Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Botilbud Verahus Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Botilbud Verahus Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 6 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 8 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 10 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 13 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 16 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 22 Vurdering af temaet Kompetencer 26 Vurdering af temaet Fysiske rammer 29 Økonomisk Tilsyn 31 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 32 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning ens indhold en indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Botilbud Verahus Veras Allé 28, 2720 Vanløse 2720 Vanløse Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder Troels Bjerregaard CVR nr Virksomhedstype Tilbudstyper Privat ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 39 Botilbud Verahus Veras Allé 28, 2720 Vanløse 2720 Vanløse 39 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Pladser på afdelinger 39 Målgrupper 18 til 65 år (erhvervet hjerneskade, medfødt hjerneskade) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Christina Thorholm (Tilsynskonsulent) Lisbeth Harre (Tilsynskonsulent) Ja : Veras Alle 28, 2720 Vanløse (Anmeldt) 5

6 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsynet har været på anmeldte tilsyn på Verahus den 13. august Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med at øge kvaliteten og trivsel for borgerne i tilbuddet gennem styrkelse af det faglige arbejde med indsatser. Indsatser som tager udgangspunkt i baggrundsbeskrivelser af borgere og arbejdet med individuelle mål. Verahus er et botilbud godkendt som tilbud efter almenboligloven 105 med støtte efter SEL 85 et tilbud for 39 pladser til borgere med fysisk og psykisk handicappede, samt personer med erhvervet - eller medfødt hjerneskade. Tilbuddet indgår i Center for Erhvervet Hjerneskade, som den selvejende institution Lions Kollegiet driver efter driftsoverenskomst med Københavns Kommune. Borgerperspektivet er inddraget via semistruktureret interview med fire borgere, interview som understøttes af semistruktureret interview med ledelse og medarbejdere, og fremsendt stikprøver af borgeres handleplaner og andet materiale. Socialtilsynet har fremsendt spørgeskemaer til pårørende og borgere, men har fået så få besvarelser, at socialtilsynet vurderer, at de ikke giver et dækkende billede af indsatsen i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at ledelse og medarbejdere arbejder med udvikling af hverdagsrehabilitering for borgere i dagligdagen med støtte fra centerets udviklingsteam. Medarbejdere i støtteteamene har særlige kompetencer, som understøtter det sundhedsfaglige og pædagogiske arbejde i tilbuddet. Medarbejdere fra støtteteamet kommer flere gange om ugen i tilbuddet og deltager i personalemøder. Indsatsen bliver styrket ved at centeret har ansat en leder af fase 4 rehabiliteringen. Socialtilsynet vurderer, at ledelsen har en åben og lyttende ledelsesstil og har fokus på borgernes trivsel og borgernes udvikling gennem det faglige arbejde. Socialtilsynet vurderer ud fra fremsendt dokumentation, at det er et udviklingspunkt at formulere mål som er mere konkrete og vurderer, at det er et opmærksomhedspunkt, at den opfølgende dokumentation i højere grad sker med fokus på den pædagogiske indsats. Socialtilsynet vurderer, at der er borgere, som ikke tilhører målgruppen og hvis problemstillinger bl.a. medfører at der skal bruges ekstra ressourcer, som har betydning for de ressourcer, der er til de øvrige borgere. Socialtilsynet ser det som et opmærksomhedspunkt at ledelsen arbejder med, at borgerne er i målgruppe for tilbuddet og at de har de tilstrækkelige ressourcer. Tilbuddet lægger vægt på kompetenceudvikling primært i internt regi med Rehab uddannelser. Socialtilsynet vurderer, at kompetenceudviklingen kan styrkes med fokus på den pædagogiske indsats. Socialtilsynet vurderer fortsat, at det er et opmærksomhedspunkt at styrke at kompetenceniveauet, ved at flere medarbejdere har en pædagogisk uddannelse og relevant efteruddannelse. Medarbejderne er engagerede i at øge borgernes trivsel og medinddrage borgerne om beslutninger i eget liv. Medarbejderne har fokus på borgernes mentale og fysiske sundhed Centerledelse samarbejder med bestyrelse om den strategiske udvikling af tilbuddet. Tilbuddet har et sygefravær og en personalegennemstrømning af timelønsansatte, som både påvirker kontakten med borgere og medarbejderes arbejdstilrettelæggelse. Ledelsen har relevant opmærksomhed på problemstillingen. Socialtilsynet vurderer, at ledelsen har opmærksomhed på at prioritere ressourcerne for at skabe den fornødne kvalitet, men at serviceniveauet er reduceret. Borgerne er visiteret til en gennemsnitsydelse, som for nogle borgere ligger under deres støttebehov. Ledelsen gør myndighed opmærksom på borgernes støttebehov er blevet øget, når taksten ikke er dækkende for borgers behov. Tilbuddet arbejder forsat med at lave et internt 104 aktivitets- og samværstilbud, for de borgere som ikke profiterer af eksterne tilbud. Socialtilsynet ser det som et opmærksomhedspunkt, at borgerne har tilbud i dagligdagen, som er relevant beskæftigelse. Socialtilsynet konkluderer, at de fysiske rammer er gode i forhold til målgruppens behov og understøtter borgernes udvikling i lyse moderne rammer, hvor borgerne har egne lejligheder og fællesrum, med mulighed for fælles aktivitet. Særligt fokus i tilsynet 6

7 Opfølgning på udviklingspunkter Ny organisering/ ledelse Borgerinddragelse Forebyggelse af vold og overgreb Opmærksomhedspunkter Socialtilsynet vurderer at det er et opmærksomhedspunkt, at den opfølgende dokumentation i højere grad sker med fokus på den pædagogiske indsats for at styrke læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet vurderer, at der er borgere som ikke tilhører målgruppen. Socialtilsynet ser det som et opmærksomhedspunkt, at ledelsen arbejder med, at borgerne er i målgruppe for tilbuddet. Socialtilsynet vurderer fortsat, at det er et opmærksomhedspunkt at styrke det pædagogiske kompetenceniveau hos medarbejderne. Socialtilsynet ser det som et opmærksomhedspunkt, at borgerne har tilbud i dagligdagen som stimulerer deres udvikling og læring. Sygefravær bør nedbringes eller der skal arbejdes md at skabe stabilitet, herunder nedbringelse af sygefraværet. Socialtilsynet ser der som et opmærksomhedspunkt, at skabe større gennemsigtighed i årsregnskabet i forhold til, hvordan centerudgifter er fordelt imellem afdelingerne for årsregnskabet for

8 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på at borgerne har et beskæftigelsestilbud og arbejder med at få godkendt et internt tilbud på Verahus, da flere borgere ikke har ressourcer til at være i eksternt tilbud. Tilbuddet arbejder med at indgå et samarbejde med SUKA for at tilbyde borgere aktiviteter om aftenen. Socialtilsynet ser det som et opmærksomhedspunkt, at flere borgere er i beskæftigelse, da der er en lav andel der er det på nærværende tidspunkt. Tilbuddet har støttet borgere i at blive visiteret til internt dagtilbud. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet følger op i indsatser i dagligdagen, som understøtter borgernes aktivitets og samværsmuligheder, men at indsatsen i begrænset omfang sker ud fra opsatte mål. Socialtilsynet ser det som et udviklingspunkt, at tilbuddet i højere grad opsætter mål, der understøtter borgerne potentiale i forhold til deres beskæftigelses muligheder. Gennemsnitlig vurdering 2,5 Udviklingspunkter At tilbuddet i højere grad opstiller mål der understøtter borgernes potentiale i forhold til beskæftigelses muligheder. Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium 8

