Enhed for Samskabelse PSYKIATRIEN

Enhed for Samskabelse PSYKIATRIEN ENHED FOR SAMSKABELSE? EXPERTS BY EXPERIENCE

Enhed for Samskabelse - Udvikling af fremtidens psykiatri i samskabelse med patienter og pårørende 1.0. Samskabelse i fokus Samskabelse er en ny og nødvendig måde at samarbejde på frem mod udviklingen af en mere moderne og bæredygtig psykiatrisk praksis [1 6]. Dette dokument er en beskrivelse af, hvad samskabelse er, og hvordan enheden kan bistå udviklingsarbejdet i Psykiatrien i Region Nordjylland til gavn for patienter og pårørende. 2.0. Samskabelse hvad? Samskabelse er en metode, hvor forskellige aktører eksempelvis patienter, pårørende og sundhedsprofessionelle arbejder sammen om at generere viden og udvikle nye løsninger [7]. 3.0. Samskabelse hvorfor? Forskning viser, at inddragelse af patienter og pårørende i processer af betydning for organisering, udvikling og evaluering er vejen til bedre kvalitet, mere effektive behandlingsforløb og forbedret sundhedstilstand [8,9]. Internationalt tydeliggør forskning, at patienter sjældent er reelle samarbejdspartnere i udviklings- og forbedringsarbejde. Der findes eksempler på, at patienter og pårørende først inddrages, når der allerede er truffet beslutninger og udviklet løsninger. Således anvendes de ikke i udviklingsarbejdet som reelle samarbejdspartnere, der er med til at sætte retningen for udviklingen af nye tiltag, der er meningsfulde og som imødekommer patienters og pårørendes reelle problemer, ønsker, behov og præferencer [9]. Samskabelse bygger på et demokratisk princip om, at patienter og pårørende gives ligestillet stemme og mandat i beslutningsprocesser. Forskningen tydeliggør, at det er afgørende, at samskabelse faciliteres under processen. Netop facilitering er kerneopgaven i Enhed for Samskabelse, som har det formål at sikre, at patienters og pårørendes problemer, ønsker, behov og præferencer inddrages i relevante processer, når der udvikles nye tiltag. Teori Forsker Brugere Værktøjer Udvikler Samskabelse bygger på en metode med anvendelse af hands-on metoder

4.0. Samskabelse hvordan? Enhed for Samskabelse vil danne rammen for fremtidens arbejde med systematisk samskabelse af løsninger i Psykiatrien i Region Nordjylland. Enheden vil udgøre maskinrummet for udvikling af prioriterede projekter og facilitering af processer, der vedrører forbedring og udvikling af patientforløb [11]. Enheden vil sikre, at alle relevante fremtidige projekter indledes med en vurdering af, hvorvidt et samarbejde med patienter og pårørende kan være værdiskabende. Der vil være projekter, hvor patient- og pårørendedeltagelse ikke giver mening, men enheden vil bidrage til at sikre, at beslutningen beror på et bevidst fravalg. Enhedens arbejde vil trække på velafprøvede forskningsmetoder indenfor Participatory Design (PD) til at etablere demokratiske samskabelsesprocesser [12 14]. PD er afprøvet i Psykiatrien i Region Nordjylland og fundet yderst brugbar. Der er blandt andet udviklet et app-projekt i samarbejde med unge med skizofreni, hvor metoden ikke blot bidrog til en stærk løsning, men også gav de deltagende en stærk stemme. De unge blev engageret i processen og gjorde, at de fik øje på sig selv på en ny måde, nemlig som partners of need i stedet for patients in need [15]. De metodiske erfaringer og anbefalinger er samlet i en lille film, som kan ses via dette link: Se filmen her. PD udgør det metodiske grundlag for arbejdet med Psykiatriens Peerboard, der har fungeret siden 2015. Figur 1 viser et udsnit af de opgaver, som Peerboardet har været engageret i. Erfaringerne med samskabelse i Psykiatrien i Region Nordjylland viser vigtigheden af og behovet for forskellige kompetencer, når samskabelse skal planlægges og udføres. Figur 2 giver således et bud på de komptencer, der kan videreføres og videreudvikles til en samskabende kultur. Erfaringer fra følgende samskabelsesprojekter:! Udvikling af smartphone appen MindFrame Kvalificering af Psykiatriplanen 2015-2020 Idegenerering til pårørende undervisning i Enhed for Personlighedspsykiatri Kvalificering af patientens team med peerboard Idegenerering til udvikling af FAM på NAU med peerboard Idegenerering til udvikling af intensivt sengeafsnit med peerboard Møbeldesign til NAU med peerboard Udvikling af udskrivelsesguide med peerboard Udvikling af redskaber til dialog og netværksarbejde med peerboard Kvalificering af PROM med peerboard Idegenerering ifm. etablering af psykiatriens særlige sengepladser med peerboard Figur 1. Et udsnit af de opgaver, som Peerboardet har været engageret i. Bemanding i Enhed for Samskabelse: En fuldtidsansat (37 t/u) med forskningskompetencer og klinisk psykiatrierfaring En deltidsansat (25 t/u) med designkompetencer og brugerbaggrund Kompetencer i Enhed for Samskabelse: Procesdesign og procesfacilitering Grafisk facilitering Praktisk erfaring med samskabende metoder Forskningskompetencer og forskningserfaring indenfor samskabelsesområdet Brugerindsigt og relevant uddannelse ift. at anvende brugerperspektivet Figur 2. Anbefaling til bemanding og komptencesammensætning i Enhed for Samskabelse.

