Til sygeplejestuderende på Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse. Beskrivelse af klinisk uddannelsessted Sygehus: Afsnit: Næstved Sygehus Lungemedicinsk afsnit Kontaktperson: Mødetid: Marianne Linda Møller Dag: 7-15.15 Aften: 15-23.15 Nat: 23-07.15 1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold 1.1. Afdelingstype, organisation og struktur: Lungemedicinsk afsnit, Næstved sygehus er beliggende i bygning 51, 3 sal. Der er 24 sengepladser i afsnittet som er et heldøgns afsnit med speciale i lungesygdomme. Der modtages planlagte og akutte patienter døgnet igennem via Akut Modtage Afsnit (AMA) eller direkte i afsnittet, når det drejer sig om patienter med åben indlæggelse (rød linje) eller patienter til Non- Invasiv Ventilation (NIV) behandling. I tilknytning til afsnittet er en lungecancerudredningsenhed (infiltratenheden), som har en stor ambulant funktion og samtidigt behandler indlagt patienter fra afsnittet og andre afdelinger på sygehuset. Undersøgelserne foregår på vores bronkoskopistue. Infiltratenheden står for at koordinere lungecancer udredning i forhold til regeringens lungecancerpakke. 1.2. Overordnet ledelse af afdelingen: Afsnitsledelsen består af specialeansvarlig overlæge Asbjørn Høegholm og afdelingssygeplejerske Dorthe Stougaard. Medicinsk afdelingsledelse består af ledende overlæge John Larsen og ledende oversygeplejerske Anne- Grethe Raahauge. Klinisk ansvarlig med souscheffunktion er Charlotte Eriksen. Klinisk ansvarlig sygeplejerske er Gitte Hertz. Ansvarlig klinisk underviser (AKU) er Marianne Møller og i afsnittet er 3 kliniske vejleder med praktikvejlederuddannelse (1/6 diplomuddannelse), samt 5 praktikvejleder med vejleder uddannelse. 1.3. Afdelingens personalesammensætning:
På lungemedicinsk afsnit er der ansat: 1 afdelingssygeplejerske 1 klinisk ansvarlig sygeplejerske med souscheffunktion 1 klinisk ansvarlig sygeplejerske (sengeafsnit ) 1 klinisk ansvarlig sygeplejerske (Bronkoskopistuen ) 1 ansvarlig klinisk underviser 2 forløbskoordinatorer (sygeplejerske ) Den vejledende normering er 32,5 fuldtidssygeplejerskestillinger og 8,70 fuldtidssocial- og sundhedsassistentstillinger. Dette betyder, at der er ca. 48 plejepersonaler ansat i afsnittet. Derud over er der tilknyttet: 1 afdelingssekretær 3 lægesekretær. 2,5 servicemedarbejdere 1 afsnitsportør Der er 5-7 sygeplejestuderende, 3 social- og sundhedsassistentelever i praktik 3. Endvidere findes der medicin- studerende i afdelingen. 1.4. Vagtdækning: Vi arbejder i 3-holdsskift for fast personale med 15 minutters overlapning. Dagvagt 07.00-15.15 og en 10-18 vagt Aftenvagt 15.00-23.15 Nattevagt 23.00-07.15. 1.5. Senest 14 dage før den uddannelsessøgende starter på afsnittet i praktik,vil han eller hun modtage en mail fra AKU, dog ikke 1. og 2. modul studerende, da der er brev på
intranettet. Alle uddannelsessøgende får tildelt 1 fast vejleder, dog ikke 1. og 2. modul studerende. Den kliniske vejleder (KV) og PV (praktikvejlederen) indgår i afdelingens vagtplan, og er derfor ikke altid i afsnittet samtidig med den uddannelsessøgende. Det forsøges planlagt at den uddannelsessøgende og den KV eller PV arbejder i samme gruppe, således at den uddannelsessøgende hurtigt lærer afsnittets daglige rutiner at kende. Den uddannelsessøgende vil altid følges med et gruppemedlem eller en anden uddannelsessøgende indtil dennes handlekompetence tillader større selvstændighed. Vi vil meget gerne oplære vores uddannelsessøgende i handlekompetencer inden for vores speciale og give muligheder i udvikling af kvaliteten af sygeplejen. AKU planlægger den