FMK begreber & Quickguide Medicinkortet i XMO v8.22 Quickguide til Medicinkort i XMO v8.22 Version 1.2 Ændring i vejledning fra version 1.1 til 1.2 Tilføjelse til side 14. Rød markering af præparater.
FMK Begreber I forbindelse med FMK, er der en række begreber som er vigtige at kende. Nogle af begreberne hedder det samme som tidligere men har ændret betydning i forbindelse med FMK. Det anbefales at kigge på hjemmesiden http://www.medicinkort.dk/ Ordinationer En ordination beskriver et præparat, som en patient får, med dosis, indikation m.v. I FMK knyttes recepterne til de ordinationer men danner recepten ud fra, og danner hermed en historik, som alle kan se. Man retter derfor så vidt muligt i den eksisterende ordination frem for at lave en ny, hvis der f.eks. er ændringer i dosering. Ordinationerne på FMK kan ændres af alle parter, og man kan derfor også ændre dosering på en ordination, der kommer fra andre end en selv og omvendt. Recepter At man laver en recept på FMK betyder, at man anviser, at en ordination må udleveres på apoteket. Recepten indeholder som tidligere apotek og udleveringsted men bliver som udgangspunkt ikke længere sendt som edifact, men afleveret direkte til FMK. Dette skulle gerne betyde mindre administrativt arbejde omkring recepter og hurtigere ekspeditionstid. Effektuering En effektuering opstår, når patienten henvender sig på apoteket og får udleveret det som vedkommende har recept på. Her vil man via FMK kunne se, hvornår det er sket, hvor det er sket og hvad de reelt set har fået udleveret på apoteket. En effektuering kan dog også ske i klinikken, på sygehuset m.v., hvis man her får udleveret medicin direkte. Løse Recepter En løs recept opstår, når der sker en effektuering af en recept, der ikke kommer fra FMK. Det kan f.eks. være en recept fra en klinik, der ikke anvender FMK eller en papirrecept. Da disse ikke kan knyttes til en bestemt ordination på FMK, bliver de registreret som en løs recept. FMK er født med 2 års historisk data fra Receptserveren, og derfor vil der på langt de fleste patienter være en række løse recepter, da disse er lavet før FMK. Sammenkodning Når man i sit medicinkort har en ordination af f.eks. Panodil, som patienten har fået lavet recept på 3 gange tidligere før FMK, så vil der på FMK findes 3 løse recepter på Panodil. Disse løse recepter kan man knytte til ordinationen ved at sammenkode. Typisk vil man i XMO allerede have ordinationshistorikken, da
medicinkortet altid har gemt disse oplysninger, men sammenkodningen gør, at andre parter også kan se, at recepterne passer til ordinationen, og de vil ikke længere figurere som løse recepter. Sammenkodningen er ikke et overenskomstmæssigt krav og vil ofte ikke have den store betydning for lægen selv, da man jo allerede har historik i XMO. Men det letter arbejdet for andre og hvis man en dag selv får en ny patient, er det rart at få en pæn opryddet patient, fremfor en bunke ordinationer og løse recepter. Dog skal man være opmærksom på, at der kan være løse recepter, som indikerer udleveringer, man ikke kender til. Dette kan ske, hvis patienten har været hos en anden læge og fået udleveret en recept og man bør derfor altid gå de løse recepter igennem og se om der er noget væsentligt. Da man kun er forpligtet til at bruge FMK fremadrettet, skal man ikke bruge tid på ikke aktuelle præparater, som f.eks. en penicillinkur, en patient har fået for 1 år siden. Disse har alligevel ingen betydning for FMK. Medicinafstemning Medicinafstemning foretages af patientens egen læge sammen med patienten. Når lægen og patienten er enige om, hvad patienten får af medicin, angiver lægen dette ved at fortælle systemet, at medicinen er gennemgået. Når man laver afstemningen, kan man også ved samme