4.1. Indsatsområder i Enhed for Samskabelse Fem overordnede indsatser udgør hovedelementerne i Enhed for Samskabelse. Fælles for alle indsatsområder er, at de anses for at være nøglen til at modne en samskabende kultur, hvor patienter og pårørende bliver naturlige samarbejdspartnere i både store tværgående projekter, men også mindre projekter, der foregår lokalt på afsnitsniveau. 4.1.1. Udvikling af metoder der understøtter samskabelse af viden og løsninger Enhed for Samskabelse vil udvikle en metodisk værktøjskasse med tips and tools til at understøtte samskabelse i forbedrings- og udviklingsprocesser. Målet er, at kassen skal understøtte både igangværende og kommende projekter med at skabe fælles sprog om hjælp der hjælper og hjælpe med at omsætte sproget til konkrete løsninger. Det er meningen, at værktøjskassen skal kunne bruges på alle niveauer i Psykiatrien for at optimere og skabe forbedring bredt. Værktøjskassen udvikles således til både store og små projekter. Den skal være anvendelig for medarbejdere i det kliniske arbejde, således at de med hjælp fra værktøjskassen selv kan facilitere mindre samskabelsesprojekter. Den skal samtidig være anvendelig til storskalaprojekter faciliteret af Enhed for Samskabelse. Dette kunne eksempelvis være i udvikling af en version 2.0 af Patientens Team, konceptudvikling af peermedarbejdere i fremtidens afdelinger eller re-design af infomateriale i formater og med et indhold, der imødekommer patienters og pårørendes reelle ønsker, behov og præferencer. Værkstøjskassens udvikling hviler på erfaringer fra tidligere projekter (jf. Figur 1). Videreudviklingen organiseres ud fra plan, do, study, act metoden, hvor viden og fælles indsigter generes løbende. Vigtige aktører i udviklingen og brugen af værkstøjskassen er Psykiatriens medarbejdere, der er tæt på den kliniske praksis. Værktøjskassen udvikles og evalueres løbende og udgør grundlaget for en systematisk samskabelse af viden og løsninger. Arbejdet hermed påbegyndes i 2018, og slutmålet er, at den er implementeret i hele Psykiatrien i år 2022. 4.1.2. Sparring på samskabelsesprojekter og design af samskabelsesprocesser I Psykiatrien i Region Nordjylland pågår der store tværgående projekter, der har fokus på patient- og pårørendeinddragelse. Her handler det ikke om at samskabe løsninger til gavn for den brede masse, men om at samskabe det gode patientforløb med den enkelte patient og dennes pårørende. Eksempler på sådanne? projekter er Patientens Team [16] og Spørg til de pårørende. Enhed for Samskabelse vil være centrale aktører i videreudviklingen af sådanne initiativer gennem brug af værktøjskassen. Enhed for Samskabelse vil ydermere være centrale aktører ift. sparring på nye projekter og design af inddragelsesprocesser, der ligger inden for rammen af Psykiatriplanens anbefalinger 2015-2020 [17] og Politik for inddragelse af pårørende og patienter i Region Nordjylland [18]. Sparringen sigter mod at afdække, om samarbejde med patienter og pårørende giver værdi i et givet projekt og hjælpe med at designe processen, så den matcher deltagergruppen. Sparringen vil indeholde en faglig vurdering af, om et givet projekt med fordel kan gennemføres som et forskningsprojekt, hvor fund publiceres enten nationalt eller internationalt. Konkret vejledning tilbydes på design af forskningsprojekter, hvor samskabelse er målet og/eller midlet til at nå målet (dette skal aftales i samarbejde med Forskningsenheden). 4.1.3. Skabe synergieffekt i eksisterende og fremtidige projekter Enhed for Samskabelse vil arbejde for, at eksisterende og fremtidige samskabelsesprojekter beriger hinanden og vil være centrale aktører i at understøtte en sådan synergieffekt. Enhed For Samskabelse indgår i en fælles styregruppe for tværgående projekter om samskabelse fx Patientens Team og Spørg til de pårørende. Enhedens opgave i styregruppen vil være at bidrage til at skabe sammenhæng mellem nutidige og fremtidige projekter for at sikre, at fremtidige initiativer beriger hinanden og bygger på hinandens fund og erfaringer. Figur 3 viser enhedens forankring ift. igangværende og fremtidige projekter.

