Beskrivelse af G2 som klinisk undervisningssted og det kliniske undervisningsforløb på afdelingen. Opdateret August 2017 Ansvarlig klinisk Underviser Birgitte Schwartz Tlf: 58559513 Mail: bish@regionsjaelland.dk 1
1.0 Organisatoriske forhold på det kliniske undervisningssted Præsentation af det kliniske undervisningssted: Afdeling G2 er et medicinsk sengeafsnit med speciale i geriatri, desuden har vi også almen medicinske patienter. Vi er normeret til 22 patienter. I perioder har vi overbelægning af medicinske patienter, der også har andre medicinske sygdomme end dem, der hører under vort speciale. Vi modtager både planlagte og akutte patienter. Desuden modtager vi patienter fra øvrige sygehuse i regionen. De akutte patienter indlægges via akut modtageafdeling eller kommer via dagafsnit eller ambulatoriet. De færreste indlæggelser er planlagte, men kan forekomme i forbindelse med f.eks. udredningsforløb eller forberedelse til undersøgelse. Personalet har forskellige ansvarsområder (f.eks. sårpleje, undervisning, geriatri, ernæring m.v.). De fungerer således som ressourcepersoner for såvel det faste personale som for elever og studerende. Afdelingen består fysisk af 6 enestue, 4 tre-sengs-stuer, badeværelser, dagligstue, 3 samtalerum, studierum, vagtstue til personalet, personalerum. Endvidere kontorer til afdelingssygeplejersken, souchef, udviklingsygeplejerske og sekretærer. Vi er praktiksted for såvel sygeplejestuderende som SSA-elever. Patientkategorier: Afdelingen har geriatri som speciale. Alle patienter visiteres af geriatrisk læge inden indlæggelsen på afdelingen. Vi arbejder i 3 teams med dertil hørende stuer. Derudover har vi valgt at have begge køn på samme stue, da mange af vores patienter er enten demente eller konfuse, og derfor undgår vi helst at flytte dem for meget rundt. Selvfølgelig forsøger vi at tage hensyn, så vidt muligt, ved specielle ønsker i den sammenhæng. Plejetyngden varierer meget. Indlæggelsestiden er meget forskellig for vores patientkategorier fra to dage til flere ugers indlæggelse. Gennemsnitlig indlæggelsestid er ca. 7 dage. En geriatrisk patient er over 65 år og har flere diagnoser, f.eks. urinvejsinfektion, pneumoni, dehydratio, apopleksi cerebri, parkinson, AKS, demens, diabetes mellitus. Problemstillingerne er ofte komplekse, og en del af vores patienter kræver megen fysisk pleje. Personalesammensætning og samarbejdsrelationer: Personalet består af sygeplejersker og SSAére. Vi har 1 afdelingssygeplejerske, 1 souchef, 1 udviklingssygeplejerske, 2 sygeplejersker har specialeansvar og 2 sygeplejersker har klinisk vejlederuddannelse (heraf er en ansvarlig klinisk vejleder). Desuden har personalet deltaget i forskellige kurser af relevans for afdelingen. Personalet deltager til stadighed i kurser og efteruddannelsestilbud. Aldersfordelingen i personalet er fra 23-60 år. Der er en blanding af erfarent personale og nyuddannet personale. Vi gør meget ud af 2
at byde nye kollegaer velkommen og få personalegruppen til at fungere som et team. Afdelingen har også en lang række af forskellige samarbejdspartnere: Læger fra andre afdelinger/specialer kommer på tilsyn i afdelingen, f.eks. anæstesilæger (smertebehandling, tilsyn før operation o.a.), læger fra kirurgiske afdelinger (vurdering af sår for revision eller evt. karkirurgisk mulighed o.a.), læger fra psykiatrisk afdeling (optimering af medicinering, vurdering af patienter for evt. overflyttelse o.a.) Fysioterapeuter og ergoterapeuter samarbejdes med dagligt til vurdering af behov for hjælpemidler under indlæggelse og ved udskrivelse, mobilisering, profylaktisk terapi og generel vurdering af patientens tilstand. Socialrådgiveren er vi også ofte i kontakt med i forbindelse med boligansøgninger, ansøgninger om diverse tilskud, ansøgning om rekreationsophold o.a.. Diætisten samarbejder vi med i forbindelse med alle patienter, der har et ernæringsmæssigt problem, det være sig i form af for stort indtag, for lille indtag eller uhensigtsmæssigt sammensætning af ernæring. MAT-team hvor der kommer en intensivsygeplejerske og hjælper i vurdering og behandling af akut dårlige patienter. Vi samarbejder også med