STORE PRAKSISDAG. Når evidens møder praksis hvad gør du?

Transkript

1

2 STORE PRAKSISDAG Når evidens møder praksis hvad gør du? Så er det tid for den årlige vitaminindsprøjtning til de praktiserende læger i Region Sjælland. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget inviterer derfor læger og uddannelseslæger til Store Praksisdag 2016, som holdes den 12. marts på Sørup Herregaard. Årets tema er Når evidens møder praksis hvad gør du? Her sætter vi fokus på en række emner, som rummer udfordringer i det daglige kliniske arbejde. Programmet veksler mellem oplæg fra konferencens hovedtaler, parallelsessioner og debat. Og ikke mindst får I rig lejlighed til at networke og videndele med jeres kolleger. Hovedindlægget på Store Praksisdag tager fat på en række konkrete dilemmaer, du står over for i dit daglige møde med patienterne. Din og dine kollegers stillingtagen til en række spørgsmål holdes op imod evidensen på området og danner udgangspunkt for en diskussion om, hvorfor I handler, som I gør. Igen i år har vi en række parallelsessioner. Som noget nyt har vi valgt, at vi gentager parallelsessionerne, så I får mulighed for at deltage i to sessioner. Parallelsessionerne dækker over emnerne: Vaccinationer, kræftpakker, vidensøgning, patientinddragelse, akkreditering, diagnostik og diabetes. Dagen rundes af med en humoristisk vinkel på almen praksis, når Jan Gintberg går på kanten af praksis. Vel mødt til Store Praksisdag, vi glæder os til endnu en spændende dag sammen med jer. På vegne af Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Sjælland. Formand Næstformand Helle Iversen Praktiserende læge Preben Cramon Sundhedsfaglig chef, overlæge

3

4 DAGENS PROGRAM ANKOMST OG MORGENKAFFE VELKOMST V/ FORMANDSKABET FOR KVALITETS- OG EFTERUDDANNELSESUDVALGET BEHANDLINGSDILEMMAER I VORES HVERDAG HVAD BØR VI GØRE, OG HVAD GØR VI? Lægegerningen i almen praksis giver særlige udfordringer. Man skal gerne følge viden om evidens, men derudover er udgangspunktet altid en individuel tilgang. Der kan være mange grunde til, at den enkelte patient ikke ønsker at følge et givent råd eller en given behandling. Derudover støder vi i dagligdagen på mange situationer, hvor sandheden og den rigtige behandling ikke findes. Men inden for nogle områder er der dog evidens for, hvad der er og ikke er tilrådelig behandling. Ikke desto mindre handler vi nogle gange anderledes, når vi sidder over for den enkelte patient. Eksempelvis giver antibiotika-salve til øjenbetændelse, bredspektret antibiotika (fordi det smager bedre) til et barn mod ørepine og let rød trommehinde, giver antibiotika pr. telefon til ondt i halsen og svie ved vandladning eller udskriver antidepressiva til mennesker i akut krise. På sessionen bliver I bedt om anonymt at tage stilling til en række af disse spørgsmål, og svarene vil være grundlag for diskussion om, hvad der er evidens for og måske åbne op for, hvorfor vi - når vi sidder over for den enkelte patient - vælger behandling, som vi ved ikke er indiceret. Sessionen tager udgangspunkt i en række dilemmaer, hvor I undervejs anonymt skal tage stilling til, hvad I vil gøre i en given situation. Efter afstemningen gennemgås evidens på området efterfulgt af diskussion om, hvorfor vi (måske) handler anderledes i den konkrete situation, hvor vi sidder med den enkelte patient (og pårørende). Relevant statistik i forhold til recepter inddrages også. Praktiserende læge Jørgen Lous og praktiserende læge Helge Madsen leder os gennem sessionen KAFFEPAUSE UDDELING AF POUL BRIX INITIATIVPRIS PARALLELSESSIONER RUNDE JAN GINTBERG PÅ KANTEN AF PRAKSIS FROKOST AFSLUTNING PARALLELSESSIONER RUNDE TAPAS OG KOLLEGIALT SAMVÆR KAFFEPAUSE

