TV, 15.marts 2010 Arbejdsgange i Cetrea Surgical afd. T og V Nedenstående arbejdsgangsaftaler er udarbejdet som vejledning og instruks for anvendelse af Cetrea Surgical, som planlægnings og informationsværktøj i afvikling af operationer. Denne vejledning og instruks er udarbejdet af Cetrea-arbejdsgruppen med repr. fra OP og AN i et samarbejde med OP-driftschef. Spm. og forslag til forbedringer bedes rettet til OP-koordinatorene og/eller OP-driftschef. Arbejdsgang elektive patienter: Def.: Indkaldte via tlf/brev, Via venteliste Alle patienter skrives ind i Surgical via Administrative system. Dette gøres i forbindelse med booking af patienten til operation og udføres af det personale, der også hidtil har administreret booking af patienter. Der er adgang til Administrative system fra PC er, der er mærket med Cetrea Surgical eller hos sekretærerne. Def.: OP-Koordinator: - - og OP-afd. sygeplejersker er primære koordinatorer Afdelingssygeplejerskerne kan uddelegere koordinator-rollen til anæstesi- og operationssygeplejersker. - I vagten koordinerer bagvagten med OP-koordinatorerne Ændringer i dagsprogrammet Afviklingen af dagsprogrammet på de enkelte stuer varetages af stuepersonale i samarbejde med OP.Koord.. Koordinatorerne på OP er de eneste, der må flytte patienter mellem stuer Omprioriteringer og ændringer inden for dagens program koordineres mellem OP- Koordinator, 23433, og programansvarlige læger : AN>28568, Kir.>88492 Aflysninger af patienter på op-dagen foretages af læger, som samtidig angiver en aflysningskode Aflysningen meddeles til OP-koordinatorer og stamafdeling. OP-Koordinator fjerner PT fra OP-Program Ved flytning sætter læge og sekretær ny dato Aflysningskoder indberettes i PAS af sekretæren. Re-booking af patienter foretages af sekretær. Arbejdsgang akutte patienter: Alle akutte op-patienter skrives ind i Cetrea Surgical (også uden for dagsarbejdstid). Den kirurg, der stiller Op-indicationen, har ansvaret for at den Akutte op-patient skrives ind på akutlisten. Indskrivningsopgaven kan uddelegeres til sekretærer eller OP-koordinatorer og kan gøres fra en hvilken som helst Cetrea-arbejdsstation, eller i Administrative System. Alle akutte op-patienter meldes desuden til lægen på 28568 og til ansvarshavende OP-sygeplejerske på 23433 1 af 6
TV, 15.marts 2010 Når akutte op-patienter er registreret i Cetrea Surgical, vil de optræde på akut listen. Herfra flyttes patienten til en operationsstue, når der er oversigt over, hvilken stue patienten skal behandles på. - dette gøres af OP-koord. i samarbejde med vagthavende læge. De akutte op-patienter og de elektive op-patienter håndteres ens med hensyn til statusskift og procedureforløbet både i det præ-, per- og post- operative forløb. Super akutte patienter efterregistreres i Administrative System af OP koordinator. Kommunikation Chat: Når en chat-besked er set af personalet på den pågældende lokation, kvitteres med OK efterfulgt af initialer eller navn. - dette betyder, at beskeden er set og forstået, men ikke at der er handlet på den. Chat kan foregå direkte mellem to lokationer eller mellem flere lokationer. Indikation af hvor langt i proceduren patienten er på OP kommunikeres via statusskift til sengeafdeling/opvågning. Ved forsinkelser og anden uregelmæssighed gøres dette med chat. Personale orienterer sig primært via Cetrea-Surgical tavlerne vedrørende pt. forløb undgå videst muligt telefonopkald. Husk derfor - at ajourføre status i patient forløbet Ændring af stamafdeling: Hvis en patient flytter sengeafdeling fra en afdeling til en anden, vil det være den afsendende afdeling, der registrerer at patienten nu er indlagt på ny afdeling. Præoperative forløb : skiftes af den person, der varetager opgaven. OBS at pt. opfylder kriteriet for det valgte status.( se beskrivelse) Patient-status: 0. Ej mødt 1. Mødt 2.OPtilmelding OK 3. Klar til AN-tilsyn 4. ANtilsyn OK 5. Pt klar til OP 6. OP- Klar til Pt 7. Pt Kan hentes 8. Portør afhenter 9. skift foretages af stamafdeling skift foretages af anæstesilægen efter tilsyn eller af Stamafdelingen skift foretages af personalet på OP stuen (fælles ansvar OP+AN) skift foretages af portør skift foretages af personalet på OP stuen eller portør 2 af 6
