Når børn og unge både er ofre, men også selv optræder krænkende overfor andre børn v./ Klinisk børnepsykolog Vanessa Schmidt-Rasmussen

Transkript

1 Når børn og unge både er ofre, men også selv optræder krænkende overfor andre børn v./ Klinisk børnepsykolog Vanessa Schmidt-Rasmussen DET DOBBELTE PERSPEKTIV: OFFER/KRÆNKER 1

2 KLINISK AKTIVITET I JANUSCENTRET Udredning Psykologisk undersøgelse (Rorschach TOVA, WISC- IV) Seksuel udredning Risikovurdering (ERASOR) Traumescreening Herudfra dimensioneres indsatsen Intervention Overgrebsfokuseret individuel behandling Traumefokuseret behandling Netværksforløb Mediationer Forældre- og familiesamtaler Søskendesamtaler Forældregrupper Supervision og rådgivning TRAUMESCREENING TRAUMA SYMPTOM CHECKLIST FOR YOUNG CHILDREN(TSCYC) 2

3 TRAUMESCREENING TRAUMA SYMPTOM CHECKLIST FOR YOUNG CHILDREN (TSCYC) 1. Angst (ANX) Afspejler graden af frygt og bekymring, der er observeret hos barnet. 2. Depression (DEP) Afspejler følelser, tænkning, adfærd og verbalisering, der er forbundet med tristhed eller depression hos barnet 3. Vrede/aggression (ANG) Afspejler graden af vrede og/eller aggressiv adfærd hos barnet DE 8 KLINISKE SKALAER VED TRAUMESCREENING 4. Posttraumatisk stress indtrængen (PTS-I) Fx manifesteret som mareridt, posttraumatiske lege, flashbacks eller angstfulde reaktioner på miljømæssige stimuli, der minder barnet om tidligere traumer 5. Posttraumatisk stress undvigelse (PTS-AV) Barnets kognitive, adfærdsmæssige og/eller følelsesmæssige undvigelsesstrategier i et forsøg på at undgå posttraumatisk stress 6. Posttraumatisk stress arousal(pts-ar) Afspejler graden af nervesystemets hyperarousal, som man observerer hos barnet, fx om de ofte er hyperaktive, bliver forskrækkede og/eller er anspændte, har opmærksomheds-og koncentrationsbesvær, søvnproblemer mv. 3

4 DE 8 KLINISKE SKALAER VED TRAUMESCREENING 7. Dissociation (DIS) Afspejler løsrivelse, fantasi og dagdrømmeri, trance-lignende fænomener og andre potentielle symptomer på dissociation hos barnet, fx tilbagetrukken, ufokuseret, fraværende, uopmærksom eller manglende respondering på andres tilstedeværelse 8. Seksuelle problematikker (SC) Vurderer graden af seksuel forstyrrelse og optagethed hos barnet. En forhøjet SC-score forbindes ofte med en seksuel overgrebshistorie, selvom det ikke er alle børn, der har været udsat for overgreb, der har en forhøjet SC-score. TRAUMETERAPI 4

5 5

6 TIDLIG TRAUMETERAPI Tidlig traumeterapi (spædbarnsterapiens metode) tager udgangspunkt i fransk psykoanalyse (børnelæge/psykoanalytiker Francoise Dolto og børnepsykiater/psykoanalytiker Caroline Eliacheff) Målrettet traumer opstået i den før-sproglige fase af livet (0-3 år) Lad aldrig barnets smerte blive glemt og Alt usagt binder energi. Kan også anvendes til større børn og voksne, der har oplevet traumer i den før-sproglige fase af livet 6