5 PARALLELSESSIONER kl & kl A. ER DU SKARP PÅ VACCINATIONER? BLIV OPDATERET PÅ DEN NYESTE VIDEN På denne session stiller vi skarpt på vaccinationer. Sessionen vil indeholde korte oplæg om eksempelvis HPV- og influenzavaccinationer efterfulgt af spørgsmål fra jer og diskussion ud fra, hvilke problemer/dilemmaer I medbringer fra jeres dagligdag med patienterne. der ligger bag vore råd til patienterne. Ud fra principperne i evidensbaseret medicin arbejder vi med relevante databaser, herunder PubMed og Cochrane. Du bedes medbringe et eller to spørgsmål/udfordringer, som du gerne vil have hjælp til at søge viden om. Du bedes ligeledes medbringe en pc. Dette kunne eksempelvis være spørgsmål som: Hvad er evidensen for influenzavaccinationer? Skal man fortsat HPV-vaccinere trods alle de meldte bivirkninger, og når man ikke kender den fulde sammenhæng mellem vaccine og bivirkninger? Hvornår skal man eventuelt begynde forfra på et vaccinationsprogram, som ikke er blevet fulgt? Efter sessionen vil du være bedre rustet til at rådgive patienter om vaccinationer for og imod samt om evidensen af de forskellige vacciner. Praktiserende læge og kvalitets- og efteruddannelseskonsulent Jakob Olsen og kliniksygeplejerske Lene Rasmussen Forslag til databaser/videnkilder og principperne for brugen heraf Principperne i evidensbaseret medicin Tidsbesparende computer-tricks Praktiserende læger og undervisere på Forskningstræningen i København Christian Hermann, Ole Olsen, Anne Møller UNDERVISERE: Praktiserende læger og undervisere på Forskningstræningen i København Christian Hermann, Ole Olsen, Anne Møller OPLÆGSHOLDER: Overlæge og klinisk lektor Carsten Schade Larsen B. HVOR FINDER DU DEN BEDSTE VIDEN OG HOLDER DIG OPDATERET I PRAKSIS? TRÆNING I VIDENSØGNING, SOM SPARER TID OG ØGER KVALITETEN I ARBEJDET Vidensøgning på computeren fylder i dagligdagen, hvad enten man som sekretær har patienterne i telefonen, eller som lægen eller sygeplejersken behandler og visiterer i konsultationen. Bedre vidensøgning giver bedre diagnostik, behandlingsmuligheder og prognose - mere tid til vores patienter og rationel drift. På sessionen tager vi udgangspunkt i jeres kliniske spørgsmål og ser på, hvad det er for viden,

6 C. AKKREDITERING OG FORTROLIG OM- GANG MED PATIENTENS DATA FÅ GODE RÅD INDEN AKKREDITERING Akkreditering af almen praksis er i fuld gang. På sessionen vil de første erfaringer med survey præsenteres. Både en læge, der har haft survey-besøg, og en surveyor vil fortælle om deres erfaringer samt give gode råd til de praksis, der står over for at få survey-besøg. Sessionen handler også om fortrolig omgang med patientens data (akkrediteringsstandard 2.5). Her vil datakonsulenterne fra KAP-S fortælle om deres observationer fra praksisbesøg og komme med eksempler på, hvordan man kan gøre praksis mere sikker. Der vil være gruppediskussioner om håndtering af personfølsomme data og opsamling i plenum. Gode råd før akkreditering. Simple værktøjer til håndtering af patientens data samt andre klinikkers erfaringer. Akkrediteringskoordinator Lisbet Trustrup Hansen og datakonsulenter Thomas Steen Nielsen og Jeanette Andersen OPLÆGSHOLDERE: Akkrediteringskoordinator og surveyor Lisbet Trustrup Hansen, datakonsulenter Thomas Steen Nielsen og Jeanette Andersen m.fl. D. DIAGNOSTIK I ALMEN PRAKSIS HVORNÅR OG HVORFOR? BLIV OPDA- TERET I HVORNÅR DU SKAL BRUGE PA- RAKLINISKE PRØVER I ALMEN PRAKSIS I klinikken møder vi mange forskellige patienter med et væld af symptomer. Hvornår skal vi lave parakliniske prøver? Hvornår skal vi lade være? Er der nogen patienter, vi skal være særlig opmærksomme på raske som syge? For at undgå at laboratorieprøver bliver udført per automatik, er det vigtig at kende baggrunden for undersøgelserne. Skal f.eks. alle med ondt i halsen podes, og skal alle, med mistanke om en infektion, have taget en CRP? Der vil blive arbejdet i små grupper med miniforelæsninger og diskussion i plenum. Du vil blive opdateret i det videnskabelige grundlag for den diagnostiske beslutningsproces, og lære hvornår en paraklinisk test kan gøre en forskel eller ej. Professor og praktiserende læge John Brodersen og praktiserende læge og kvalitets- og efteruddannelseskonsulent Sven Frederick Østerhus OPLÆGSHOLDER: Professor og praktiserende læge John Brodersen E. HAR DU TALT MED DIN PATIENT I DAG? Hvad opnår vi ved at lytte til patienten? Hvordan håndterer vi det, når patienten har en anden opfattelse af sit problem end os? Hvornår skal vi afbryde patienten? Blandt andet disse spørgsmål vil vi forsøge at besvare på denne session, hvor der er fokus på samspillet mellem patient og læge. Praktiserende læge Jan-Helge Larsen vil foretage en live -samtale med en patient med et kompliceret sygdomsbillede. Desuden vil han gennemgå principperne bag denne samtaleform. Live -samtalens principper skal blandt andet danne udgangspunkt for en drøftelse i mindre grupper om relationen mellem patient og læge med fokus på kommunikation. Pointer fra de mindre grupper bringes op i plenum og diskuteres. Som deltager får du præsenteret og demonstreret enkle værktøjer til, hvordan du kan tale med dine patienter. SESSIONSLEDER: Praktiserende læge og kvalitets- og efteruddannelseskonsulent Poul Erik Holst UNDERVISER: Praktiserende læge, forhenværende lektor ved Københavns Universitet og supervisor Jan-Helge Larsen