9 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med at etablere internt dagtilbud og at har ansøgt om at få det etableret til 15 borgere. Tilbuddet skal etableres som satelit til dagtilbud på Lions kollegiet. Det er ikke afklaret med Købehavns kommune som driftsherre, hvordan tilbuddet er organiseret. Der er søgt om visitation til 15 borgere fra Verahus. Tilbuddet støtter borgere i at udnytte deres potentiale bl.a. ved at have ansøgt og arbejder på at etablere internt dagtilbud. I efteråret 2019 vil ledelsen tage initiativ til at afdække ønsker og mulighed for at indgå i et samarbejde med SUKA for at tilbyde aktiviteter om aftenen. Borgerne udtrykker i Borgertilfredshedsundersøgelse (BTU), at de overvejende er glade for det de laver i deres hverdag, samtidig er der flere kommentarer om, at der ikke sker nok i deres hverdag. 80 % af de 5 pårørende der svarer på spørgeskema fra socialtilsynet vurderer, at tilbuddet støtter borgerne i middel grad til at udnytte deres fulde potentiale og 20 % vurderer i lav grad Centerleder arbejder fortsat med at etablere dagtilbud på matriklen, hvilket flere borgere forventes at kunne få glæde af, da borgerne ikke har ressourcer til at profitere af et eksternt tilbud. Socialtilsynet ser det forsat som et opmærksomhedspunkt, at borgere som ikke har aktivitets og samværstilbud, får et tilbud. Socialtilsynet ser det som et udviklingspunkt, at der i højere grad opsættes mål der understøtter borgernes fulde potentiale i forhold til deres beskæftigelse. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 3 (i middel grad opfyldt) Der er lagt til grund at det fremgår af fremsendte materiale, at tilbuddet søger om visitation til borgere, som ikke har dagtilbud. Det har ført til at 6 borgere har fået bevilliget dagtilbud og at 9 borgere venter på afgørelse. Af de fremsendte pædagogiske planer fremgår det ikke, at tilbuddet samarbejder om mål, som støtter op om uddannelse og beskæftigelse. Tilsynet vurderer fortsat, at indsatsen er opfyldt i middel grad. Dette fordi tilsynet anerkender at der er søgt om at borgere får et dagtilbud, men ser samtidig ikke at der opsættes individuelle mål for indsatsen. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 2 (i lav grad opfyldt) Der er lagt vægt på, at der arbejdes med at etablere et internt aktivitets- og samværstilbud til borgerne fra Verahus under Lions Kollegiet, som ikke har ressourcer til eksterne tilbud. 6 borgere fået bevilliget tilbuddet, yderligere 9 beboere afventer svar fra myndighed. Leder oplyser, at i efteråret 2019 vil ledelsen tage initiativ til at afdække ønsker og muligheder for at indgå i et samarbejde med SUKA, for at kunne tilbyde aktiviteter om aftenen. Det fremgår af fremsendt beboeroversigt at 13 borgere har dagtilbud. Indikatoren bedømmes forsat opfyldt i lav grad, da der fortsat er få borgere med beskæftigelsestilbud. 9

10 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med en rehabiliterende tilgang i dagligdagen for at styrke borgernes selvstændighed og mulighed for at indgå i sociale relationer og fællesskaber og borgerne inddrages i opsætningen af mål. Tilbuddet tager afsæt i den hverdagsrehabiliterende indsats og gennem dagligdagsaktiviteter understøttes borgerne i at udvikle og vedligeholde allerede tilegnede kompetencer i forhold til selvstændighed og relationer. Socialtilsynet vurderer, at borgerne har mulighed for at deltage i aktivitet i det omgivne samfund og i aktiviteter, som foregår i tilbuddet. Dette sker overvejende med ledsagelse, da der er meget begrænsede ressourcer til disse aktiviteter i normeringen. Der er flere aktivitetsmuligheder i tilbuddet og Venneforeningen laver årlige tilbagevendende arrangementer. Borgerne oplever, at de bliver mere selvstændige og at de får støtte til kontakt til pårørende og venner. Socialtilsynet ser det som et udviklingspunkt, at arbejde med at reducerer den følelse af ensomhed som en væsentlig del af borgerne udtrykker i borgertilfredshedsundersøgelsen. Derudover understøttes borgernes kontakt til pårørende og anden netværk. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet ser det som et udviklingspunkt, at de opsatte mål i højere grad bliver mere konkrete for at styrke arbejdet med den rehabiliterende indsats. Socialtilsynet ser det som et udviklingspunkt, at arbejde med den følelse af ensomhed som en væsentlig del af borgerne udtrykker. Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed 10

11 af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på, at borgerne indgår i sociale relationer og selvstændighed og der opsættes mål herfor. Støtten tager afsæt i en rehabiliterende indsats, hvor borgerne er inddraget i eget liv i dagligdagen. Borgere udtrykker selv, at være blevet mere selvstændige. Leder skriver som opfølgning på tilsyn i 2018, at der er traditioner og fælles aktiviteter, dels for den enkelte etages og dels for hele husets beboere og pårørende. Fx julehygge, Sommerfest og Havedag. Venne foreningen inviterer til arrangementer henover året og det er muligt for både beboere og pårørende at deltage i bestyrelsesarbejde og støtte op om de enkelte arrangementer. Der er udarbejdet en fælles aktivitetskalender til hjemmesiden og det fælles blad Løvebrølet. Det fremgår at 60 % af de 5 pårørende der har svaret på spørgsmål fra Socialtilsynet at de vurderer, at borgerne i middel grad støttes til at udvikle sociale kompetencer og øget selvstændighed og 40 % i lav grad og uddyber det med, at der er personalemangel, stress, sygdom. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet prioriterer pårørendesamarbejde og støtter borgernes netværksmuligheder både ved at ledsage borgerne og ved at indbyde til netværksmuligheder på Verahus. Socialtilsynet ser det som et udviklingspunkt, at de opsatte mål i højere grad bliver mere konkrete for at styrke arbejdet med den rehabiliterende indsats. Socialtilsynet ser det som et udviklingspunkt at arbejde med den følelse af ensomhed som en væsentlig del af borgerne udtrykker. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 4 (i høj grad opfyldt) Der er lagt til grund at tilbuddet i samarbejde med borgere opstiller individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes udvikling og kompetencer til at indgå i relationer og leve så selvstændigt som muligt. Det fremgår af de 6 pædagogiske planer, at der er opsat mål, mål som for nogle er konkret formuleret og andre som er mindre konkrete. Det fremgår af dialog med ledere og medarbejdere, at der følges op på indsatserne ved overlap og på personalemøder. Der arbejdes med baggrundsbeskrivelser som løbende opdateres. Borgere udtrykker at medarbejderne støtter dem i at være så selvstændige som muligt i den daglige støtte. Tilsynet vurderer fortsat, at indikatoren er opfyldt i høj grad, da tilbuddet opsætter individuelle mål i forhold til at understøtte udviklings af borgeres kompetencer og at de følger op på indsatsen. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) Der er lagt vægt på, at det fremgår at notater fra 6 borgere, at borgerne deltager i aktivitet i det omgivne samfund. Borgere, medarbejdere og ledelse udtrykker at aktivitet i det omgivne samfund sker i mindre grad på grund af de ressourcer, de har og at basispleje og omsorg prioriteres først. Der er søgt om ledsagelse til borgere, så de kan indgå i sociale aktiviteter og borgerne udtrykker glæde ved at have ledsager. Ledelsen har fokus på at bringe aktiviteter fra det omgivne samfund ind i tilbuddet og samarbejder med f.eks. den lokale præst Spot på Fællesskab, hvor der vil være fokus på ensomhed og muligheden for at indgå i fællesskaber og nye relationer. Der er planlagt gudstjenester resten af året. Leder skriver, at bestyrelsen arbejder med at skaffe midler til at øge aktivitetsniveauet. Donationerne fra Lions 11

