhelbredelige syge menneske og dennes familie. Teamets opgaver er at optimere og koordinere den palliative indsats til patienter med komplicerede problemer. Funktionen varetages i patientens hjem, under indlæggelse eller i ambulant regi. Indsatsen sker i tæt samarbejde med primærsektoren og patientens stamafdeling. Teamet rådgiver professionelle, underviser i den palliative indsats og har til opgave at udvikle indsatsen. Der er etableret en udviklingsenhed som en del af teamet. Teamet har tre sengepladser på afdeling D2. Pladserne tilbydes patienter med svære palliative problemer. D2 og teamet indgår i et tæt samarbejde med henblik på at optimere indsatsen for den hospitals indlagte palliative patient. Sektor for Klinisk Forskning (SKF) Personalet i SKF består af en lægelig ansvarlig, en ledende projektsygeplejerske, 10 projektsygeplejersker, 2 forskningssekretærer og 1 datamanager. Ledende projektsygeplejerske: Gitte Jessing

7 - 7 - SKF varetager alle opgaver i forbindelse med iværksættelse og gennemførelse af nye kliniske forskningsprojekter. Alle kliniske forskningsprojekter, som ønskes iværksat i Onkologisk afdeling, behandles i SKF for at sikre den videnskabelige kvalitet og samtidig sikre, at afdelingen har kapacitet til at gennemføre projekterne. SKF skal også sikre, at deltagende patienters sikkerhed og rettigheder tilgodeses, herunder at patienterne er velinformerede om det aktuelle behandlingsforsøg. Alle kliniske forskningsprojekter foregår i samarbejde med de enkelte afsnit, hvor der er udpeget en sygeplejerske, der er medansvarlig for patientforløbet i relation til projektet. Projektsygeplejerskerne i SKF har ingen patientkontakt, men fungerer som koordinatorer i projekterne og som ressourcepersoner for personalet. Til alle afsnit har SKF tilkoblet en kontaktperson, som er den primære ansvarlige projektsygeplejerske fra SKF. Denne skal holde kontakt med afsnittet og arrangere/planlægge formidling om aktuelle emner i relation til forskning og etiske problemstillinger i forbindelse dermed. Også ved afdelingens rutinemæssige behandlinger skal SKF sikre kvaliteten, og SKF varetager den overordnede styring af afdelingens medicinske standardbehandling. Introduktion til SKF indgår i afdeling D obligatoriske introduktion. Afdelingen for Medicinsk Fysik Ledende fysiker: Ole Nørrevang Varetager opgaver i forbindelse med planlægning af strålebehandlingen bl.a stråledosisberegninger og kontrol af stråleapparatur samt forskning og udvikling. Servicefunktioner Hospitalspræst. Karin Ladegård og Anne Grethe Jørgensen er ansatte som hospitalspræster. Der er fast tlf. tid mellem kl og kan de desuden træffes på Onkologisk Afdeling. Fysioterapeut. Der er ligeledes tilknyttet en fast fysioterapeut til de enkelte afsnit. Der skal foreligge en lægeordination før en behandlingen kan iværksættes. Kræftens Bekæmpelse. Rådgivningscenteret i Århus, Bygning 12, Århus Sygehus. Tlf Tilbyder rådgivning til kræftpatienter, pårørende og efterladte. Oplysninger om patientforeninger, vejledning i legatmuligheder fra Kræftens Bekæmpelse, sociale rettigheder samt konsulentbistand til professionelle. Fra er der etableret en rehabiliteringsstilling for en sygeplejerske i afdelingen 7 timer ugentlig over 3 mdr er i Kræftens Bekæmpelse. Stillingen skal bidrage til formidling af viden mellem Kræftens Bekæmpelse, Kræftrådgivningen Århus og Onkologisk Afdeling samt give øget fokus på patienternes overgang fra sygehusbehandling til tilbagevenden til hverdagslivet. Sygeplejersker der har været ansat i fællesstillingen skal efterfølgende fungere som nøglepersoner for kræftrehabilitering i afdelingens afsnit. 3. Onkologisk sygepleje. 3.1 Sygeplejefaglige opgaver og problemstillinger Kræftbehandling og sygepleje er en kompleks og krævende speciale, som udføres i et tæt samarbejde mellem faggrupperne. Hertil kræves et veluddannet, dynamisk og engageret sygeplejepersonale, der er fagligt kompetente med stor menneskelig indsigt og forståelse.

