Tilsynsrapport. Den selvejende institution Line Marie Godkendt. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Den selvejende institution Line Marie Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 10 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 13 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 17 Vurdering af temaet Kompetencer 20 Vurdering af temaet Fysiske rammer 22 Økonomisk Tilsyn 24 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 25 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning ens indhold en indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Den selvejende institution Line Marie Hovedadresse Stationsvej Slangerup, Frederikssund Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder Berit Sandager CVR nr Virksomhedstype Privat Tilbuddet er en del af en koncern Tilbudstyper ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 10 Boenheden Line Marie Stationsvej Slangerup, Frederikssund 10 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Pladser på afdelinger 10 Målgrupper 18 til 67 år (erhvervet hjerneskade) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Christina Thorholm (Tilsynskonsulent) Susanne Hellstrøm (Tilsynskonsulent) Ja : Stationsvej 004, 3550 Slangerup, Frederikssund (Anmeldt) : Stationsvej 004, 3550 Slangerup, Frederikssund (Uanmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Botilbuddet Line Marie er et privat botilbud med 10 et-værelses lejligheder, hvor der ydes personlig støtte jf. Servicelovens 85. Målgruppen er voksne med erhvervet hjerneskade, som er færdigbehandlet på sygehus. Line Marie er organiseret under Fonden Mariehjemmene. Socialtilsynet konkluderer efter et uanmeldt besøg i januar og et anmeldt besøg i februar, at borgerne generelt trives, og borgerne værdsætter den hjælp de modtager, og de relationer de har på tilbuddet med ansatte og andre borgere. Tilbuddet har fokus på flere vigtige områder af borgernes liv såsom selvstændighed, sociale kompetencer, motion, kost o.s.v.. Socialtilsynet konkluderer, at ledelsen og medarbejderne er bevidste om, at tilbuddets dokumentationsarbejde kan kvalificeres, hvilket dokumentationssystem forventes at bidrage med. Socialtilsynets samlede konklusion er, at botilbuddet Line Maries samlede indsats er af høj faglig kvalitet og hvor borgerne trives og får støtte til at leve så selvstændigt et liv som muligt indenfor de rammer, de har til rådighed. Tilbuddet er velorganiseret og kompetent ledet og den samlede medarbejdergruppe har de kompetencer, der er nødvendige for at sikre, at formålet med indsatsen jf. serviceloven realiseres og bidrager til, at borgerne trives. Tilbuddet kan med fordel have fokus på at få italesat i de faglige tilgange og metoder, alt til brug for egen læring og erfaringsopsamling. Udviklingspunkterne fra sidste tilsyn er imødekommet relevant. Særligt fokus i tilsynet Opfølgning på udviklingspunkter fra Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Dette tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændringer i socialtilsynets vurdering af kvaliteten af indsatsen indenfor dette tema, hvorfor det fortsat er socialtilsynets vurdering, at botilbuddet Line Marie i høj grad understøtter, at borgerne udnytter deres fulde potentiale i forhold til beskæftigelse. Det er Socialtilsynets vurdering, at Line Marie tager udgangspunkt i den enkelte borger og dennes forudsætninger og ressourcer i forhold til deres arbejdsliv. Borgerne er beskæftiget i tilbud med varierende antal timer og antal dage om ugen. Borgerne er inddraget i at finde det rette arbejde, og der afprøves gerne flere tilbud for at finde det rette. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med mål for beskæftigelse, og at der følges op på målene. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at borgerne får støtte til at udnytte deres fulde potentiale i forhold til beskæftigelse. Der opsættes mål for indsatsen og der følges op herpå. En borger er efter eget ønske i beskæftigelse på trods af, at vedkommende er over pensionsalderen. I følge leder har tilbuddet et perspektiv på inklusion på arbejdspladser på det almindelige arbejdsmarked. Borgerne har efter interesse og ikke mindst efter, hvad de evner og magter beskæftigelse i dagtilbud, beskyttet beskæftigelse eller skånejob. Borgerne i tilbuddet udtrykker glæde ved at være i dagbeskæftigelse eller på en arbejdsplads og nogle borgere er bevidste om, hvilken støtte de får til at komme af sted på arbejde. Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 6

7 af Indikator 01.a Det fremgår af 2 stikprøver, at der opstilles konkrete individuelle mål i samarbejde med borgere vedr beskæftigelse og det fremgår af status og notater at der følges op på indsatsen. Ved tilsynsbesøget oplyser medarbejdere og ledelse, at der er et relevant samarbejde mellem borgernes dagtilbud og botilbud, alt for at fremme borgernes trivsel og udvikling. Pårørende oplyser, at der er stor opmærksomhed på at finde det rette tilbud. n fastholdes og er opfyldt i meget høj grad. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. Ved tilsynet oplyser, ledelsen at alle borgere er i dagbeskæftigelse i forskellige omfang. Borgerne bekræfter, at de er i dagbeskæftigelse, at de er glade for det, og at de har forskellig antal dage, de er i beskæftigelse, alt efter hvad de kan magte. n fastholdes og er opfyldt i meget høj grad. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

