ClinicCare læge - skærmbilleder

Transkript

1 ClinicCare læge - skærmbilleder Udgave 15. dec 2015 Dataene er lagret på en central sikret SQL-database, hvilket betyder, at det eneste man skal installere på PC en er en klient (tager 2 minutter), hvorefter man kan tilgå systemet fra pågældende maskine ved et login (figur til højre). Hvis man anvender Ipad/Mac/browser kan man åbne en lite udgave af systemet, hvor man bl.a. kan tilgå journaler. Genveje De enkelte vinduer i systemet kan åbnes ved brug af genvejstaster f.eks. Ctrl+L for laboratoriesvar. Der kan være flere vinduer åbne ad gangen, dvs. at hvis man har en stor skærm, kan flere oplysninger ses på én gang. De fleste funktioner udgår fra patientstamkortet. Dvs. at man fremsøger en patient, hvorefter man åbner de forskellige funktioner/vinduer. CTRL+P Patient kort/stamkort CTRL+D Dokumenter viser alle brev samt edifact kommunikation på en patient CTRL+K Kalender CTRL+F FMK Status (afsendelse af recepter som sygeplejesker/sek. Laver, samt bestillinger hjemmeplejen) CTRL+J Journal på markeret patient. CTRL+R Epikriser på markeret patient. CTRL+L Laboratorieskema ved markeret patient. CTRL+T ToDo/Påmindelser

2 Patientstamkortet Brug ALT+S for at søge patienten frem. Ved klik på og Telefonkons -knapperne registreres der hurtig en ydelse på patienten (Disse knapper er kun synlige for almen praksis) Man kan også åbne et regningsbilledet (tilhøjre), hvor man kan indtaste ydelserne.

3 På stamkortet kan man tilføje Cave på en patient, ved at dobbeltklikke på Cave feltet kommer man ind i Cave dialogen hvor man kan angive Cave på patienten og om det evt. skal være en vist cave på forsiden at stamkort. Man kan ydermere angive på ATC niveau hvis patienten har overfølsomhed for et given præparat, man får en advarsel hvis man prøver at lave en recept til patienten. ClinicCare stamkort indeholder nogle faner i toppen, heriblandt Relation hvor man hurtigt kan se om er der indtastet nogle relationer, da der vil være markeret med ++ Relation til højre vises Relationer : Til højre vises Mere -fanebladet, hvor man bl.a. kan gemme foto af patienten. Udover at kunne sende påmindelser på aftaler, så kan SMS-funktionen bruges til at sende adhoc SMS er. Derudover er SMSfunktionen integreret i FMK-modulet og laboratoriesvar, så man nemt kan sende en SMS, når man har sendt recept eller vil oplyse patienten om prøvesvar.

4 Journalen Når man har en patient fremme på skærmen kan man trykke på Ctrl+J for at hoppe direkte til Journalen. F8 går også til journalen samt opretter et nyt journal notat med dags dato og stiller cursoren klar i Journal feltet klar til at skrive. Journalen har til venstre et kontinuationsark. I den højre del vises diagnoser (kroniske- og arbejdsdiagnoser). Hver bruger bestemmer selv, hvormeget plads der afsættes til de forskellige områder i journalen. Nederst i venstre side, kan man søge på diagnosekoder og tekst i journalen. Man kan også filtere kontinuationsarket ved klik på Diagnose søg vindue. Det åbner et vindue, hvor man kan afkrydse iblandt de diagnosekoder der registreret på patienten:

5 Til højre vises vinduet, hvor man søger diagnosekoder. Hvis der skal tilføjes flere diagnosekoder, kan man klikke på Tilføj+Ny - knappen. Man kan opbygge sit eget bibliotek af fraser. Fraserne er gruppe-opdelt, så hvis man f.eks. står i Anamnese -feltet, så vises som udgangspunkt kun de fraser,der er relevante i Anamnese - feltet:

6 Laboratoriekort: Ved tryk på CTRL+L åbnes patientens laboratorieskema, her vil alle egne målinger samt målinger foretaget på laboratorier ligge: Til venstre findes en menu, hvor man kan lave sine egne profiler/samilinger af prøver. I flg. eksempel klikkes på INR, hvorefter der kun vises de prøver der indgår i INR : Ved klik på Tilføj ny kan man registrere egne prøver Dags dato kommer selv frem og man kan nu vælge fra listen i navn for analyse og angive Værdi for måling. Tryk OK for at oprette og se måling på skemaet.