7 TIDLIG TRAUMETERAPI Traumer i den før-sproglige fase af livet (0-3 år), der er så svære, at barnet ikke kan håndtere dem, sætter sig i kroppen som en permanent stress tilstand, der forstyrrer barnets udvikling Kroppen husker, men det er udenfor barnets bevidsthed Derfor kræver det en speciel terapeutisk indsats at nå ind til traumer i det før-sproglige Det sker ved, at barnet bliver set, samt ved at der bliver sat ord på det, der er sket, herved kommer der system i barnets kaos Barnets kaos er derved ikke længere et lukket system, men en identificeret del af livet Tidlig traumeterapi foregår altid i tæt samarbejde med barnets forældre/omsorgspersoner EMDR Evidensbaseret Anbefalet af WHO til behandling af traumer og PTSD hos både børn og voksne Gode resultater med arbejdet med børn og unge Bilateral stimulering Bruges til at håndtere angst og panikfølelser, sorg, reaktioner på fysiske sygdomme og mange andre tilstande, som kan være forbundet med stærke følelser EMDR har til opgave at aktivere og bearbejde den måde, traumet påvirker os på i dag. EMDR terapien kan hjælpe til at mindske forstyrrelsen ved erindringsbillederne og følelserne, som er knyttet til selve traumet. Det kan hjælpe klienten til at kunne tænke anderledes om sig selv og forholde sig konstruktivt til traumet. 7

8 MEDIATION MØDET MELLEM OFFER OG DEN KRÆNKENDE PART MEDIATIONER MØDET MELLEM OFFER OG DEN KRÆNKENDE PART Min far skrev, at han var ked af, at han ikke havde været der hele mit liv. Det er en stor ting at sige for ham. At han endelig har indset det. Det var dejligt. Det kom bag på mig, at han ville sige sådan, for det er første gang, at han har sagt de ord til mig. Så det kom bag på mig. (Jeg havde) lidt blandede følelser. Sådan forvirret og glad. I chok over, at han kom frem og sagde sådan. For det har endelig fået ham til at se, at han ikke altid lige har været der for mig. Det er også derfor, at jeg er endt i nogle andre situationer. 8

9 RISIKOVURDERING RISIKOVURDERING (ERASOR) Estimate of Risk of Adolescent Sexual Offense Recidivism 1. Seksuel interesse, holdninger og adfærd 2. Seksuel overgrebshistorie 3. Psykosocialt funktionsniveau 4. Familiens/omgivelsernes funktionsniveau 5. Behandling 9

10 ØVELSER FRA BEHANDLINGSFORLØB OM AT INTERNALISERE ONDSKABEN - Har jeg gjort noget utilgiveligt? -Er jeg Ondskaben selv? -Er jeg syg i hovedet? -Skal jeg tage livet af mig? Om at miste selvværdet, andres tillid og nære relationer og om at komme videre 10

11 FINKELHORS FIRE FORHÅNDSBETINGELSER 1. Motiv for at krænke Udleve følelser, udleve erfaringer, pubertet, porno, forvrænget seksualitet 2. Indre barrierer Finde på undskyldninger Minimere skaden, projektion af skyld, fralægge ansvar, selvmedlidenhed, rationalisering Kognitiv forvrængning, viden om regler og etik i baggrunden, egenkontrol forsvinder 3. Ydre barrierer Udpege et konkret offer, etablere (ny) relation, undgå opsyn, tilbyde børnepasning, udnytte position 4. Barnets modstand Kræve betaling mod belønning (slik mm.), opfordre til leg, lokke, true med hemmeligholdelse, ignorere protester, signaler mm. 11

12 DE 4 TRIN CITATER FRA NETVÆRKSFORLØB Jeg har lært en masse om sex og hvad man skal gøre, hvis det skal komme til at gå bedre. (Dreng 17 år) Jeg har lært en masse om grænser: hvor jeg må røre og ikke må røre. Hvornår man kan være kærester. Det er kun i bryderleg jeg stadig er lidt voldelig. Før var jeg meget mere voldelig. (Dreng 13 år) Jeg har lært, hvordan jeg bruger mine værktøjer og at jeg gerne må have en kæreste. (Dreng 11 år) 12

13 CITAT FRA ET PARALLELT BEHANDLINGSFORLØB Jeg har gennem samtalerne lært at kunne samle mine tanker meget bedre. Jeg har også fået en bedre selvtillid og ansvarsfølelse gennem forløbet Jeg har fået det bedre med andre børn og unge (efter behandlingsforløbet). Med bedre selvtillid er det generelt blevet nemmere at indgå i sociale sammenhænge og smalltalkemed mennesker 13