8 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Det er forsat socialtilsynets vurdering, at Line Marie i høj grad arbejder med borgernes selvstændighed og sociale kompetencer. Borgerne støttes i efter den erhvervede hjerneskade at genopbygge et selvstændigt liv med kvalitet, igennem aktiviteter i og udenfor bofællesskabet. Borgerne støttes til selvstændighed i dagligdagen og igennem arbejdet med opsatte mål. Line Marie afholder fester, ferie og aktivitet som skaber mulighed for fællesskaber for borgerne, og borgerne støttes til at bruge det omgivne samfund. Borgerne støttes i kontakt til familie og netværk. Der arrangeres ferierejser med udgangspunkt i den enkelte borgers ønsker og interesser. Tilbuddet har arbejdet med rammerne i fællesrummet og forbedret borgernes muligheder for at bruge fællesrummet, hvilket medvirker til at understøtte borgernes trivsel og styrke deres sociale kompetencer. Tilbuddet har fokus på den personlige udvikling, vedligeholdelse af kompetencer og aktiv deltagelse i aktiviteter og fællesskaber, både i nye og gamle netværk. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 8

9 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder fokuseret på at styrke borgernes selvstændighed og aktivt med at understøtte borgerne i at indgå og bevare sociale relationer med familie og netværk. Borgere, medarbejdere og pårørende kan positivt redegøre for, hvordan borgerne dagligt understøttes i deres selvstændighed og i at gøre så mange ting så selvstændigt som muligt. Der arrangeres ferierejser med udgangspunkt i den enkeltes borgers ønsker og interesser. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. Af de fremsendte handleplaner, ses at være opsat konkrete og individuelle mål i samarbejde med den enkelte borger, som omhandler borgernes muligheder for at leve så selvstændigt som muligt og som støtter borgerne i deres sociale kompetencer. Det fremgår af statusopdateringerne og dagbogsnotaterne, at der følges op på målene. Endvidere giver medarbejderne eksempler, på hvordan de understøtter borgerne konkret og pædagogiske i at blive så selvhjulpne som muligt. Medarbejderne oplyser, at der arrangeres ferierejser med udgangspunkt i den enkelte borgers ønsker. Pårørende udtrykker, at borgerne i meget høj grad støttes i at deres selvstændighed og i at indgå i sociale relationer. n er opfyldt i meget høj grad. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. Det fremgår af fremsendt dokumentation at tilbuddet arbejder med at understøtte, at borger indgår i sociale aktiviteter i det omgivne samfund med tilbud om deltagelse i aktiviteter i lokalsamfundet f.eks. den lokale jazz festival, brug af ledsagerordning, støtte op om deltagelse i sociale arrangementer på arbejdet. Medarbejderne oplyser, hvordan de med nogen borgere har fokus på at genskabe kontakter til tidligere venner, bekendte og kærester og hvordan der arbejdes med at skabe kontakt til lokalområdet. I dagbogsnotater er der fx beskrevet hvordan tilbuddet, sammen med borgerne, har haft kontakt til forskellige handlende i forbindelse med at skaffe præmier til et bankospil. Pårørende udtaler at, borgerne støttes i at søge kontakt til tidligere venner. n fastholdes og er opfyldt i meget høj grad. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Det fremgår af opfølgning på udviklingspunktet for 2016, at der arbejdes med at understøtte borgernes kontakt til og samvær med deres familie og netværk. Medarbejderne oplyser, at borgerne kan have kontakt til familie og netværk i det omfang de selv ønsker det, men at det er en pædagogisk opgave at støtte borgerne i at huske at tage kontakt til familie og venner og at støtte dem i at have denne kontakt. Således støtte borgerne til at huske at invitere familie og venner, at planlægge besøg, købe gaver til pårørende mv. Derudover fremgår det af dagbogsnotaterne, hvordan en borger støttes til jævnligt at ringe til sine børn, for at understøtte at kontakten bevares. Pårørende oplyser,at tilbuddet aktivt støtter borgeren i at genskabe tilknytningen til sine børn. En borger oplyser, hvordan vedkommende jævnligt har kontakt til sin familie og venner. n fastholdes og er opfyldt i meget høj grad. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

10 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Line Marie har en klar målgruppe for mennesker med erhvervede hjerneskade og et klart formål med indsatsen, som handler om at borgerne lever det liv de ønsker eller så tæt på som muligt. Der tilbydes støtte til udvikling/vedligeholdelse af kompetencer, funktionsniveau, motivation, netværk mm. Tilbuddet arbejder med relevante faglige metoder herunder en anerkendende tilgang og neuropædagogisk viden, som understøtter borgernes trivsel og udvikling, og at borgerne lever det liv, som de ønsker efter deres erhvervede hjerneskade. Socialtilsynet vurderer, at Line Marie igennem arbejdet med mål skaber resultater i indsatsen for borgerne, men at udviklingen af det systematiske arbejde med metoder og dokumentation fortsat er i proces. Tilbuddet arbejder forsat med implementering af dokumentationsarbejdet og med at beskrive faglige indsatser og evaluering af indsatser. Tilbuddet bør forsat være opmærksom på at få indhentet kommunernes "bestilling" for indsatsen og at kunne arbejde ud fra, hvad den visiterende kommune forventer og for at kunne fremvise resultater udfra disse bestillinger. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet kan styrke det lærende perspektiv i arbejdet med dokumentation af mål og delmål. Tilbuddet med fordel kan arbejde med at få i talesat de faglige tilgange og metoder i tilbuddet, til brug for egen bevidstgørelse om de metoder tilbuddet anvender på teori og praksis supplerer hinanden. Tilbuddet kan styrke dokumentationen af resultater af indsatser til visiterende kommuner med baggrund i visiterende kommuners visitationsgrundlag. Disse bør indhentes. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 10