8 - 8 - Sygeplejepersonalet skal være i stand til at indgå i såvel monofaglige, flerfaglige samt tværsektorielle samarbejdsrelationer, for at skabe de bedste betingelser for patientens pleje og behandlingsresultater. Sygepleje til kræft patienter er ofte karakteriseret ved at patientens pleje- og behandlingsforløb strækker sig over lang tid, vekslende mellem ambulante besøg/behandlinger og indlæggelse. Kræft behandlingen har såvel et kurativ som et palliativ sigte og både sygdom og behandling kan afstedkomme en lang række sygeplejefaglige problemstillinger f.eks. træthed, kvalme -opkastning, ernæring, respiratoriske - og smerte problemer, samt problemer i forhold til mestring af sygdom, behandling og body image Formelle kompetencer i forhold til kliniske undervisning Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Anne Brandborg er ansat i en kombinationsstilling som uddannelses- og udviklingssygeplejerske og har kompetence og opgaver jævnfør Organisering og tilrettelæggelse af Praktikforløb. Århus Amt feb Har desuden uddannelse og erfaring inden for ledelse og undervisning. Videreuddannelse fra Danmarks Sygeplejehøjskole, uddannet sygeplejefaglig vejleder og Master i klinisk sygepleje. Den uddannelsesansvarlige har viden og erfaring i kvalitets- og projekt arbejde, varetager introduktion og undervisning af nyansatte sygeplejersker og deltager i udviklingsprojekter i afdelingen. De seks kliniske vejledere har alle gennemført diplommodulet i kliniske vejledere og fire af disse har desuden en Sundhedsfaglig Diplomuddannelse i Klinisk Sygepleje. To er under uddannelse. De kliniske vejledere har afsat 8 timer /pr. uge/ pr. studerende til varetagelse af funktionsområdet Sygeplejefaglige ressource Enheden for Sygepleje Uddannelse, Udvikling, Forskning / SUUF, er etableret i afdelingen og sidder i stabsfunktion til afdelingsledelsen. Til enheden er der tilknyttet kliniske sygeplejespecialister, uddannelsesledere, uddannelsesansvarlig udviklingssygeplejerske, rehabiliteringskoordinator. Det overordnede formål med enheden er at sikre forudsætninger for, at sygeplejepersonalet i Onkologisk Afdeling gennem uddannelse, udvikling og forskning er i stand til at udføre pleje og behandling af høj kvalitet. Sygeplejen skal tage udgangspunkt i den bedst dokumenterede viden. Der er i øjeblikket i afdelingen ansat 4 sygeplejersker med Kandidat eksamen i Sygepleje som klinisk sygeplejespecialister, desuden flere sygeplejersker med en master grad. Der er ansat specialeansvarlige i alle afsnit. Uddannelse og udvikling Nyansat sygeplejepersonale gennemgår et 1årig Introduktions, undervisning - og oplæringsprogram. Sygeplejersker der varetager cytostatisk behandling skal bestå eksamen i Funktionsrettet kursus i Cytostatiskbehandling. Sygeplejersker der ansættes i stråleterapien skal gennemføre den obligatoriske stråleterapiuddannelse der afsluttes med eksamen. Uddannelse af nøglepersoner i den palliative indsats. Uddannelsen er etableret i samarbejde mellem videncenter Hospice Søholm og Det Palliative Team, Onkologisk Afdeling. Indsatsområde i sygeplejen I sygeplejen har indsatsområdet i en periode på 3 år på Onkologisk Afdeling været. Projekt Den Unge Med Kræft. Projektet er afsluttet i oktober Nu skal der arbejdes videre med implementering af resultaterne: Projektets hovedformål var: At skabe viden om unge og yngre mennesker med kræft (15-40 år) At udvikle sygeplejen i afdeling D til målgruppen i en treårig projektperiode

9 - 9 - At skabe bedre forløb mellem primær og sekundærsektor for målgruppen At afprøve en model for samarbejde mellem forskere og praktikere Øvrige indsats områder er : Sygeplejedokumentation Kompetenceudvikling Monitorering af den sygeplejefaglige kvalitet Sygeplejefaglige indsats i forbindelse med Den Nationale Kræftplan: F.eks. forebyggelse, rehabilitering, palliation og sikring af patientforløb. I afdelingen er der mange sygeplejefaglige ressourcer som du som studerende har mulighed for at opsøge i forbindelse med specifikke sygeplejefaglige problemstillinger. F.eks. Kvalitetsudvikling af sygeplejen til patienter med ikke - småcellet lungekræft, som har dysnpnoe. Hudpleje til kvinder der får strålebehandling i hoved-halsområdet Hudpleje til patienter der får strålebehandling i mammae områder. Børn som pårørende til forældre med kræft. Sygeplejekonsultation for kvinder, der får kurativ intenderet strålebehandling for brystkræft Patientundervisning for patienter og pårørende "At leve med kræft". Kostundervisning til patienter med hoved-halskræft. Det hensigtsmæssige patientforløb. Rehabilitering af kvinder med underlivskræft Unge med kræft Flere sygeplejersker i Onkologisk Afdeling er repræsenteret i en lang række specielle interessegrupper lokalt og nationalt og besidder ekspertvinden bla. indenfor områderne: Smerter, transplantation, palliation, ernæring, kvalme. 