lejlighed gennemgå de løse recepter på patienten, dvs. sammenkode de som har interesse eller trække dem ind i sit medicinkort som ordinationer. Det er et krav i overenskomsten at lave en medicinafstemning, men hvor omfattende man laver den mht. sammenkodning af løse recepter m.v., er der ikke noget krav til. Når man har lavet medicinafstemningen, angiver man samtidigt, at man har taget stilling til de løse recepter disse vil herefter blive skjult i en historik. Fast medicin på FMK På FMK anvender man begrebet fast medicin, næsten ligesom man kender det fra XMO. På FMK er fast medicin en ordination uden udløbsdato dvs., at den er aktuel, og forbliver på FMK, indtil nogen seponerer den eller angiver en udløbsdato. I praksis betyder det, at medicin efter behov også bør angives som fast i XMO, for at det bliver på FMK. Når udløbsdato på en ordination er overskredet, forsvinder den fra FMK. Seponering på FMK Seponering på FMK har en lidt anden praktisk betydning end den har i dag i XMO. Når man angiver, at en ordination er seponeret, så angiver man, at den ikke er aktuel mere, og den bliver derfor ikke vist på FMK. I XMO vil man fortsat kunne se ordinationen, men den vil ikke længere kunne anvendes i forbindelse med FMK og andre parter kan ikke se, at patienten tidligere har fået præparatet. FMK Version Princippet for versionering på FMK er, at ændringer af patientens medicinering versioneres. Dvs. at en ændring af patientens medicinering på lægemiddelordinationer og medicinkortet vil medføre en ny version.
Inddelingsgrupperne i medicinkortet. Nye ordinationer som ikke er sendt til FMK endnu dækker over ny oprettede ordinationer som endnu ikke er afsendt til FMK. Disse vil blive afsendt så snart FMK køen afvikles. Alle nye ordinationer vil derfor altid blive vist øverst i billedet. FMK ordinationer dækker alle ordinationer som aktuelt findes på FMK. Alle nye ordinationer oprettes automatisk på FMK. Lokale ordinationer dækker alle ordinationer som kun findes lokalt i XMO. Dvs ordinationer lavet før klinikken fik FMK. Seponeret/Udløbet FMK ordinationer dækker over alle seponerede eller udløbne ordinationer som ikke findes lokalt i XMO. Det er ikke længere tilladt at bruge filtreringen ATC gruppering Der er nu kun muligt at bruge filtrering på de Seponerede, de Faste og de Ej faste ordinationer. Ordinationer der ikke længere er aktuelle skal derfor Seponeres. Se afsnittet om Seponering og Medicinafstemning.
Genbestilling af medicin. Stå på det ønskede præparat og tryk enten på mellemrumstasten eller på knappen i menubjælken. Når dette er gjort, vil der i status kolonnen stå Fornyet. Hvis der skal ændres i ordinationsmønsteret, pakning, styrke mm. Skal man efter præparatet er fornyet flytte markøren tilbage på præparatet og trykke Enter eller dobbeltklikke med musen. Ordinationsvinduet vil her åbnes og man kan ændre på ordinationen. OBS! Hvis man vil vælge en anden pakning eller styrke, skal man markere præparatet og trykke Enter eller dobbeltklikke på det før det bliver valgt. Hvis man vil se andre styrker er det vigtigt at trykke på knappen Skift vis alle der er placeret lige over søgefeltet. Brug knappen Gem eller tryk F12 for at gemme ændringerne og komme videre.
Oprette en ny ordination For at oprette en ny ordination, kan man trykke på F5 hvorefter der åbnes et tomt ordinationsvindue. Begynd at skrive navnet på det ønskede præparat. Find nu det ønskede præparat, styrke og pakningsstørrelse og vælg dette ved at trykke Enter eller ved at dobbeltklikke på linjen. Vælg herefter det ønskede dosisforslag (eller skriv din egen tekst i tekst feltet), indikation, om det er Fast eller ej, antal pakninger og genudleveringsinterval mm. Afslut ved at trykke på knappen Gem eller med F12.
