Skema 1: Ansøgningsskema til nøglepersonordning Vægttab og vægtvedligeholdelse blandt svært overvægtige voksne Ansøgningsfrist 7. juli 28 kl. 12. Sendes til: Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 Postboks 1881 23 København S Mrk. Satspulje til svært overvægtige voksne eller cff@sst.dk Vejledningen skal følges og alle rubrikker skal besvares 1. Titel på indsatsen Norddjurs ny kurs 2. Ansøger Arbejdsplads Stillingsbetegnelse Kontaktadresse SE/CVR-nr. Tlf. nr. Fax nr. E-mail Pia Moldt Norddjurs Kommune, Sundhedsafdelingen Sundhedskoordinator Torvet 3, 85 Grenaa 29 18 99 86 89 59 32 1 87 86 63 53 pm@norddjurs.dk Ansøgers personlige underskrift Sted: Allingåbro Underskrift: Dato: 4/7-28
3. Beskrivelse af arbejdspladsen samt begrundelse for at gennemføre indsatsen Norddjurs Kommune er den største arbejdsplads i kommunen med ca. 4.1 ansatte. Norddjurs Kommune vil være en af de virksomheder, som nøglepersonordningen skal etableres i. Derudover ansøger Norddjurs Kommune om at gennemføre indsatser på yderligere 9 virksomheder i kommunen med udgangspunkt i sundhedsprofilundersøgelsens resultater (se baggrundsafsnittet). Der er ikke indhentet forhåndsaccept hos nogen af de private virksomheder, men det forventes at kunne indgå et samarbejde med dem, da Sundhedsafdelingen ofte modtager forespørgsler om tilbud om sundhedsfremme og forebyggelse netop fra private virksomheder. Der er givet accept fra Djurslands Erhvervsråd, en paraplyorganisation for private virksomheder på Djursland, om blandt andet kontakt til og rekruttering af private virksomheder. Relevante brancher med en overrepræsentation af overvægtige ansatte i Norddjurs Kommune er: Transportvirksomheder Sociale institutioner Fremstillingsvirksomheder inden for jern, metal og emballage Virksomheder inden for bygge og anlæg 4. Hvem - udover ansøger - skal evt. deltage i indsatsen Kommunale institutioner og afdelinger Private virksomheder Kompetencecenter for Folkesundhed, Region Midtjylland Regionshospitalet Randers og Grenaa Andre aktører med henblik på rekruttering af deltagere, herunder f.eks. praktiserende læger 5. Der ansøges om i alt 5. kr., jævnfør budgetskema 4. 6. Indsatsens varighed Projektet forventes igangsat 1/9-28 og afsluttet 31/12-21 7. Er der ansøgt eller bevilget økonomisk støtte fra anden side Ja Nej X Der er ansøgt om økonomisk støtte hos: 1. 2. 3. Der er bevilget økonomisk støtte fra: 1. 2. 3. 2
8. Hvis svaret er ja til spørgsmål 7, hvad er da indsatsens samlede budget kr. 9. Indsatsens juridisk ansvarlige person Navn Adresse Tlf. nr. Pia Moldt Norddjurs Kommune, Sundhedsafdelingen, Torvet 3, 85 Grenaa 89 59 32 1 1. Indsatsens regnskabsmæssige kontaktperson Navn Adresse Tlf. nr. 11. Tidligere bevilget støtte fra Sundhedsstyrelsen Mogens Caspersen Norddjurs Kommune, Sundhedsafdelingen, Torvet 3, 85 Grenaa 89 59 4 85 Støtte: Årstal: 1. 4. kr. (Rygestop og tobaksforebyggelse) 26 2. 3.14. kr. (Kommunens plan mod overvægt) 27 3. 3
Skema 2: Projektbeskrivelsesskema Vægttab og vægtvedligeholdelse blandt svært overvægtige voksne 4
1. Titel på indsatsen Norddjurs ny kurs 5
2. Baggrund mv. Norddjurs Kommune er en landkommune med ca. 38.5 borgere. Kommunen er udpeget som yderområde. Indkomst- og uddannelsesniveauet ligger under regions- og landsgennemsnittet, og også ledigheden er relativt højere sammenlignet med de andre kommuner i Region Midtjylland. Region Midtjyllands sundhedsprofilundersøgelse fra 26 viser, at Norddjurs Kommune på en lang række parametre ligger i den tunge ende. 1 Undersøgelsen er baseret på voksne mellem 26 og 75 år. I Norddjurs Kommune er 17 % svært overvægtige (BMI 3) svarende til 4. borgere, og 39 % er moderat overvægtige (BMI 25-29,9) svarende til 9.2 borgere. Dette er signifikant højere end i befolkningen som helhed. Blandt de svært overvægtige ønsker 55 % i høj grad at tabe sig, blandt de moderat overvægtige er dette tal 24 %. Det betyder, at der grundlæggende er motivation i målgruppen, hvilket er en god forudsætning for at arbejde yderligere med motivation med henblik på udvikling af ny sundhedsadfærd, egenindsigt og handlekompetencer. Der er en betydelig variation i forekomsten af svær