Rapport vedr. uanmeldt tilsyn Gambo Rapporten er udarbejdet med en fremstilling af beboerne udsagn, oplysninger fra plejepersonalet og gruppeleder, samt tilsynets egne observationer. Under konklusionen fremkommer tilsynsmyndigheden med en vurdering af oplysningerne, tilsynets bemærkninger og anbefalinger til lærings- og udviklingspunkter. Formålet med tilsynet har været at belyse beboernes oplevelse af: Boligforhold Fysiske rammer og hverdagen Hjælpen efter Lov om Social Service 83 og 86 Den sociale trivsel Forplejningen Kultur og - socialt miljø, herunder dialog med personalet m.v. Aktiviteter Dato og tidspunkt for uanmeldt tilsyn Tilsynet blev udført 8/10-2008 tidsrummet kl. 13.00-15.30 Tilsynet udført af Tilsynet blev udført af konsulent i Myndighedsafdelingen Judith Poulsen og konsulent i Handicap og psykiatriafdelingen Jette Pedersen, Nordfyns Kommune. Plejecenter Gambo Plejecenter, Farsbøllevej 18, 5471 Søndersø Gambo består af 10 plejeboliger. Hovedbygninger er en ombygning af et gammelt alderdomshjem. I forbindelse med hovedbygninger er bygget 4 lejligheder. Gambo er et plejecenter med speciale i omsorg/ pleje af borgere med demenssygdomme. Der er 1 leder tilknyttet plejecentret. Gambo udfører pleje/ omsorg i henhold til leve- bo konceptet og sørger bl.a. for tilberedning af morgenmad, bagning, havepasning, daglig husførelse og aktiviteter i huset. Den varme mad leveres af Otterup centralkøkken, opvarmes og anrettes på centret. Gambo arbejder desuden med socialpædagogiske principper i pleje og omsorgen af demente. Indholdet i tilsynet Rundvisning på plejecentret ved lederen. Gruppeinterview med 3 beboere i henhold til interviewguide. Ingen af beboerne, som deltog i interviewet, var informeret og forstod formålet med det uanmeldte tilsyn. Alle interviewede ville gerne svare på de stillede spørgsmål, hvorfor besvarelsen indgår i tilsynet. Ingen af beboerne havde andre med under tilsynet. Tilsynsførende bad i stedet personalet om supplerende oplysninger. Samtale med leder omkring lovpligtig dokumentation. Status på det forløbne år Siden sidste tilsyn er der på Gambo arbejdet med følgende fokusområder: Side 1 af 7
Fokusområde lovpligtig dokumentation: Gambo fik pålagt at iværksætte et udviklingsarbejde, så de kunne opfylde forpligtigelsen i henhold til Lov om Social Service 89 stk. 1,2,3. Gambo skulle arbejde med at udbygge kendskabet til de politisk vedtagne Kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning i Nordfyns Kommune Gambos indsats: Gambo har i det forløbne år, sammen med de øvrige plejeboliger i Nordfyns Kommune, deltaget i udviklingsarbejde omkring udarbejdelse af plejeplaner indeholdende ydelsestildeling. Der arbejdes aktuelt med værdier og aktiviteter på Gambo. Skemaerne er under udarbejdelse. Individuelle pleje-omsorgsplaner, herunder sygeplejefaglig helhedsvurdering, er udviklet og er aktuelt ved at blive implementeret. Personalemøder anvendes løbende i forhold til implementeringsprocessen. Nordfyns Kommunes kvalitetsstandarder er implementeret. De er gennemgået på personalemøder, der ligger et eksemplar hos alle beboere og kvalitetsstandarder medbringes på hjemmebesøg. ADL taksonomiskemaer er udfyldt for alle beboere og sidder i borgerbøgerne. Madlavning: Forslag fra sidste tilsyn om at inddrage frivillig arbejdskraft, som ressourceperson, for at kunne producere maden i huset har der, ifølge lederen, ikke været arbejdet videre med. Øvrige fokuspunkter fra tilsyn fra arbejdstilsyn, embedslæge og levnedsmiddelkontrol: Gruppelederen på Gambo har, sammen med gruppelederne fra de øvrige plejecentre i Nordfyns Kommune, deltaget i udviklingsarbejde omkring udarbejdelse af skriftlige instrukser på flere områder, som