Blanketdokumentation LÆ 221 & 225 v1.0 Februar 2011
Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 3 1.1 Baggrund... 3 1.2 Blanketternes anvendelse... 4 1.3 Den papirbaserede arbejdsgang... 5 1.4 Den fremtidige elektroniske sagsgang... 5 2. Anmodning... 8 2.1 Roller: Afsender, modtager og person (patient)... 8 2.2 Name og dataowner brugt i blanketten... 8 2.3 Henvisning til xml... 8 3. Svar... 9 3.1 Roller: Afsender, modtager og person (patient)... 9 3.2 Name og dataowner brugt i blanketten... 9 3.3 Henvisning til XML... 9 Bilag A: Eksempler på grafisk visning af de dynamiske blanketter... 10 LÆ 221... 10 LÆ 225... 11 Side 2 af 11
1. Indledning 1.1 Baggrund Indenfor mange områder i den kommunale sagsbehandling, bl.a. vedrørende førtidspension, sygedagpenge og på beskæftigelsesområdet, foregår den skriftlige kommunikation i form af forskellige blanketter - de såkaldte LÆ-blanketter. Kommunikationen sker primært mellem kommunen og de praktiserende læger, men også mellem kommunen og speciallæger på såvel sygehus som i privatpraksis. LÆ-blanketter er standardiserede. Denne standardisering foregår i Lægeforeningens attestudvalg, hvor der er repræsentation fra de praktiserende læger samt Kommunernes Landsforening. Nærværende dokument beskriver den elektroniske standard for LÆ221 og LÆ225. LÆ221 er en anmodning til den praktiserende læge om at udfærdige attest LÆ225. LÆ225 er en Attest vedrørende kronisk sygdom. Attesten anvendes, når kommunen i sin sagsbehandling har behov for en vurdering af borgerens helbredstilstand samt den behandling, borgeren modtager. LÆ221 kan sendes sammen med en tom LÆ225 til borgeren, som medbringer disse til sin praktiserende læge. Lægen udfylder attesten LÆ225 og sender den til kommunens sagsbehandler. LÆ221 kan downloades i pdf-version her: http://www.klxml.dk/klb/blanket/gaelder/la221.pdf LÆ225 kan downloades i pdf-version her: http://www.klxml.dk/klb/blanket/gaelder/la225.pdf Elektroniske udgaver af disse blanketter indgår som en naturlig del af lægernes praksissystemer, men forsendelsen er ikke elektronisk i dag. MedComs LÆ-projekt har til formål at udbrede elektronisk forsendelse af LÆ-blanketter mellem kommuner og lægepraksis. Læs mere om LÆ-projektet på MedComs hjemmeside. Den elektroniske kommunikation sker via MedComs standarder for Den Dynamiske Blanket samt Den Gode LÆ Service. Der er således fire typer dokumentation, som er nødvendig for at lave integration til LÆ-blanketter: 1) Den generelle dokumentation for Den Gode Webservice (DGWS) vs. 1.0 2) Den generelle dokumentation for Den Dynamiske Blanket (DDB) vs. 1.0 3) Den specifikke dokumentation for Den Gode LÆ Service (DGLÆ) vs. 1.0 4) Den specifikke DDB:LÆ221/225 beskrivelse (Nærværende dokument) Eksempler på grafisk visning af de dynamiske blanketter er vedhæftet som bilag A. Side 3 af 11
1.2 Blanketternes anvendelse LÆ 221 Anmodning om attest vedrørende kronisk sygdom 1. Formål Blanketten er en anmodning om, at borgeren henvender sig til behandlende læge for at få udfyldt LÆ 225 - Attest vedrørende kronisk sygdom. 2. Hvad skal kommunen? Kommunen sender LÆ 221 til borgeren. LÆ 225 vedlægges. Kommunen kan eventuelt udfylde øverste felt med forvaltningens adresse og patientoplysninger. 3. Hvad skal lægen? Se vejledning til LÆ 225 Attest vedrørende kronisk sygdom. LÆ 225 Attest vedrørende kronisk sygdom 1. Formål Attesten anvendes, hvor lønmodtageren pga. langvarig eller kronisk sygdom har mere end 10 fraværsdage om året af samme årsag. Arbejdsgiveren og lønmodtageren indgår med kommunens godkendelse en aftale, således at arbejdsgiveren kan få dagpengerefusion fra kommunen allerede fra første sygedag. 2. Hvad skal kommunen? Kommunen har sendt LÆ 225 til patienten. Kommunen har eventuelt udfyldt øverste felt med forvaltningens adresse (fortrykt, stempel, skrivemaskine eller edb-udskrift) og patientoplysninger. 3. Hvad skal lægen? Udfærdigelse af blanketten kræver, at patienten møder hos lægen. Patienten medbringer både LÆ 221 og LÆ 225 til lægen. Lægen skal anføre diagnosen og desuden bekræfte, at sygdommen forventes at medføre over 10 sygedage om året. 4. Bemærkninger Normalt vil kommunen forlange en ny attest hvert år. 5. Frister for levering og betaling LÆ 225 skal leveres senest 7 dage efter konsultation og senest 14 dage efter, at lønmodtageren har modtaget anmodningen fra kommunen. Honoraret for LÆ 225 skal betales til lægen senest 14 dage efter kommunens modtagelse af regningen. Honoraret forhøjes med et konsultationshonorar af en aftalt størrelse under forudsætning af, at der ikke i forbindelse med undersøgelsen er foretaget noget behandlingsmæssigt med honorarkrav til sygesikringen på det sygdomsområde, som attesten vedrører. Side 4 af 11