4. Beskrivelse af sengeafsnit og korttidsafsnit 4.1 Sengeafsnit D1/ Ungdomsafsnittet Afdelingssygeplejerske: Aase Skov Petersen Afdelingen har ansat kliniske vejleder og specialeansvarlige sygeplejersker Klinisk vejleder: Maria Jirabi For 2001 uddannelsen: To sygeplejestuderende i 6.semester For 2008 uddannelsen: Tre sygeplejestuderende studerende på modul 1. og 4. Det forventes at afsnittet skal varetage klinisk undervisning af sygeplejestuderende på 11 og 12. modul efterår Afsnittet er et 5- døgnsafsnit med 16 sengepladser og modtager patienter indenfor følgende diagnosegrupper: Gynækologisk cancer, gastrointestinal cancer og sarcomer. Afsnittet rummer desuden et afsnit for unge med kræft, Ungdomsafsnittet som startede ud som et 2-årigt projekt og som nu er en del af afsnittet. I afsnittet arbejdes der efter kontaktsygeplejerske princippet med specialistfunktion inden for de enkelte diagnose grupper, ligesom der er knyttet en fast sygeplejestab til Ungdomsafsnittet. Mange af patienterne er fysisk selvhjulpne og er indlagt i intervaller af 2-5 dages varighed i et forløb på flere måneder. Den største del af de sygeplejeopgaverne i afsnittet relaterer sig til patienternes undersøgelses - og behandlingsforløb, der som regel indebærer kemoterapi og i nogle tilfælde strålebehandling. Det vil sige, at der ligger en stor opgave i at planlægge, lede og koordinere patientforløbene. Ud over de meget specialiserede sygeplejeopgaver dvs. varetagelse

10 af den cytostatiske behandling og den information der knytter sig hertil, er der mange sygeplejeopgaver og problemstillinger, der relaterer sig til såvel den grundlæggende sygepleje, samt sygepleje i relation til de komplekse patientforløb. 4.2 Sengeafsnit D2 Afdelingssygeplejerske: Else Juul. Afdelingen har ansat kliniske vejleder og specialeansvarlige sygeplejersker Klinisk vejleder Gitte Eibye For 2001 uddannelsen: En sygeplejestuderende i 6.semester For 2008 uddannelsen: Tre sygeplejestuderende på modul 1 og 4. Det forventes at afsnittet skal varetage klinisk undervisning af sygeplejestuderende på 11 og 12. modul efterår Afsnittet er et 7-døgns afsnit med 17 sengepladser, af disse er 3 senge dedikerede til patienter indlagte via det Palliative team. I afdelingen modtages patienter med følgende diagnoser: mammae cancer, hoved- halscancer, thyreoideacancer, gynækologiske cancere og gastrointestinal cancer. Plejeformen er kontaktsygepleje og personalet er organiseret i to plejeteams. En del patienter modtages til pleje og behandling med helbredende/kurativ sigte, men den overvejende del af behandlingen og plejen er af lindrende/palliativ karakter og kun et fåtal af patienterne er fysisk selvhjulpne. Sygeplejeopgaverne og problemstillingerne retter sig mod understøttelse af fysiologiske behov og kompensation ved funktionssvigt, der som følge af sygdom og behandling oftest har karakter af stor kompleksitet f.eks. kropspleje, mobilisering, ernæringsproblemer, smerte og kvalmebehandling, stomi og sårpleje. Kræftpatienters psykosociale problemstillinger med psykologisk støtte, vejledning og information til patienter og pårørende udgør en væsentlig del af de sygeplejemæssige opgaver. Tværfaglig og tværsektoriel samarbejde i forbindelse med ændrede fremtidsudsigter og eksistentielle problemstillinger for patienter og pårørende er en vigtig del af sygeplejen og indgår i afdelingens palliative indsats. Herunder er der tæt samarbejde med primærsektoren, da udskrivelsen af patienter med komplekse problemstillinger kræver øget indsats. D2 og det palliative team indgår i et tæt samarbejde med henblik på at optimere indsatsen for den hospitals indlagte palliative patient. D2 og hospice i regionen er desuden også hyppige samarbejdspartnere. 4.3 Sengeafsnit D3 Afdelingssygeplejerske: Torben Trautner. Afdelingen har ansat kliniske vejleder og specialeansvarlige sygeplejersker Klinisk vejleder: Rita Lemming Nielsen For 2001 uddannelsen: En sygeplejestuderende i 6.semester For 2008 uddannelsen: Tre studerende på modul 1 og 4. Det forventes at afsnittet skal varetage klinisk undervisning af sygeplejestuderende på 11 og 12. modul efterår Afsnittet er et 7-døgnsafsnit med 13 sengepladser som modtager patienter indenfor følgende diagnoser: malign melanom, renis cancer, testis cancer, blærecancer, prostatacancer, lungecancer og hjernetumorer.

