Er bioanalytikere en del af fremtidens sundhedsvæsen?. Professor & Programleder for Sundhed, Jakob Kjellberg

Hvad kendetegner fremtidens sundhedsvæsen - Hvordan påvirker det bioanalytikerne Professor & Programleder for Sundhed, Jakob Kjellberg

Sundhedsområdet vs. andre sektorer 3

Har den danske økonomi det dårligt (så) har sundhedsøkonomien det også dårligt 35000 30000 Sundhedsudgifter per indbygger Bruttonationalindkomst per indbygger/10 Simpel korrelation: 0,97 men der er forsinkelseseffekter 25000 20000 15000 Den økonomiske krise 10000 5000 Energikrisen Genopretningen af dansk økonomi 0 Kilde: Statistikbanken,

Flere patienter Der bliver langt flere ældre, med flere penge, og med mange kroniske sygedomme Nye teknologier vil give nye tests Raske borgere vil blive patienter Rygtet om det døde fag er klart overdrevet! Men faget er under hastig forandringer på grund af nye teknologier! Dias 5

Nogle forandringer skaber vi selv Sundhedsstyrelsens vision og plan for akutsygehusene i Danmark nytænkning af akut-modtagelse De nye regioner udarbejdede sygehusplaner i løbet af 2007/2008

Hovedanbefalinger fra SST 1. Præhospitale indsats: 16 anbefalinger En række organisatoriske forslag fx ét landsdækkende telefonnummer, ansvar for alarmcentraler m.m. 2. Akutmodtagelse på sygehuse: 10 anbefalinger Fælles akutmodtagelse på de udvalgte akutsygehuse Befolkningsunderlag for fælles akutmodtagelse: 200-400.000 med forbehold for hhv. tæt befolkede og tyndt befolkede områder 4 traume centre dog kun 1-2 med alle specialer repræsenteret

Fremtidens sygehusvæsen tænkt i en opgangstid Fra 2010 2020 til bygges nye/renoverede sygehuse for ca. 50 mia. kr. Historisk investering med projekter fra 1 mia. til 6,4 mia. kr.

Men også et bygningsefterslæb som indhentes Kilde: Danske Regioner & Pedersen, KM. 9

Trods 1,6 mio. kvm så bliver der alligevel småt med senge

Akutmodtagelsen bliver centeret i fremtidens hospital Eksempelvis Kolding Akutafdelingen har 47 senge, hvor patienten maximalt må opholde sig i 48 timer (gnst. 18) Akutafdelingen er opdelt i en triagezone (visitation), en behandlingszone og en udslusningszone (for færdigbehandlede patienter). Det forventes at 20-30 % indlægges i de øvrige sengeafsnit

Akutmodtagelsen bliver også achilleshælen i de nye sygehuse Eksempelvis Hvad betyder det, hvis det staser til på afdelingerne, Og kun 65-70% udskrives inden for ca. 24 timer.. Dimensioneringen af størrelsen af sygehuset er meget centralt i forhold til det forventede flow. FLOW kræver fokus på bioanalytikeren!!!

Hvad er egentligt nyt? Ikke meget mere en accelereret udvikling af det vi kender Supersygehusene er designet til den verden vi kende ikke til fremtiden Færre senge giver pres på liggetiden, som i mange år. Mere ambulant aktivitet, som i mange år. Byggestyring kræver ledelsestid Ledelsestid fra andre opgaver, som fx tværsektorielt samarbejde 13

Men hvad er et sygehus? Udrednings, behandlings-og plejested En videnstung virksomhed Stor arbejdsplads Patientforløb Også om en produktionsvirksomhed m. seriel ordreproduktion Dias 14

Den nye arbejdsmåde, og hvilke krav stiller det. Serie-udredningsforløb Parallel-udredningsforløb hjertelæge hjerteafdeling hjertelæge lungelæge gigtlæge lungelæge lungeafdeling Medicinsk afdeling Tværfaglig konference gigtlæge gigtafdeling

Sygehuset som produktionsenhed Krav til logistik og produktionsplanlægning Lean inspirerede metoder Lagerstyring mv. Vi er kommet langt, men stadig langt fra de bedste produktionsenheder Store udsving i efterspørgslen, men alligevel Kun semiprofessionaliseret i sygehusvæsenet, og ansvar lidt uklart placeret. Dias 16