TV, 15.marts 2010 Det præoperative forløb er aftet ved ankomst til OP. I patientforløbet kan der frit vælges status, afhængig af hvor i processen patienten er - det vil sige at det er muligt at springe en status over - f.eks. at gå direkte fra mødt til klar til OP. -beskrivelse i det præ-operative forløb: 0. Ej mødt Patienten har fået besked om indkaldelse og er indkaldt => afventes på sygehuset Ej mødt er status, som alle patienter påføres, så snart de er registeret i Surgical- dette gøres automatisk. 1. Mødt Angiver at patient er fysisk til stede på sygehuset. Enten som elektiv patient eller akut patient. Den person, der modtager patienten, har ansvaret for at patienten får status som mødt. Den konkrete tilrettelæggelse aftales på de enkelte afsnit. 2. OP tilmelding er OK skiftes af Stamafdelingen OP Tilmelding er OK og sendt til OP 3. Klar til AN-tilsyn skiftes af Stamafdelingen - når det er sikret at forudsætningerne for anæstesitilsynet er OK Her kan checkliste fra en anvendes! 4. AN-tilsyn OK Der er foretaget anæstesitilsyn status skiftes af anæstesipersonale eller personale på stamafdelingen 5.PT klar til OP Patienten er Hygiejne-klargjort, OP-tøj udleveret etc Henvisning til instruktion i PRI 6. OP klar til PT Besked til sengeafdeling om at evt præmedicin kan gives og sidste forberedelser udføres: vandladning, patienten klar på stuen. Vigtigt at sengeafsnit bliver orienteret om eventuelle forsinkelser på OP. 7. PT kan hentes Patienten kan afhentes af OP-portøren. 8. Portør afhenter Portør er gået for at hente patient 9. skiftes når pt. er på OP OP har egen portør, der som udgangspunkt henter patienter fra sengeafdelinger og ligeledes kører patienter til opvågning/intensiv efter operation. 3 af 6
Peroperative forløb : TV, 15.marts 2010 s-status: Stue Lejring Ca.30 min tilbage Stue Alle statusskift foretages af personalet på operationsstuen. -beskrivelse i det peroperative forløb: Stue Start Start Lejring Start Ca. 30 min tilbage Stue Man begynder at gøre stuen klar til næste patient. Det gælder både OP og personale. Patienten er endnu ikke på stuen Gælder når Pt. er i første kontakt med anæstesipersonale Når patienten flyttes over på lejet Når kirurgen er operationen Forventet 30 min tilbage (estimat)- inden Pt. forlader stuen. OBS her forberedes næste pt. med statusskift og med en chat til stamafdeling. Når kirurgen after operationen ved sidste bandage Pt. flyttes fra leje til seng og forlader stuen umiddelbart herefter Stuen klar til rengøring Hvis den tid, der som standard er afsat til en procedure, ændres væsentligt i det aktuelle tilfælde, ændrer personalet på stuen det pågældende tids-slot i Surgical - dette gøres ved at udvide/indskrænke procedurens varighed på skærmen. Personalet på stuen skal sende en chat til koordinator på OP med begrundelse og evt. konsekvenser for stue programmet. Stuen kalder selv næste patient fra sengeafdelingen. 4 af 6
Peroperative forløb ( Hjerteoperationer) : TV, 15.marts 2010 s-status: Stue Lejring Perfusion Perfusion Ca.30 min tilbage Stue Alle statusskift foretages af personalet på operationsstuen. -beskrivelse i det peroperative forløb: Stue Start Start Lejring Start Man begynder at gøre stuen klar til næste patient. Det gælder både OP og personale. Patienten er endnu ikke på stuen Gælder når Pt. er i første kontakt med anæstesipersonale Når patienten flyttes over på lejet Når kirurgen er operationen Perfusion Start Perfusion Slut Ca. 30 min tilbage Stue Forventet 30 min tilbage (estimat)- inden Pt. forlader stuen. Når kirurgen after operationen på Op-stuen færdig Pt. flyttes fra leje til seng og forlader stuen umiddelbart herefter Stuen klar til rengøring Hvis den tid, der som standard er afsat til en procedure, ændres væsentligt i det aktuelle tilfælde, ændrer personalet på stuen det pågældende tids-slot i Surgical - dette gøres ved at udvide/indskrænke procedurens varighed på skærmen. Personalet på stuen skal sende en chat til koordinator på OP med begrundelse og evt. konsekvenser for stue programmet. Stuen kalder selv næste patient fra sengeafdelingen. 5 af 6
TV, 15.marts 2010 Postoperative forløb Det operative forløb er markeret i hvid kasse. skiftes af den person, der varetager opgaven Patient-status: Opvågning Retur om ca. 30 min Retur på afdeling Intermediær/ intensiv skift foretages af anæstesipersonale skift foretages af personale på opvågning/intensiv Retur på afdelingen udfyldes både af OP+AN+OPV/INT. beskrivelse i det post-operative forløb: Opvågning Patienten er ankommet til opvågningsafsnittet Retur om ca. 30 min. Patienten forventes overført til stamafdeling om cirka 30 min (estimat) Retur til afdeling Patienten overflyttes til stamafdelingen hvis patienten kører direkte til sengeafdeling efter OP, benyttes denne status umiddelbart. Intermediær/ Intensiv Der skiftes til denne status, hvis patienten overflyttes til Intermediærafsnittet eller Intensiv afdeling efter endt operation. Patienten forventes opholdt i intermediær/intensiv resten af indeværende døgn. 6 af 6