11 Afsnittet er organiseret i to teams, hvor der arbejdes med kontaktsygepleje. Alle patienter tilknyttes 2 kontaktpersoner, som er ansvarlige for den overordnede sygepleje under indlæggelsen. Patienterne modtages primært til planlagt kemoterapi, immunterapi og strålebehandling. Mange af afdelingens patienter indgår i forsøgsbehandlinger. Der indlægges også akutte patienter til f. eks antibiotiskbehandling, smertebehandling, blodtransfusion, væsketerapi, palliativ behandling og pleje mm. Alle afdelingens patienter har en livstruende og alvorlig kræftsygdom. Behandlingen er for mange af patienterne af palliativ karakter. Der er dog også patientforløb med helbredende sigte. Patientforløbene kan strække sig fra få dage til flere uger, og kan veksle mellem intensive indlæggelsesperioder og perioder, hvor patienten er i eget hjem. De sygeplejefaglige opgaver og problemstillinger er i overvejende grad meget komplekse. 4.4 Sengeafsnit D4 Afdelingssygeplejerske: Morten Keller Afdelingen har ansat kliniske vejleder og specialeansvarlige sygeplejersker Klinisk vejleder: Conny Hansen For 2001 uddannelsen: To sygeplejestuderende i 6.semester For 2008 uddannelsen: Tre studerende på modul 1 og 4. Det forventes at afsnittet skal varetage klinisk undervisning af sygeplejestuderende på 11 og 12. modul efterår Afsnit D4 er et 5-døgns afsnit med 17 sengepladser, der modtager patienter til udredning og behandling for Urologiske tumorer, testikelkræft, kræft i oesophagus, ventrikel og pancreas, lungekræft, mammae cancer, hovedhalscancer og CNS-tumorer. Behandlingen består overvejende af kemoterapi og til dels strålebehandling. Den største del af patienterne indlægges til planlagt behandling. Der er ingen akutte indlæggelser i afsnittet. Patienterne er som regel fysisk selvhjulpne og indlægges typisk i kortere tid, fra timers varighed op til 5 dage, i forløb der strækker sig over måneder til år En stor del af patienter kommer som ny diagnosticerede kræftpatienter. Den første tid er derfor præget af angst og usikkerhed for fremtiden. De har ofte mange tanker og overvejelser i forhold til, at skulle starte op med kemoterapi, og mange er angste for bivirkningerne. En del af patienterne kommer også i afsnittet til behandling for recidiv af deres kræftsygdom. De skal nu forholde sig til, at de igen skal have kemoterapi og at de skal leve med kræften som en kronisk sygdom. En lille del af patienterne får deres kemoterapi med kurativ sigte, mens den største del får behandling med livsforlængende eller palliativ sigte. En stor del af sygeplejen i afdelingen er relateret til behandlingen, som overvejende består af kemoterapi. Der er stor fokus på kommunikation, information og vejledning og den psykologiske støtte af patient og pårørende. Personalet er opdelt i specialistteams, hvor den enkelte sygeplejerske er specialist i pleje og behandling i relation til 1-2 kræftsygdomme, og der arbejdes med kontaktsygepleje. 4.5 Dagafsnit D6, Ambulatoriet. Afdelingssygeplejersker: Bodil Nielsen, Lis Hartmann og Lill Olesen Afdelingen har ansat kliniske vejleder og specialeansvarlige sygeplejersker Klinisk vejleder: Helle Jacobsen For 2001 uddannelsen: Tre studerende i 6.semester For 2008 uddannelsen: Det forventes at afsnittet skal varetage klinisk undervisning af sygeplejestuderende på 11 og 12. modul efterår 2010.

