Hvordan sikres troværdigheden af kliniske retningslinjer? Temadag 06.05.10 Trine Allerslev Horsbøl, sygeplejerske, cand.cur Videnskabelig medarbejder, Center for Kliniske Retningslinjer
Model for evidensbaseret beslutningstagen Klinisk erfaring Ressourcer Evidensbaseret viden Patientens ønsker og forventninger Haynes, et al., 1996
Krav til viden i et klinisk perspektiv At viden er tilgængelig når man har brug for den At viden opdateres systematisk At produktionsprocessen er gennemskuelig At viden er troværdig At viden er af høj kvalitet At viden er forståelig
Udarbejdelse af kliniske retningslinjer - processen Identificering af problemstilling Gennemskuelig proces Udarbejdelse af fokuserede spørgsmål Udarbejdelse af søgestrategi Systematisk litteratursøgning Vurdering af litteratur Inkludering af litteratur Ekskludering af litteratur Resumering i evidenstabel Udarbejdelse af anbefalinger
Skabelon og manual for kliniske retningslinjer 98,-0 4303,1850 075:3 907 :/; 3 8574.08803 0;07459 39073,9 43, 9 ;, 90983 ;0,: # 3897:203909 03 990789,3/,7/ 8070/08 047/ $9,3/,7/ 80709, 4:9,3:, 03:// -3 3,1/003 0 905:3 907 8,-0 4303 4 ;00 8025 07,3:, 0345/,90708-03/0
Bedømmelsesprocessen
AGREE-Instrumentet - formål Hensigten med AGREE-Instrumentet er at opstille en ramme for bedømmelse af kvaliteten af kliniske retningslinjer og referenceprogrammer for klinisk praksis. Det muliggør en vurdering af de kliniske retningslinjers validitet, dvs. sandsynligheden for, at de vil opnå det tiltænkte udkomme. 7 11. maj 2010
Troværdighed af kliniske retningslinjer Ved kvaliteten af kliniske vejledninger forstår vi tillid til, at eventuelle modsætninger i udviklingen af den kliniske vejledning er blevet drøftet fyldestgørende, og at anbefalingerne er valideret både internt og eksternt, samt at den er anvendelig i praksis. Kilde: AGREE-manualen
AGREE-Instrumentet - De seks hovedområder (1) Afgrænsning og formål (2) Inddragelse af interessenter (3) Stringens i udarbejdelsen (4) Klarhed og præsentation (5) Anvendelighed (6) Redaktionel uafhængighed 11. maj 2010
AGREE - selve vurderingen Hvert emne skal vurderes på en 4-pointskala fra 4 helt enig til 1 helt uenig med to mellempunkter: 3 enig og 2 uenig. Skalaen angiver, i hvilket omfang et kriterium (emne) er opfyldt.
AGREE - selve vurderingen Der skal gives en uddybning af begrundelse for valg af point ved hvert punkt Bedømmelsen afsluttes med en konklusion af, om den klinisk retningslinje: Ikke kan anbefales Kan anbefales Kan anbefales med forbehold for ændringer
Bedømmelsesprocessen
1. Bedømmelsesniveau - internt Foretages af sekretariatet Varighed - 14 dage Er den kliniske retningslinje udformet som beskrevet i Skabelon og manual til udformning af kliniske retningslinjer? Den beskrevne metode bedømmes på baggrund af punkt 8-14 i AGREE-Instrumentet.
2. Bedømmelsesniveau - eksternt Foretages af 3 kvalificerede superbedømmere Bedømmelsen foretages ud fra AGREE-Instrumentet Superbedømmerne har mulighed for at foretage vurderingen i samråd med lokale bedømmere Varighed - 4 uger
Sparring i bedømmelsen
3. Bedømmelsesniveau offentlig høring De, der er tilmeldt centrets nyhedsbrev, får mail om, at en klinisk retningslinje er i høring - Alle kommentarer er velkomne i centeret. Varighed 4 uger
Arbejdet mellem hvert bedømmelsesniveau Det vil oftest være nødvendigt med større eller mindre justeringer undervejs Telefonisk vejledning Møde mellem center og arbejdsgruppe Hotline mandage fra kl. 13-15
For mere info: www.kliniskeretningslinjer.dk
Tak for opmærksomheden