11 Socialtilsynet vurderer, at Line Marie har en klar målgruppebeskrivelse og anvender relevante faglige tilgange og metoder, hvor der tages udgangspunkt i neuropædagogikken og neuropædagogisk refleksion. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet opnår positive resultater for borgerne,men at de i mindre omfang får dokumenteret denne indsats. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet er i fortsat proces med at arbejde med dokumentation ud fra en plan, til bl.a egen læring og erfaring. Tilbuddet skaber resultater af indsatsen, men det fremgår i lav grad, at det sker ud fra visitation at indsatsen, ligesom socialtilsynet vurderer, at tilbuddet kan styrke tilbuddet dokumentation af indsatsen til kommunen. I dialogen hører socialtilsynet, at det er svært for medarbejderne at forklarer de faglige metoder, de anvender og at reflektere det, de gør i praksis ud fra deres faglig viden. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan arbejde med at få i talesat de faglige tilgange og metoder i tilbuddet, til brug for egen bevidstgørelse. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samarbejder med relevante eksterne samarbejdspartnere. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 4 (i høj grad opfyldt) Det vægtes, at ledelse og medarbejder oplyser hvordan der arbejdes med og i samarbejde med borgerne. Ligeledes vægtes,det at af de fremsendte stikprøver fremgår, hvordan metoderne anvendes. Tilbuddet oplyser, at de arbejder med udgangspunkt i neuropædagogikken, men at de først og fremmest tager udgangspunkt i den enkelte borgers situation og formåen. Af tilbudsportalen fremgår det, at der anvendes relevante metoder, hvilket ses af stikprøverne og af medarbejdernes oplysninger. Medarbejder forklarer, at tilbuddet også har fokus på social færdighedstræning, hvor de støtter borgerne i, hvordan man taler med hinanden, pårørende osv. Det bemærkes, ved tilsynet at medarbejderne i mindre omfang, teoretisk kan redegøre for de anvendte tilgange og metoder, men at de praksis kan redegøre for hvordan de møder den enkelte borger. n fastholdes og er opfyldt i høj grad. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Det vægtes, at tilbuddet er i proces med at forbedre indsatsen omkring det lærende perspektiv i dokumentationen ud fra en kompetenceudviklingsplan. Der har været arbejdet med indsatsen og alle borgere har en indsatsplan som evalueres min. 1 gang årligt. Til indsatsplanen er der tilknyttede mål/delmål, som har fokus på at borgerne vedligeholder eller udvikler færdigheder. Disse mål/delmål evalueres efter den tidsrammen borgere og medarbejderne har sat. Det fremgår af den fremsendte dokumentation, at der følges op på konkrete mål, og at kvaliteten i opfølgningen har varierende kvalitet og at en del at notaterne i meget begrænset omgang kan bruges til egen læring og forbedring af indsatsen. Ved det anmeldte tilsyn, oplyser leder og medarbejdere, at de er i proces med at forbedre dokumentationen, således at de kan trække de faglige erfaringer ud af dette. n fastholdes og er opfyldt i middel grad. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 2 (i lav grad opfyldt) Det vægtes, at der for flertallet af borgere ikke er indkommet "bestillinger" fra de visiterende kommuner, hvorfor tilbuddet kun i mindre omfang kan dokumentere resultater i forhold til de mål kommunerne opstiller. Leder oplyser, at der årligt tages kontakt til kommunerne, for at invitere dem til en handleplansmøde. Leder oplyser, at der er mange sagsbehandlere, som ikke kommer til disse møder. Endvidere vægtes det,at en sagsbehandler oplyser, at vedkommende kan se, at der ikke er fulgt op på henholdsvis en borgers sag siden 2012 og for en anden borger i Endvidere vægtes det, at leder oplyser at de fremover vil sende handleplanerne til den enkelte borgers kommune 11

12 selv om kommunen ikke har efterspurgt materiale. Sagsbehandler vurderer, at tilbuddet er gode til at håndtere de problemer, der er i arbejdet med borgernes problemstilling. Det fremgår af tilsendte status, at borger opnår positive resultater i forhold til opfyldelse af de mål visiterende kommuner har opstillet. Pårørende udtaler at der i den korte tid, borger har boet i tilbuddet er skabe resultater i forhold til de opsatte mål. n fastholdes og er opfyldt i lav grad. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Det vægtes, at tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører, som understøtter borgernes mål. Der samarbejdes med borgernes dagtilbud, arbejdsgivere, sundhedspersonale, ergoterapeuter, talepædagoger, mv. n fastholdes og er opfyldt i meget høj grad. 12