Sundhedsstyrelsen har anbefalet, herunder en udbygning af instruks for medicinhåndtering. Medicininstruks er udarbejdet og tilrettet i henhold til embedslægens tilsynsrapport og foreligger nu i færdig form suppleret af en pjece (Pixi-udgave) til medarbejderne. Proceduremappe og sikkerhedsmappe er udarbejdet og den opbevares tilgængelig i huset. Lederen tilføjer til ovenstående, at hverdagen på Gambo det seneste år har været påvirket af sygdom i personalegruppen samt uddannelse og kurser(to medarbejdere er aktuelt på diplomuddannelse). Det faktum har, sammenholdt med at beboergruppen er blevet mere plejekrævende betydet, at der i det det daglige primært har haft fokus på plejen af beboerne og mindre på papirarbejdet. Det omtales endvidere som en stor udfordring i det seneste år at skulle integrere nye medarbejdere i huset. Dette har nødvendiggjort en kulturændring på Gambo. Et ønske fra ledelsen om at indføre en tværfaglighed, og der arbejdes på at finde de rette personer. Indtryk af plejecentret Modtagelse Vi bliver ved hoveddøren modtaget af en beboer, og vi bliver budt velkommen indenfor, hvor medarbejdere og beboere sidder og hygger sig over eftermiddagskaffen. Herefter viser lederen rundt i huset og fortæller om stedet undervejs. Side 2 af 7
Lederen beskriver, at der i det daglige arbejde lægges stor vægt at skabe rolige rammer for beboerne. Beboerne har deres egne lejligheder, men opholder sig det meste af tiden i køkkenet eller opholdsstuen tæt på personalet. I entreen står et erindringsbord, hvor der er forskellige effekter som beboerne kender fra tidligere (f.eks. briller, bøger, fotos), og som de nyder at mærke og kigge på. Døgnrytmen på stedet er tilpasset hver enkelt beboers behov. Fysiske rammer Gambo er en gammel villa (tidl. alderdomshjem), med en tilbygning med 4 lejligheder. Køkkenet og opholdstuen er hjertet i huset og det er her alle fælles aktiviteter foregår. Spise- og opholdsstuerne er dels indrettet med gamle møbler og nyere møbler. Der er fra opholdsstuen udgang til stor fælles terrasse med rækværk. Der er stor indhegnet have med gangstier, højbede og hønsegård. Beboernes lejligheder består af stue/ soveværelse, eget bad og tekøkken. Der er fra nogle af lejlighederne udgang til selvstændig lille terrasse. Gambo har gennemført udvidelse af haven via Socialministeriets puljemidler. Indtryk af stedets atmosfære (lugt, lyd, stemning, syn) Stemningen i huset virker harmonisk, rolig og rar. Der er pyntet op i forhold til årstiden. En beboer går tur i haven med sin hustru. Flere beboere sidder ved bordet i stuen og bidrager gerne til samtalen. Beboerne er tydelig meget trygge ved at have personalet omkring sig hele tiden. En beboer viser beredvilligt sin lejlighed frem for Tilsynet. Rengøring og hygiejne Der er rent og pænt i lejlighederne og fællesarealerne. Rammer i forhold til aktivitet/ beskæftigelse/ træning Køkkenet er indrettet centralt i huset, hvor der muligt at være med i aktiviteter omkring maden siddende i kørestol. Køkkenet er i direkte forbindelse med opholdsstue. Maden anrettes og opvarmes her. Beboerne søger oftest hen i disse rum, da personalet er her. Der er en stor indhegnet have, med højbede, frugttræer og hønsegård, som benyttes meget. Der afholdes arrangementer for beboere og pårørende i huset bl.a. ved højtider sammen med pårørende. Konklusion: De fysiske rammer er gode og tidssvarende indrettet. Indretningen stimulerer og opfordrer beboerne til at deltage i dagligdagens aktiviteter. Gambo virker som et rart og trygt sted at bo. Der er store muligheder for at bruge haven og komme ud i den friske luft. Hygiejne og rengøring vurderes af tilsynet som værende i orden. Side 3 af 7