dagafsnit og medicinsk ambulatorium ved udskrivning af patienter der overgår til et ambulant forløb. Vi har tæt samarbejde med primær sundhedstjeneste i forbindelse med udskrivelse af patienter til eget hjem, f.eks. visitering af hjemmehjælp, hjemmesygepleje, boligændringer, hjælpemidler. Derudover samarbejder vi med rengøringsassistenter, portører, bioanalytikere, falckreddere, radiologer m.fl.. Plejeform: På afdelingen arbejder vi i teams. Det faste personale er fordelt i 3 teams med 1 sygeplejerske/gruppeleder og 1-2 assistenter i hvert team. Vi arbejder efter primary-nursing/ tildelt patientpleje og kontaktperson-system i dagvagter og aftenvagter, mens der er rundepleje i nattevagten. Vi tilstræber, at vi sørger for egne patienter m.h.t. personlig hygiejne, mobilisering, ernæring, vægt, undersøgelser, ordinationer osv. Således tilstræbes det også, at man tager egne klokker m.m. Men vi hjælper selvfølgelig hinanden efter behov, så arbejdsbyrden ikke bliver alt for ulige fordelt mellem personalet. Uniformsetikette: For at opretholde en god hygiejne og hindre smittespredning er det vigtigt at overholde følgende retningslinier: 3
Personale, studerende og elever skal skifte uniform dagligt og ved forurening af hensyn til hygiejnen. Det er ikke tilladt at bære smykker såsom ur, armbånd og fingerringe, ligesom det ikke er tilladt at anvende neglelak og kunstige negle. Negle skal være rene og kortklippede. Tøjet under uniformen må ikke gå ned over albuerne eller hænge ud under uniformsjakken. Langt hår skal være samlet i nakken eller sat op. Langt hår defineres som hår der når kraven på uniformen. Det anbefales at anvende skridsikkert og ergonomisk fodtøj, som kan tåle maskinvask/sprit ved forurening med bakterier eller lignende. Se i øvrigt hygiejneudvalgets anbefalinger på D4, som findes på intranettet. Uniformer udleveres i systuen, som har åbent på hverdage i tidsrummet 9-12. Omklædningsrum findes i kælderen under afdelingen. Omklædning i afdelingen er IKKE tilladt. Mobiltelefoner må gerne medbringes men hører hjemme i tasken i evt. aflåst skab. OBS Det er forbudt at ryge i arbejdstiden. 2.0 Sygeplejefaglige forhold på det kliniske undervisningssted Værdigrundlag/Målsætning: Vi vil på G2 tage udgangspunkt i: erkendelser af at mennesker, i kraft af deres forskellige livsholdninger og opfattelse af livskvalitet, ønsker at leve deres liv forskelligt. Desuden at alle mennesker ikke har ens muligheder for at påvirke deres liv, men at mennesket alligevel gerne vil tage ansvar for deres liv og have mulighed for at træffe valg. Vi vil: tage udgangspunkt i patientens opfattelse af egen situation. medvirke til at give en så objektiv information, at patienten har mulighed for at træffe et reelt valg, og støtte patienten i dette. med baggrund i vores faglige viden, sammen med patienten ( og hvis patienten og/eller pårørende ønsker det ) planlægge indlæggelsesforløbet og plejen hensigtsmæssigt, dvs. skånsomt for patienten, og med udnyttelse af tid og ressourcer. sammen med patienten arbejde hen imod at denne kan tage vare på sig selv og sin sundhed efter udskrivelsen, evt. med brug af hjælpeforanstaltninger. hvis patienten er ude af stand til at give udtryk for sine ønsker og / eller træffe valg, prøve at sætte sig i patientens sted og ud fra vores faglige viden og skøn, planlægge og udføre pleje og behandling sammen med andre faggrupper og evt. pårørende, på en måde som vi vurderer tjener patienten bedst. Vi vil hos alvorligt syge og døende tilstræbe et forløb med mindst mulig fysisk og psykisk ubehag. Vi vil ud fra patientens tilkendegivelser tilstræbe størst mulig åbenhed omkring det at dø. Så vidt det er muligt, vil vi imødekomme patientens og de pårørendes ønsker før og efter døden. I erkendelse af, at det er vigtigt, at vi også drager omsorg for hiananden som 4