7 Medcinkort FMK F5 fra stamkortet viser patientens FMK Medicinkort. Ønsker man er genbestille højreklikker man på ordinationen og vælger Opret recept checker apotek og pakning osv. er man læge trykker man på Send er man sekretær/sygeplejerske trykker man på Gem og lægen kan nu via FMK Status (CTRL+F) gennemse recepter og godkende. Nyoprettelse af ordination, tryk på Opret ordination søg nu præparatet ved at trykke SHIFT+F4 Her søger man præparatet ud fra LMS listen og i nederste vindue vælger man form/indikation samt pakning. Når valget er gjort trykker man nederst på OK Man kan lave en liste med foretrukne lægemidler, som vises når man åbner søgevinduet. Ønsker man bare at gemme ordinationen på FMK uden at oprette en recept, trykker man Gem ordination. Ønsker man at lave en ordination+recept, trykker man Gem ordination og Opret ny recept dette vil nu åbne følgende vindue hvor man trykker Send hvis man er læge, knappen hedder Gem ordination hvis man er sygeplejerske eller sekretær. Seponering af en Ordination samt pausering sker ved, at man højreklikker på en allerede oprettet ordination og vælger Seponering eller Pausering.

8 Annullering af en recept sker ved, at man dobbeltklikker på ordinationen, trykker på Recept knappen nederst i højre hjørne Marker nu recepten du ønsker at annullerer og højre klik med musen på recepten. Fra menuen kan du nu vælge at annullere recepten. Udskrift af FMK fastmedicin til PDF gøres via knappen Funktioner Udskriv Til patient eller Til Læge

9 DDV

10 Kalender Vil man booke en tid direkte i kalenderen stiller man cursoren det valgte tidspunkt i cprnr. Patienten kan vælges på flg. måder: - Taste cprnr - Trykke Shift-F4 for at udsøge patient - Trykke Ctrl+V, som indsætter den patient der er valgt på stamkortet. Efter valg af patient kan man i Beskrivelsesfeltet angive ønsket behandling. Ønsker man at flytte en allerede booket tid, så stil cursor i cprnr. feltet tryk på X og gå nu til nye ønsket tidspunkt stil cursor i cprnr. feltet og tryk på V, ClinicCare indsætter nu hele aftalen samt beskrivelse. Ønsker man at kopierer bruger man i stedet C for at kopiere og igen V for at indsætte. Cpr.nr. har normalt farven sort i kalenderen, det bliver blåt, når sundhedskortet er aflæst. Farven skifter til grøn når der så er lavet regning på patienten, dvs. til aften skal samtlige cpr.nr. helst være grønne for, at vise at der er lavet regning på samtlige behandlinger. Hver aftale har en status, hvor man kan angive om patienten er Ej mødt, Aflyst etc.

11 Dokumenter Her håndteres alt kommunikation a la Microsoft Outlook. Når man åbner dokumenter fra patientstamkortet af, så vises alle de dokumenter/breve der er registreret på patienten: Ved klik på Udbakke vil de EDIFACT/blanketter, der kræver godkendelse, blive vist. Omvendt vil man i Indbakke kunne se de nye indkomne EDIFACT/blanketter, der ikke er lagt ind på patienten/journalen. Når man lukker systemet får man en advarsel, hvis der er breve, der kræver godkendelse. Når man vil oprette nye EDIFACT/dokumenter sker det også fra denne billede, ved klik på Ny. Vi vil på de følgende sider vise, hvordan en pakkehenvisning laves.

12 Eksempel på EDIFACT (Pakkehenvisning) I søgevinduet til højre kan man søge iblandt de pakker, der tilbydes i regionen. Når pakken er valgt, skal man vælge modtageren/afdelingen:

13 Når modtageren er valgt, åbnes skabelonen, hvor indholdet indtastet. Modtagerens ønske til data/skabelon er automatisk lagt ind i de enkelte felter: Ved klik på OK lægges brevet i udbakken og kan senere redigeres/sendes. Ved klik på Godkend/Send sendes brevet med det samme. ***SLUT***