12 Personalet er opdelt i 4 plejeteams, der svarer til Onkologisk Afdelings patientgruppeinddelingen. I teamet arbejdes der ud fra kontaktsygepleje systemet, således at sygeplejersken i princippet følger patienterne i gennem det ambulante forløb. Afsnittet varetager pleje og behandling af alle kræftdiagnoser i forundersøgelses-fasen, behandlings- og kontrolforløbet. Det daglige patientflow i afsnittet er på patienter, I Dagafsnit D6 er de typiske diagnosegrupper: mammae cancer, colon - rectal cancer, lungecancer, renis cancer, ovarie cancer og CNN-tumorer. Patienterne er selvhjulpne, deres forløb i afsnittet strækker sig fra enkelte dage til måneder og år, hvor de kommer med faste intervaller. I korttidsafsnittet er det afgørende at kunne identificere og handle på aktuelle problemstillinger for patienter og pårørende i det relative korte møde. I afsnittet arbejdes der med kontaktsygepleje. Den største del af sygeplejeopgaverne i afsnittet er relateret til patienternes undersøgelses- og behandlingsforløb, der oftest er kemoterapi, strålebehandling eller immunterapi. Dette medfører specialiserede sygeplejeopgaver, hvilket eksempelvis er varetagelse af den cytostatiske behandling, oplæring af patienterne til selv at varetage og håndtere injektioner med immunterapi, information og vejledning i relation til behandlingen. Derudover informeres og vejledes der i forbindelse med undersøgelsesprogrammer. Pleje- og behandlingsforløbet planlægges og der ydes psykologisk støtte til patienter og pårørende. D-amb. modtages patienter til forundersøgelse og kontrolforløbet til lægesamtaler, blodprøver og andre undersøgelser. Det gælder ambulante patienter, patienter til indlæggelse på afsnittene og desuden akutte patienter indenfor åbningstiden. Overordnet er sygeplejen rettet mod alle aspekter i pleje og behandling fra patientens første kontakt til Onkologisk Afdeling, til de afslutter deres forløb. De administrative opgaver er knyttet til koordinering af patienternes undersøgelses- og behandlingsforløb, kontakter til primærsektoren, samtaler med tværfaglige samarbejdspartere eks. socialrådgiver, diætist og fysioterapeut samt læger. 4.6 Stråleterapiafsnittet / D-terapi Afdelingssygeplejersker: Dorte Mortensen, Anja Duus og Helle Haunstrup Krog Afdelingen har ansat en uddannelsesansvarlig sygeplejerske for praktikdelen i stråleterapiuddannelsen, en klinisk vejleder og specialeansvarlige sygeplejersker. Klinisk vejleder: Hanne Simonsen Stråleterapien er en højteknologisk behandlingsafdeling. Afsnittet modtager patienter med alle former for kræft. Patienterne kommer fra store dele af Jylland og i enkelte tilfælde fra hele Danmark. Afsnittet har 8 acceleratorer og er i gang med en større udvidelse af kapaciteten I stråleterapien er der ansat ca. 90 sygeplejersker, en social og sundhedsassistent og en sygehjælper. Afsnittet er opdelt i tre afsnit, hvor der arbejdes med kontaktsygepleje med daglige korte kontakter i patientens forløb, der strækker sig fra få dage til flere uger. Organisering af sygeplejen Personalet og acceleratorerne er delt i hvert sit afsnit, bestående af 4 acceleratorer, 35 sygeplejersker samt en afdelingssygeplejerske. Plejeformen er organiseret ud fra princippet om kontaktsygepleje, og patienten vil som oftest møde kontaktsygeplejersken flere gange ugentligt under sit ofte flere uger lange behandlingsforløb. De hyppigste patientdiagnoser i strålebehandlingsafdelingen er: Hoved/halskræft, brystkræft, blærekræft, prostatakræft, livmoder- og livmoderhalskræft, lymfekræft, knoglekræft, kræft i centralnervesystemet, lungekræft, colon-rektalkræft, analkræft, testikelkræft.

13 Afdelingen behandler patienter på alle hverdage og den daglige åbningstid er kl til kl I konsultationen er der ansat 7 sygeplejersker og en social og sundhedsassistent, som varetager de koordinerende og sygeplejemæssige opgaver ved patienter, der skal ses af læge før, under og efter strålebehandling. Konsultationssygeplejerskerne varetager i samarbejde med en sygehjælper plejen af de patienter, som opholder sig på afdelingens sengestue i ventetiden til behandling eller hjemtransport. Der er ansat en serviceassistent i en værtindefunktion, for at vise de mange patienter og pårørende tilrette og modtage patienter, der kommer via en Falck transport m.m. Som en integreret del af Stråleterapiafsnittet er desuden enheden: ØD - Kontaktsygeplejerske til Patienthotellet: Der er ansat to sygeplejersker, der varetager de sygeplejefaglige specialopgaver for de 14 selvhjulpne patienter og pårørende, der indlagt på Patienthotellet Afdeling Ø. Hovedparten af patienterne bliver indlagt på Patienthotellet i forbindelse med strålebehandling og tilbudet medfører, at patienter kan gennemføre et forløb uden indlæggelse på en sengeafdeling. Sygeplejefaglige opgaver og problemstillinger. De primære sygeplejeopgaver i en stråleterapiafdeling er gennemførelse af den daglige strålebehandling og at kunne identificere og handle på aktuelle problemstillinger for patienterne og deres pårørende i det korte daglige møde. Generelle problemstillinger kunne være: Bivirkninger i relation til strålebehandling, så som hudproblemer, træthed, gener fra mavetarmkanal, smerter, vægttab m.m. Angsten for tilbagefald, ændringer eller tab af erhvervsevne, ændringer i opfattelse af identitet og kropsopfattelse. Information og vejledning før, under og efter behandlingen. Dokumentation af sygeplejen. Koordinering og planlægning af behandlingstider, undersøgelser, blodprøver for og med patienterne Det mono- og tværfaglige samarbejde mellem radiografer, serviceassistenter, diætist, fysioterapeuter, socialrådgiver m.m. 5. Tilrettelæggelse af klinisk undervisning I afdelingen starter der i alt seks 6. semester studerende, fem starter op med 6 uger i et korttidsafsnit og enkelt studerende starter op i sengeafdeling D4. Den studerende som starter op i afdeling D4 får sit korttidsforløb over tre uger i det palliative team (se oversigten side 14). Det kliniske studie i korttidsafsnittene, (D-Terapi, D6/amb, Det palliative team) vil om muligt være rettet mod de samme patientkategorier, som du kan møde i det sengeafsnit, som du skal afvikle din kliniske undervisning i efterfølgende. Med denne organisering får du mulighed for at møde patienterne på forskellige tidspunkter i deres pleje- og behandlingsforløb og kan sætte fokus på de meget forskellige sygeplejemæssige opgaver, der er forbundet med den enkelte patients pleje - og behandlingsforløb. Det vil sige, der er mulighed for at møde kræftpatienten fra den første kontakt på Onkologisk Afdeling, den nyhenviste kræftpatient, gennem et behandlings- og plejeforløb, kurativ eller palliativ, til patienten afsluttes fra Onkologisk Afdeling. I den kliniske undervisning er der derfor mulighed for, at følge typiske patientforløb og arbejde med temaforløb. Der er mulighed for selvstændigt at udføre, udvikle og varetage helheden i plejeforløbet. Varetage ledelsesmæssige, koordinerende og samarbejdsmæssige opgaver der er knyttet til patientforløbene.

