Medicinsk afdeling 242. Eksempler i klinisk undervisning for opnåelse af læringsudbytte i den individuelle studieplan for modul 4 sygeplejestuderende

Transkript

1 Medicinsk afdeling 242 Eksempler i klinisk undervisning for opnåelse af læringsudbytte i den individuelle studieplan for modul 4 sygeplejestuderende 1. At reflektere over patientsituationer i relation til den enkeltes levevilkår, evner, muligheder samt sygeplejeinterventioner i forbindelse hermed 2. At begrunde valg af sygeplejeinterventioner på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden om grundlæggende klinisk virksomhed 1. Patientens reaktioner og sygepleje i forhold til mestring, håb, håbløshed, livskvalitet og velvære. 2. Patientens reaktioner og strategier i bearbejdningen af sygdom, ulykke og forestående død. 3. Patienten i sygehusmiljøet, herunder dennes livssyn, værdier og normer. 4. Patientens oplevelse af patientrollen. 5. Mødet med pårørende. Ovenstående punkter (patientologi) medinddrages i en dataindsamling i forbindelse med følgedag. Patientologien kan fx kopieres ind her som dokumentation. Identificere og begrunde forskellige vidensformer i praksis. Arbejde med sygeplejeprocessen som metode til begrundelse for sygeplejeinterventioner. 1. Indsamle, analysere og vurderer data. 2. Formulere mål for sygeplejen. 3. Planlægge intervention samt udføre sygeplejehandlinger. 4. Evaluere sygeplejeinterventionen. 5. Anvende sygeplejediagnoser, kliniske retningslinier, evidens-baseret sygepleje og best practice. 6. Søge relevant evidensbaseret og forskningsbaseret litteratur. Pkt. 1-3: Indgår i dataindsamling i forbindelse med følgedage. Evt. kopier din dataindsamling her som dokumentation. Pkt. 4: Foregår dagligt. Du dokumenterer dine handlinger og evalueringer i Cosmic. Beskriv hvad du fx dokumenterer i Cosmic. Pkt. 5: Vurder hvilken/hvilke kliniske retningslinjer du vil kunne anvende i forbindelse med sygeplejen til din patient fx mundpleje, forebyggelse af obstipation, ernæring til patienter med KOL i forværring. Søg efter kliniske retningslinjer på: Pkt. 6 Evidensbaseret og forskningsbaseret litteratur anvendes i forbindelse med søgning af artikel. Artikel skal indeholde en videnskabelig undersøgelse, og analyse af artiklen fremlægges mundtlig for klinisk vejleder. 1

2 3. At observere og identificere fænomener knyttet til fysiologiske behov og reaktioner på sygdom og lidelse 1. Observere og identificere grundlæggende fysiologiske og psykologiske behov med udgangspunkt i teori f.eks. V. Henderson og D. Orem. 2. Observere og identificere afvigelser fra det normale samt patientens reaktioner herpå, eksempelvis i forhold til patientens psykiske og fysiske tilstand, patientens videns - og udviklingsniveau, patientens kommunikationsevne, angst, smerte, aktivitetsniveau, bevidsthedsniveau, søvn og hvile, seksualitet, ernæringsbehov, kvalme, respiration, kredsløb, temperaturregulering, udskillelser, hud, væv og slimhinder. 3. Skelne mellem akutte og kroniske patologiske tilstande, som påvirker patientens behov for sygepleje. 4. At anvende kliniske metoder til vurdering af patienters fysiologiske tilstand, herunder ernæringstilstand 1. Anvende sygeplejeprocessen til dataindsamling, analyse og vurdering af patientens tilstand. 2. Kliniske metoder til indsamling af data. Udsagn fra patienten. f.eks. via indlæggelsessamtaler eller målrettet kommunikation under plejeforløb. Egne og andres observationer. Anvende patientjournalsystemer, såvel elektronisk som papir. Forskellige kliniske retningslinier/procedurer, som anvendes til kvalitetssikring af dataindsamling hos patienterne. F.eks. standard plejeplaner, kostscreening, udregning af BMI, vurdering af patienters bevidsthedsniveau, forskellige observationsskemaer osv. 3. Kliniske målemetoder. Måling af blodtryk, puls, temperatur, respiration, saturation og blodsukkermåling. Måling og vejning af forskellige udskillelser. Det sygeplejefaglige skøn fortolkning og handling. 5. At identificere sygeplejebehov, opstille mål, udføre, evaluere og dokumentere individuelle patientforløb 1. Anvende relevante kliniske metoder til identifikation af patientens behov for sygepleje Kliniske metoder til indsamling af data. Kliniske målemetoder. Det sygeplejefaglige skøn. 2. Anvende sygeplejeprocessen i konkrete patientsituationer og i samarbejde med patient. 3. Arbejde med problemorienteret dokumentation. Anvende elektroniske patientjournalsystemer. Anvende de evaluerings- og dokumentationsredskaber der bruges på det kliniske undervisningssted. 2