Dokumentation vedr. tilsynsborger Nedenstående oplysninger er indhentet via samtale med leder og ved tjek af borgerbog. Kontaktperson Beboerne er alle tildelt 2 kontaktpersoner. En i dagvagten og en i aftenvagten. Kontaktpersonens navn er noteret i borgerbog. Foreligger der en nedskrevet livshistorie Der foreligger livshistorier i borgerbøgerne. Det hænder, at en pårørende ikke ønsker dette, hvilket respekteres. Foreligger der udarbejdet plejeplaner. Plejeplanen er alle steder udfyldt med hensyn til tilrettelæggelsen af den daglige personlige pleje udformet i punktform. Der arbejdes aktuelt med udfyldelse af sygeplejefaglig helhedsvurdering. Foreligger der løbende faglig dokumentation Ja, foretages i borgerbog Personalet kommunikerer internt i kinabog f.eks. informationer til hinanden og fra ledelsen. Proceduremappe foreligger og er under revidering (efter inspiration fra øvrige plejecentre i kommunen). Hvad er tilgængelig samarbejdsstruktur med pårørende Pårørende indbydes til at deltage i husets gøremål og i hverdagen i det hele taget. Fælles information gives med sedler eller ved at skrive på white board. Ellers snakker personalet med de pårørende. Værgemål Personalet var bekendt med reglerne. Samtykke Samtykkeerklæring underskrives af pårørende. Lederen på Gambo er vidende om, at en generel samtykkeerklæring ikke er gyldig, men at der bør indhentes samtykke hos beboeren, ved hver kontakt til andre instanser. Værdihåndtering: Når personalet hjælper beboerne med håndtering af værdier benyttes altid 2 underskrifter, og der føres regnskab. Pengene opbevares i aflåst skab i beboerens lejlighed. Magtanvendelse Vejledning omkring magtanvendelse findes på fælles kontor og medarbejderne er bekendt med reglerne. Aktuelt er der etableret foranstaltninger i forhold til to beboere. Der er ansøgt og bevilget hen- Side 4 af 7
holdsvis GPS og sladremåtte. Dokumentation opbevares på kontoret og kopi i borgerbøgerne. Retningslinier for medicin administration Findes tilgængeligt i huset og er kendt af personalet. Medarbejderne har alle fået udleveret instruksen i Pixiudgaven. Medicinen indkøbes i dosispakker. Kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning i Nordfyns Kommune Er udfyldt for alle beboere og opbevares i borgerbøgerne samt tilgængeligt på kontoret. Konklusion: Tilsynet finder, at dokumentation og kendskabet til værgemål, medicin, håndtering af værdier, kontaktperson og løbende faglige notater er i orden. Tilsynet finder, at Gambos struktur i forhold til de pårørende lægger op til positivt samarbejde. Tilsynet finder, at udviklingsarbejdet med implementering af kommunens kvalitetsstandarder er godt i gang, og finder det positivt, at der er taget initiativ til også at udarbejde ADL taksonomiskemaer samt nedskrive livshistorier. Tilsynet anbefaler, at samtlige borgerbøger gennemgås og revideres, indholds- og layoutmæssigt med fokus på, at der i daglige notater bør fremgå både dato og årstal. Der bør i forhold til revidering af materialet endvidere være opmærksomhed på nye overskrifter og forsider, hvor det fremgår at plejecentret er beliggende i Nordfyns Kommune (og ikke Otterup, Søndersø eller Bogense). Beboer interview: Hjælp til personlig pleje og praktisk hjælp 3 beboere, som sad i opholdsstuen under tilsynet, deltog i en fælles snak med de tilsynsførende ud fra nedenstående punkter. Tilgodeses dine ønsker og behov i hjælpen døgnet rundt Alle 3 svarede ja Er der truffet aftale om ønskerne, og har du den skriftlig hos dig Ja, mente en beboer. De øvrige kunne ikke huske det. Er der truffet aftale om den hjælp du skal have, og har du den aftale skriftlig hos dig Som ovenstående. Hvis dine behov ændres, hvad sker der så Alle 3 svarede ja til at deres behov bliver dækket, hvis det ændres. Side 5 af 7