uddannelsessøgende tilstedeværelse i afdelingen i samarbejde med den enkelte, for at sikre den overordnede uddannelsesplan. Vi forventer at den uddannelsessøgende i samarbejde med sin KV eller PV planlægger fokusområder i praktikperioden, ved at anvende kompetencekort. Vi ønsker at den uddannelsessøgende aktivt selv søger litteratur, forskningsprojekter, samt anden form for viden og anvender denne i afsnittet. Vi forventer at den uddannelsessøgende aktivt deltager i udvikling af sygeplejen og forsøger at bidrager med ny viden. Vi forventer, at den uddannelsessøgende viser motivation og ansvarlighed for egen uddannelse/læring. 1.6 Uddannelsen er organiseret ved at den uddannelsessøgende følges med den KV eller PV, og den daglige vejledning/undervisning foregår ved og omkring patienterne. Der arrangeres fælles undervisning for de uddannelsessøgende. Den uddannelsessøgende står for undervisningen og der arbejdes på tværs af uddannelsestrin. Endvidere foregår der individuel undervisning med AKU i den direkte patient pleje, som der prioriteres højt i afsnittet, med reflekterende samtaler før, under og efter udført sygepleje, der arbejdes målrettet med den skriftlige dokumentation. 1.7 Afsnittet uddanner studerende på 1., 2., 4., 11. og 12. modul samt assistentelever i Praktik 3. Endvidere er der medicin-, fysioterapi-, ergo- og diætiststuderende.
2.0 Sygeplejefaglige forhold: 2.1 Patientkategorier. Indlæggelsesforløbene kræver hurtig og effektiv afklaring, planlægning, samt koordinering af sygeplejen til den enkelte patient og dennes pårørende. Der er korte indlæggelser og mere længerevarende forløb. Der er patienter i alle aldre (over 18 år), men flest ældre. Lungepatienter er en patientgruppe, der ofte er psykisk påvirket af deres situation. Nogle patienter har også psykiske og sociale problemstillinger. Vi plejer og behandler patienter med lungesygdomme, som f.eks.: Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), herunder alfa1-antitrypsinmangel, terminale patienter, patienter med astma, pneumoni, lungeabces, empyem, empysem, tuberkulose, infektionspatienter, som kræver isolation, patienter med bronkitis, lungecancer, lungeemboli, leverinsufficiens, seqv. efter apopleksi, div. specielle lungesygdomme (pneumothorax, pleuraeksudat, o.l.) samt andre medicinske sygdomme. 2.2 I afsnit 14 vil begreber som mestring, krise, sorg, angst, håb, smerte, respekt, lidelse og tillid være noget den uddannelsessøgende vil møde i hverdagen. En stor del af sygeplejen omfatter sundhedsfremmende og sygdomsforebyggende rådgivning og vejledning til patient og pårørende. Aktiviteterne er individuelt tilrettelagt. Patienterne kan henvises til rehabilitering via KOL-skolen, efter udskrivelsen, som varetages af afdelingens kliniske ansvarlige sygeplejerske. I afsnittet forekommer et stort antal palliative patienter (terminale KOL og lungekræft patienter), hvor plejen retter sig mod fysiske, psykosociale og eksistentielle problemstillinger hos den enkelte døende patient og dennes pårørende. 2.3 Afsnittet modtager den største del af patienter via AMA. Andre patienter bliver indlagt direkte efter fiberbronkoskopi eller andre undersøgelser. Afsnittet modtager også patienter direkte i afsnittet, dette er patienter der ikke kan klare sig i eget hjem længere og som er i palliativt forløb, såkaldt Rød Linje-patienter. Afsnittet samarbejder på tværs med