3 6. At anlægge et patientperspektiv og samarbejde med patient og fagpersoner om planlægning, udførelse og evaluering af sygepleje. 7. At foretage udvalgte kliniske vurderinger og instrumentelle sygeplejehandlinger 1. Samarbejde om planlægning, udførelse og evaluering af sygeplejen med udgangspunkt i patientens og pårørendes livssyn, værdier, normer og reaktioner og oplevelser af det at være patient. 2. Tværfagligt samarbejde. Bruge afdelingens interne samarbejdspartnere og kende til andre faggruppers kompetence og ansvarsområder, f.eks. Social- og sundhedsassistent, læge, fysioterapeut, portør, sekretær m.fl. Samarbejde med relevante tværfaglige og tværsektorielle samarbejdspartnere, f.eks. hjemmesygeplejerske, visitator, praktiserende læge, sygehuspræst, social- og sundhedshjælper / assistent m.fl. 1. Patientens personlige hygiejne. Begrund, hvorfor din patient har behov for hjælp til personlig hygiejne Observationer under personlig hygiejne, f.eks. hud, slimhinder, øjne, negle, respiration, kredsløb, kropstemperatur, smerter, mobilitet og aktivitetsniveau og mentale tilstand. Etagevask (øvre og nedre toilette) Sengebad med eller uden bodywash Brusebad Hårvask og hårpleje Tand og protesepleje Mundpleje / speciel mundpleje Kendskab til kliniske retningslinjer i forhold til mundpleje. Se: Øre, næse og øjenpleje Neglepleje Negle og fodpleje til patienter med diabetes Hudpleje Decubitusprofylakse Anvendelse af bleer Sengeredning med eller uden patient Håndtering af venflon. Herunder observation, beskyttelse og fjernelse af venflon Håndtering af P - rør og P - rørsforbinding. Håndtering af intravenøse adgange, CVK, HD-kateter. Herunder observation og beskyttelse under personlig hygiejne. Kendskab til kliniske retningslinjer i pleje og observation af venflon Kendskab til instruks for håndtering for iv katetre og intravenøs væskebehandling for 4. modul studerende på de medicinske afdelinger. 3

4 2. Bevidsthed. Faktorer som kan påvirke bevidstheden, f.eks. alder, smerter, angst, alkohol og medicin, respiration og kredsløb samt patientens sygdom. Observation af patientens bevidsthed, f.eks. bevidsthedsniveau, kognitiv og mental status, hukommelse og orienteringsevne, sprogfunktion og kommunikationsevne. Reagere adækvat på ændringer i patientens bevidsthedsniveau, f.eks. lejring og måling af værdier i samarbejde med plejepersonale. 3. Respiration. Faktorer som kan påvirke respirationen, f.eks. alder, aktivitetsniveau, sengeleje, frygt og angst, smerter, bevidsthedsniveau, feber, medikamenter, rygning og andre ydre faktorer. Observation af patientens respiration, f.eks. patientens oplevelse af situationen, respirationsfrekvens, brug af hjælpemuskler, hudfarve, ekspektorat, ændringer i bevidsthedsniveau og respirationslyde. Sygeplejehandlinger, f.eks. hvilestillinger ved respirationsbesvær, sekretophobning og iltbehandling. FX: Kendskab til normal respiration Udluftning på stuen Mund- og næsepleje ved respirationsbesvær og iltbehandling. Kendskab til og håndtering af nasal- og venturiiltbehandling. Observation af sekret og håndteringen heraf. Anvendelse af pep-fløjte, pep-maske, wispherflow Følges med patienter til rtg. af thorax, CT af thorax og lungescintigrafi. 4. Kredsløb. Faktorer som kan påvirke kredsløbet, f.eks. alder, aktivitet, kropstemperatur, overvægt, kropsstilling, sengeleje og immobilisering, forstyrrelser i væske- og elektrolytbalancen, smerter og rygning. Observationer, f.eks. huden, slimhinder i mund og på tunge, ødemer, vægt, saturation, blodtryk, puls, urin og smerter i benene. Sygeplejehandlinger, f.eks. sengeleje, lejring af patienten, forebyggende tiltag ved ændring i kredsløbet. FX: Dokumentere i Cosmic Reagere i forhold til afvigelser fra det normale Skal kunne redegøre for hjertets opbygning og funktion samt det lille og store kredsløb. Tage mål til TED og kompressionsstrømper samt vejlede pt heri. Udføre sårpleje Følge patienter til undersøgelser for udredning af kredsløbsproblemer fx EKKO, ultralydsundersøgelser 4