13 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes trivsel og sundhed bl.a. ved at borgernes med- og selvbestemmelse understøttes. Det sker i dialogen med borgerne i hverdagen, på beboermøder og med valgt beboerrepræsentant i tilbuddets bestyrelse. Socialtilsynet ser mange konkrete eksempler på borgernes indflydelse på eget liv og hører borgerne oplyse om, hvordan de inddrages i de forskellige beslutninger, der har betydning for alle borgere. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og har relevant samarbejde med eksterne samarbejdspartnere. Videre har tilbuddet fokus på sund kost og fysiske aktiviteter som også er en kilde til øget trivsel hos borgerne. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger magtanvendelser og overgreb, ved at tilbuddet har en anerkendende tilgang og forståelse af borgernes stresspåvirkning. Tilbuddet har ingen magtanvendelser, og kender til procedure for indberetning og for behandling af disse. I forhold til sundhedsindsatsen er der et stort fokus på borgernes sundhed ved helbredstjek og adgang til sundhedsfaglige ydelser, ligesom borgerne opfordres til at deltage i de nationale helbredsundersøgelser. Gennemsnitlig vurdering 4,9 Udviklingspunkter Socialtilsynet ser, at til buddet forsat kan arbejde med muligheder for ikke at aflåse køleskab i fællesrum Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 13

14 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og i hverdagen i tilbuddet. Det sker i dialogen med borgerne i hverdagen, på beboermøder og med valgt beboerrepræsentant i tilbuddets bestyrelse. Socialtilsynet ser mange konkrete eksempler på borgernes indflydelse på eget liv og hører borgerne oplyse om, hvordan de inddrages i de forskellige beslutninger, der har betydning for alle borgere. Socialtilsynet ser, at til buddet forsat kan arbejde med muligheder for ikke at aflåse køleskab i fællesrum. Yderligere hører socialtilsynet, at borgerne respekteres i, hvad de ønsker at deres pårørende er inddraget i og ved om dem. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Det vægtes, at ved det uanmeldte tilsyn observerer socialtilsynet, en medarbejder og en borger, der laver mad sammen. Det fremgår tydeligt, at det er medarbejderen der hjælper borgeren, som har valgt den ret der skal laves. Borgeren bliver hele tiden spurgt om, hvordan ønsker du løgene skåret, hvordan ønsker du kartoflerne skåret, vil du ordne kartoflerne eller løgene mv. Der udover vægtes det,at borgerne ved det anmeldte tilsyn oplyser, at de føler sig godt behandlet og at de bliver hørt, og at de kan oplyse, hvordan processen for inddragelsen er. Ud fra ovenstående bedømmelsen er indikatoren opfyldt meget høj grad. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 4 (i høj grad opfyldt) Det vægtes, at medarbejderne oplyser at borgerne inddrages i alle beslutninger om sig selv og hverdagen i tilbuddet. Der afholdes regelmæssigt beboermøder, hvor forskellige ting af relevans for borgerne, drøftes. Borgerne oplyser, om deres ønske om at have en bus i tilbuddet, og fortæller om hvorfor det ikke kan lade sig gøre, hvordan de er blevet hørt og hvilke forklaring de har fået. Dette som eksempel på, hvordan borgeren inddrages i at tage fælles beslutninger. Endvidere er det vægtet, at de aftaler der er lavet med borgerne jævnligt tages op til drøftelse, om disse stadig skal være gældende. Dette gælder bl.a. det aflåst køleskab i fælleskøkkenet. Det bemærkes dog, at det ikke er alle borgeres behov og at de er underlagt fællesskabet beslutninger. Ud fra ovenstående fastholdes bedømmelsen og er opfyldt høj grad. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad understøtter borgernes fysiske og mentale trivsel og udvikling, bl.a. ved at følge Sundhedsstyrelsens retningslinjer for sundhedsarbejdet og medicinhåndtering. Til grund for vurderingen ligger, at borgere, og pårørende udtrykker, at borgerne trives. Borgerne udtrykker meget tydeligt, at de oplever, at medarbejderne understøtter dem og fremmer det gode humør fysisk og mentalt. Borgerne har adgang til deres individuelle relevante eksterne sundhedsfaglige kontakter, og der tilbydes helbredstjek en gang årligt. I tilbuddet er der adgang til kompetencer fra ergoterapeuter, social og sundhedsassistenter og pædagoger. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. Ved det uanmeldte tilsyn og det anmeldte tilsyn, oplyser borgerne, at de trives i tilbuddet og at de er glade for at bo 14

