SOLRØD KOMMUNE VISITATIONS- OG KOORDINATIONSENHEDEN Tilsynsrapport Uanmeldt tilsyn den 22. og 23. september 2015 Plejecenter Christians Have, Kommunal del
Solrød kommune aflagde den 22. og 23. september 2015, uanmeldt tilsyn på Plejecenter Christians Have, Kommunal del. De individuelle tilsynsbesøg blev afhold af visitator Anne Steffensen og bestillerchef Bente Gaardhøj Johansen. Formålet med tilsynet er at kommunalbestyrelsen skal sikre sig, at der i forbindelse med tilsynet er fokus på de kommunale opgaver efter servicelovens 83 og 86. Tilsynet skal desuden skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling. Det uanmeldte tilsyn skal sikre, at plejecentret ikke kan nå at forberede tilsynsbesøget på en sådan måde, at tilsynet ikke bliver opmærksomt på eventuelle unævnte problemer, som der skal rettes op på. Under tilsynet blev der afholdt individuelle tilsyn hos 6 tilfældigt udvalgte borgere. 1
Dialog med ledelse. Ledelsen af Plejecenter Christians Have, Kommunal del, var repræsenteret ved gruppeleder Jonna Danielsen og gruppeleder Jette Dam Svendsen. Det uanmeldte tilsyn samt Embedslægetilsynet i 2014, har medført at den kommunale tjenesteyder har fokuseret på dokumentationsdelen og der er i den forbindelse udarbejdet arbejdsgangsbeskrivelser. Der er ligeledes sket en opnormering af sygeplejen. Der har netop været afholdt Embedslægetilsyn i 2015. Ved afholdelse af det uanmeldte tilsyn er den endelige tilsynsrapport endnu ikke modtaget. Den kommunale del har, som kvalitetsforbedrende initiativ, iværksat undervisning i nænsomt nødværge og aktivering for derigennem at forebygge konfliktoptrapning hos særligt de demente borgere. Derudover arbejdes med implementering af de ovenfor beskrevne arbejdsgange i forbindelse med dokumentation. Der er udarbejdet vikarmappe, som er tilgængelig i alle bogrupper, med det formål at sikre, at vikarer kan håndtere de opgaver de forventes at løse når de møder ind. Ledelsen er opmærksom på reglerne om magtanvendelse. Der foreligger en kendt procedure omhandlende indberetning og handleplaner, men der opleves usikkerhed blandt medarbejderne om gældende regelsæt. Der er iværksat relevante værgemål. I forbindelse med, at Solrød kommune har fået ny hjemmeside, arbejder den kommunale del på offentliggørelse af en opdateret brugerinformation om Plejecenter Chr. Have, kommunal del. Denne side er fortsat under udvikling. Ledelsen oplever, at der er et passende medarbejderflow med tilførelse af nye kompetencer, som skaber rum til forandring. Ledelsen oplever at såvel korttidsfravær som langtidsfravær er højt, trods forskellige tiltag. Den samlede fraværsprocent år til dato (kort- og langtidsfravær, samt graviditetsgener) er 11,65 %. Ovenstående medfører, at der er et stort behov for vikarer, hvorfor der arbejdes på at etablere et fast korps af vikarer, som aktuelt tæller 7 medarbejdere. Desuden er der indført aftenvagt- og weekendvagtmøder, med henblik på at kunne hjælpe hinanden på tværs af bogrupperne. Ledelsen arbejder målrettet på at undgå tilkøb af vikarer. Det har ikke været muligt at prioritere ressourcer til afholdelse af medarbejderudviklingssamtaler indenfor det sidste år, hvorfor der ikke er udarbejdet plan for kompetenceudvikling for den enkelte medarbejder. 2