12 klubberne er af uvurderlig betydning og er vigtige for at sikre livskvaliteten for Lions Kollegiets beboere og brugere. Aktivitetskontoen har i år bl. a. støttet koncerter, kutterfisketur, forårsfester, aktivitetsdage, gospelkor, så-kaldte Popup-arrangementer, sommerfest på Verahus og julegaver til beboere og brugere. Der foreligger der et varieret og interessant program for resten af 2019 Der er en velfungerende frivilligordning med besøgshunde på 2. og 3.sal. Ordningen er udvidet til stuen og 1.sal, hvor der var ønsker om dette. Leder beskriver, at tilbuddet gerne vil have et samarbejde med SUKA om aftenskoletilbud i tilbuddet. Det fremgår af tidligere tilsyn, at borgerne også har mulighed for at deltage i Diskoteksaftner, koncerter og div. ture arrangeret af Lions Kollegiet Indikatoren bedømmes i høj grad opfyld og scoren ændres fra 5 til 4, da flere parter giver udtryk for, at borgere i begrænset omfang kommer ud i det omgivne samfund i det omfang de ønsker det, på grund af manglende ressourcer. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 4 (i høj grad opfyldt) Der er lagt vægt på at det fremgår af notater om 6 borgere, at borgerne støttes i kontakt til pårørende. Det fremgår af dialogen med borgerne, at de oplever at få støtte i kontakt til familie. Flere borgere nævner, at de har fået god støtte i forbindelse med at deres pårørende var døende, til at følge og være sammen med de pårørende. Det fremgår at brugertilfredshedsundersøgelsen fra 2018 at 77 % at der har det godt med familie og 14% svarer både og. 68 % svarer at de har det godt med venner og 9 % både og. 18% svarer at de ved det ikke. Det fremgår at 32 % udtrykker at de er alene selv om det har mere lyst til at være sammen med andre. Indikatoren bedømmes forsat i høj grad opfyldt, da der er en væsentlig andel som udtrykker at de er alene selv om de har lyst til at være sammen med andre. 12

13 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Verahus skaber positive resultater i indsatsen med borgerne gennem arbejdet med relevante faglige tilgange i den rehabiliterende indsats i fase 4 - også kaldet hverdagsrehabilitering. Tilbuddets målgruppe er mennesker med erhvervet og medfødte hjerneskade. Det fremgår der er borgere, der ikke er i målgruppe for tilbuddet. Socialtilsynet ser det som et opmærksomhedspunkt, at tilbuddet vurderer, om borgere har det rette tilbud og samarbejder med sagsbehandler om borger er velplaceret i tilbuddet og med det tilstrækkelige ressourcer. Tilbuddet er i gang med implementeringen af en mere systematisk indsats, hvor der arbejdes med udgangspunkt i baggrundsbeskrivelser og pædagogiske planer med den enkelte borgers trivsel og udvikling. Den systematiske opsætning af mål er kommet på plads i sommeren 2019, så der er ikke lavet evaluering af indsatserne. Socialtilsynet vurderer, at der følges op på de opsatte mål, men vurderer at det er et opmærksomhedspunkt, at den opfølgende dokumentation i højere grad sker med fokus på den pædagogiske indsats for at styrke læring og forbedring af indsatsen. Borgerne oplever at de opnår positive resultater. Tilbuddet har styrket arbejdet med fællesforståelse af kerneopgaven og samarbejder med relevante samarbejdspartner om indsatser. Gennemsnitlig vurdering 3,8 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 13

14 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har styrket arbejdet med hverdagsrehabilitering gennem ny organisering og fokus på indsatsen. Tilbuddet arbejder med udgangspunkt i en klar målgruppebeskrivelse, men det fremgår af beboerliste, at der er borgere, der ikke er i målgruppe for tilbuddet. Socialtilsynet ser det som et opmærksomhedspunkt, at tilbuddet vurderer, om borgere har det rette tilbud og sagsbehandler skal gøres opmærksom på, at borger ikke er velplaceret i tilbuddet. Centerleder er opmærksom på, at der ved visitationen af nye borgere, om borgere er i målgruppen for indsatsen. Leder overvejer om de skal omdefinere målgruppen til at omfatte nye målgrupper f.eks. borgere med sklerose. Socialtilsynet anerkender, at tilbuddet har styrket det faglige arbejde med udarbejdelse af baggrundsbeskrivelser og pædagogiske planer for alle borger. Socialtilsynet ser det som et fortsat opmærksomhedspunkt at styrke en helhedsorienteret dokumentationen af den opfølgende indsats, da den overvejende sker af den sundhedsfaglige indsats. Socialtilsynet vurderer, at det vil styrke arbejdet og refleksionen med de relevante metoder og tilgange. Socialtilsynet ser, at der er borgere som har et visitationsgrundlag til 108 og tilbuddet er godkendt som et 105/85, hvilket der skal bringes klarhed over. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samarbejder med relevante parter om at skabe positive resultater for borgerne. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 4 (i høj grad opfyldt) Der er lagt vægt på at leder som opfølgning på udviklingspunkter fra 2018 svarer, at tilbuddet fortsat arbejde med at implementere den neuropædagogiske tilgang. Bl.a. gennem kompetenceudvikling (Rehab) og fokus på brug af baggrundsbeskrivelser, plejeplaner og pædagogiske handleplaner i det daglige arbejde med borgerne. Afdelingsleder samarbejder med kontaktpersoner og pædagogisk konsulent. Leder skriver, at der er fokus på hverdagsrehabilitering. Temamøder i alle afdelinger. Det fremgår af fremsendte baggrundsbeskrivelser, at der er beskrivelser af borgernes behov og indsatser i det pædagogiske og sundhedsfaglige arbejde. Det beskrives, hvordan der arbejdes med f.eks. struktur og genkendelighed og kommunikation. Det fremgår af borgerlister, at der er borgere, som ikke er i målgruppen og at borgere har en adfærd, som har betydning for andre borgeres trivsel. Leder giver udtryk for, at der arbejdes med at der findes de rette tilbud til borgere udenfor målgruppen i samarbejde med visiterende kommuner. Afdelingsledere og medarbejdere giver eksempler på, hvordan de samarbejder med støtteteam om arbejdet med borgerne i forhold til målsætning og fastholdelse og udvikling af færdigheder. Tilbuddet beskriver relevante tilgange på tilbudsportalen og medarbejderne giver eksempler på, hvordan de i deres praksis, arbejder med borgerne ud fra den neuropædagogiske tilgang. Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt og scoren ændres fra 3 til 4 fordi der er skabt større bevidsthed om det rehabiliterende arbejde, men der ses forsat et stærk sundhedsfagligt fokus. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Der er lagt vægt på, at I de 6 pædagogiske planer der er fremsendt, er der både konkrete klare mål og mål som er overordnede. I 2 planer fremgår der en evaluering af indsatsen, men der fremgår i meget lav grad dokumentation, der kan bruges til den løbende læring og forbedring af indsatsen. Den dokumentation som skrives er overvejende sundhedsfaglig. Leder svarer som opfølgning på udviklingspunkter fra 2018: Der arbejdes med handleplan for systematisk dokumentation, der fører til læring og forbedring af indsatsen for dette fortsætter og afsluttes i juni Ledelse og pædagogisk konsulent evaluerer løbende indsatsen med 14