14 Du kan udover have fokus på kompleksiteten i den sygepleje der tilknyttet kræftpatienternes sygdom og behandling, rette fokus på bla. køn, alder samt samarbejdet med pårørende. Udvælgelsen af patientforløb sker i et tæt samarbejde med den kliniske vejleder og under hensyntagen til patientkompleksiteten, og dine aktuelle kvalifikationer og studiemæssige fokus. Patientforløb Du vil møde patienterne på forskellige tidspunkter i deres pleje- og behandlingsforløb som f.eks.: At være nyopdaget kræftpatient/pårørende At være hjemme mellem behandlingerne. At blive akut indlagt. At være i et behandlingsforløb ambulant eller indlagt At afslutte et behandlingsforløb At få tilbagefald af sygdommen. At være i et palliativ forløb Eksempler på problemstillinger der kan danne baggrund for temaforløb: Etiske dilemmaer f.eks. Patienters deltagelse i forsøgsbehandling Patientens valg - behandling/ikke behandling Støtte håb hos patienten med dårlig prognose. Hvilken omsorg har mænd med kræft brug for? Sygepleje til patienter, når behandlingen ophører. Den ernæringstruede kræftpatient. Hudpleje i forbindelse med strålebehandling. Patienter med nedsat aktivitets niveau i forbindelse med f.eks. smerter, træthed. Sygeplejefaglige problemstillinger hos mennesker midt i livet med kræft. Hvordan sikre man overgang i patientforløbene og kontinuitet i sygeplejen, når patienten skal overgå fra ambulant behandling til indlæggelse eller omvendt? Patientens mestring af sygdom og behandling Hvordan koordineres den tværfaglige og tværsektorielle indsats i det palliative patientforløb? Oversigt over 6. semester kliniske studieplan. Onkologisk Afdeling Studerende nr. 1 starter i D6/D-ambulatorie og starter i den 7. uge op i D1 Studerende nr. 2 starter i D-terapi og starter i den 7. uge op i D1 Studerende nr. 3 starter i D6/D-ambulatorie og starter i den 7. uge op i D2 Studerende nr. 4 starter i D6/D-ambulatorie og starter i den 7. uge op i D3 Studerende nr. 5 starter i D-terapi og starter i den 7. uge op i D4 Studerende nr. 6 starter i D4 og efter ca. 8-9 uger afvikles 3 uger i Det Pallitative Team. Den resterende klinik afvikles i D4 Den kliniske undervisning afvikles i følgende korttidsafsnit: Dagafsnit D6/ Ambulatoriet hvor den studerende tilknyttes et pleje- behandlingsteam, hvor patientgruppen (gr ) hovedsagelig er den samme, som den studerende møder i sengeafsnittet. Stråleterapi afsnittet, hvor den studerende tilknyttes enten Konsultationen, en Accelerator (behandlingsapparat), palliative patienter eller ØD. Det pallitative team, hvor den studerende følges med en sygeplejerske fra teamet og deltager i de opgaver der varetages i teamet hos patienter i eget hjem eller på Hospice fx symptomlindring, støtte til pårørende, koordination af indsatsen ( ny ordning for 6. sem. Studerende fra forår 2009)

15 Pædagogisk tilrettelæggelse Den uddannelsesansvarlige sygeplejerske og de kliniske vejledere har et tæt samarbejde omkring kvaliteten og udvikling af den kliniske undervisning, i det daglige og ved planlagte møder hvor også sygeplejefaglig vejledning indgår systematisk. Der samarbejdes om evaluering og justering af den kliniske undervisnings tilrettelæggelse og vilkår. Desuden drøftes de kliniske læringsmuligheder i forhold til semesterets mål. Evalueringen af den kliniske undervisning sker desuden i forbindelse med at den enkelte studerendes vejledningssituationer, hvor tilrettelæggelse og vilkår for studiet naturligt indgår. Den studerendes slutevaluering af den kliniske undervisning danner naturligt baggrund for evt. justeringer 6.1 Klinisk undervisning I den kliniske undervisning er den klinisk vejleder ansvarlig for tilrettelæggelse af undervisningen udfra Semesterplanen Klinisk undervisning 6. semester. Tilrettelæggelsen vil tage udgangspunkt i dine forudsætninger, viden, ønsker og forventninger og vil forgå i samarbejde og dialog, hvor den kliniske vejleder vil komme med forslag til indhold, metoder og evaluering. 