overvægt inden for forskellige brancher, herunder sten-, ler- og glasindustri, føde-, drikke og tobaksvareindustri, transport og sociale institutioner. I Norddjurs Kommune er der ike mange virksomheder inden for de to førstnævnte brancher, men derimod mange fremstillingsvirksomheder inden for jern, metal og emballage samt virksomheder inden for bygge og anlæg. Med det relativt lavere uddannelsesniveau i kommunen slår social ulighed i sundhed stærkt igennem. Projektets teoretiske kontekst Når der arbejdes med overvægt i Norddjurs Kommune, arbejdes der altid med nedenstående teoretiske kontekst tilpasset målgruppen. Årsagen til overvægt er multifaktoriel 2 og udgør en sundhedsmæssig og psykosocial belastning for den overvægtige og for samfundet som helhed. 3 På trods af problemets stigende udbredelse og massive indsatser er der kun meget begrænset evidens for, hvordan overvægt forebygges. Desuden er effekt typisk opgjort som ændring i vægt, selvom psykosociale parametre også kan være centrale i forhold til at opnå et varigt vægttab. 4 I dette projekt anlægges en flersidet tilgang, der tager højde for de potentielle årsager til overvægt. Udover sundhedsmæssige og psykosociale inddrages samfundsmæssige samt kulturelle dimensioner. Overvægt, kost, motion og sundhed kan opfattes meget forskelligt indenfor den kultur, som den overvægtige er en del af. Livsstilsændringer forudsætter dog, at overvægt opleves som et problem 5 for den enkelte samt tro på egne ressourcer og evne til at gennemføre en handling (self-efficacy). 6 Det er centralt at gøre viden om overvægt efterspurgt frem for at moralisere. For at undgå stigmatisering og klientgørelse skal indsatserne så vidt muligt finde sted indenfor den overvægtiges kendte kontekst og hverdagsliv, eksempelvis på arbejdspladsen. Samtidig må opmærksomheden henledes på vigtigheden af at anvende en anerkendende tilgang og af, at deltagernes integritet og værdighed respekteres. Se bilag 1 for en uddybelse af projektets teoretiske kontekst. Der gøres opmærksom på, at Norddjurs Kommune også ansøger om støtte til vægtstoprådgiverordningen. 1 Larsen FB, Nordvig L, Søe D (26). Hvordan har du det? Sundhedsprofil for region og kommuner. Center for Folkesundhed, Region Midtjylland. 2 Højgaard B, Sørensen J & Søgaard J (26). Evidensbaseret forebyggelse i kommunerne dokumentation af effekt og omkostningseffektivitet. København: DSI Institut for Sundhedsvæsen. 6
3. Mål I tråd med den sundhedspolitiske vision, at I Norddjurs Kommune har alle et godt liv fyldt med livsglæde og handlekraft, er projektets overordnede formål formuleret som: At opbygge en målrettet indsats overfor vægttab og vægtvedligeholdelse blandt svært overvægtige voksne. Dette betyder, at der skal implementeres en nøglepersonordning på særligt udsatte arbejdspladser, hvor forekomsten af svær overvægt blandt de ansatte er høj, med henblik på at igangsætte tilbud til svært overvægtige voksne for at mindske forekomsten af svær overvægt i Norddjurs Kommune. Med udgangspunkt i dette formål har projektet følgende specifikke mål: At der rekrutteres og uddannes nøglepersoner At implementere en nøglepersonordning på særligt udsatte arbejdspladser, herunder kommunen som arbejdsplads At opbygge et netværk for nøglepersonerne At nøglepersonerne samarbejder med vægtstoprådgiverne At facilitere netværksdannelse blandt de svært overvægtige At tilbyde pædagogisk differentierede tilbud inden for kost, motion og livsstilsændring til særligt udsatte erhvervsgrupper, herunder især ufaglærte At deltagerne forbedrer deres sundhed på mindst etn parameter målt ved et sundhedstjek bestående af vægt, BMI, fedtprocent, taljehofte-mål, blodtryk, blodsukker, kolesterol og kondition At deltagerne opnår øget viden om kost, motion og sundhed samt kunne anvende denne viden til at ændre livsstil At deltagerne forbedrer deres kost- og motionsvaner At deltagerne opnår øget handlekompetence i relation til deres overvægt At deltagerne oplever en øget tro på egne ressourcer (self-efficacy) som følge af projektet At den sociale ulighed i sundhed mindskes At projektet bidrager med udvikling og formidling af ny viden og nye metoder på området Ovenstående mål vil blive yderligere operationaliseret før projektets start. 