15 medarbejderne. Samt udarbejder lokalt planer for systematik/årshjul. Maj 2019, der er udarbejdet årshjul for Handleplansmøder, evaluering af Pædagogiske planer og revurdering af Baggrundsbeskrivelser, for alle beboere. Juli 2019, der er udarbejdet pædagogiske planer for alle beboere, undtagen en der er under udarbejdelse. To pædagogiske planer er afsluttet og der er ikke oprettet nye, da de pågældende beboere er i terminal fase og indsatsen i stedet baseres på opdaterede og aktuelle baggrundsbeskrivelser og plejeplaner. En Baggrundsbeskrivelse er endnu ikke gennemskrevet. Leder og medarbejdere beskriver, at de er i gang med implementeringsfasen og, at der ikke er lavet evalueringer på de mål da de er opsat for nyligt. Leder og medarbejdere beskriver, at de følger op på indsatser og skaber resultater på p-møder. Det fremgår af tilbudsportalen at indsatsen evalueres hver ½ år. Der er lagt vægt på at tilbuddet er i proces med at styrke deres dokumentationsarbejde, og indikatoren bedømmes forsat i middel grad opfyldt. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 3 (i middel grad opfyldt) Det fremgår af fremsendte materiale, at tilbuddet er i gang med en systematisk indsats, hvor der følges op på indsatser halvårligt, så det fremgår at der kun er få pædagogiske handleplaner, hvor der er dokumenteret positive resultater ved tilsynet. Det fremgår af det fremsendte materiale, at der er sammenhæng i mellem bestilling og de pædagogiske mål, som der arbejdes med. Det fremgår af dialog med borgere, at borgere svarer at de høj grad har opnået positive resultater af indsatsen. Indikatoren bedømmes fortsat i middel grad opfyldt, på baggrund af at der er fremsendt få evalueringer af indsatsen. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Der er lagt til grund, at af fremsendt materiale vedr. dokumentation omkring borgerne fremgår det, at tilbuddet samarbejder med eksterne aktører såsom terapeut, psykolog, psykiater, VISO, fysioterapeut og ergoterapeut, når det ses som relevant i forhold til opnåelse af borgernes mål. Indikatoren er bedømt til i meget høj grad at være opfyldt. 15

16 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet skaber trivsel hos borgerne med den faglige indsats og samspil de har med borgerne. Tilbuddet har gennemført brugerundersøgelse hvor 77 % i høj grad er glad for den hjælp de får og 68 % udtrykker at medarbejderne lytter til dem. Socialtilsynet vurderer, at der er mange borgere der udtrykker, at det vil øge deres trivsel, at de kommer mere ud af tilbuddet, men at de oplever, at det er der ikke ressourcer til. Tilbuddet lægger vægt på at skabe aktivitetsmuligheder i huset for at imødekomme dette ønske, med de ressourcer der er. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har opmærksomhed på at lytte og anerkende borgernes behov. Der afholdes beboermøder og der lægges vægt på at borgerne har indflydelse på deres dagligdag. Tilbuddet har et sundhedsfaglig fokus og arbejder med hverdagsrehabilitering, som styrker borgernes fysiske og mentale sundhed. Verahus har ansat mange social- og sundhedsassistenter, som har fokus på sundhed og plejen af borgerne. Tilbuddet samarbejder med støtteteam som er sammensat af ergo og fysisoterapeuter og borgerne får vederlagsfri fysioterapeutisk træning. Tilbuddet har arbejdet med at reducere borgernes ensomhed, men socialtilsynet vurderer at det forsat er et udviklingspunkt, da det fremgår af brugerundersøgelsen at 32 % af borgerne svarer at det sker at de er alene, selv om de har mest lyst til at være sammen med andre mennesker. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser efter gældende retningslinjer og, at der er meget få eksempler på brug af magt, selv om der er borgere, der har udad reagerende adfærd i tilbuddet. Tilbuddet har styrket den forebyggende indsats i forhold til udad reagerende adfærd mellem borgerne bl.a. med konflikthåndterings kursus og arbejde med risikovurderinger, men socialtilsynet vurderer fortsat, at der er borgere som råber og påvirker de øvrige borgeres trivsel og at det er et udviklingspunkt at holde fokus på at reducere episoder. Gennemsnitlig vurdering 4,2 Udviklingspunkter Socialtilsynet ser det som et udviklingspunkt, at arbejde videre med at reducere ensomhed hos borgerne. Socialtilsynet ser, at borgernes medbestemmelse kan øge i forhold til den mad de tilbydes. Socialtilsynet ser det som et udviklingspunkt, at reflektere gråzoner for magtanvendelse. Fastholde opmærksomhed på at forebygge og registrere voldsom adfærd på alle etager. 16

17 Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium Socialtilsynet vurderer, ud fra borgere og medarbejderes udsagn, at tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse og at borgerne bliver hørt og respekteret. Brugerundersøgelse fra 2018 viser at borgerne vurderer, at medarbejderne lytter til dem og at de har indflydelse på deres dag med de ressourcer der er i tilbuddet. Der er mange udsagn om at borgerne ønsker at komme mere ud af huset, hvilket i begrænset omfang kan lade sig gøre. 40% af de 5 pårørende har svaret at tilbuddet understøtter borgernes selv og medbestemmelse i høj grad og 60 % i middel grad. Der er borgere der udtrykker at blive hørt og forstået i mindre grad, hvilket er et fokus at dokumentere, hvordan der arbejdes med at deres ønsker tilgodeses. Det fremgik ved tidligere tilsyn, at tilbuddet i deres kommunikation arbejder med metoder, således at borgere der kommunikerer fysisk også sikres optimal indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Der er lavet små film af interview med borgere med brug af undertekster, som bruges i bestyrelsesarbejdet og på rehabiliteringskurserne, alt for at sikre borgernes stemme.. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. af Indikator 04.a 4 (i høj grad opfyldt) Der er lagt til grund, at de 3 ud af de 4 borgere socialtilsynet taler med udtrykker, at de bliver hørt og respekteret. Borgere giver eksempel på, hvordan de fik støtte da deres pårørende var døende. Borgerne beskriver, at medarbejderne lytter og gør tingene anderledes, hvis borger udtrykker ønske om det. I brugertilfredshedsundersøgelse fra 2018 svarer 68 % af borgerne at medarbejderne lytter til dem og 22 % svarer både og og 2 % svare nej. Det fremgår, at medarbejderne fortsat giver udtryk for, at de er så pressede på tid, at det kan være svært at få tid nok til den nærvær. Dog forsøger medarbejderne, at skabe tid til den borgernære kontakt. Ud fra ovenstående bedømmes indikatoren i høj grad opfyldt. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 4 (i høj grad opfyldt) Der er lagt til grund, at 73 % af borgerne svarer i brugerundersøgelse at de kan være med til at bestemme, hvad de vil lave på Verahus og 19 % svarer både og. 3 ud af 4 borgere udtrykker i dialog med tilsynet at de har indflydelse på beslutninger vedrørende deres ønsker og behov, men det fremgår også, at de oplever, at der er begrænset tid til at komme så meget ud, som de ønsker. Borgerne fortæller, at det er forskelligt hvor ofte der holdes beboermøder. Borgerne fra 1. sal udtrykker at beboermøder fungere godt. Flere borgere giver udtryk for at maden ikke er så god og at indflydelse på kosten er begrænset, fordi maden kommer udefra. Det er i bedømmelsen vægtet, at der i tilbuddet både er husmøder og beboerråd Medarbejderne udtaler, at de arbejder med alternative kommunikationsformer, når borgere ikke har et verbalt sprog. 17