kolleger, har vi opstillet et værdisæt i forhold til det gode psykiske arbejdsmiljø. Vi vil arbejde for: at der i afdelingen er et miljø baseret på gensidig åbenhed, tillid, respekt og ligeværdighed overfor os selv og andre. at vi alle føler et ansvar for hinanden og afdelingen. at vi evaluerer hinandens arbejde. at vi samarbejder med andre faggrupper og drager nytte af deres specialviden. at vi holder os fagligt ajour og orienteret om nytænkning. at nyt personale, studerende og elever gennem grundig introduktion til afdelingen, føler sig godt tilpas. Beskrivelse af det kliniske undervisningsforløb: På G2 fokuserer vi på den grundlæggende sygepleje herunder: Mobilisering Ernæring Udskillelse Personlig pleje Etik Information, vejledning og samarbejde med patienter, pårørende og primærsektor EWS-værdier Derudover er vi meget opmærksomme på at forebygge sengelejeskomplikationer. På 1. semester: Med baggrund i formålet for de kliniske studier for semesteret, følger den studerende en af gruppens sygeplejersker og/eller assistenter og får mulighed for at øge sit indblik i og forståelse for, hvad sygepleje er. Vi tager udgangspunkt i den studerendes egne forudsætninger. Den studerende følger så vidt muligt de samme patienter i ugens løb og indgår i afdelingens rytme og arbejdsgang samt introduceres til de forskellige arbejdsopgaver indenfor de forskellige faggruppers speciale. Dette med det formål at den studerende muligvis kommer i afdelingen igen i på 2. semester, og dermed har et godt fundament at arbejde videre med. For at få indblik i virksomhedsområdet planlægges, at den studerende deltager observerende omkring plejeopgaver, personlig rådgivning, medicingivning, administrative opgaver, vejledninger osv. med udgangspunkt i et konkret patientforløb. Den studerende deltager aktivt i patientplejen, men altid sammen plejepersonalet. Der gives mulighed for at observere, beskrive, analysere og reflektere over udvalgte områder i forbindelse med sygeplejerske-patient relationen. Den studerende er i afdelingen 30 timer om ugen. 5
På 2. semester: Kompleksiteten øges i forhold til at kunne udvikle teoretiske og praktiske kundskaber i forhold til at identificere og analysere patientens situation og behov for sygepleje. Der lægges vægt på de fysiologiske behov, og der vil være rig mulighed for at observere, analysere og deltage i plejen og behandlingen med såvel grundlæggende som specifikke sygeplejeopgaver, såsom måling af basale værdier, urinstix, bestilling af kørsel, prøvebestilling, pvk-pleje og - seponering. Den studerende deltager i akutte og kroniske patientforløb, og har mulighed for at være med omkring modtagelse og udskrivelse af patienter. Der arbejdes med elektronisk dokumentation. Den studerende planlægger studieforløbet med den daglige vejleder og/eller klinisk uddannelsesansvarlige vejleder. Der tages udgangspunkt i semesterplanen og aktivitetskortene. Den studerende er i afdelingen 30 timer om ugen. 6. semester: Den studerende vil med udgangspunkt i målene for semesteret have mulighed for at udvikle handlekompetencer indenfor sygeplejerskens virksomhedsområde - nemlig udføre, lede, formidle og udvikle sygepleje. Den studerende skal derfor arbejde hen mod selvstændigt at kunne planlægge, udøve og evaluere sygeplejen til et antal patienter (2-4). Der medinddrages ledelsesaspekter således at den studerende opnår erfaring med at planlægge såvel sin egen som andres sygepleje. Den studerende samarbejder med sygeplejersken og drøfter sine overvejelser og reflektioner i forbindelse med de konkrete patientsituationer og samarbejdsrelationer. Den studerende vil få mulighed for at administrere medicin til egne patienter samt øve sig i instrumentelle opgaver, som allerede nævnt under 2. semester. Desuden vil der være mulighed for at stifte bekendtskab med specifikke sygeplejeopgaver, den studerende ikke allerede har mødt, i den udstrækning den enkelte studerende har overskud til det. Det kan f.eks. være pleje og seponering af centralt vene katheter, pleje og seponering af dræn o.lign. Den studerende vil få mulighed for at udvikle evnen til at administrere, lede og koordinere ved at være gruppeleder for egne patienter. Dette giver den studerende mulighed for at give rapport til gruppemedlemmer, uddelegere opgaver til andet personale i forhold til deres ansvars- og kompetenceområde, give rapport til konferencer i afdelingen med lægerne, kontakte forskellige samarbejdspartnere samt deltage i personlig rådgivning. Den studerende vil få mulighed for at varetage undervisning af medstuderende, personale, patienter og pårørende. Den studerende er i afdelingen 30 timer om ugen. Der afsluttes med handlekompetenceprøve og gensidig evaluering. 3.0 Uddannelsesmæssige forhold på det kliniske undervisningssted Organisering af den kliniske vejledning: Afdelingen har ansat en Ansvarlig klinisk underviser (AKU) som er en erfaren, 6