7 F. HVORDAN SKAL VI BEHANDLE TYPE 2- DIABETIKEREN - NU OG I FREMTIDEN? Bliv opdateret inden for diabetesdiagnostik og -behandling, og hør hvordan kollegaerne har organiseret diabetesbehandlingen i deres praksis. G. FRA SYMPTOMHAV TIL KRÆFTDIAGNOSE HVAD KAN KRÆFTPAKKERNE BRUGES TIL? 85 % af kræfttilfælde diagnosticeres via almen praksis. 15 % af den voksne befolkning vil i løbet af et år opleve mindst ét alarmsymptom på kræft. Sessionen vil være en blanding af casebaseret undervisning og indlæg med udgangspunkt i den nye vejledning fra DSAM Type 2 diabetes et metabolisk syndrom. Vi vil bl.a. diskutere følgende spørgsmål: Er diabetes ikke en sygdom mere, men et syndrom? Hvilke typer af medicin anvendes, og hvad skal være nummer 2 efter metformin? Hvordan skal vi håndtere den ældre nyopdagede diabetiker, nytter det at regulere sukkeret? Hvor stor en rolle har kost, motion og rygestop i forhold til diabetes, og kan man stadig vælge mellem medicinsk behandling eller kost/motion? Hvordan skal vi udrede og behandle type 1 ½ diabetes? Alarmsymptomer på kræft har typisk en positiv prædiktiv værdi på få procent i en almen praksispopulation. Til håndtering af disse alarmsymptomer har vi kræftpakkerne, men det fremgår, at for langt de fleste med alarmsymptomer, vil der være tale om falsk alarm. Desuden vil mange, der ender med en kræftdiagnose, præsentere sig med ukarakteristiske og vage symptomer. Disse er svære at placere i en kræftpakke. Der er fra politisk side ønske om, at kræft opdages tidligere, for at vi derved kan bedre overlevelsen. Men kan kræftpakkerne rent faktisk indfri dette ønske? Er det, der synes intuitivt rigtigt, også evidensmæssigt underbygget? Har kræftpakkerne faktisk bedret prognosen for patienterne? Tag gerne en case eller problemstilling med fra praksis. Du vil gennem diskussion og oplæg blive opdateret inden for diabetesbehandling og nyeste rekommandationer. SESSIONSLEDER: Praktiserende læge og kvalitets- og efteruddannelseskonsulent Andreas Heltberg OPLÆGSHOLDER: Praktiserende læge og lektor Thomas Bo Drivsholm, medforfatter til den nye vejledning Type 2 diabetes et metabolisk syndrom Du vil gennem diskussion og oplæg få en større forståelse for kræftpakkernes styrker og svagheder. Begreber som positiv prædiktiv værdi og størrelsen af disse for forskellige alarmsymptomer vil stå klarere. Med denne viden, kan du bedre ruste dine patienter til det, de går ind til, når du aktiverer en kræftpakke. Sessionen indeholder ikke en gennemgang af de enkelte kræftpakker. Praktiserende læge Rune Ahrensberg og praktiserende læge Morten Jakobsen OPLÆGSHOLDER: Praktiserende læge og lægefaglig konsulent Rikke Pilegaard Hansen

8 MÅLGRUPPE Alle praktiserende læger i Region Sjælland, ansatte læger i regionsklinikker samt uddannelseslæger. Yderligere er der inviteret relevante personer fra regionen og kommuner. TID Lørdag den 12. marts 2016 kl Herefter vil der være tapas og kollegialt samvær. STED Sørup Herregaard, Sørupvej 26, 4100 Ringsted. DELTAGERGEBYR Ingen deltagerbetaling. ARRANGØR Store Praksisdag arrangeres og finansieres af Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Sjælland. Se mere på TILMELDING TILMELDINGSFRIST 26. februar KONTAKT For yderligere spørgsmål til Store Praksisdag kan der rettes henvendelse til KAP-S sekretariat, Pernille Wichmann Brandt, på telefon KAP-S - Kvalitet i Almen Praksis Sjælland Alleen Sorø. T F kap-s@regionsjaelland.dk