18 Ud fra ovenstående bedømmes indikatoren forsat opfyldt i høj grad. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Dette sker med udgangspunkt i en rehabiliterende tilgang og med en medarbejdergruppe, hvor der er mange medarbejdere som har en sundhedsfaglig uddannelse. Tilbuddet samarbejder med andre sundhedsaktører, så der følges op på borgernes sundhedstilstand. Der er udarbejdet baggrundsbeskrivelser for alle borgere, så der er en systematisk registrering af borgeres helbredssituation og den behandling som de er i gang med. Tilbuddet samarbejder med VISO og medarbejderne kan få neuropsykologisk supervision, når borgere der har en adfærd, hvor tilbuddet vurderer at de kan skabe bedre trivsel for borgerne. Borgerne trives overvejende og der er opmærksomhed på at skabe rammer, hvor borgerne trives med de ressourcer der er i tilbuddet. Socialtilsynet bemærker at mange borgere udtrykker, at de er alene selv om de gerne vil være sammen med andre og at tilbuddet har opmærksomhed på at skabe samvær og fællesskaber i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med at styrke det tværfaglige samarbejde i højere grad og at det styrker indsatsen omkring borgerne. Når egne kompetencer ikke rækker indhenter tilbuddet fagekspertise. Der er tilknyttet sundhedsfaglig ekspertise til tilbuddet, herunder også psykiater og neurolog. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at borgerne udtrykker at de trives, både i spørgeskema og i dialogen med tilsynet, men at de også udtrykker, at det påvirker deres trivsel at de ikke kommer så meget ud. Der er borgere der svarer både-og, både i spørgeundersøgelse og ved tilsynet. Ledere og medarbejdere giver udtryk for at borgerne trives og leder udtrykker at medarbejderne gør en stor indsats for borgerne. Der er travlt men borgernes behov er i centrum. Det fremgår at der er borgere der har en aggressiv adfærd og at der arbejdes med at reducere konflikter, råben og trusler, adfærd som kan være udtryk for mindre grad af trivsel. Det fremgår at 33 % af borgerne svarer at de er alene, selv om de har mest lyst til at være sammen med andre. Medarbejdere og ledere beskriver at der er fokus på at skabe fællesskaber i tilbuddet og understøtter relationer på tværs af etagerne. Medarbejdere og ledelse udtrykker ved tidligere tilsyn, at borgerne trives og det ser de ved at de er glade og trygge. Deres tryghed kommer f.eks. til udtryk ved at de fortæller om deres personlige behov mm. Medarbejdere udtrykker også at det er svært at få tid til nærvær med den enkelte borger, hvilket de vurderer har betydning for borgernes trivsel. Ud fra ovenstående bedømmes indikatoren opfyldt i høj grad. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Der er lagt til grund, at tilbuddet forsat samarbejder med psykiater, neuropsykolog, læge, tandlæger, fysioterapeuter og andre aktører for at dække målgruppens behov for sundhedsydelser. 18

19 Det fremgår af fremsendt opfølgende notater, at medarbejderne støtter op borgernes adgang til relevante sundhedsydelser. Borgerne beskriver at de får støtte til kontakt til læger og hospital. Medarbejderne beskriver, at de prioriterer almene plejeopgaver f.eks. til hospitalsbesøgene, og at nogle konsultationer laves om til telefonkonsultation. Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt og scoren ændres fra 4 til 5 da det ikke tales frem at konsultationer må udsættes på grund af manglende tid, som det skete i Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 4 (i høj grad opfyldt) Der er lagt til grund, at der fortsat er et stærkt sundhedsfagligt fokus i indsatsen i forhold til plejen og omsorgen af borgerne. Der er et rehabliterende fokus i indsatsen så borgerne bevarer færdigheder. Det fremgår bl.a. af de notater som fremgår i dokumentationssystem og af borgernes baggrundsbeskrivelser. Borgerne får næsten alle sammen vederlagsfri fysioterapi fremgår det af fremsendt beboerliste. Det fremgår af beboerliste at flere borgere har overvejende psykiatriske problemstillinger udover deres hjerneskade (komorbiditet). Det fremgår af fremsendt materiale at der arbejdes med imødekomme deres behov. Tilbuddet har ved tidligere tilsyn beskrevet fokus på at arbejde med dysfagi, for at styrke borgernes synkefunktion. Medarbejdere er opmærksomme på at borgerne oplever et socialt savn og oplever ensomhed og laver hyggestunder med socialt samvær for at kompensere for dette savn. Jf. indikatorer 05.a. oplever medarbejderne dog, at de til tider ikke har de nødvendige ressourcer til nærvær. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har styrket den tværfaglige koordinering ved at Støtteteam er til rådighed for medarbejderne, flere gange om ugen i tilbuddet. Andelen af medarbejdere med sundhedsfaglige baggrund er høj og der gives en række eksempler på, hvordan medarbejdernes viden, skaber fokus på helbredsmæssige forhold, som har betydning for borgernes trivsel. Ud fra ovenstående bedømmes indikatoren i høj grad opfyldt. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med den forebyggende indsats har få magtanvendelser. Socialtilsynet vurderer, at der kan være opmærksomhed på gråzoner, og at neuropsykolog og VISO inddrages, når der er særlige behov. Socialtilsynet ser det som et udviklingspunkt, at øge opmærksomheden på om episoder registreres og diskuteres, da der er meget få episoder i forhold til borgeres adfærd. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 4 (i høj grad opfyldt) Der er lagt vægt på at medarbejdere svarer i dialogen med tilsynet, at de trækker sig i kravsituationer, arbejder med risikovurderinger, får supervision, og skærmer borgerne for at reducere konfliktniveauet. Ledelsen har i dialog med de pædagogiske konsulenter afdækket behov for undervisning og dialog om selvbestemmelsesretten og magtanvendelser. Der tilbydes 2 timers undervisning i andet halvår af Oplæringen sker på den interne Rehab-uddannelse, der bl.a. indeholder et modul om neuropædagogik. I konkrete sager vedr. konflikter med beboere, er der mulighed for sagssupervision. 19

20 Ledelsen er opmærksom på, at der er gråzoner, hvor medarbejdernes bevidsthed ikke er så stor på egne handlinger, og fortæller om, hvordan der er arbejdet med opmærksomhed på gråzoner f.eks. når borgere er selvskadende. Indikatoren bedømmes fortsat i høj grad opfyldt. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Der er lagt vægt på at pædagogisk konsulent udtaler, at der har været registreret en magtanvendelse i 1. halvår af Indikatoren er ikke behandlet ved tilsynet og tidligere bedømmelse ligger til grund. Der er få magtanvendelser og medarbejderne har ved et tidligere tilsyn forklaret at magtanvendelse drøftes med henblik på fælles læring og forbedring af indsatsen. Ved tidligere tilsyn beskrives, hvordan tilbuddet efter en magtanvendelser taler med involverede borger og de borgere der har været tilskuere til episoden. Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyld og scoren hæves fra 4 til 5. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har haft øget fokus på at forebygge vold og voldsom adfærd imellem borgere og samarbejder med VISO om borgere med særlige udfordringer. Socialtilsynet vurderer, at der fortsat er borgere, der er påvirket af medborgeres råben i flere afdelinger. Som opfølgning på udviklingspunkt fra 2018, skriver leder, at det undersøges om det er muligt at dokumentere borger-borger relaterede episoder i CSC, på en måde der gør det muligt at trække rapporter over fx hyppighed. Der er et klart indtryk af, at medarbejderne i de enkelte situationer er opmærksomme på at alle involverede og eventuelle vidner til episoder, bliver draget omsorg for. Et større overblik ift. omfanget, vil indikere om der er behov for yderligere indsatser. Der er til stadighed en opmærksomhed på borgernes tryghed og trivsel, samt medarbejdernes fysiske og psykiske arbejdsmiljø. April 2019 aftales det i faseledelsen at bruger-bruger rettede episoder, med truende eller udadreagerende adfærd, fremadrettet registreres i standardnotat i CSC. CSC arbejder på en løsning så det bliver muligt at trække rapporter eller statistik. Juli 2019, der er fortsat fokus på implementeringen af brug af standardnotat og ledeordet Konflikt. Tilbuddet bruger alarmer for at kunne kalde kollegaer til hjælp. Socialtilsynet ser der som et udviklingspunkt, at der er opmærksomhed på registreringen, for at styrke den systematiske forebyggelse. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Der er lagt til grund, at medarbejdere og ledelse beskriver, hvordan de arbejder med at forebygge udad reagerende adfærd f.eks. med fast personale omkring borgere, observationer, risikovurderinger og ved at trække sig i kravsituationer. Leder har fremsendt beskrivelse af registreringspraksis og fremsøgt antal episoder som er registreret i 1. halvdel af Af fremsendte notat fremgår det at der i stuen er udad reagerende adfærd ift medarbejdere og der er et samarbejde med VISO for at styrke det forebyggende arbejde. 20