FÆLLES STYREGRUPPE Styregruppen ledes af: Jan Mainz Medlemmer af styregruppen: Jan Sandberg, Anette Sloth & rep. fra Enhed for Samskabelse, m.fl. NAU PATIENTENS TEAM Rep: Jan Mainz ENHED FOR SAMSKABELSE CENTER FOR PÅRØRENDE Rep: Jan Sandberg? Rep: Anette Sloth & ansatte PROM Figur 3: Enhedens forankring ift. igangværende og fremtidige projekter 4.1.4. Videreudvikling af Psykiatriens Peerboard Siden 2015, hvor Psykiatriens Peerboard blev etableret, har der været stigende interesse for boardets arbejde i udviklingen af en mere bæredygtig psykiatrisk praksis. Enhed for Samskabelse ønsker at kvalificere dette udviklingsarbejde, der pågår i Psykiatrien ved at udbygge Peerboardet, så det kommer til at bestå af både patienter og pårørende. Målet er således, i tæt samarbejde med Center for Pårørende, at integrere patienter og pårørende i samme Peerboard. EXPERTS BY EXPERIENCE 4.1.5. Etablering af samarbejde og netværk Enhed for Samskabelse vil i samarbejde med klinikken arbejde målrettet på at være i front både i Region Nordjylland og i de øvrige regioner i Danmark i arbejdet med systematisk at samskabe løsninger og udvikle metoder hertil. I denne stræben vil der etableres samarbejde og netværk med relevante partnere, der kan understøtte og kvalificere enhedens arbejde. Relevante partnere er: Psykiatrien, Region Nordjylland Patientforeninger Aalborg Universitet Kommuner i Region Nordjylland Forbedringsenheden, Region Nordjylland Aalborg Universitetshospital somatikken og Ideklinikken Forskningsprogrammet Patienten i front, forskningen i centrum ved Aalborg Universitetshospital Forskningsprogrammet Patientinvolvering ved Aarhus Universitetshospital Baseret på Psykiatriens meget positive erfaringer med udviklingen af Nyt Aalborg Universitetshospital, Psykiatrien (Se figur 1) og studerende fra Industrielt Design på Aalborg Universitet, vil Enhed for Samskabelse etablere en database med projektideer til kandidatspecialer på Aalborg Universitet, der sigter mod innovation i tæt samarbejde med patienter, pårørende og sundhedsprofessionelle.