Dialog med medarbejdere. Medarbejderne oplever, i det store hele, at borgerne får den pleje og omsorg de har behov for. De giver dog udtryk for, at det kan være svært at nå opgaverne, oftest på grund af sygdom blandt personalet. Når der er behov for at prioritere grundet travlhed er det aktiviteterne der nedprioriteres. Medarbejderne oplever at borgerne løbende inddrages i plejen, i det omfang deres ressourcer rækker. Medarbejderne oplever generelt et godt samarbejde med de pårørende og forsøger at inddrage dem i det daglige liv omkring beboerne. Medarbejderne fermhæver vikarmappen som et væsentligt kvalitetsforbedrende tiltag, da dette har lettet arbejdet for det faste personale i vikarsituationer. Medarbejderne oplever at der mangler ressourcer i forhold til at kunne give nye medarbejdere den nødvendige oplæring. Til gengæld oplever de, at der sker den nødvendige oplæring når der kommer nye opgaver. Man bliver godt klædt på til nye typer af opgaver Medarbejderne oplever der er et godt samarbejde på tværs af bogrupperne i den kommunale del på Chr. Have, men man arbejder helst hver for sig / i hver sin bogruppe. Medarbejderne oplever at der er et godt samarbejde med andre faggrupper. Medarbejderne savner personalerum i de enkelte bogrupper. Dette kommer særligt til udtryk i situationer hvor borgerne er meget urolige, og hvor de opgaver medarbejderne skal udføre kræver, at de ikke bliver forstyrret, som f.eks. i forbindelse med medicinadministration eller dokumentation. 3
De individuelle tilsynsbesøg. Der blev afholdt uanmeldte individuelle tilsynsbesøg hos 6 tilfældigt udvalgte beboere. Tilsynet havde ved dette tilsyn fokus på deltagelse af beboere, som var i stand til at deltage aktivt i tilsynsbesøget. De udvalgte beboere blev alle informeret om formål og indhold af tilsyn og de accepterede alle at deltage. Der var hos alle de besøgte borgere truffet en skriftlig afgørelse, ud fra en konkret individuel vurdering. Borgerne var funktionsvurderet og tildelt en praktisk og personlig pakke ud fra gældende kontrakt. Hos alle borgere ses en sammenhæng mellem de tildelte pakker og borgerens funktionsniveau. Hos fem af de besøgte borgere ses ydelserne ikke disponeret, hvorfor det er svært at se hvorvidt der er sammenhæng mellem den bevilgede og den leverede hjælp, og dermed hvorvidt den bevilgede hjælp leveres som de i kontrakten beskrevne kvalitetsstandarder foreskriver. De besøgte borgere havde alle fået udarbejdet helhedsstatus indeholdende relevante problemområder. Der er dokumenteret regelmæssigt i klientjournal. Der forefindes plejeplaner hos alle de besøgte borgere. Plejeplanerne indeholder alle relevante indsatsområder og hos tre borgere sker systematisk opfølgning. Hos en borger ses flere problemområder i en plejeplan, hvilket gør det svært at følge op. Plejen: Borgerne medinddrages i tilrettelæggelsen af plejen, i det omfang deres ressourcer tillader det. En borger oplever af og til at måtte ligge længere end ønsket, men er opmærksom på at dette sker på grund af særlige plejebehov. Borgerne oplever at de bliver medinddraget i udførelsen af plejen i det omfang de har ressourcer til. Flere af de besøgte borgere fremhæver, at hjælpen løbende tilpasses deres behov. Fem af de besøgte borgere oplever at få deres behov for pleje dækket og er tilfredse med kvaliteten heraf. En borger fremhæver at hendes særlige plejebehov har været en udfordring for medarbejderne, men at det begynder at hjælpe Borgerne oplever at deres pårørende inddrages i plejen i det omfang, borgerne ønsker. Det kan handle om hjælp til småindkøb, økonomi og medicinafhentning. Der forefindes dokumentation for ovenstående i borgernes helhedsstatus eller plejeplaner (sidstnævnte hvis der er tale om en særlig indsats). Aktiviteter: Borgerne medinddrages i planlægning og udførelse af forskellige aktiviteter, i det omfang de har ressourcer og lyst til. Der forefindes dokumentation herfor i borgerens helhedsstatus eller plejeplan. Derudover fremgår aktiviteter af opslag i bogrupperne. 4