5 (Doppler) og ultalydsundersøgelser af benene 5. Temperaturregulering. Beskriv en patientsituation, hvor du har passet en patient med febrilia. Hvorfor har din patient febrilia? Har din patient symptomer på feber og hvis, hvilke? Beskriv dine sygeplejehandlinger til din patient med febrilia fx tiltag ved feber, kulderystelser, forebyggelse af dehydratio, udluftning mm. Måle øre- og rectal temperatur Rengøre termometre Dokumentere temperatur i Cosmic Reagere på afvigelser fra normal temperatur, dokumentere i Cosmic og evt. fortælle til rapport Kende de forskellige benævnelser for afvigelser fx afebril, febril, subfebril, højfebril. 6. Defækation. Beskriv en patientsituation, hvor du har passet en patient med enten obstipation eller diarre. Patientsituation ved obstipation: Hvorfor er din patient obstiperet? Hvilke symptomer på obstipation har din patient? Hvad er dine sygeplejehandlinger til din patient med obstipation? Dokumentere i Cosmic under udskillelser. Observationer af patientens afføring, f.eks. farve, udseende, konsistens, hyppighed og lugt. Give suppositorier og rectal klysma og kende til de anvendte lægemidler. Kende til udrensningsprocedure til koloskopi hos nyrepatienter. Se: infonet -> nefrologi -> Koloskopi - udtømning hos patienter med nedsat nyrefunktion Kende til klinisk retningslinje vedr. forebyggelse af obstipation. Se Center for kliniske retningslinjer. Patientsituation ved diarre: Hvorfor har din patient diarre? Hvad er dine sygeplejehandlinger til din patient med diarre? Dokumentere i Cosmic under udskillelser. Observationer af patientens afføring, f.eks. farve, udseende, konsistens, hyppighed og lugt. Opsamle, forsende og vejlede patienten om afføringsprøver: fæces for patogene tarmbakterier og evt. clostridia. 5

6 Andet: Skærme og skabe private rammer for patienten ved toiletbesøg enten på stuen eller andre steder. Hygiejne ved fæcesinkontinens og diverse hjælpemidler fx bleer, anvendelse af rectalposer. Observation og pleje af stomier. Se: infonet -> sydvestjysk sygehus -> kirurgisk gastroentologi -> stomi 7. Vandladning. Beskriv en patientsituation, hvor din patient har blærekateter (KAD / topkateter). Hvorfor har din patient blærekateter? Hvilke observationer gør du dig, hos din patient med blærekateter? Udføre nedre toilette hos mænd og kvinder med blærekateter Opsamle, forsende og vejlede patienten om urinprøver fx: urinstiks, urin D+R, døgndiurese, Urin ACR, 6-6 urin. Evt. selvstændig anlægge blærekateter ved mænd og kvinder Evt. seponere blærekateter hos mænd og kvinder Kendskab til kliniske retningslinjer til forebyggelse af infektioner ved anvendelse af blærekatetre. Se infonet: sydvestjysk sygehus -> infektionshygiejne -> kateter á demeure langtidsdrænage og Engangskaterisation - intermitterende katerisation SIK/RIK Hygiejne ved urin- og fæcesinkontinens, og vejlede og rådgive af hjælpemidler. 8. Seksualitet. Beskriv seksuelle problemer hos patienter med diabetes eller nyresyge patienter. 9. Søvn og hvile. Deltage i aftenvagt / nattevagt, og beskriv hvordan du har sikret optimalt sovemiljø for din patient/patienter. Natte patienten herunder toiletbesøg, nedre toilette, tørt tøj, mund og tandhygiejne Sørge for kolde og varme drikke til natten Skabe optimale fysiske rammer på stuen herunder oprydning, udluftning, blomster, ro, ørepropper mm. Venderegime, lejring af patienten Afklare angst og spekulationer Smertelindring Evt. rådgive og vejlede patienten om søvn og hvile problemer Evt. dokumentere i Cosmic ang. patientens søvn fx ændret søvnrytme, søvnforstyrrelser, søvnvaner m.m. 6