5.0. Ledelsesmæssig forankring af Enhed for Samskabelse Den skitserede model for samskabelse repræsenterer nye måder at tænke om og samarbejde med patienter og pårørende på. Dette arbejde kræver en kulturændring, som nødvendigvis må afspejles på øverste ledelsesniveau. Enhed for Samskabelse vil derfor være placeret fysisk på ledelsesgangen, være forankret i Psykiatriledelsen og referere direkte til psykiatridirektøren. Dette synes afgørende for at tydeliggøre prioriteringen af samskabelse indadtil i organisationen og udadtil i regionen. Både patienter, pårørende, sundhedsprofessionelle og ledere skal kunne mærke, at Enhed for Samskabelse etableres. Enhedens arbejde skal derfor være synligt i alle afkroge af organisationen. Med henblik på dette vil enheden etablere et tæt samarbejde med både afdelinger, klinikker og virksomhedsledelse og afklare, hvordan enheden vil kunne bistå aktuelle og forstående projekter. Opgaveporteføljen for enhed for Samskabelse aftales og besluttes i Udvidet Psykiatriledelse. Der skal desuden udarbejdes forslag til årshjul. 6.0. Procesplan for Enhed for Samskabelse 2018-2022 Procesplanen giver et overblik over indsatser i Enhed for Samskabelse over de kommende fem år. I kraft af den iterative arbejdsform som enhedens arbejde hviler på, er der ikke lavet et detaljeret overblik over årene 2020-2022. Dette vil afhænge af de erfaringer, der gøres undervejs. Procesplanen er lavet ud fra, at Enhed for Samskabelse bemandes med 2 personer. En daglig koordinator af enheden (37t/u) og en konsulent (25 t/u). 7.0. Opsummering Enhed for Samskabelse er en strategisk beslutning, der skal bidrage til at styrke kulturen i Psykiatrien gennem systematisk samarbejde med patienter og pårørende i udviklings- og forbedringsprojekter. Enhedens mål er at være blandt de bedste og mest innovative til at samskabe løsninger til at øge fremmøde og sikkerhed, give mere effektive resultater og øge graden af patienters og pårørendes tilfredshed.

8.0. Referencer [1] Millar SL, Chambers M, Giles M. Service user involvement in mental health care: An evolutionary concept analysis. Heal Expect 2016; 19: 209 21. [2] Crawford MJ, Rutter D, Manley C, Weaver T, Bhui K, Fulop N, Tyrer P. Systematic review of involving patients in the planning and development of health care. Bmj 2002; 325: 1263. [3] Rutter D, Manley C, Weaver T, Crawford MJ, Fulop N. Patients or partners? Case studies of user involvement in the planning and delivery of adult mental health services in London. Soc Sci Med 2004; 58:1973 84. [4] Omeni E, Barnes M, MacDonald D, Crawford M, Rose D. Service user involvement: impact and participation: a survey of service user and staff perspectives. BMC Health Serv Res 2014; 14: 491. [5] Ion RM, Cowan S, Lindsay R. Working with people who have been there: the meaningful involvement of mental health service users in curriculum design and delivery. J Ment Heal Training, Educ Pract 2010; 5: 4 11. [6] Terp M, D. Bjørnes C, Jørgensen R, Mainz J, Laursen BS. Collaborating with Young Adults Diagnosed with Schizophrenia: A Participatory Design Study to Shape the Healthcare System. Open J Nurs 2017; 7: 743 58. [7] Cook MR. The emergence and practice of co-design as a methos for social sustenability under new labour. University of East London; 2011. [8] Carman KL, Dardess P, Maurer M, Sofaer S, Adams K, Bechtel C, Sweeney J. Patient and family engagement: a framework for understanding the elements and developing interventi ons and policies.health Aff (Millwood) 2013; 32: 223 31. [9] Coulter A. Patient engagement--what works? J Ambul Care Manage 2012; 35: 80 9. [10] Patientsikkerhed D selskab for. Det patientcentrerede sygehus: En undersøgelse af patienters oplevelse af deres sygehusindlæggelse - især med fokus på ønsker til og faktisk involve ring i egen behandling. 2016. [11] Spinuzzi C. The methodology of participatory design. Tech Commun 2005; 52: 163 74. [12] Kensing F, Greenbaum J. Heritage: Having a say. In: Simonsen J, Robertson T, editors. Routledge international handbook of participatory design. Routledge; 2013. p. 21 36. [13] Simonsen J, Robertson T. Participatory Design: An introduction. In: Simonsen J, Robertson T, editors. Routledge international handbook of participatory design. Routledge; 2013. p. 1 17. [14] Kensing F. Methods and practices in participatory design. Copenhagen: ITU Press; 2003. [15] Terp M, Laursen BS, Jørgensen R, Mainz J, Bjørnes CD. A room for design: Through participatory design young adults with schizophrenia become strong collaborators. Int J Ment Health Nurs 2016; 25. [16] Mainz J, Jensen JW. Patientens team og den behandlingsansvarlige læge kan optimere patientforløb. Ugeskriftet.dk 2015; : 3 6. [17] Psykiatrien RN. Psykiatriplan 2015-2020: Sikre og effektive patienforløb med mennesket i centrum. Aalborg Denmark; 2015. [18] Patientforløb RN. Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland Politik for inddragelse af patienter og pårørende. Aalborg, Denmark; 2016.