de andre afsnit og i lungemedicinsk afsnit er fysioterapeuten en central samarbejdspartner. Serviceafdelinger som røntgen og laboratoriet er vigtige samarbejdspartnere ved de fleste patientforløb. I udskrivningsfasen er samarbejdet med pårørende, primær sektor, medicinsk ambulatorium herunder ilt-sygeplejersken, hospitalspræsten, Det palliative team, m.m. væsentlige samarbejdspartnere for mange af afsnittets patienter, da der ofte forekommer komplekse udskrivelsesforløb. 2.4 Samarbejdspartnere. Daglige interne samarbejdspartnere: Læger, sekretærer, bronkoskopisygeplejersker, bioanalytikere, portører, fysioterapeuter, ergoterapeuter, geriatrisk team, palliative team, sygehuspræsten, forebyggelseskonsulenter, diætister og forskellige serviceafsnit for eksempel røntgen, ambulatorier og teknisk afdeling. 2.5 Sygeplejeopgaverne på lungemedicinsk afsnit er alsidige og med stor kompleksitet. En stor del af patienterne har mange almene sygeplejeproblemstillinger og er plejekrævende, dette giver derfor rig mulighed for at opøve kompetencer inden for den grundlæggende sygepleje. På grund af den store kompleksitet hos vores patienter er der også stor mulighed for at lære en del instrumentel sygepleje. F.eks. pleje og observation af PVK (perifer vene kateter) og anlæggelse af disse, ernæringssondeanlæggelse, administration af i.v. væsker og ernæring, KAD anlæggelse og pleje, pleje og observation af patienter med diverse dræn. Plejen af terminale patienter og samarbejdet med de pårørende fylder også meget på afdelingen. Der er rig mulighed for at lære noget om farmakologi, da vores patienter ofte får en del præparater med mange forskellige administrationsveje. Endvidere vil der være mulighed for at stifte bekendtskab med intensive patienter, som er i NIV-behandling. Der er mulighed for at opnå kompetencer inden for de koordinerende funktioner bl.a. i samarbejdet med hjemmeplejen, både ved enkelte og de mere komplicerede udskrivelser. Endvidere vil der være mulighed for at opøve kompetencer til, at kunne planlægge og koordinere udredningsforløb af patienter
med enkelte og komplicerede problemstillinger. Der findes digitale kliniske retningslinjer på D4 som den uddannelsessøgende kan og bør kunne anvende. 2.6 Plejeform og arbejdsformer. Sygeplejen er organiseret i gruppepleje. I dagvagten er afdelingen delt i 3 grupper med fast tilknyttet personale. I aftenvagten er afdelingen delt i 2 grupper, hvor der er 1 sygeplejerske og 1 SSA og/eller sygehjælper i hver gruppe, med en 10-18 vagt. Natten dækkes af 2 sygeplejersker. Det er sygeplejersken der varetager alt medicindosering samt medicinadministration og stuegang. 2.7 Der afholdes årligt medarbejder udviklingssamtaler. Der er undervisning for medarbejderne med jævne mellemrum. For uddannelsessøgende er der undervisning ifølge arbejdsplanen samt tilbud om studiedag i medicinsk ambulatorium, studiedag på bronkoskopistuen, deltagelse på KOL-skolen, samt evt. hjemmebesøg. Vi arbejder meget bevidst med mentorordning for alle nyansatte, som indkaldes til evaluerende samtaler efter et fastlagt skema. 2.8 Værdigrundlaget og mål for sygeplejen. Mål for sygeplejen er publiceret i en pjece, som udleveres til alle medarbejdere, der arbejder på afdeling Lungemedicinsk afsnit. Vi er meget bevidste om at arbejde væk fra en fejlfindingskultur til fordel for det individuelle ansvar i kombination med en kollektiv opgaveløsning og fællesskabsfølelse. Erkendelsen af, at vi er sammen om opgaverne skaber en velfungerende arbejdsplads. Parametrene for at have succes med at skabe ny læring/forandring er til dels, at sikre et harmonisk, dynamisk og handlingsorienteret rum, hvor der både er plads til individualisten og den tværfaglige opgaveløsning. Vi lægger vægt på et åbent og dynamisk samarbejdsforhold præget af dialog og gensidig respekt.