Oprette en ordination For en fast ordination er ordinationens slutdato ukendt og får derfor status Fast ordination. Men man har nu mulighed for at sætte en doserings start og slut dato, for at angive hvor længe den aktuelle dosering er gyldig. Eksempelvis hvis man beslutter at prøve en medicin i en periode. Hvis præparatet kun findes i en 100 stk pakning og patienten skal tage 1 tablet om dagen i 7 dage, så kan man sætte en dato i Doserings slutdato der er 7 dage fremme. OBS! Hvis man vælger Dosisforslag: Efter skema i lokalt system, så kan man ikke bruge Doserings start- og slut dato, da det ikke muligt i snitfladen. Efter oprettelse kommer ordinationen til at stå øverst i billedet under punktet: Nye ordinationer som ikke er sendt til FMK endnu
Ændre en eksisterende ordination Hvis man på en eksisterende ordination eks vis skal ændre doseringsmønster, styrke, doseringsenhed mm, skal man trykke Enter eller dobbeltklikke på denne. Man har nu åbnet den eksisterende ordination og kan nu ændre på denne. I eksemplet ovenfor har man ændret doseringen fra 1 tablet daglig til en ½ tablet daglig. Gem rettelserne med F12 eller tryk på Gem OBS! Så længe der ikke er markering i Ny recept nederst i ordinationsbilledet, bliver der ikke dannet en ny recept på baggrund af denne ordination.
Hjemmeplejebestilling (F11) Når en hjemmepleje bestilling åbnes går systemet direkte til patienten medicinkort. Nederst på skærmen kan man nu se receptanmodningen fra hjemmeplejen. Til højre vil der stå evt kommentarer fra hjemmeplejen. Dobbeltklik på det præparat du ønsker at bestille.
Hjemmeplejebestilling Systemet vil nu slå op på det ønskede præparat forudsat at dette stadig findes og dette kan vælges. Vælg nu præparatet for at komme videre til ordinationsvinduet. I ordinationsvinduet vælges dosisforslag, Indikation, Fast/Ej fast mm. Afslut med Gem eller F12. Gentag proceduren for hvert præparat.
Hjemmeplejebestilling De bestilte præparater vil i dette tilfælde da patienten ikke har fået det før stå listet øverst i medicinkortet. Genbestilling af medicin som patienten tidligere har fået, vil kun vises med en status der hedder fornyet. Tjek nu at apoteksvalget er korrekt. Se øverst på medicinkortet. Gem nu med F12, hvorefter bestillingen vil være overført til hjemmepleje bestillingen. Tjek at apoteksvalget er korrekt. Tjek at bestillingen er korrekt. Skriv en evt. bemærkning til bestillingen. Send bestillingen ved F8 til afsendelse eller F9 til godkendelse.
Valg af apotek og afsendelse af recept. Efter det ønskede medicin er fornyet eller oprettet i medicinkortet, skal man tjekke at det ønskede apotek er valgt. Receptserver er default hvis ikke andet er valgt. Ønsker man at ændre det faste apotek for patienten gøres dette med Ctrl + A og der vælges det ønskede apotek på listen og afsluttes med Enter. Hvis man kigger øverst i medicinkortet kan man på bjælken se det faste/valgte apotek. Skal der ændres apotek for bare denne afsendelse trykker man F7 og vælger det ønskede apotek på drop down listen. Eller søg et helt ny apotek med knappen Vælg apotek. Tryk F12 for at komme tilbage. Ønsker man andre leveringsoplysninger til apoteket kan disse indtastes i samme vindue. Afslut med F12. For at sende bestillingen kan man trykke på. Til afsendelse er hvis det er lægen der laver recepten. (Sendes øjeblikkeligt) Til godkendelse er hvis det er lægens medhjælp der laver recepten. (Ligges til senere godkendelse af lægen) Man kan også uanset hvem man er trykke F12, da systemet tjekker på Login og automatisk vælger om recepten skal sendes direkte eller ligges til senere godkendelse. OBS! Åbner man medicinkortet før ordinationerne er blevet sendt til FMK eller godkendt af en læge, vil disse stå markeret med en rød farve.
