Er det muligt og gavnligt at differentiere sundhedstilbud? Midlertidigt udvalg vedr. social ulighed i sundhed 28. august 2008

Transkript

1 Er det muligt og gavnligt at differentiere sundhedstilbud? Midlertidigt udvalg vedr. social ulighed i sundhed 28. august 2008 Sundhedskonsulent cand.comm ph.d Lucette Meillier Center for Folkesundhed Region Midtjylland

2 Den sårbare patient Hvordan viser det sig? Ubevidst udelukkelse Færre deltager - udeblivelser Sværere ved at passe medicin Sværere ved at fastholde livsstilsændringer Svært ved at finde rundt i væsenet Ønsker ændringer i livet Det viser sig ved flere patienter 2

3 Udfordring: Hospitalerne skal nå de patienter, hvor forebyggelse ikke har virket Et differentieret tilbud skal være etisk forsvarligt Det skal være systematisk Det skal kunne rumme alle patienter Center for Folkesundhed 3

4 Det er muligt at differentiere sundhedstilbud Center for Folkesundhed 4

5 .. men arbejdet med sårbare patienter kræver: Værktøj til at finde patienter med behov Stillingtagen til hvad der skal være i tilbud Bevidst pædagogik Samarbejde på tværs i sundhedsvæsenet Center for Folkesundhed 5

6 I gang igen efter blodprop i hjertet Eksempel fra hospitalsområdet: Et socialt differentieret rehabiliteringstilbud til hjerte-patienter på Århus Universitetshospital Århus Sygehus, Tage Hansens Gade 6

7 Målgruppe: Patienter med deres første blodprop i hjertet, som er 75 år eller yngre optageområdet for Århus Sygehus Projektperiode: 1. Oktober marts i alt 388 patienter blev fulgt 7

8 Hvordan finder man sårbare patienter? Screening 8

9 I gang igen efter blodprop i hjertet Udpege patienter med ekstra behov under indlæggelsen? Ja, med enkle spørgsmål 1) Bor du alene? 2) Hvad er din erhvervsuddannelse? Center for Folkesundhed 9

10 Hvad skal der være i tilbud? Et bud er et grundtilbud og et udvidet tilbud Et andet bud er samme tilbud men flere møder Et tredje bud er specielt tilbud til særlige målgrupper f.eks. danskere med anden etnisk baggrund 10

11 Grundrehabilitering for patienter med en faglært eller en højere uddannelse Individuelt tilrettelagt forløb 3 x hjertelæge 4 x sygeplejerske 2 x diætist Gruppeforløb 8 x fysisk træning ved fysioterapeut 1 års-opfølgning ved læge og sygeplejerske 11

12 Udvidet hjerterehabilitering ekstra sygeplejerskebesøg telefonopfølgning opfølgning på angst og depression ved egen læge formidling af rehabiliteringsprogram til egen læge patienten definerer mål for hvad der skal ske hjemme i kommunen formidling af patientens mål til egen læge bestilling af ½ times forebyggende helbredssamtale praktisk program i Hjerteforeningens Hjertecenter kontakt og henvisning til Lokalcentre mulighed for kontakt til sociale myndigheder 12

13 Bevidst pædagogik 13

14 Modtageren bestemmer budskabet

15 SOCIALT DIFFERENTIERET HJERTEREHABILITERING Personalet Fra: efterfølge råd Til: enighed om handling På den ene side klar til formidling af professionelles bedste bud Afsøge patientens mål inden for bred fysisk, psykisk social ramme Fokus på at støtte patienten i at nå aftalte mål inden for fællesmængden af mål 15

16 Samarbejde på tværs i sundhedsvæsenet En kontaktperson der kan følge patienten God orientering om hvad man har gjort til egen læge og kommune God planlægning af forløb mellem fagpersoner og sektorer 16

17 Det kan være gavnligt at differentiere sundhedstilbud Center for Folkesundhed 17

18 Afvist tilbud N = 6 (1,5%) Ikke fremmødt N = 12 (3,1%) Hjerterehabilitering ved Andet sygehus N= 6 (1,5%) 18

19 Dilemmaer Stempler differentiering patienten og sætter ham på et A eller B hold? Tager differentiering mere end det giver fra hospitalsindsats? Forventer borgeren at sundhedspersonalet kan komme ind på psykiske og sociale problemer? 19