3 Nybo Andersen. A. 26. Børns sundhed og sygelighed. I: Ekholm, O., Kjøller, M. Davidsen, M., Hesse, D., Eriksen, L. et al. Sundhed og sygelighed i Danmark & udviklingen siden 1987. København: Statens Institut for Folkesundhed. 4 Højgard, B., Sørensen, J. & Søgaard. 26. Evidensbaseret forebyggelse i kommunerne dokumentation af effekt og omkostningseffektivitet. København: DSI Institut for Sundhedsvæsen. 5 Lindelof, A. Overvægtige børn og deres forældres oplevelse og forståelse af barnets overvægt. Ugeskrift for læger 25; (167/2). 6 Bandura, A. 1986. Social foundations of thought and action: A social and cognitive theory. New Jersey: Englewood Cliffs Nj. Prentice-Hall. 7
4. Målgruppe(r) Projektets målgruppe er særligt udsatte erhvervsgrupper, herunder især ufaglærte, hvor forekomsten af overvægt og svær overvægt er høj. Relevante arbejdspladser kunne være inden for følgende brancher: Transportvirksomheder Sociale institutioner Fremstillingsvirksomheder inden for jern, metal og emballage Virksomheder inden for bygge og anlæg Projektet forventes at omfatte mindst 1 virksomheder, hvoraf den ene er kommunen som arbejdsplads, med særligt udsatte erhvervsgrupper eller ufaglærte. Det vil være hensigtsmæssigt at inkludere virksomheder af en vis tørrelse. Det forventes at nå målgruppen via samarbejde med Djurslands Erhvervsråd, en paraplyorganisation for private virksomheder på Djursland, og ved direkte henvendelse til private virksomheder. Det påtænkes endvidere at markedsføre projektet bredt via annoncering i lokalaviser og lokalradio, kommunens egen hjemmeside, pressemeddelelser, foldere mm. 8
5. Aktiviteter og indsatser Norddjurs Kommune ønsker at implementere en nøglepersonordning på særligt udsatte arbejdspladser, hvor forekomsten af svær overvægt blandt de ansatte er høj, med henblik på at igangsætte tilbud til svært overvægtige voksne for at mindske forekomsten af svær overvægt i Norddjurs Kommune. Dette indebærer, at der skal sættes bredt ind på flere felter, samt at indsatserne målrettes den pågældende målgruppe. Konkret betyder dette: At rekruttere og uddanne nøglepersoner At implementere en nøglepersonordning på særligt udsatte arbejdspladser. At opbygge et netværk for nøglepersonerne At etablere et samarbejde mellem nøglepersonerne og vægtstoprådgiverne At facilitere netværksdannelse blandt de svært overvægtige At etablere tilbud til de svært overvægtige inden for emnerne kost, motion og livsstilsændring til særligt udsatte erhvervsgrupper, herunder især ufaglærte. Tilbud inden for kost: Kurser i sund kost, kurser i praktisk madlavning, guidede indkøbsture i supermarked, individuel kostvejledning. Tilbud inden for motion: Kurser i motions betydning for sundhed, tilbud om motion som eksempelvis stavgang, boldspil mm, individuel motionsvejledning. Tilbud inden for livsstilsændring: Kurser og individuelle samtaler omhandlende emner som motivation, målsætning, personlige barrierer, handlekompetence mm. De konkrete tilbud inden for kost, motion og livsstilsændring vil være tilpasset deltagernes behov og baserede på højest faglige evidensniveau. Tilbuddene skal nå ud til potentielt alle i målgruppen og dække hele kommunen geografisk. Projektets pædagogiske tilgang er forankret i kognitiv-social læringsteori. 7 Det gennemgående princip er inddragelse og aktivering af målgruppen samt erfaringsudveksling for at fremme troen på egne evner og ressourcer samt tage ejerskab for livsstilsændring. Der arbejdes ud fra en sundhedspædagogisk tilgang, hvor formålet er at fremme overvægtiges handlekompetence forstået som vilje og evne til at træffe sunde valg og til at tage ansvar for eget liv. 8 Handlekompetence kan fremmes gennem dialogbaseret holdundervisning og individuel vejledning med udgangspunkt i de overvægtiges egne mål. Det indebærer, at det sundhedsfaglige personale både formidler og fastholder, hvad der er evidens for, er den sundeste livsstil, og møder deltagerne med respekt for vedkommendes autonomi. Det handler således om at bidrage til, at den overvægtige selv indser vigtigheden i at før en sund tilværelse. Formidling af viden er ikke nok i sig selv, men det styrker den overvægtiges muligheder for at tage stilling til problemerne og øger derigennem motivationen for at ændre livsstil. Gennemgående skal indholdet altid afpasses efter situationen og den overvægtiges modtagelighed på det givne tidspunkt. Her er modellen for ændringsprocessen, den motiverende samtale samt andre strukturerede øvelser et vigtigt redskab til at afdække forudsætninger for læreprocesser og vedligeholdelses af livsstilsændringer (se bilag 2). Se bilag 3 for en uddybelse af aktiviteterne. 