1.3 Den papirbaserede arbejdsgang Anmodningen LÆ221 udfyldes i kommunen og sendes pr. post til borgeren sammen med en tom LÆ225. Kommunen angiver i det relevante sagsstyringssystem (fx KMD Opera, Workbase Jobcenter eller KMD S&A), at anmodning om attest er fremsendt og gemmer en kopi af anmodningen i sagsstyringssystemet eller i kommunens ESDH-system. Lægen udfylder LÆ225, enten manuelt på den fremsendte blanket med genindtastning af allerede registrerede oplysninger eller laver egen blanket i lægepraksissystemet med delvis genindtastning. Lægen gemmer elektronisk kopi af blanketten i journalsystem, printer den udfyldte blanket ud og sender den pr. post til kommunen. Via kommunens postsortering modtages attesten af relevant sagsbehandler. Attesten journaliseres manuelt, og det markeres i sagsstyringssystemet (fx KMD Opera, Workbase Jobcenter eller S&A), at der forligger en attest på den pågældende borger. Dette sker af hensyn til kommunens overblik på tværs af fagforvaltninger, da det ellers kan forekomme, at flere fagforvaltninger rekvirerer samme attest. Herefter indscannes attesten og gemmes på sagen i kommunens ESDH-system. 1.4 Den fremtidige elektroniske sagsgang Der er tre aktører i kommunikationen: Kommunen, blanketserveren og lægepraksis. Blanketserveren er serviceudbyder. Kommunens ESDH-system (alternativt en web-portal, som kommunen kan tilgå online, og hvorfra blanketten kan findes frem, udfyldes og sendes) og lægepraksissystemet er serviceaftager, der laver DGLÆ:WS-kald op mod blanketserveren, der formidler blanketterne mellem kommunen og lægepraksis. Blanketserveren vil dels hele tiden være opdateret med de nyeste versioner af DDB:LÆ221/225 blanketterne og dels være aktiv døgnet rundt. Typisk vil blanketserveren være opstillet af tredjepart, men en kommune kan naturligvis også vælge selv at opstille en blanketserver. Den elektroniske sagsgang forløber i fire faser: 1. Kommunen udfylder en anmodningsblanket og sender den til blanketserveren 2. Lægen rekvirerer den udfyldte anmodningsblanket og den tomme svarblanket fra blanketserveren 3. Lægen udfylder svarblanketten og sender den til blanketserveren 4. Kommunen rekvirerer den udfyldte svarblanket fra blanketserveren. Side 5 af 11
Figur 1 Beskrivelse af den fremtidige sagsgang Kommune ANMODNING 1 4 Blanketserver 2 SVAR 3 Lægepraksis Jævnfør figur 1 er der følgende faser i et typisk elektronisk LÆ-anmodning/svarforløb: Anmodning: 1. Kommunen initierer anmodningen ved på en liste at vælge sagstype (LÆ) og herefter blankettype (LÆ221). Herefter modtager kommunen blanketten til udfyldelse. Applikationen, der laver DGWS-kaldet, er enten kommunens ESDH-system i de tilfælde, hvor ESDH-systemet har lavet en integration baseret på DGWS og DDB, eller alternativt en web-portal (ex. Netforvaltning Sundhed), som kommunen kan tilgå online, og hvorfra blanketten kan findes frem, udfyldes og sendes. Kommunen udfylder anmodningsblanketten og sender den til blanketserveren via et DGWS-kald (eller online via web-portal se ovenfor). I en overgangsfase vil ikke alle lægepraksissystemer kunne kommunikere LÆ-blanketter elektronisk, og kommunens medarbejdere skal ikke holde styr på, hvem der kan. Derfor vil blanketserveren kunne håndtere begge situationer: I tilfælde af at lægepraksissystemet ikke kan kommunikere elektronisk, udfylder kommunens medarbejder anmodningsblanketten som beskrevet ovenfor, og blanketserveren giver medarbejderen besked om, at blanketten skal fremsendes til lægen med posten. Når lægen har udfyldt LÆ-blanketten, sender lægen den med posten retur til kommunen. I tilfælde af at lægens lægepraksissystem godt kan kommunikere LÆ-blanketter elektronisk, følges nedenstående fremgangsmåde. Side 6 af 11