15 der. Ledelsen og medarbejder oplyser, at borgerne trives. Medarbejderne oplyser, at borgerne taler meget med medarbejderne også om ting, som de finder svære. En medarbejder giver eksempler på, hvordan der arbejdes med at understøtte borgerne, når de ind i mellem finder tilværelsen vanskelig og svær. Derudover oplyser medarbejderne, at borgerne støttes i det de godt kan lide, og at de får den nødvendige støtte fx gennem NADA, psykiater, struktur mv. Derudover oplyser medarbejderne, at borgerne opfordres til at fortælle, hvis der er ting de er utilfredse med eller ting, som de ønsker ændret. Endvidere vægtes det at bestyrelsesformanden har i en mail har oplyst, at "Det er min vurdering at personale og ledelse på Line Marie hele tiden har borgernes trivsel og udvikling i fokus. Der arbejdes med stor respekt for den enkelte beboer og dennes valg." (uddrag fra fremsendt mail) n fastholdes og er opfyldt i meget høj grad. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. Ledelse og medarbejder oplyser, at borgerne har adgang til relevante sundhedsydelser i det omfang de ønsker støtte. Af dagbogsnotaterne fremgår det, hvilke sundhedsydelserne borgene har kontakt med. Ledelsen oplyser, at alle borger deltager i de nationale screeninger og at det aftales hvordan det bedst mulig kan håndteres i forhold til den enkelte borger. Fx er det ofte den samme medarbejder som går med til alle undersøgelserne vedrørende den enkelte borger, for at skabe størst mulig tryghed. Borgere får tilbudt årlige sundhedstjek, og pt. har alle sagt ja tak, til en helbredsundersøgelse hvert år. Det er sat i systematisk regi, således at borgernes fødselsdag er påmindelsen. Lederen oplyser desuden, at borgerne har tilknytning til relevante sundhedsfaglige personer som psykiatere, psykologer, tandpleje og andet. Borgerne medicin opbevares i egen lejlighed. Nogle borgere administrere selv deres medicin, mens andre får medicinen udleveret. n fastholdes og er opfyldt i meget høj grad. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. Socialtilsynet har lagt vægt på, at medarbejderne redegør for relevant anvendte indsatser og metoder, som understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed. Medarbejderne og borgerne oplyser,om fysisk aktiviteter, såsom daglige gå-turer, ligesom borgerne oplyser om forskellige aktiviteter, som svømning, badminton mv. som de benytter sig af i fritiden. Derudover observeres, ved det uanmeldte tilsyn, at borgerne får serveret "hjernemad" når de kommer hjem fra deres daglige beskæftigelse. Det er frugt ost, knækbrød mv - som er serveret indbydende og som har til formål bl.a at give borgerne en god energi, efter en arbejdsdag. Pårørende udtaler at der samarbejdes med talepædagog og ergoterapeut for at genoptræne færdigheder opstået ved hjerneskaden. Tilbuddet har ansat medarbejdere med såvel sundheds- og socialfaglig uddannelse og viden. Derudover oplyser ledelse, at der er opmærksomhed omkring processen, hvor en borger får behov for døgnhjælp og derfor skal videre til et andet tilbud og at der er opmærksomhed omkring borgernes fysiske helbred. n er opfyldt i meget høj grad. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium 15

16 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad forebygger og håndterer magtanvendelse. Til grund for vurderingen ligger, at tilbuddet ingen magtanvendelser har. Tilbuddet har en anerkendende, struktureret og medindragende tilgang til borgerne. Tilbuddet har viden om og erfaring med målgruppen, hvilket forebygger magtanvendelser. Borgerne er i høj grad selv i stand til at trække sig fra de ting, de ikke kan håndtere. Der foreligger klare procedurer for efterbehandlingen af en magtanvendelse. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Det vægtes, at medarbejdere og ledelse oplyser, at der ikke er sket nogen magtanvendelser. Medarbejderne oplyser, at tilgangen til borgerne er at mindske deres stresstærsksel og ved at møde borgerne med en anerkendende tilgang og ved at skabe muligheder for at borgerne træffer egne valg. Ud fra ovenstående vurderes indikatoren at være opfyldt i meget høj grad. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Til grund for bedømmelsen ligger, at der ikke har været nogle magtanvendelser og socialtilsynet noterer sig, at lederen oplyser, at der foreligger en klar procedure for håndtering af magtanvendelse og efterbehandling af både borger og medarbejder. n fastholdes og er opfyldt i meget høj grad. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med sin anerkendende tilgang, samt viden og erfaring med målgruppen har en forebyggende indsats, der betyder, at der ikke forekommer overgreb på trods af, at borgerne er udfordrede af reducerede sociale kompetencer. En bevidsthed om stresstærskel, energiniveau og sansestimuli er ligeledes en faktor, der kan have en forbyggende karakter, informerer medarbejdere og leder. Endvidere indgår i vurderingen af temaet, at der er sket relevant opfølgning på indsatsen med udarbejdelse af procedure for hvordan, der følges op på episoder. Forebyggelsen består også i at analysere episoder til læring. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. Det vægtes, at medarbejderne er meget bevidst om at sænke borgernes stressniveau på forskellige måder. Dels ved at skabe struktur og forudsigelighed og ved at anvende Neuropædagogisk refleksion, til at undersøge den enkelte borgeres stressniveau og hvordan man bedst kan imødekomme borgeren. Derudover skaber medarbejderne rum for at borgerne kan hvile, så de ikke bliver pressede i forhold til egne resurcer og dermed ikke bliver udadreagerende i forhold til andre borgere og medarbejderne. n fastholdes og er opfyldt i meget høj grad. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