21 På 1. sal har der været 4 registreringer af konflikt imellem borgere, som har fået hjælp til konfliktnedtrapning. På 2. sal har der ikke været nogle registreringer imellem borger, men leder skriver, at der er borger der har en meget højlydt adfærd, og hvor medarbejderne skærmer de øvrige beboer. på 3. sal der har ikke været nogle registreringer af konflikter, men flere registreringer af højlydt adfærd rettet mod personalet også i fællesrum. Der har været arbejdet med risikovurderinger og neuropædagogisk supervision for at forebygge episoder. De pårørende svarer, at medarbejderne i høj grad forebygger vold i tilbuddet. Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt, og scoren ændres fra 3 til 4, begrundet i at tilbuddet i højere grad forebygger borgeres udad reagerende adfærd. 21

22 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en kompetent ledelse med relevant faglig baggrund og mange års erfaring i at drive botilbud. Ledelsen består af en centerchef og 2 afdelingsledere og en leder af hverdagsrehabiliteringen. Der er lavet en organisering, hvor der er et Støtteteam som yder sparing og støtte til afdelingsledere og medarbejdere på Verahus. Tilbuddet Verahus er en del af organisationen Center for hjerneskade herunder Lions kollegiet. Centerchef samarbejder med aktiv bestyrelse om udvikling af tilbuddet strategisk. Ledelsen arbejder med at styrke arbejdet med hverdagsrehabilitering og socialtilsynet ser at Verahus er godt i gang med implementeringen og at ledelsen har fulgt op på bemærkninger fra socialtilsynet fra Ledelsen har fokus på at styrke det tværfaglige arbejde og socialtilsynet vurderer at den nye organisering har øget denne indsats. Ledelsen har fokus på at det tværfaglige arbejde styrker medarbejdernes kompetencer i arbejdet med borgerne og dokumentationen. Ledelsen oplyser, at det er svært at rekruttere fagligt uddannede medarbejdere og arbejder med en strategi for rekruttering. Socialtilsynet vurderer, at sygefravær og personalegennemstrømningen har betydning for de ressourcer, der er i tilbuddet og ser det som et opmærksomhedspunkt at reducere sygefraværet. Pårørende, borgere, medarbejdere og ledelse oplever at serviceniveauet er faldet igennem de sidste år. Socialtilsynet vurderer, at ressourcerne prioriteres så er den tilstrækkelige pleje og omsorg i hverdagen. Tilbuddet oplyser at borgerne visiteres med gennemsnit bevillinger, hvilket betyder et større pres i dagligdagen. Ledelsen er opmærksomme i forhold til organiseringen af arbejdet og er i dialog med myndighed om de bevillinger borgerne har, for at de har de tilstrækkelige ressourcer. Socialtilsynet ser det som et opmærksomhedspunkt at arbejde videre med, så borgerne mødes af tilstrækkelige ressourcer i forhold til deres behov. Der er ikke fast ekstern supervision, men medarbejdere har god sparring af konsulenter fra støtteteamet og kan få supervision ved særlige behov. Gennemsnitlig vurdering 3,9 Udviklingspunkter Socialtilsynet ser der som et udviklingspunkt, at der etableres ekstern supervision. Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium 22

23 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en kompetent ledelse med relevant uddannelse og erfaring med Centerchef, nyansat leder af fase 4 rehabiliteringsindsatsen og 2 afdelingsledere på Verahus. Den daglige ledelse støttes op af samarbejde med støtteteamet. Socialtilsynet vurderer, at centerledelsen har fokus på at styrke det tværfaglige arbejde og at organisering med støtteteam, bestående af fysioterapeuter, ergoterapeuter, sygeplejersker og en pædagogisk konsulent, understøtter det faglige arbejde i tilbuddet. Afdelingsleder varetager den daglige ledelse, som giver mulighed for hurtig sparring. Sparring af støtteteam, giver godt udbytte til medarbejderne. Socialtilsynet ser som et udviklingspunkt at medarbejderne får fast ekstern supervision, for at styrke det faglige arbejde. Centerchef samarbejder med aktiv bestyrelse om udvikling af tilbuddet. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 5 (i meget høj grad opfyldt) Der er lagt til grund, at tilbuddet har en centerchef der er uddannet can. scient. pol. med mange års erfaring med ledelse af tilbuddet og har ansat en ny leder af hverdagsrehabiliteringen, som er uddannet sygeplejerske og civiløkonom og med mange års erfaring på hjerneskadeområdet fra hospitalsområdet. Den daglige ledelse består af nu 2 men snart 3 afdelingsledere. Afdelingsleder fra stuen og 1. sal er uddannet pædagog og har diplom i ledelse og er tiltrådt januar 2019, men har været ansat på Lions Kollegiet i mange år. Afdelingsleder fra 2. og 3. sal er uddannet social og sundhedsassistent og har diplom i ledelse og ansat i 2½ år. Derudover er der et støtteteam, hvor lederen af teamet indgår i centerets ledelsesgruppe. Lederen af Støtteteamet er uddannet ergoterapeut, har diplom i ledelse og har været ansat i 14 år Medarbejderne udtrykker, at lederne er kompetente, lytter og nærværende. De kan gå forrest og er gode til at træffe beslutninger og har styr på vagtplaner. Medarbejderne vurderer at de har stor gavn af samarbejdet med støtteteamet. Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt og scoren ændres fra 4 til 5. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 4 (i høj grad opfyldt) Der er lagt til grund, at støtteteam som kommer 2 gange om ugen, hvor medarbejdere kan får sparring af centerets pædagogiske konsulenter, fysioterapeuter, ergoterapeuter og sygeplejerske. Tilbuddet samarbejder med Viso og får sparing i enkeltsager. Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt og scoren ændres fra 5 til 4, fordi der ikke er regelmæssig ekstern supervision. Indikator 08.c af Indikator 08.c Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse. 5 (i meget høj grad opfyldt) Tilbuddet har en bestyrelse sammen med Lions Kollegiet. Bestyrelsen for den Selvejende Institution Lions Kollegiet har indgået driftsoverenskomst med Københavns Kommune vedr. driften af Verahus. Bestyrelsen består af repræsentanter for alle Lions Club distrikter i Danmark, samt tre Lions Club repræsentanter, der udpeges af de distriktsvalgte. Dansk Handicap Forbund er repræsenteret ved fmd. Susanne Olsen. Derudover sidder der en valgt brugerrepræsentant. Brugerrepræsentanten deltager i alle møder og vælges af Det Fælles Brugerrådsmøde. Dette møde samler alle brugerråd fra tilbuddene i den Selvejende Institution Lions Kollegiet, herunder Verahus. 23