Hvad kræver det gode patientforløb? Helhedsorientering Specialisering er ikke en modsætning, men.. Koordinering Relationel koordinering, forløbskoordinering, kontaktpersoner Logistik Supply Chain Samarbejdskultur, relationel koordinering Disciplin IT understøttelse Booking-systemer Material requrement planning (MPR) Just in time På tværs af afdelinger Dias 17

Dias 18

Sygehus Sønderjylland

Hvis Supersygehusene skal gøre en forskel for samarbejdet, så: Skal patientforløb revideres så de bliver mindre sekventielle og forskudt parallelle Forløbstanken på sygehusene skal kobles til kommunerne Ugentlige videokonferencer med Almen praksis og kommunerne? Nye incitamenter (økonomiske såvel som organisatoriske) til brug af telemedicin, udgående aktiviteter mv. Stor set fraværende i dag. Men supersygehusene er kun en mulighed, som vi måske kan udnytte hvis. 21

Sammenhæng & nye løsninger

Anvendt behandling og efterfølgende inddragelse af Akutteam Diagnose Medikament Akutteam involveret Dehydratio Ringer Lactat J infektion tbl. Antibiotika N infektion Bioclavid N infektion, forvirring NaCl 1000 ml J Lav kalium Kaleorid tabl. N opstart væsketerapi Ringer Lactat J opstart væsketerapi iso glukose 1000 ml J Thoraxsmerter Pinex x 4 N UVI Selexid N UVI Tabl. Selexid N UVI Imadrax N vejrtræningssymp tbl. Klacid N væsketerapi iv glukana 1000 ml J

De store forventninger til det nære sundhedsvæsen KL s oplæg april 2012

Hvor meget kan forebygges? Vi har ikke så meget evidens, slet ikke for omkostningseffektivitet 20-30% af korttidsindlæggelser Men det er mest i alm. Praksis Kan kommunerne levere nok standardiserede ydelser Hvis de skal evidensbaseres, så skal der evidens til Her er vel også en rolle for bioanalytikerene. Dias 27

Langt hovedparten arbejder i fremtiden også på sygehusene Automatisering er en trussel Det ses allerede af de udmeldte spareplaner Individualisering er et vækstpotentiale

Mange respondere ikke på deres behandling

Kræftmedicin 75% af patienterne respondere ikke i udgangspunktet 50% af alt cancermedicin bruges til patienter med relapse Stort set ingen evidens for hvordan det skal bruges. Et gigantisk potentiale til at målrette behandling mere Kræver nye tests

Michael Porter: Value-Based Health Care Dias 31

Michael Porter: Creating a Value-Based Health Care Delivery System Organize Care into Integrated Practice Units (IPUs) around Patient Medical Conditions Integrate Care Delivery Systems Measure Outcomes and Costs for Every Patient Move to Bundled Payments for Care Cycles Expand Geographic Reach Build an Enabling Information Technology Platform Dias 32

Styringen/behov/garantier/? har skabt en stor aktivitetsvækst Figur 2: Udvikling i kontakter pr. patient, udvikling i produktionsværdi pr. kontakt, udvikling i unikke patienter (akkumuleret), 2002-2008 Procent Produktionsværdi pr. kontakt Kontakt pr. patient Unikke patienter 45% 45% Regionernes udgifter til sundhed fraregnet 40% praksissektoren steg med 43 pct. fra 1999 35% til 2008 (4 pct. årligt) 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Fra 2001 til 2008 har der været en stigning 25% på 14,1 pct. i antallet af 20% fuldtidsbeskæftigede sundhedsfaglige (1,5 15% pct. årligt) 10% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 30% 5% 0% Kilde: Sundhedsstyrelsen Note: Der er ikke korrigeret for loftet over stigning i produktionsværdi pr. kontakt på 1,5 pct. pr. år.

Er bioanalytikere en del af fremtidens sundhedsvæsen? JA naturligvis! Men faget vil udvikle sig med det fremtidige sundhedsvæsen På kort sigt et betydeligt økonomipres På lidt længere sigt er der bestemt muligheder. Der er elendighed nok til og alle.