2. Lægesystemet forespørger, om der ligger en ny anmodningsblanket på serveren og henter en liste over aktuelle sager. Lægen vælger én, flere eller alle sager, og udfyldt anmodnings- (LÆ221) samt tom 1 svarblanket (LÆ225) modtages herefter i lægesystemet. Svar: 3. Lægesystemet lægger evt. automatisk oplysninger, der allerede findes i journalen (diagnoser mv.) ind i den DDB-baserede blanket. Herefter godkender lægen de oplysninger, der automatisk er udfyldt af lægesystemet, tilføjer de resterende oplysninger, der evt. måtte være og initierer, at lægesystemet via et DGWS-kald sender den udfyldte blanket op på blanketserveren. 4. Kommunens applikation, der laver DGWS-kaldet, og som skal modtage attesten, undersøger jævnligt, om der findes besvarede attester på blanketserveren. Findes der et svar, adviserer systemet den relevante medarbejder via e-mail eller anden adviseringsmekanisme. Kommunen henter herefter udfyldte svarblanketter og præsenterer det for brugeren, som arbejder videre med den i relevante applikation. Det ovenfor beskrevne elektroniske flow understøttes af et antal web-servicekald jf. beskrivelse af Den Gode Webservice (DGWS) vs. 1.0 og Det gode LÆ-webserviceforløb (DGLÆ:WS) vs. 0.9. Vigtigt LÆ221 er i det sociallægelige samarbejde udformet som en anmodningsblanket, der sendes til borgeren sammen med LÆ225. For at kunne få den elektroniske kommunikation til at fungere, er det godkendt i Lægeforeningens attestudvalg, at LÆ221 kan sendes elektronisk til lægen sammen med LÆ225. Det er dog et krav, at der samtidigt sendes en LÆ221 anmodning til borgeren pr. brev. 1 Helt tom er den ikke, idet stamdata fra anmodningsblanketten - eksempelvis patientens navn og CPR - vil være udfyldt allerede. Side 7 af 11
2. Anmodning 2.1 Roller: Afsender, modtager og person (patient) Anmodningsblanketten (LÆ221) sendes via blanketserveren fra kommune til lægepraksis. Dvs. der er følgende roller. Afsender: Kommunen (sagsbehandler) Modtager: Lægepraksis (læge) Person: Patient 2.2 Name og dataowner brugt i blanketten Dataowner Name Beskrivelse ki LineOfWork Arbejdets art ki KnownIllness Oplyst lidelse ki ContactPersonFirstNamePosition Navn på første kontaktperson i kommunen ki ContactPersonFirstOfficeTime Første kontaktpersons træffetid ki ContactPersonFirstTelephone Første kontaktpersons telefon ki ContactPersonSecondNamePosition Navn på anden kontaktperson i kommunen ki ContactPersonSecondOfficeTime Anden kontaktpersons træffetid ki ContactPersonSecondTelephone Anden kontaktpersons telefon ki OrderRequsitionNumber Order-/rekvisitionsnummer 2.3 Henvisning til xml Et xml dokument af blanketten kan hentes på http://svn.medcom.dk/svn/releases/standarder/dendynamiskeblanket/blanketter/ Side 8 af 11
3. Svar 3.1 Roller: Afsender, modtager og person (patient) Svarblanketten (LÆ225) sendes via blanketserveren fra lægepraksis til kommune. Dvs. der er følgende roller. Afsender: Lægepraksis (læge) Modtager: Kommunen (sagsbehandler) Person: Patient 3.2 Name og dataowner brugt i blanketten Dataowner Name Beskrivelse ki FirstDayOfAbsenceDate Borgerens første fraværsdag ki DiagnoseDescription Borgerens diagnose på latin og dansk ki ki ki ki ki EstimatedLongTermOfAbcense EstimatedAbcenseRiskEstimated OngoingInvestigationTreatment Decription EmployedReferredToTreatmentBa sed OnDisease ReferredToTreatmentDecisionDat e Angivelse af, om sygdommen skønnes at forøge fraværsrisikoen i væsentligt omfang Hvis sygdommen skønnes at forøge fraværsrisikoen, angives den forventede forøgede fraværsrisiko Igangværende undersøgelse/behandling eller henvisning til behandling andetsteds (sygehus, speciallæge m.v.) Angivelse af, om lønmodtageren er henvist til indlæggelse/ambulant behandling pga. den oplyste sygdom Angivelse af, hvornår henvisningen er besluttet ki EstimatedRegisterTime Forventet tidspunkt for indlæggelse/modtagelse 3.3 Henvisning til XML Et xml-dokument af blanketten kan hentes på http://svn.medcom.dk/svn/releases/standarder/dendynamiskeblanket/blanketter/ Side 9 af 11
Bilag A: Eksempler på grafisk visning af de dynamiske blanketter LÆ 221 Side 10 af 11
LÆ 225 Side 11 af 11