24 Beboere fra Verahus kan således vælges som bestyrelsesrepræsentant og deltager aktivt i valget af bestyrelses repræsentant. Bestyrelsesformanden er uddannet jurist og tidligere amtsrådsformand. Derudover er der to bestyrelsesmedlemmer som uddannet revisorer, Der er kommet et nyt bestyrelsesmedlem som er uddannet socialpædagog og et medlem med pårørendeerfaring. Bestyrelsen mødes 4 gange om året og skal deltage i strategiseminar i efteråret Det er vægtet, at der sidder borger fra Verahus i bestyrelsen for boligdelen, idet boligdelen administreres af Samvirkende Menighedsplejer, uafhængig af Lions Kollegiet bestyrelse. Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt, begrundet i at bestyrelsen har relevante kompetencer og er aktiv. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at den daglige drift varetages kompetent, med opmærksomhed på de udfordringer og ressourcer der er. Der er arbejdet med en klar definering af kerneopgaven i den rehabiliterende indsats og etablering af et støtteteam med ergo- og fysioterapeuter, sygeplejersker og pædagogiske konsulenter der støtter op om den daglige drift. Der er fokus på udvikling af det tværfaglige arbejde. Som opfølgning på udviklingspunkt fra 2018 skriver leder: Der er på centerniveau fokus på rekruttering af fagligt kompetente medarbejdere og fastholdelse af medarbejdere. Begge ledelsesteams samarbejder med centerledelse og koordinere/sparre med ledelseskolleger. Som et af flere tiltag afprøves rekruttering gennem Care Match. Socialtilsynet vurderer at nytiltrådt leder af stuen og 1. sal har skabt mere ro i arbejdet med borgerne i forhold til tidligere ledere, primært vurderet ud fra medarbejderudsagn. Der er gennemført Trivselsundersøgelse blandt medarbejderne. Der er fokus på arbejde med Hverdagsrehabilitering. Medarbejderne arbejder sammen med ledelsen og støtteteamet arbejder med implementering og udvikling af hverdagsrehabilitering i praksis. Socialtilsynet vurderer, at borgerne har den nødvendige kontakt på baggrund af medarbejdere og lederudsagn, men at der er færre ressourcer til at støtte borgere til aktivitet ud af huset. Socialtilsynet har været i dialog vedr. borgerhenvendelse fra stuen til tilsynet, om manglende ressourcer, som forårsager at bl.a. borgere lægges tidligt i seng. Tilbuddet har sandsynliggjort, at der er de tilstrækkelige ressourcer og udtrykker at nogle borgere ønsker at blive lagt tidligt til ro. De 5 pårørende som har svaret på spørgeskema udtrykker 60 % at stabile medarbejdere i lav grad har tid til borgere og 40% i middel grad og uddyber med at der ikke er tid og ressourcer til den enkelte borger. Socialtilsynet vurderer, at der er borgere der har behov for mere støtte end der er normering til som beskrevet i tema 3 og ser det som et opmærksomhedspunkt at arbejde med at få tilstrækkelige ressourcer til borgere med særlige behov. Socialtilsynet vurderer at det er et opmærksomhedspunkt at reducere sygefraværet. Socialtilsynet vurderer, at medarbejdere har relevante kompetencer, men at der fortsat er et stort sundhedsfagligt fokus i indsatsen omkring borgerne. Socialtilsynet vurderer, at med en større andel af pædagogisk uddannet personale, vil det øge kompetencerne i forhold til den socialpædagogiske indsats og fokus på kompetenceudvikling vil styrke den monofaglige indsats i et tværfagligt samarbejde. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 3 (i middel grad opfyldt) Der er lagt til grund, at ledelse og medarbejdere udtrykker, at det er udfordrende at få ressourcerne til at slå til i 24

25 hverdagen og at der er et andet serviceniveau end der var tidligere på grund af besparelser. Der er fokus på at få revurderet borgere i forhold til deres behov, men det er kun sket for et par enkelte. Leder og medarbejdere vurderer, at der er de tilstrækkelige ressourcer til kontakt og omsorg, men tiden til at tage ud af huset med borgerne er meget begrænset. Der er søgt om ledsagelse til borgerne, så borgerne kan komme ud på tur. Leder forklarer, at borgeres VUM ændres, hvilket medfører, at de bevilges mindre støtte. Leder beskriver at de gør forvaltningen opmærksom på borgernes behov. Medarbejdere udtrykker fortsat, at de har meget travlt, og de er opmærksomme på at yde borgerne støtte i forhold til kerneydelserne, men at de har mindre tid til nærværet og til at tage på ture. Medarbejdere og borgere giver udtryk for, at der er borgere som har behov for meget støtte, hvilket kan betyde at de har trukket mange af de fælles ressourcer. Det fremgår at der er 3 medarbejdere til 9 borgere i dagtimerne og 2 i aftenhold, hvilket kan betyde ventetid, når flere har behov for støtte samtidigt. Personalegennemstrømning i stuen og sygefraværet på visse etager har betydet, at borgere bliver mødt af medarbejdere, som har mindre erfaring og viden om deres behov. Ledelsen lægger vægt på at rekruttere, men oplever at det er svært af fastholde særlige afløsere. Det er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet arbejder med en opkvalificering af medarbejderne gennem et internt efteruddannelsestilbud. Mange medarbejdere har været på konflikthåndterings kursus i Borgerne tilsynet talte med udtrykker, at de er glade for den støtte de får og at de oplever at medarbejderne har travlt og at der ikke er de samme muligheder for at komme ud i det omgivne samfund som tidligere. Af medarbejderlisten fremgår det at 18 medarbejdere er uddannet social og sundhedsassistenter, 8 er uddannet pædagoger, 8 er uddannet social og sundhedshjælpere og 5 er omsorgsmedhjælper. Ud fra ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i middel grad opfyldt. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Personalegennemstrømningen er opgivet på tilbudsportalen for 2018 til 5,7 % og det fremgår af fremsendt liste at 4 af de faste medarbejdere er fratrådt i Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt scores forsat 4, fordi ledere og medarbejdere udtrykker, at der har været større udskiftning af de faste afløsere som har haft en betydning for den oplevede gennemstrømning. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 2 (i lav grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at ledelsen oplyser, at sygefraværet har været 15 dage for 1. halvår af 2019, hvilket giver et prognose på 27,1 dage for Dette tal ligger væsentlig over sammenlignelige arbejdspladser. Sygefraværet i 2018 er opgivet til 12 dage i Årsrapporten. Indikatoren bedømmes i lav grad opfyldt og scoren ændres fra 4 til 2. 25

26 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere har relevante sundheds- og pædagogiske kompetencer med uddannelser og erfaring i forhold til målgruppens behov, men at andel af pædagogisk uddannet medarbejdere forsat er lav. Socialtilsynet ser det f.eks afspejlet i den indsats som dokumenteres i tilbuddet, hvor der er stor fokus på den sundhedsfaglige indsats. Tilbuddet arbejder med den rehabiliterende indsats i dagligdagen og med at styrke borgernes selvstændighed og trivsel. Medarbejdere samarbejder med centerets støtteteam, hvor medarbejderne er uddannet ergo og fysioterapeuter, om at øge kvaliteten i arbejdet med borgerne, ligesom de pædagogiske konsulenter kommer på Verahus flere gange om ugen for at yde sparring i indsatsen med borgerne. Ledelsen lægger vægt på at medarbejdere får intern rehabiliterings uddannelse I og II. Tilsynet møder forsat medarbejdere med mange års ancinitet som ikke har fået denne uddannelse. Der har været lagt vægt på kompetence udvikling i konflikthåndtering i 2018 og 19 og kompetenceudvikling af støtteteamet og der er en plan for at flere medarbejdere får rehabiliteringsuddannelsen. Borgerne udtrykker, at de har et godt samspil med medarbejderne, som stiller krav til dem, men også lytter til dem. Socialtilsynet ser det som et opmærksomhedspunkt at de pædagogiske kompetencer i tilbuddet bliver styrket, da det vil styrke den pædagogiske refleksion i arbejdet og understøtte den socialpædagogiske indsats i tilbuddet. Tilbuddet har fortsat opmærksomhed på at fastholdelse af afløsere så der er genkendelighed hos borgerne og afløsere har de relevante kompetencer. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Socialtilsynet ser det som et udviklingspunkt at også medarbejdere med mange års ansættelse får tilbud om deltagelse i tilbuddets rehabiliteringskurser, for at styrke medarbejdergruppens kompetencer til at arbejde med fælles faglige tilgange. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium 26