17 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Line Marie har en kompetent ledelse med forstander med mange års erfaring med at lede tilbud. Socialtilsynet vurderer, at ledelsen sætterne rammerne for den daglige drift og har en åben og inddragende ledelsesstil. Ledelsen har haft fokus på, at den daglige drift har tilgodeset borgernes behov i en periode med meget højt sygefravær. Socialtilsynet vurderer, at der er taget initiativer så sygefraværet bliver reduceret og vurderer at ledelsen også fremadrettet kan have fokus på, at minimere sygefraværet. Socialtilsynet vurderer, at det reducerede sygefravær vil have en positiv betydning for de ressourcer der er til udvikling i arbejdet med dokumentation og arbejdet med faglige metoder. Medarbejder og ledelse modtager regelmæssig eksterne supervision. Sygefraværet er højere end på sammenlignelige tilbud, mens personalegennemstrømning er på niveau med andre tilbud. Tilbuddets ledelse samarbejder med en aktiv og kompetent bestyrelse driften og den strategiske udvikling af tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Socialtilsynet finder,at ledelsen med fordel kan have en fortsat opmærksomhed på at minimere sygefravær, alt for at skabe stabilitet og kontinuitet for borgerne. Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at lederen fremstår som kompetent, erfaren og anerkendende overfor borgerne og medarbejderne. Lederstilen er åben og medinddragende. Socialtilsynet vurderer, at ledelsen har taget hånd om at nedbringe sygefravær, som over tid har været højt og som har påvirket organisationens mulighed for at udvikle det faglige arbejde, fordi ressourcerne har været samlet om at skabe sikker drift for borgerne. Både leder og medarbejdere modtager eksterne supervision. Som en del af Fonden Mariehjemmene, er lederen en del af et ledernetværk og hun tilbydes der fælleskurser og faglig udvikling. Lederen samarbejder med en kompetent bestyrelse for tilbuddet, for at sikre drift og strategisk udvikling. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 17

18 af Indikator 08.a Det vægtes, at forstander er uddannet ergoterapeut og har været leder af Line Marie siden Lederen har over 20 års erfaring indenfor området med senhjerneskadede. Medarbejderne oplyser, at ledelsen er anerkendende og inddrager dem i relevante spørgsmål og at ledelsen har tillid til at de klare deres opgaver. Leder oplyser, at der arbejdes strategisk med kompetenceudvikling, og er i færd med indhente viden og erfaring om borgere med hjerneskade og aldringsprocesserne, hvilket bl.a sker i samarbejde med andre af organisationens tilbuds ledere. Derudover oplyser ledelsen og medarbejderne at har man bl.a i supervisionen har fokus på drøftelser omkring, hvad der er privat og hvad der er personligt i forholdet mellem borger og medarbejdere. Medarbejderne oplyser, at det har været en væsentlig ting at få drøftet, og at de mere afklarede omkring disse grænser. Derudover vægtes det, at leder oplyser at der fortsat arbejdes med implementering og forandring af dokumentationen i hele Derudover er der løbende drøftelser af den etiske tilgang til borgerne og ledelsen oplyser, at der også vil være fokus på at arbejde med det faglige abstraktionsniveau i medarbejdergruppen. n fastholdes og er opfyldt i meget høj grad. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Det vægtes, at medarbejderne oplyser,at de modtager ekstern supervision ca. 1 gang om måneden. Leder oplyser, at hun modtager regelmæssig ekstern ledelsessupervision sammen med en leder fra et andet Marie hjem. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Indikator 08.c af Indikator 08.c Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse. Det vægtes, at ledelsen oplyser at bestyrelsen er både kompetent og aktive. Bestyrelsen er sammensat efter Boenheden Line Maries vedtægter: Der er 6 medlemmer, 2 medlemmer udpeget af Fonden Mariehjemmene, samt en medarbejder og en borger repræsentant. Formanden har mange års erfaring med området, og der er blandt de øvrige medlemmer kompetencer til gavn for bestyrelsesarbejdet. Der har været afholdt 5 bestyrelsesmøder i 2016 n fastholdes og er opfyldt i meget høj grad. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets daglige drift har været varetaget med fokus på at skabe sikker drift i en periode med højt sygefravær i en lille personalegruppe. Sygefraværet er fortsat højere end på sammenlignelige tilbud p.g.a. fravær i 1. halvår af Personalegennemstrømningen er ikke højere end på sammenlignelige tilbud. Der er nu faste medarbejdere i alle stillinger, hvilket skaber forventning blandt medarbejderne om mere overskud og ro til at løse kerneopgaven. Der er en medarbejder, der er stoppet i 2016 og pr er der ansat en ny medarbejder. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Det vægtes, at medarbejderne oplyser, at der har været en periode med højt sygefravær og medarbejderopsigelse, men at der nu er faste medarbejdere i alle stillingerne. Der er nu en balance og stabilitet i organisationen, som er 18

