Fokus på førstegangsfødende - Et organisationsudviklende projekt med fokus på Robson gruppe 1 og 2 samt tværfaglig læring/vidensdeling og Udviklingsjordemoder 1
Sammenligne forekomst af kejsersnit og udviklingsjordemoder 2
Robson grupper (WHO) og udviklingsjordemoder 3
og udviklingsjordemoder 4
Førstegangsfødende til termin med et barn i hovedstilling 1 Spontant i fødsel 2a Igangsat 2b Planlagt kejsersnit Præv ia 5
Førstegangsfødende til termin med et barn i hovedstilling 1 Spontant i fødsel GA Alder BMI SGA 2a Igangsat 2b Planlagt kejsersnit Præv ia 6
Førstegangsfødende til termin med et barn i hovedstilling 1 Spontant i fødsel GA Alder BMI SGA VA 2a Igangsat 2b Planlagt kejsersnit Præv ia 7
Førstegangsfødende til termin med et barn i hovedstilling 1 Spontant i fødsel GA Alder BMI SGA 2a Igangsat VA 2b Planlagt kejsersnit Præv ia 8
Førstegangsfødende til termin med et barn i hovedstilling 1 Spontant i fødsel Alder BMI SGA 2a Igangsat GA VA 2b Planlagt kejsersnit Præv ia 9
Førstegangsfødende til termin med et barn i hovedstilling 1 Spontant i fødsel BMI SGA 2a Igangsat GA Alder VA 2b Planlagt kejsersnit Præv ia 10
Førstegangsfødende til termin med et barn i hovedstilling 1 Spontant i fødsel SGA 2a Igangsat GA Alder BMI VA 2b Planlagt kejsersnit Præv ia 11
Førstegangsfødende til termin med et barn i hovedstilling 1 Spontant i fødsel 2a Igangsat GA Alder BMI VA 2b Planlagt kejsersnit Præv ia SGA 12
Fødselsregistret 13
Udtræk med antal kejsersnit opdelt på Robson grupper 14
Udtræk med antal kejsersnit opdelt på Robson grupper og fødested 15
Kejsersnits andel i Robson 1 og 2 Danmark Region Hovedstaden - Hvidovre 20% 15% 10% 5% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Danmark Region Hovedstaden Hvidovre og udviklingsjordemoder 16
Kvalitetsprojekt Onsdagskonference Idé Inspiration fra Linköping (Morgenkonference, teamtanke) Proces kickstartet af afdelingslæge og vicechefjordemoder (faglighed og ledelse) Ramme: Onsdagskonferencen fra kl. 8.35 til 8.55. (Tværfaglighed) Gennemgang af case med førstegangsfødende der endte i kejsersnit (fokus) Faciliteres af klinisk jordemodersupervisor fra fødemodtagelsen (Ledelsesbeslutning) Konferencekort til anvendelse under fødsel (forankring) 17
Fremgangsmåde Onsdagskonferencen med obstetrikere, jordemødre, leder, sosu, studerende mv. 18
Vi er mange! Tine Greve, Afdelingslæge og Kvalitets -og Udviklingsjordemoder Henriette Hintz 19
Rigtig mange! Tine Greve, Afdelingslæge og Kvalitets -og Udviklingsjordemoder Henriette Hintz 20
Faciliteres af Klinisk jordemodersupervisor Tine Greve, Afdelingslæge og Kvalitets -og Udviklingsjordemoder Henriette Hintz 21
Faciliteres af Klinisk jordemodersupervisor Tine Greve, Afdelingslæge og Kvalitets -og Udviklingsjordemoder Henriette Hintz 22
Kodeks for morgenkonference Vi markerer, når vi har noget at bidrage med Vi arbejder med fokus på læring Vi tænker fremadrettet og konstruktivt, ikke evaluerende Vi taler respektfuldt og anerkendende 23
Facilitering af case: Formål med denne case: Forudgående planlægning/ analysearbejde Hvad er interessant i denne case? Find 1-2 centrale læringspointer! (faglige pointer, ikke-tekniske færdigheder, dilemmaer mv) Cases tages fra Case-Bank Sæt scenen Hvad skal vi i fællesskab reflektere over? Dilemma: skal vi præsentere casens afslutning fra starten? Der er 20 min. til rådighed Faciliterings-delen: At stille spørgsmål til casen, til praksis. Forskellige spørgsmålstyper. Inddrage tværfagligheden Læring: Lærte teamet, det du havde planlagt? Hvad er det væsentligste at tage tilbage til praksis. Hvad vil vi gerne vide noget mere om? 24
Konkrete spørgsmålstyper: Hvad vil du gerne vide noget mere om? Hvilke overvejelser gør du dig nu? Hvad kunne du tænke dig at gøre? Hvilke andre muligheder er der? Hvis I blev enige om at gøre..hvilken betydning ville det så få? Hvis du tager dine kollegaers perspektiv, hvilke ideer har de så? Hvad siger du som læge/jordemoder? Eller kvindens perspektiv! Hvis hun er grøn hvad er det så der gør, at hun ikke skulle kunne føde? Hvilke lignende situationer kender du/i? Eller hvordan er den her anderledes? Hvad går godt? og hvad skal der til for, at vi kan gentage det? Hvordan vil du gerne kunne gribe en lignende situation an fremadrettet? 25
Fokus og forankring: Udgangspunkt i de fødende, der endte i sectio. Nu også de forløb, hvor den vaginale fødsel lykkedes. Hvad skal der til for at få hende til at føde? Faglige temaer kommer på dagsordenen: Tackysystoli, Bricanyl, pausering af S- drop mv. Diskussioner fra cases kommer med på fødestuen, i vagtrummet mv. Teamtanken er styrket. Diskussion af det gode forløb hvordan kommer vi i mål. Forstærket fokus på de jordemoderfaglige tiltag f.eks. Tovtrækning, rotationer, rebozo mv. 26
Kulturen forstærkes dette er vi lykkedes med: Obstetrik er komplekst og svært med mange nuancer. Flere nuancer kommer med, når teamet står sammen Alt kan siges. Tonen er anerkendende. Vores nyuddannede jordemødre oplever, at man kan spørge om alt Vi adresserer den suboptimale behandling på en anerkendende måde. Læring er i fokus 27
Tak for opmærksomheden 28