27 Socialtilsynet vurderer, at medarbejdergruppen besidder relevante sundheds- og socialfaglige kompetencer i forhold til målgruppens behov, men at andelen af pædagogisk uddannede medarbejdere forsat er relativ lav i forhold til tilbuddets målsætning, hvilket afspejler sig i fokus i det daglige arbejde, hvor f.eks. notater overvejende er sundhedsfaglige. Tilbuddet lægger vægt på at medarbejdere får intern rehabiliterings uddannelse I og II. Tilsynet møder forsat medarbejdere med mange års ancinitet som ikke har fået denne uddannelse. Der har været lagt vægt på kompetence udvikling i konflikthåndtering i 2018 og 19 og kompetenceudvikling af støtteteamet. Med organiseringen af støtteteamet og de pædagogiske konsulenter, som kommer flere gange om ugen på Verahus, har medarbejderne i højere grad samarbejde med medarbejdere med relevante kompetencer som støtter op om rehabiliteringsarbejdet. Leder af støtteteamet oplever at dialogen er på et højere fagligt niveau, da medarbejderne er blevet bedre til at reflektere fagligt med støtteteamet. Ledelse, medarbejdere og pårørende giver udtryk for at der er mange nye afløsere på grund af, at det er svært at fastholde dem der ansættes og det har betydning for at afløsere har de relevante kompetence. Borgerne oplever at medarbejderne behandler dem godt og er opmærksomme på deres behov. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 3 (i middel grad opfyldt) Der er lagt til grund at af fremsendte medarbejderliste fremgår det, at der i stuen er 3 uddannede social og sundhedsassistenter, 3 uddannede pædagoger, 2 medarbejdere uden uddannelse og en social og sundhedshjælper. På 1. sal er der 3 uddannede social og sundhedsassistenter, 2 uddannede pædagoger og 3 social og sundhedshjælper. 2. sal er 3 uddannede social og sundhedsassistenter, 3 uddannede pædagoger og 2 social og sundhedshjælper. 3. sal er 7 uddannede social og sundhedsassistenter, 1 uden uddannelse og to social og sundhedshjælper Af Tilbudsportalen fremgår det, at der er ansat 17 social og sundhedsassistenter, 8 pædagoger, 4 medhjælpere, 3 ergoterapeuter, en sygeplejerske i 25 t og en psykolog i 18 timer. Derudover er der tilknyttet udviklingsteam med 37 timer og en pædagogisk konsulent med 37 timer jf. Tilbudsportalen. Tilbuddet skriver i høringssvaret at opgørelsen er ikke opdateret ift. Ny organisering, med bl.a. et støtteteam. Tilbudsportalen vil blive opdateret. Det fremgår af fremsendte oplysninger at 6 medarbejdere har deltaget i tilbuddets interne Rehab II kursus og mange har deltaget i konflikthåndterings kursus og FMK. Der er fokus på implementering af viden i praksis, et fælles billede af kerneopgaven, forventes at bidrage til kvalitet og trivsel blandt medarbejdere. Ledelsen lægger vægt på at give medarbejdere tilbuddets interne rehabiliterings kursus Rehab I og II og kompetenceudviklingen eksternt gives til medarbejdere i støtteteamet. Der arbejdes med en kompetenceudviklingsplan frem imod 2022, med fokus på at styrke arbejdet med den rehabiliterende og neurofaglige tilgang og det tværfagligt samarbejde. Det fremgår af dialog med medarbejdere og ledere, at der fortsat er medarbejdere med mange års ancinnitet, som ikke har været på rehab uddannelse. Ledere udtrykker at der arbejdes med at alle skal have den og kurset afholdes 2 gange årligt. Leder beskriver, at der på center niveau er fokus på rekruttering og fastholdelse af fagligt kompetente medarbejdere, bl.a. gennem Care Match. Medarbejdere og ledelse udtrykker, at der har været en høj gennemstrømning af vikarer, som har betydning for arbejdet og at der i stuen har været en vis gennemstrømning. Socialtilsynet bedømmer fortsat at antallet af medarbejdere med pædagogfaglig baggrund er lavt, i forhold til tilbuddets målgruppe og formål med indsatsen. Ud fra ovenstående bedømmes indikatoren fortsat i middel grad opfyldt. Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) 27

28 af Indikator 10.b Der er lagt til grund, at borgerne i trivselsundersøgelse udtrykker 86 % af borgerne at medarbejderne behandler dem godt og 14 % både og. Dette støttes op af udsagn fra borgerne i dialogen med tilsynet. Hvor 3 ud af 4 borgere udtrykker, at de i vid udstrækning at de har et godt samspil. Det fremgår af notater, pædagogiske planer, at der er borgere der er særligt udfordret og at der arbejdes med at udvikle medarbejdernes samspil. Leder og medarbejdere oplyser, at der søges om VISO samarbejde for at øge medarbejdernes kompetencer i disse tilfælde. Det fremgår af notater i CSC at medarbejderne har en stor sundhedsfaglig opmærksomhed på borgerne helbred. 80 % af 5 pårørende svarer i spørgeskema, at medarbejderne i middel grad har de relevante kompetencer og 20 % i lav grad. De oplyser at der er alt for mange vikarer og unge der ikke kender nok til borgerne. Leder og medarbejdere udtrykker, at der har været en stor udskiftning i de faste vikarer og at det har betydning for deres samspil med borgerne. Indikatoren bedømmes fortsat i høj grad opfyldt. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

29 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer forsat, at de fysiske rammer skaber trivsel og udvikling i forhold til borgernes behov. Borgerne kan trække sig tilbage til egen bolig ved behov og har ligeledes mulighed for samvær og aktivitet i fællesrum inde og ude. Socialtilsynet vurderer ud fra dialog med borgere, at borgerne overvejende trives med faciliteterne i egne lejligheder og fællesfaciliteter. Det vurderes ligesom ved de foregående tilsyn, at der mangler plads til, at medarbejderne kan holde møder, udføre dokumentationsarbejde, holde fortrolige samtaler og lignende på nogle etager. Det fremgår at der arbejdes med at laves et internt dagtilbud i 2019 i kælderen på Verahus. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet ser det som et udviklingspunkt, at skabe bedre overgange til terrasse i stueetagen, så kørestolsbrugere lettere kan komme ind og ud. At tilbuddet forsat har opmærksomhed på at finde en løsning på manglende medarbejder faciliteter. Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer fortsat, at borgerne trives med de fysiske rammer og at rammerne understøtter borgernes udvikling. Tilsynet konstaterer ligesom ved de foregående tilsyn, at borgernes lejligheder er indrettet efter egne ønsker og behov og at fællesfaciliteter giver mulighed for samvær og aktivitet. Ligeledes kan socialtilsynet fortsat konstatere, at de fysiske rammer giver medarbejderne udfordringer i forhold til at dokumentere praksis. Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 4 (i høj grad opfyldt) Der er lagt vægt på at borgere i trivselsundersøgelse udtrykker at de trives og 3 ud af 4 borgere bekræfter ved tilsynet at de er glade for deres lejlighed med eget badeværelse og tekøkken. Ved rundvisning fremgår det, at borgere på alle etager har adgang til fællesrum, hvor der er fællesspisning og aktiviteter. Der er flere uderum, hvor borgerne kan være sammen blandt andet den nye sansehave. Tilbuddet har busser, så borgerne kan komme på tur, som også give borgerne mulighed for at komme omkring. Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. 29