19 positiv for både borgere og medarbejdere. Desuden vægtes, at der er ændret i vagtplanen, så den i højere grad prioritere borgernes behov for hvornår, der er medarbejdere i huset. Leder oplyser, at der er borgere som har behov for støtte, som ligger udover grundtaksten. Denne ekstra støtte, kan læses ud af medarbejdernes vagtplan og timerne er alene målrettet de borgere, som har særlige behov og hvor kommunen har bevilget ekstra timer. Desuden vægtes det, at en del medarbejdere har mange års erfaring med målgruppen og har en opdateret fagligt opdateret viden om tilbuddets metoder og faglige tilgange. Derudover er det vægtet, at en ny medarbejder kommer med en fagfaglig viden, som kan understøtte tilbuddets faglige tilgange. n fastholdes og er opfyldt i høj grad. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Det vægtes, at der i 2016 har været en medarbejder som er ophørt. Der ansættes ny ergoterapeut 1. februar 2017 n fastholdes og er opfyldt i meget høj grad. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 3 (i middel grad opfyldt) Det vægtes, at sygefraværet er bragt ned og at korttidssygefraværet er meget lavt, men sygefraværsprocenten er forsat høj som følge af det høje fravær primo Medarbejderne oplyser, at de har fået en ny medarbejder og at der har været vikarer, som har været ansat i de stillinger, hvor der har været langtidssygefravær. Lige nu føler medarbejderne sig ikke presset, men er glade for at alle stillinger, nu er besat med faste medarbejdere fordi det skaber overskud og giver mere ro i tilbuddet og det skaber mulighed for at koncentrere sig om kerneopgaven i tilbuddet. n fastholdes og er opfyldt i middel grad. 19

20 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Line Maries medarbejdere er kompetente med sundheds- og socialfaglige uddannelse, erfaring med målgruppen og efteruddannelse i neuropædagogik. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har været udfordret på grund af højt sygefravær, men at der nu er faste medarbejdere i alle stillinger, som skaber ro og muligheder for udviklingsopgaver i tilbuddet. Medarbejdernes erfaringer og deres faglige tilgange og metoder ses i samspillet med borgerne. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan styrke arbejdet med at få i talesat de faglige tilgange og metoder i tilbuddet, til brug for egen udvikling, læring og bevidstgørelse. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan arbejde med at få i talesat de faglige tilgange og metoder i tilbuddet, til brug for egen udvikling, læring og bevidstgørelse og til brug i samarbejdet med de visiterende kommuner. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne har relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og metoder. Medarbejderne arbejder tværfagligt og har uddannelsesmæssig baggrund som ergoterapeuter, social- og sundhedsassistenter/hjælper og en er uddannet pædagog. De har lang erfaring med målgruppen og efteruddannelse i neuropædagogik. Kompetence udvikling i det forløbne år har været fokuseret på "Dokumentation der du r"og supervision i neuropædagogisk case forløb. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne med fordel kan arbejde med at få i talesat de faglige tilgange og metoder i tilbuddet, til brug for egen udvikling, læring og bevidstgørelse. Socialtilsynet bemærker, at der er ansat en ny medarbejder , som er uddannet ergoterapeut. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 4 (i høj grad opfyldt) 20

21 Det vægtes, at personalegruppe er på 5 medarbejdere To medarbejder uddannet ergoterapeut, en pædagog, en 1 SoSu assistent og en sygehjælper. Flertallet af medarbejdere har neuropædagogisk uddannelse og flertallet af medarbejdere har lang erfaring med målgruppen og mange års ansættelse i tilbuddet. Tilbuddet er fortsat i proces med implementering af dokumentation. Der er afsat 2016 og 2017 til at arbejde med dette emne. Derudover afholdes flere temadage med forskelligt fagligt indhold. Socialtilsynet vægter, at medarbejder i høj grad kan nævne konkrete eksempler på, hvordan de arbejder med konkrete borgere, og vægter at de faglige tilgange beskrives i de modtagne stikprøver. Det vægtes at medarbejderne, ved tilsynet kun i mindre omfang, kan italesætte tilbuddets faglige tilgange og metoder. Socialtilsynet bemærker, at ledelsen har fokus på at arbejde med abstraktionsniveauet i samarbejde med medarbejderne. Pårørende udtaler, at medarbejderne kommer hele vejen rundt om borger i den indsats de har fokus på at yde. n er opfyldt i høj grad. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Det vægtes, at det ved det uanmeldte tilsyn, observeres hvordan en borger og en medarbejder laver mad sammen. Når der laves mad, er de øvrige borgere ikke i fællesrummet, hvilket er en beslutning, som borgerne har været inddraget i. Borgeren har valgt retten - opskriften gennemgås med medarbejderen - medarbejderne spørger hvordan arbejdet skal fordeles - der er ro i køkkenet når de arbejder- det fremgår tydeligt at det er medarbejderen der hjælper borgeren - spørger om hvordan borger ønsker at maden skal fx skæres. Der er en hyggelig og afslappet og koncentreret stemning, og ind i mellem smalltalkes der. Medarbejderen udviser en forståelse, for hvordan borgeren bedst støttes i processen. Derudover oplyser medarbejderne, ved det anmeldte tilsynsbesøg, hvordan de støtter borgerne visuelt og verbalt til at håndtere forskellige opgaver og det vægtes at borgerne oplyser, at de føler sig godt hjulpet, ligesom det også fremgår af stikprøverne at medarbejderne har relevante faglige kompetencer. Pårørende udtaler at medarbejderne er meget engagerede og kompetente. De sætte mennesket i centrum. n er opfyldt i meget høj grad. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