6.2 Obligatoriske kliniske indholdselementer I den kliniske undervisningsperiode skal nedenstående studieaktiviteter være opfyldt for at du kan indstilles til den interne kliniske prøve. Forberedelse til klinisk studiet Du skal deltage i introduktionen til Onkologisk Afdeling og de enkelte afsnit. Du skal gøre dig bekendt med de krav, der er formuleret i skolens studieordning herunder de specifikke forhold, der gør sig gældende for 6. semester. Du skal sætte dig godt ind i afdelingens studieplan og de læringsmuligheder afsnittet byder på. Individuel klinisk studieplan Du skal være forberedt skriftligt til planlægningssamtalen og udarbejde en individuel skriftlig studieplan og løbende justere denne fx i forbindelse med vejlednings- og reflektionssamtaler, jvnf. beskrivelsen i Studiebogen. Den individuelle studieplan skal indeholde: fokus for læring for den kliniske undervisningsperiode. beskrivelse af hvilke læringsmuligheder, metoder og undervisningstilbud, du forventer at tage i anvendelse. hvordan du støttes og udfordres i læreprocesser. konkrete samarbejdsaftaler fx tidspunkt for aflevering og drøftelse af patient- og temaforløb. stillingtagen til hvilke patient- og temaforløb der kan medvirke til at du opnår målene. Du skal ved korttidsafsnits periodens start udarbejde læringsfokus for perioden. Ved overgangen mellem korttidsafsnit og sengeafsnit skal du udarbejde en kort skriftlig status over aktuelle faglige niveau og læringsfokus for den kommende periode i sengeafsnittet. Studiebogen Studiebogen skal være tilgængelig for din vejleder og medbringes til vejledningssamtaler. Refleksionssamtalen Du skal gøre dig klart, hvad du vil bruge refleksionssamtalen til. Samtalen finder vanligvis sted mellem 9. og 11. kliniske undervisningsuge.

16 Temaforløb 1 temaforløb på korttidsafsnittet 1. 1 temaforløb i sengeafsnittet i perioden fra 9. til 14. undervisnings uge. Patientforløb min. 1 patientforløb i korttidsafsnit. min. 2 patientforløb i sengeafsnit. For tema og patientforløb gælder, at det anførte antal (se nedenfor) skal afleveres og været gennemgået, for at afdelingen kan indstille dig til den kliniske prøve. Sygeplejeopgaver Du skal i stigende omfang selvstændig varetage i sygeplejeopgaver i relation til sygeplejerskens virksomhedsområde, sygepleje der kan relatere sig til følgende patientforløb: At være nyopdaget kræftpatient/pårørende At blive akut indlagt som følge af sygdom og behandling At være i et behandlingsforløb ambulant eller indlagt At afslutte et behandlingsforløb At få tilbagefald af sygdommen. At være i et palliativ forløb 6.3 Planlægningssamtalen Uddannelsesforløbet på Onkologisk Afdeling skal ses som et sammenhængende studieforløb for dig. Der er skift mellem korttidsafsnit og sengeafdeling. Dette skift forberedes ved planlægningssamtalen i starten af dit forløb, hvor den kliniske vejleder fra såvel sengeafsnit og korttidsafsnit og evt. den uddannelsesansvarlige deltager. På baggrund af samtalen skal du udarbejde den individuelle kliniske studieplan. Ved skift mellem afsnittene skal du udarbejde en kort skriftlig status over dit aktuelle faglige niveau og udviklingsområder (benyt Studiebogen). Denne status følges op af en mundtlig kommentar fra din kliniske vejleder i korttidsafsnittet. Denne status og din individuelle kliniske studieplan anvendes ved den overgangssamtale, der afvikles i overgangen(e) fra korttidsafsnit til sengeafdeling. 6.4 Refleksionssamtalen Der afvikles en refleksionssamtale i studieperioden af ca.1 times varighed. Samtalen aftales individuelt, men det tilstræbes at den finder sted i 10. eller 11. uge. Deltagerne er foruden dig, den kliniske vejleder og den tilknyttede underviser fra sygeplejeskolen. Hensigten er at befordre en fælles refleksion og drøfte hensigtsmæssig læreproces for den studerende: På baggrund af den studerendes refleksion over læringsudbytte og niveau i forhold til mål for den kliniske undervisningsperiode reflekteres over og drøftes: - den studerendes læreproces m.h.p. progression /stangnation i forhold til mål. - opsporing og identificering af læringsproblemer - planlægning af det fortsatte studieforløb med igangsætning af relevante vejledningsstrategier 6.5 Evalueringsmøder En gang ugentligt afvikles evalueringssamtaler i relation til aktuelle patient og temaforløb. Evalueringen er såvel bagudrettet /resultat og proces, fremadrettet m.h.t tilrettelæggelse af kommende læringsfokus. 1 For studerende som afvikler klinisk undervisning i 3 uger i Det Palliative Team afvikle der et patientforløb i DPT, 2 temaforløb i D4, og to patientforløb i D4