7 10. Aktivitet og immobilitet sengelejets komplikationer. Beskriv en patientsituation, hvor din patient er immobil. Hvorfor er din patient immobil? Beskriv hvilke sygeplejetiltag du anvender for at fremme aktivitet hos din patient. Hvad er konsekvenserne ved immobilisation hos din patient? f.eks. skelet og muskler, hjerte og kredsløb, vejrtrækning, huden, mave og tarmkanalen, urinvejene, stofskiftet og ændringer i den psykiske og sociale funktion. At du kan anvende forskellige forflytningshjælpemidler fx høj gangvogn, loftlift, stålift Bestille hjælpemidler i ergoterapien Samarbejde med fysioterapeut og følges med hende nogle timer i afdeling. Vejleder patienterne og forebygger/reducerer komplikationer til inaktivitet og immobilitet. Identificere risiko for decubitus Forebygger decubitus Har viden om og kan anvende Bradenskala Lejring i seng og stol 11. Ernæring og væske. Beskriv en patientsituation, hvor du har ernæringsscreenet, kostregistreret, udregnet ernæringsbehov eller givet sondemad til din patient. Andet: Tilrettelægge hensigtsmæssigt spisemiljø Føre væskeskema, samt kendskab til væskemax, væskemin og væskefix. Bestille mad til patienterne Bestille mad til pårørende (blå seddel) Kendskab til de almindelige anvendte kostformer på afdelingen. Diabeteskost, sygehuskost, dialysekost, gratinkost mm Kendskab til cafe Anrette, servere og hjælpe patienten med maden Rådgive og vejlede småtspisende patienter, samt bestille mad til disse. Kendskab til håndtering af sondemad samt observation og pleje af ventrikel / gastrostomisonde. Se: infonet -> sydvestjysk sygehus -> infektionshygiejne -> ernæringssonder Deltagelse i undervisning ved klinisk diætist Mund og tandhygiejne 7

8 12. Kvalme og opkastning Beskriv en patient situation, hvor du har passet en patient med kvalme eller opkastning. Beskriv hvorfor din patient har kvalme / opkastning. Dine observationer af patientens kvalme og opkastning, f.eks. varighed, hyppighed, udseende, mængde etc. Beskriv dine sygeplejehandlinger i forbindelse med patientens kvalme og opkast, f.eks. beskrivelse og registrering af kost, væskeindtag, hygiejne mm. 8. At anvende grundlæggende hygiejniske principper og overholde gældende retningslinjer 1. Anvende viden om sygehusinfektioner ved at indgå aktivt i forebyggelse heraf. Håndhygiejne, håndvask og desinfektion Kendskab og kunne anvende kliniske retningslinjer for håndhygiejne Omgang med rent og urent Tømning af seng og sengebord Bækkenkoger Regler omkring hylder og skabe med hudplejemidler, linned og andre rene og usterile utensilier Oprydning og rengøring på patientstuer og badeværelser Rengøring og desinfektion af hjælpemidler herunder rulleborde, dropstativer, bækkenstole og tøjposer Tømning af kateterposer Håndtering af risikoaffald Isolationsregime Barrierepleje Kendskab til kliniske retningslinjer for isolationsregimer og barrierepleje for SVS. Vejleder patienter og pårørende i hygiejniske forholdsregler på sygehuset Regler omkring væske, kaffevogn, oprydning og rengøring Litteratur: infonet -> sydvestjysk sygehus -> infektionshygiejne Udarbejdet af Klinisk vejleder Gitte Riddersholm. Afdeling 242, Januar