22 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Line Maries fysiske rammer forsat tilgodeser borgernes trivsel og udvikling med private individuelt indrettede et værelses lejligheder og fælles faciliteter. Fællesstuen/ køkkenet fremstår hjemligt og der er arbejdet med rammerne for at tilgodese borgernes behov og de mange sansestimuli, der er i fællesrummet. Der er blevet arbejdet med indretningen og brugen af rummet, så det i så høj grad som muligt, danner en god ramme om samvær for borgerne. Tilbuddet ligger tæt ved byen, således at borgerne selv kan bruge det lokale bymiljø og transportere sig rundt. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel med mulighed for privatliv i egen bolig, samt fællesskab i fællesstuen/køkkenet. At lejlighederne er etværelses er ikke tidssvarende, men borgerne udtrykker tilfreds med dem. Derudover bemærker Socialtilsynet, at der er indkøbt et nyt nøglesystem til borgernes bolig, som snarest muligt skal udskiftes. Indtil udskiftningen følger personalet procedure om at boligerne er beboernes hjem og private område Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. I forhold til sidste tilsyn, er der ikke sket nogen ændringer. Borgerne oplyser, at der glade for deres lejligheder og for at kunne være sammen med de andre borgere i fællesrummet. Tilbuddet ligger midt i mindre by, tæt ved indkøbsmuligheder, biograf, svømmehal og beskyttet værksted, hvilket giver borgerne gode muligheder for at færdes selvstændigt i nærområdet. n fastholdes og er opfyldt i meget høj grad. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 4 (i høj grad opfyldt) 22

23 Ved tilsynet, oplyser ledelse og medarbejdere, at de oplever at borgerne trives med de fysiske rammer. Borgerne oplyser, at de er glade for deres egne lejligheder, og at de er glade for samværet på fællesarealerne. Borgerne oplyser, at når man skal være med til at lave mad, så går de andre borgere ud af fællesrummet, således at den enkelte borger kan koncentrere sig om at lave mad, sammen med medarbejderen. Borgerne oplyser, at de synes det er en god regel. n fastholdes og er opfyldt i høj grad. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. 4 (i høj grad opfyldt) Ved dette tilsyn, er der ikke fremvist en borgers lejlighed, men borgerne oplyser, at de selv har været med til at indrette deres bolig, og at de trives i deres lejligheder. Fællesarealerne er indrettet hyggeligt og fremstår hjemligt. Det er en beboerbeslutning af køleskabet i fællesarealet forsat skal være låst., hvilket sker af hensyn til enkelte borgere. Borgerne oplyser, at de har egne køleskabe i deres lejligheder. n fastholdes og er opfyldt i høj grad. 23

24 Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Tilbuddet vurderes at være økonomisk bæredygtigt med udgangspunkt i budget Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe og tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner. Økonomisk bæredygtig? Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport for Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og de samlede omkostninger samt planlagte investeringer på den anden side, jf. tilbudsbudget. Tilbuddets soliditetsgrad er høj og tilbuddet arbejder med konsolidering i forhold til etablering af nyt botilbud. Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer og der opkræves særtakster ved borgere med særlige behov, disse fremgår ikke af budget Det fremgår af budget 2017 at der er 2 ledere - det har ved tilsynene fremgået at stedfortræder fortrinsvis indgår i plan og støtten til borgerne, så tallene i budget bør rettes så omkostninger til ledelse bliver reduceret fra de 23,7 % af lønudgifterne som er opgivet. Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner. Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er kontrolleret og godkendt af tilbuddets revision. 24

25 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Oplysningsskema-til-driftsorienteret-tilsyn-social Notatark til opfølgning på udviklingspunkter Kompetenceudvikling 2016 og 2017 Opgørelse af fratrådte og nyansatte medarbejder Beboere nuværende og fraflyttede 2016 Bestyrelsesarbejdet 2016 Bestyrelsesoversigt 2016 Opgørelse over vold eller trusler om vold Resultat af APV Vikarforbrug 1. sept jan 2017 Resultatdokumentation Retningslinjer og procedure Bestilling af 85 støtte fra Roskilde kommune dec samtykke tilsyn pårørende samtykkeerklæring Socialt tilsyn 2017 Uanmeldt eftermiddagstilsyn med observation af hygge i stuen og observation af borger og medarbejder der laver mad sammen. Leder Berit Sandager - ergoterapeut Ergoterapeut startet So-su assistent og neuropædagog ansat i 13 år Sygehjælper og neuropædagog ansat i 11½ år Anbringende kommune Beboere Bestyrelse Ledelse Medarbejdere Pårørende Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 25