17 Evalueringen omfattet desuden den løbende vurdering af den studerendes faglige niveau i forhold til målene for 6. semester. Evalueringsmøderne varetages af den kliniske vejleder. Du er ansvarlig for efterfølgende at ajourføre din individuelle studieplan. 6.6 Planlægning af studietid Studieaktiviteten er 30 t.p.u. fordelt på 4 dage. Den studerende planlægger sammen med den kliniske vejleder studietiden 4 uger frem og planlægger således at der tages hensyn til aktiviteter og læringsmulighed og vejledning. Studietiden foregår fortrinsvis i dagtimerne på hverdage. Der kan planlægges aften- og nattevagt såfremt der er læringsmuligheder i relation til patient - og temaforløb. 6.7 Intern Klinisk Prøve Prøven afvikles i henhold til kriterier for Intern klinisk prøve på 6. semester. 7. Opgave og ansvarsfordelingen Afdelingssygeplejersken Sikre at afsnittet lever op til kravene som klinisk undervisningssted Sikre arbejdstidstilrettelæggelse således, at de involverede i den kliniske undervisning er i stand til at udfylde funktionen Medvirke til at udvikle de kliniske undervisningsforløb Sikre et miljø der muliggør den studerendes læring Uddannelsesansvarlige sygeplejerske Er ansvarlig for den kliniske undervisning, jævnfør Organisering og Tilrettelæggelse af Praktikforløb, Århus Amt. Samarbejder med sygeplejeledelsen, de kliniske vejleder og evt. ad hoc vejledere om den kliniske undervisning. Vejleder og supervisere de kliniske vejledere og andre vejledere Samarbejder med og er kontaktperson til sygeplejeskolen Ressourceperson i forhold til studerende og kliniske vejledere Medvirke i afvikling af semesterets opgaver og prøver Den kliniske vejleder: Er ansvarlig for den kliniske undervisnings tilrettelæggelse og gennemførelse i samarbejde med den studerende. Tilrettelæggelsen sker ud fra 6. Semesterplan Klinisk undervisning Opgaver i praksis: Introduktion til Onkologisk afdeling og det enkelte afsnit. Introduktion til den kliniske undervisning Præsentere studie/læringsmuligheder, patient- temaforløb. Medansvarlig for planlægningsmødet I samarbejde med den studerende udarbejde en individuel klinisk studieplan. Udvælgelse af patient- og temaforløb i forhold til læringsmål. Forestå klinisk undervisning, vejledning, rådgivning, instruktion. Foretage evaluering i forbindelse med afslutning af patient- og temaforløb Medansvarlig for at den individuelle kliniske studieplan følges og justeres. Deltage og vejlede i den direkte sygepleje sammen med den studerende Anvende den studerendes studiebog som arbejdsredskab I forhold til læringsmål træffe aftaler med øvrige sygeplejersker og ressourcepersoner om klinisk undervisning. Forberedelse til refleksionssamtalen

18 Vejlede i forbindelse med opgaver i den kliniske periode Eksaminator ved den Interne kliniske prøve Ad hoc vejledere: Afsnittets øvrige sygeplejerske varetager efter aftale med den kliniske vejleder, undervisning og vejlednings opgaver f.eks. F.eks. Den studerende har et patientforløb, hvor kontaktsygeplejerske til patienten er ad hoc vejleder Ad hoc vejlederen vælges udfra faglige kvalifikationer i forhold til den studerendes vejledningsbehov i tema eller patientforløb Ad hoc vejlederen samarbejder med dens studerende om planlægning, gennemførelse og opfølgning. Sygeplejestuderende: Kender afsnittets læringsmuligheder, patient- og temaforløb. Kender målene for 6. semesters kliniske undervisningsperiode Synliggør faglige og personlige forudsætninger. Forberedelse til planlægningsmødet. I samarbejde med kliniske vejleder udarbejde individuel klinisk studieplan, indeholdende læringsmål, hvor indhold og metoder gøres tydeligt. Træffe aftale med klinisk vejleder om undervisning og vejledning. Evaluere egen læreproces og udbytte. Planlægge egen klinisk undervisning i samarbejde med klinisk vejleder Anvende studiebogen.