Ordinationshistorik. For at se historikken for en ordination kan man nederst i medicinkortet vælge fanen Ordinationshistorik og derefter fanen ordinationer. OBS! Hvis ikke der findes Løse recepter på medicinkortet er fanen Ordinationshistorik valgt som default. Som standard vises kun den/de seneste ordinationer i historikken, vær derfor opmærksom på FMK versions kolonnen, da der kan findes mere historik hvis der eksempel vis står 2-3-4-5..i FMK version. Hvis der som i eksemplet ovenfor står version 2, betyder det at dit system ikke har alt historik liggende, men kan hente alt historik fra FMK ved at trykke Ctrl + U. Hvor efter alle historiske ordinationer vises som vist nedenfor. Med historikken kan man se ændringer i ordinationsmønster, styrke mm for ordinationen.
Løse recepter og Medicinafstemning. Løse recepter er recepter der ikke er lavet med FMK. Eksempelvis håndskrevne, printede, indtelefonerede og elektroniske recepter sendt fra systemer uden FMK. Som udgangspunkt vises der løse recepter på alle patienter hvor disse ikke er markeret som Ikke aktuel. Meningen med de løse recepter er at man skal tage stilling til hver enkelt recept, og markere denne Aktuel eller Ikke aktuel. En løs recept markeres Aktuel med Ctrl+O og markeres Ikke aktuel med Ctrl+i. Når der senere markeres at der er foretaget en Medicinafstemning skjules alle de Ikke aktuelle løse recepter. Man kan også for at have den korrekte FMK historik for en ordination trække den løse recept op på den tilsvarende ordination i medicinkortet med musen, hvor ved disse kædes sammen. ( Drag and Drop ) Hvis der blandt de løse recepter findes en ordination som ikke findes i medicinkortet, kan man trække denne op i medicinkortet og genudlevere på baggrund af den løse recept. Hold Shift knappen nede på tastaturet men man trækker recepten op i medicinkortet med musen. OBS! De løse recepter har en maksimal leve tid på 2 år, hvorefter disse automatisk vil forsvinde fra vinduet med løse recepter.
Seponering og Medicinafstemning. Få seponeret alle de gamle ordinationer der ikke længere er aktuelle for patienten. Ctrl + Z eller tryk på knappen Skift Seponer Man kan med fordel bruge funktionen Seponer udløbet lokalt medicin (Ctrl+Delete) der findes under Alt+F1. Denne vil seponere alt lokal medicin der er mere end 3 måneder gammelt og som ikke står som Fast medicin. Hvis medicinen står som Fast, skal man manuelt seponere. Se øverste punkt. Hvis der ud for det faste medicin står en blå cirkel med et udråbstegn, betyder dette at FMK ikke kender denne ordination, og man skal derfor vælge punktet under Alt+F1 der hedder Send alt aktuelt medicin til FMK ( Ctrl+Insert) dette vil opdatere FMK med de ukendte ordinationer. OBS! Ordinationerne med vil også automatisk blive opdateret på FMK, når/hvis disse bliver genbestilt, da dette så vil foregå via FMK. Vælg punktet Medicinafstemning (Ctrl+Q) under Alt+F1, hvor ved der så sendes en status til FMK, på at medicinkortet er afstemt. Man vil så øverste I medicinkortet kunne se hvem der sidst har lavet Medicinafstemning på patienten.
Annullering af recept Det er i systemet muligt at annullere (Ctrl+R) en åben recept. Dette betyder at patienten ikke længere kan hente på denne recept. OBS! Det er vigtigt at man har markeret den recept man ønsker at annullere før man trykker på Annuller recept (Ctrl+R), ellers vil systemet annullere den øverste på listen.
FMK som PDF fil Det er fra medicinkortet muligt at lave en udskrift med patientens medicin på FMK. Udskriften bliver dannet fra FMK, og vil derfor være ens for patienten uanset hvor denne måtte få udskriften fra. Under Alt+F1 findes punktet FMK som PDF fil OBS der findes pt ikke en tastekombination til dette. Nedenstående er et eksempel på en udskrift. Udskriften kan sagtens være på flere sider.