En svarede: Hvis der er noget, så spørger jeg. En svarede: Det er bedre end at gå rundt derhjemme alene. Har du en kontaktperson Ja - hun er mægtig rar. Får du støtte at udføre personlig pleje i det omfang du ønsker kan det Alle 3 svarede: Ja. En beboer tilføjer, at det er et godt personale. Aktivitetstilbud/ træning Er her tilbud om aktiviteter/ træning. En beboer viste os billeder i entreen, hvor der hang foto fra ferietur beboere og personale sammen. Jeg hygger mig med de andre. Ser tv og laver håndarbejde. Hvor meget snakker I om, hvilke aktiviteter der skal foregå, f.eks mærkedage, udflugter, indkøb, gåture el. lign Ja, svarede beboerne. Ferieturene blev omtalt med begejstring og smil. Tilgodeses dine ønsker og behov for aktiviteter/ træning Beboerne svarede: Ja Får du støtte til at udføre dagligdagens aktiviteter, idet omfang du ønsker og kan det Ja Forplejning/ mad. Er du tilfreds med maden Beboerne svarede: Ja Er måltiderne og mellemmåltider tilrettelagt på de rigtige tidspunkter på dagen Alle 3 svarede: Ja Har du indflydelse på menuen Ja, vi vælger selv Nej, det kommer lige af sig selv! Side 6 af 7
Generel tilfredshed Hvad synes du om at bo her De tre beboere gav alle udtryk for, at de var meget glade for at bo på Gambo. Hvordan synes du om rammerne indendørs/ udendørs Beboerne svarede: Det er en god lejlighed, men jeg ville gerne have lidt mere lys. Det er dejligt lyst i opholdsstuen. Vi ser tv sammen Lægerne er lige i nærheden, det er godt! Hvordan synes du personale er uddannet til at klare opgaverne Beboerne var enige: De er flinke og rare. Hvis nu der var flere ressourcer, hvad ville du så gerne bruge dem til Ingen havde forslag. Har du særlige bemærkninger Ingen bemærkninger. Konklusion: Interviewene af beboerne viser stor tilfredshed med maden, aktiviteterne, hjælpen til personlig pleje og praktisk opgaver og personalets kompetencer. Beboerne virker meget glade for at bo på Gambo. Tilsynet finder det positivt, at Gambo fortsætter arbejdet med den udvikling og implementering af faglig dokumentation, som allerede er godt i gang, således dokumentationen fremover overholder nedenstående lovkrav: 89. Afgørelsen skal meddeles ansøgeren skriftligt og skal være ledsaget af en skriftlig begrundelse. Af afgørelsen skal det fremgå, hvilke af ansøgerens anmodninger om hjælp kommunalbestyrelsen har kunnet eller ikke har kunnet imødekomme, jf. 88, stk. 1, samt hvilke krav der stilles til leverancesikkerheden i forbindelse med effektueringen af afgørelsen, jf. 90, stk. 1. Stk. 2. Til brug for afgørelsen efter stk. 1 udarbejder kommunen et skema. Skemaet skal som minimum indeholde oplysninger om, hvilke opgaver hjælpen omfatter, formålet med hjælpen, og for hvilken periode hjælpen gives. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren og udleveres til ansøgeren som supplement til afgørelsen. Stk. 3. For beboere i plejehjem m.v., jf. 192, lejere i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og lejere i tilsvarende boligenheder skal skemaet efter stk. 2 endvidere indeholde oplysninger om den samlede plan for pleje- og omsorgsindsatsen for ansøgeren. 1. pkt. omfatter alene de beboere og lejere i de nævnte boligformer, der modtager kommunale serviceydelser. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren, nærmeste pårørende eller anden nærtstående og eventuelt ansøgerens egen praktiserende læge. Skemaet udleveres til ansøgeren i forbindelse med afgørelsen. Tilsynet anbefaler, at der fortsat arbejdes med fokus på information til beboere og evt. pårørende, med henblik på at disse opnår en større viden i forhold til, hvilke dokumenter og aftaler, der sidder i borgerbøgerne. Side 7 af 7