uddannet sygeplejerske med det overordnede ansvar for de uddannelsesmæssige forhold for studerende og SSA-elever. Det er hendes ansvar at planlægge de overordnede forhold for praktikforløbene i afdelingen. Hun har kontakt til skolen og deltager i forskellige møder og kurser arrangeret dels af skolen, uddannelseskonsulenten og af medicinsk område på sygehuset. I det daglige forsøges at være supervisor for såvel studerende og elever, som for deres daglige vejledere. Hver studerende tildeles 1-2 daglige vejledere. De dage, hvor vejlederen ikke er på arbejde, er det gruppens sygeplejersker, der er ansvarlige for vejledningen. Den studerendes praktikforløb planlægges ved studieplanlægningssamtalen og evalueres løbende ved de ugentlige studiesamtaler. Vejledning kan foregå såvel før, under og efter udførelsen af sygeplejefaglige opgaver. Den studerende opfordres til også selv at være opsøgende og spørgende og er ansvarlig for at få afklaret eventuelle tvivlsspørgsmål i forbindelse med udøvelsen af sygeplejen. Der er ikke afsat personaletid til længerevarende samtaler dagligt, men vejledningen foregår i det daglige arbejdsfællesskab og i de tværfaglige drøftelser og diskussioner, der er i afdelingen. På den måde bliver vejledningen meget praksisnær og på den måde udvikles specielt den studerendes handlekompetence i forhold til den kliniske sygepleje. Samtidig øver den studerende sig i at sætte ord på sine overvejelser. En gang om ugen afholdes Klinik for såvel studerende som elever og et aftalt emne tages op og repeteres i forhold til den praksis, som vi møder i hverdagen. Derudover holdes reflektionsseancer med deltagelse af ansvarlig klinisk underviser samt studerende og elever. Den enkelte deltager fremlægger på skift et emne fra deres logbog/portfolio, som har gjort mest indtryk på dem i ugens løb. Yderligere tilbydes hver studerende en ugentlig samtale med ansvarlig klinisk underviser, hvor målene for semesteret drøftes i forhold til, hvad den studerende har arbejdet med i ugens løb og skal arbejde videre med. Her arbejdes der med aktivitetskortene for at alle kan følge med i, hvor den studerende er på tilfredsstillende niveau, og hvor der er behov for mere læring. Forventninger til den studerendes forberedelse af kliniske undervisningsforløb Vi forventer af den studerende: 7
at du har læst praktikstedsbeskrivelsen og det materiale, der tilsendes fra afdelingen 4-6 uger inden start af det kliniske undervisningsforløb. at du anvender port-folio som læringsredskab. at du kender til din egen personlige kompetence og kan sige fra/til i forhold til denne. at du tager medansvar i forhold til egen uddannelse. at du deltager aktivt i faglige diskussioner med et sagligt og fagligt udgangspunkt. at du viser interesse og engagement for dit fag. at du undres kontinuerligt for at udvikle dig selv og din sygepleje. at du tør udfordre dig selv og afprøve dine grænser, både teoretisk og i forhold til din handlekompetence. at du udfordrer os ved at undre dig mundtligt over vores handlinger. at du selv er opsøgende i forhold til at få opøvet dine færdigheder. at du tager imod given vejledning på konstruktiv vis. at du udviser situationsfornemmelse. at du udnytter det faktum, at vi alle i afdelingen føler et medansvar for studerende, og står til rådighed med råd og vejledning, og at du sætter dig ind i relevant teori omkring de emner du møder i afdelingen. Evaluering af det kliniske undervisningsforløb Den studerendes evaluering af det kliniske undervisningsforløb bliver anvendt til kontinuerlig kvalitetsudvikling af de kliniske undervisningsforløb i afdelingen. Den studerende skal evaluere afdelingen og praktikforløbet såvel elektronisk som ved en afsluttende samtale. Vel mødt vi glæder os til at se dig i afdelingen. 8