Infektionshygiejnisk Enhed, 6901 Antibiotic Stewardship koblet med Infektionshygiejne Lisbeth Kyndi Bergen, Hygiejnesygeplejerske, MPH Seminar- De nationale antibiotikamål 17. november 2017
R0*=Det antal personer én syg person vil smitte R0 = Det antal personer én person med resistente mikroorganismer vil smitte? *(Basic reproductive number) 2
Kender vi R0 for (resistente) mikroorganismer? Hvor mange patienter får resistente mikroorganismer pga antibiotikabehandling? Hvor mange patienter smittes? Er R0 det samme uanset hvilken mikroorganisme Er R0 det samme uanset mikroorganismes resistensforhold Antibiotic Stewardship (Antibiotikabehandling) Infektionshygiejne (Forebyggende indsats) 3
Forebyggende infektionshygiejnisk indsats? Afbryde smitteveje Den følsomme Den resistente 4
De generelle hygiejniske retningslinjer Håndhygiejne Før rent Efter urent Før patientkontakt Efter patientkontakt Efter kontakt med patientens omgivelser Efter brug af handsker Handsker Anvendes ved risiko for kontakt med: Blod Sekret (fx pus, ekspektorat) Ekskret (fx fæces, urin) Uniform Bæres af alt personale, der: Har patientkontakt Udfører rene opgaver Udfører urene opgaver Forklæde Anvendes ved risiko for forurening af uniformen. Fx nedre toilette, sengebad, bad. Anvendes ved betjening af madbuffet. Kirurgisk maske (visir) Ved risiko for stænk og sprøjt i ansigtet Ved hosteprovokerende procedurer Udstyr Rengøres/ desinficeres Mellem hver patient Ved synlig forurening Laboratorieprøver Håndteres som smittefarlige Emballeres forsvarligt Rengøring Spild af blod, sekret og ekskret tørres straks op og efterfølges af pletdesinfektion. Snavsetøj Håndteres urent og samles i sække. Sække, der er gennemvædet, lægges i klar plastsæk Infektionshygiejnisk Enhed, 6901 Hygiejnesygeplejerske Jonna Christiansen (FIN JMC) 5-5569 Hygiejnesygeplejerske Ann Filippa Madsen (ABD DIA HJE) 5-5572 Hygiejnesygeplejerske Lisbeth Kyndi Bergen (SEC Nybyggeri) 5-5227 Hygiejnesygeplejerske Jeanne Badino Nielsen (HOC NEU) 5-5567 Affald Håndteres urent og samles i poser Risikoaffald og medicinrester bortskaffes efter gældende retningslinjer April 2017
3 patientkategorier Patienter uden resistente mikroorganismer Patienter med resistente mikroorganismer Patienter med endnu ikke-erkendte resistente mikroorganismer Smugsmitterne 6
Smugsmitterne? Bærertilstand ved indlæggelse på BBH 59 pt rectumscreenes 9 (15%) ESBL-positive 8 har været på hospital indenfor de sidste 12 mdr JD Knudsen, SE Ejdrup et al: A Multidiciplinary Intervention to Reduce Infections of ESBL- and AmpC-producing, Gram-Negative Bacteria at a University Hospital. PLOS, 2014; 9,1, e86457 7
Reference: Baur B, Gladstone BP, Burkert F, Carrara E, Foschi F, Döbele S, Tacconelli E. Effect of antibiotic stewardship on the incidence of infection and colonisation with antibiotic-resistant bacteria and Clostridium difficile infection: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infectious Diseases 2017 Published Online June 16, 2017 http://dx.doi.org/10.1016/s1473-3099(17)30325-0
Effect of antibiotic stewardship on the incidence of infection and colonisation with antibiotic-resistant bacteria and Clostridium difficile infection: a systematic review and meta-analysis fortsat AS+- AS+hygiejneinterventioner inkl HH hygiejneinterven- tioner uden HH håndhygiejne (HH) HH, uddannelse Screene ptt (MRSA og VRE)+ isolere high-risk ptt Screene ptt HH, rengøring HH, uddannelse, isolation HH, isolation, rengøring, CHX-bad HH, uddannelse, ptt-screening, barriereforholdsregler HH, screening af ptt eller personale HH, flyt ptt til kohorteafsnit 9
Effect of antibiotic stewardship on the incidence of infection and colonisation with antibiotic-resistant bacteria and Clostridium difficile infection: a systematic review and meta-analysis fortsat AS+hygiejneinterventioner uden håndhygiejne (HH) Screene ptt (MRSA og VRE)+ isolere high-risk ptt Screene ptt AS+hygiejneinterventioner inkl HH HH HH, uddannelse HH, rengøring HH, uddannelse, isolation HH, isolation, rengøring, CHX-bad HH, uddannelse, ptt-screening, barriereforholdsregler HH, screening af ptt eller personale HH, flyt ptt til kohorteafsnit 10
Uddannelse i infektionshygiejne Sundhedsfaglig grunduddannelse Hygiejnekoordinatoruddannelse Diplom i infektionshygiejne Kliniske mikrobiologer EUCIC: European Infection Prevention and Control Certification
Reference: Baur B, Gladstone BP, Burkert F, Carrara E, Foschi F, Döbele S, Tacconelli E. Effect of antibiotic stewardship on the incidence of infection and colonisation with antibiotic-resistant bacteria and Clostridium difficile infection: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infectious Diseases 2017 Published Online June 16, 2017 http://dx.doi.org/10.1016/s1473-3099(17)30325-0
Antibiotikakampagnen 2017 Vi skal blandt andet sikre mere viden om smitteveje mellem patienterne, så hospitalerne bedre kan forebygge infektioner, siger Ellen Trane Nørby. 15
Hvad skal der til for at.
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) 17
Er udbrud hygiejneorganisationens bedste ven?
Er MDRO vores bedste ven? 19
Er det tid til at finde nye venner? Længerevarende venskaber hvor vi forebygger? 20
OP MED HYGIEJNE NED MED ANTIBIO- TIKA FORBRUG Tak for opmærksomheden At give en læge et nyt antibiotika er som at give en alkoholiker en ny brandy Prof. Dennis Maki, Wisconsin University