Borgerne oplever, i det store hele, at få sine behov for aktiviteter dækket i dagligdagen og giver udtryk for tilfredshed med kvaliteten af de aktivitetstilbud der tilbydes. To borgere efterlyser lidt flere gå-ture. De fremhæver såvel cafearrangementer (fredagscafe, bankospil, gymnastik, fester, musik) som aktiviteter i bo-grupperne (tv, hygge, gåture, det sociale samvær). De deltager alle seks i aktiviteter i såvel bo-gruppen som i fællesaktiviteter i cafeen. Som en borger udtrykker det: jeg deltager i alt hvad der er. Træning: Af de besøgte borgerne oplever tre, at få deres behov for træning dækket. En borger efterspørger mere gymnastik, en borger efterspørger mulighed for at selvtræne med cykel v. stol og en borger har haft træningsforløb på posthuset, men fandt dette forløb alt for kort og kunne godt tænke sig flere træningstilbud på plejecentret. Maden: De besøgte borgere gav generelt udtryk for tilfredshed med maden, og oplever de har indflydelse på menuen. En borger oplever at kvaliteten kan svinge lidt, især hvis der er vikarer. En borger bemærker at maden er sund, afvekslende og med mange grøntsager, mens en anden borger oplever frokosten som alt for ensformig, mens aftensmaden er helt i top. Personalet: Borgerne giver udtryk for tilfredshed med det antal hjælpere, der yder dem hjælp. En borger fremhæver at personalet er flinke og rare og gør alting med et smil To borgere giver udtryk for at personalet er stressede og at der er for stor udskiftning og for mange vikarer. En borger oplever at det er anstrengende hele tiden at skulle forklare, hvad der skal gøres men oplever nu at der er kommet ny assistent, og at det har hjulpet meget på helheden i forhold til pleje og struktur Værgemål, magtanvendelse og samtykke: Ingen af de besøgte borgere har behov for værgemål, hvilket er dokumenteret i omsorgssystemet KMD Care, ligesom der af dokumentationen fremgår anvendelse af relevante samtykkeerklæringer. Ingen af de besøgte borgere har brug for særlige foranstaltninger i henhold til magtanvendelsesreglerne. Medicinhåndtering: Medicinhåndtering sker hos de besøgte borgere efter gældende regler. 5
Øvrige bemærkninger fra borgerne: Borgerne udtrykker generel tilfredshed med at bo på plejecentret. En borger siger at hun ikke kunne ønske sig et anden sted at være. En borger synes det fungere godt og kunne ikke tænke sig ændringer. En borger savner nogle at tale med i bogruppen vi har ikke så meget til fælles. En borger er utilfreds med at træningsenheden er flyttet til posthuset, da man er træt før man kommer derhen Øvrige bemærkninger / observationer fra tilsynet: Tilsynet oplever en god og hjemlig atmosfære i bogrupperne. Borgerne giver udtryk for god trivsel og et godt samarbejde med personalet, til trods for at de oplever dem som havende alt for travlt. I forhold til dokumentationen ser tilsynet frem til at den nye arbejdsgangsbeskrivelse bliver implementeret, således at de mangler, der påpeges i forbindelse med tilsynet, derved vil blive minimeret. På forespørgsel om hvordan de udvalgte beboere ser fremtidens plejebolig er det karakteristisk at de yngre plejeboligbeboere godt kunne se sig selv i større bogrupper, med små hyggekroge, hvor de selv kan vælge hvem de vil sidde sammen med og at de ældste beboere ikke ønsker større bogrupper, med den begrundelse at de fysiske rammer vil blive uoverskuelige og dermed utryg skabende / svært at skabe kontakt. 6
Sammenfatning Det er tilsynets vurdering, at borgerne trives og modtager den hjælp de har behov for, ud fra de gældende kvalitetsstandarder. Der er en god og hjemlig atmosfære i bogrupperne. Borgerne giver udtryk for god trivsel og et godt samarbejde med personalet, som de dog oplever fortravlede. Det er tilsynets vurdering at der er fejl og mangler i dokumentationen, men at den udarbejdede arbejdsgangsbeskrivelse ved implementering vil medvirke til løsning af disse fejl og mangler. Tilsynets anbefalinger: At kvaliteten af den efterspurgte dokumentation øges. Dette betyder o at implementere arbejdsgangsbeskrivelsen omhandlende dokumentation i de enkelte bogrupper At der arbejdes målrettet med at minimere fravær til gavn for såvel borgere som medarbejdere 7