7 Illeris, K. 2. Læring aktuel læringsteori i spændingsfeltet mellem Piaget, Freud og Marx. Roskilde Universitetsforlag. 8 Saugstad, 25. 9
6. Kvalitetssikring og evaluering Kvalitetssikring Der tages udgangspunkt i det højest faglige evidensniveau. Kvaliteten af ordningen og tilbuddene vil blive sikret via et tæt samarbejde med vægtstoprådgiverne og de pågældende virksomheder. Evaluering Der evalueres med udgangspunkt i såvel kvantitative som kvalitative metoder. Den lokale egen-evaluering af projektet vil tage udgangspunkt i både effekt- og procesevaluering. Konkret vil der blive evalueret på følgende parametre: Effekt Antal nøglepersoner Antal deltagere i projektet Forbedring af mindst en parameter i forbindelse med sundhedstjek Lavere forekomst af svært overvægtige i Norddjurs Kommune Øget viden om kost og motion Forbedrede kost- og motionsvaner Øget handlekompetence i relation til deres overvægt Øget tro på egne ressourcer (self-efficacy) Kendskab til projektet Frafald i projektet Proces Etableringen af nøglepersonordningen. Etablering af tilbud til svært overvægtige i målgruppen, herunder anvendeligheden af den valgte pædagogiske tilgang. Identifikation/visitation og rekruttering af virksomheder. Uddannelsen af nøglepersonerne. Projektets forankring med særlig fokus på videreførelse i driften. Implementering Implementeringen af nøglepersonordningen, herunder de differentierede tilbud inden for kost og motion. Kvalitet Nøglepersonordningen. Den faglige kvalitet af tilbuddene. Projektets bidrag til eksisterende viden og metoder på området. Se endvidere ansøgning til vægtstoprådgiverordningen. 1
7. Tidsplan Den samlede tidsramme for projektet er 1.9.28 31.12.21. 1.9.8-31.12.8 Planlægning af projektet Norddjurs Kommune anser dette projekt som en forlængelse/del af vægtstoprådgiverordningen, derfor forankres projektet i styregruppen for vægtstoprådgiverordningen. Udpegning af overordnet tovholder Nedsættelse af relevante arbejdsgrupper Rekruttering af deltagende arbejdspladser Planlægning og udvikling af tilbud til arbejdspladserne Udvikling af kvalitets- og evalueringsdesign Vurdering af driftsforankring af nøglepersonordningen integreres i projektplanlægningsfasen i samarbejde med de enkelte virksomheder. 1.1.9-3.6.1 Implementering af indsatser og tilbud Igangsætning og forankring af differentierede tilbud til arbejdspladserne 1.7.1-31.12.1 Evaluering Evaluering af de enkelte tilbud Evaluering af det samlede projekt Beslutning om videreførelse i permanent drift 1.1.11 Opfølgning og driftsforankring 11
Skema 3: Budgetskema Vægttab og vægtvedligeholdelse blandt svært overvægtige voksne 1. Titel på indsatsen Norddjurs ny kurs 2. Regnskabsansvarlig Navn Mogens Caspersen Tlf. 89 59 4 85 3. Revisor Ernest & Young 4. Planlagte aktiviteter eller indsatser Aktivitetsomfang 1 virksomheder i alt Timetal og sats 1 x 3.,- Beløb i kr. 3. N o t e r 5. Undervisning/kurser Tilbud om kost, motion og livsstil 1 x 15.,- 15. 6. Kommunikation og materialer 1 x 5.,- 5. 7. Andet I ALT 5. 12
Skema 4: Budgetskema Vægttab og vægtvedligeholdelse blandt svært overvægtige voksne Projektets titel: Planlagte aktiviteter eller indsatser 28 (Angiv beløb i kr.) Egenfinansiering Norddjurs ny kurs 29 (Angiv beløb i kr.) Fra Sundhedsstyrelsen Egenfinansiering 15. 15. 21 (Angiv beløb i kr.) Samlet beløb Fra Sundhedsstyrelsen Egenfinansiering 15. 15. Fra Sundhedsstyrelsen Egenfinansiering 3. Fra Sundhedsstyrelsen 3. Undervisning/kurser 2. 2. 65. 65. 65. 65. 15. 15. Kommunikation og materialer 2. 2. 2. 2. 1. 1. 5. 5. Andet I alt 4. 4. 235. 235. 225. 225. 5. 5. 13