Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Bofællesskabet Rosen. Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Bofællesskabet Rosen Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade 1 2000 Frederiksberg

Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 11 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 14 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 19 Vurdering af temaet Kompetencer 22 Vurdering af temaet Fysiske rammer 25 Økonomisk Tilsyn 27 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 28 Rapporten er udskrevet 25-08-2017 2

Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og 12-18 i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Bofællesskabet Rosen Hovedadresse Gutfeldtsvej 002 2970 Hørsholm Kontaktoplysninger Tlf: 48494151 E-mail: ilk@horsholm.dk Hjemmeside: www.aastedet.horsholm Tilbudsleder CVR nr. Inge-Lise Karvinen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig Lejeloven (andet botilbud til voksne) Pladser i alt 8 Målgrupper 35 til 67 år (angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse) 35 til 67 år (angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse) 4

Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Lars Thomsen (Tilsynskonsulent) Laura Nørskov Juul (Tilsynskonsulent) Ja 25-07-17: Gutfeldtsvej 002, 2970 Hørsholm (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Denne rapport er skrevet på baggrund af et anmeldt driftsorienteret tilsyn på det kommunale tilbud Rosen i Hørsholm den 25. juli 2017. Tilbuddet er godkendt til 8 pladser i henhold til SEL 85 og lejeloven for voksne borgere med et væsentligt nedsat psykisk og/eller socialt funktionsniveau, som medfører et betydeligt støttebehov samt behov for at indgå i et struktureret fællesskab. Målgruppen kan omhandle borgere indenfor det skizofrene spektrum samt eksempelvis bipolar affektiv sindslidelse. Socialtilsynet vurderer samlet set, at tilbuddet har den nødvendige kvalitet, set i forhold til målgruppens behov og forudsætninger og tilbuddets målsætning. Socialtilsynet vurderer også, at tilbuddet anvender relevante faglige tilgange og metoder, og at indsatsen tager udgangspunkt i opstillede handleplaner, mål og delmål. Videre vurderer socialtilsynet, at tilbuddets ledelse og medarbejdere har relevant uddannelse og erfaring, samt udfører den daglige socialfaglige praksis på en sådan måde, at borgernes udvikling understøttes. Borgerne inddrages fuldt og helt i forhold vedrørende dem selv og tilbuddet, og der foretages ikke magtanvendelser og overgreb rettet mod borgerne forebygges igennem den socialfaglige indsats. Tilbuddets fysiske rammer vurderes til at være gode og understøtter relevant tilbuddets indsats. Tilbuddets budget for 2017 og årsrapport for 2016 godkendes i forbindelse med dette tilsyn. Særligt fokus i tilsynet Kvalitetsmodellens tema 4, sundhed og trivsel, kriterium 4-7 og indikator 4a - 7a. Kvalitetsmodellens tema 7, fysiske rammer, kriterium 14 og indikator 14a - 14c. De øvrige temaer, kriterier og indikatorer er gennemskrevet i forbindelse med dette tilsyn. Opmærksomhedspunkter 5

Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at struktureret uddannelse og beskæftigelse ikke er relevant for tilbuddets målgruppe, set i forhold til deres behov og forudsætninger. Socialtilsynet vurderer på den baggrund, at tilbuddet arbejder relevant med at støtte og motivere borgerne til at komme i aktivitetscenter eller til at udføre mindre opgaver omkring tilbuddet. Der er ikke opstillet konkrete mål omkring uddannelse og beskæftigelse, men emnet indgår i mere overordnede mål omkring den enkelte borger, hvilket socialtilsynet også finder relevant, set i forhold til at alle borgerne er tilkendt pension og at deres situation i det hele taget er præget af lang tids alvorlig psykiatrisk sygdom. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse og medarbejdere løbende reflekterer fagligt over indsatsen i forhold til at støtte borgerne omkring at komme i aktivitetstilbud eller beskæftigelse, som er relevant i forhold til borgernes behov og forudsætninger. Dette for at understøtte, at der løbende er fokus på indsatsen til gavn for borgernes trivsel. Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på, at borgerne motiveres til at deltage i relevant aktivitetstilbud eller i opgaver internt i tilbuddet. Det lægges til grund, at medarbejderne kan redegøre for målgruppens særlige behov og forudsætninger omkring uddannelse og beskæftigelse og hvordan man med dette udgangspunkt fosøger at motivere borgene til at få et indhold i deres hverdag. Dette understøttes af tilbuddets dokumentation, hvor der ikke er udarbejdet konkrete mål og indsatser omring uddannelse og beskæftigelse, men emnet indgår i andre og mere overordnede mål omkring borgerne. Socialtilsynet vurderer, at struktureret uddannelse og beskæftigelse ikke er relevant set i forhold til målgruppens behov og forudsætninger, og er i den forbindelse opmærksom på, at det trods dette lykkes medarbejderne at motivere borgerne til enten at komme regelmæssigt i aktivitetscenter eller at deltage i opgaver i forhold til tilbuddets hverdag i større eller mindre omfang. 6

Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i middel grad. Til grund for bedømmelsen er vægtet, at medarbejderne redegør for, hvordan mål omkring uddannelse og beskæftigelse kun til en vis grad er relevant for tilbuddets målgruppe, som alle er tilkendt pension. Det beskrives, at der opstilles mål i de situationer, hvor medarbejdere og borgere i fællesskab ser muligheder omkring emnet. Dette understøttes af udsagn fra borgerne, som også fortæller, at de kommer en del i det aktivitetscenter, som er tilknyttet tilbuddet. Ingen af borgerne kan se sig selv i struktureret uddannelse eller beskæftigelse, men derimod i samværs- og aktivitetstilbud eller i forhold til opgaver i tilbuddet, som de alle deltager i. Endelig lægges det til grund, at stikprøver i tilbuddets dokumentation bekræfter medarbejdere og borgeres udsagn, idet der ikke er opstillet konkret mål omkring uddannelse og beskæftigelse, men at borgernes tilgang til aktiviteter indenfor og udenfor tilbuddet inddrages i mere overordnede mål. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det i samtale med borgerne fremkommer, at 5 ud af 8 borgere regelmæssigt kommer i støtte- og aktivitetscenter, mens de øvrige i mere eller mindre omfang deltager i opgaver i forhold til tilbuddets dagligdag. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar 2017. 7

Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har fokus på at understøtte, at borgerne opnår kompetencer omkring selvstændig og i at udbygge og fastholde relationer. Det er også socialtilsynets vurdering, at tilbuddets socialfaglige indsats tager udgangspunkt i, at borgerne forsøges motiveret til at komme ud i lokalsamfundet i det omfang, som de har behov og forudsætninger for. Socialtilsynet er dog samtidigt opmærksom på, at borgerne grundlæggende har risiko for at blive socialt isolerede, hvilket medarbejderne generelt er opmærksomme på. Tilbuddets indsats omkring selvstændighed og relationer tager grundlæggende udgangspunkt i opstillede mål, som kan være meget specifikke for nogle af borgerne, mens de er mere overordnede for andre. Det giver efter socialtilsynet vurdering god mening i forhold til målgruppen. Endelig er det socialtilsynets vurdering, at der er et stærkt socialt fællesskab i tilbuddet, og at borgerne har kontakt til familie og andre sociale netværk i det omfang, som de ønsker og har behov for. Socialtilsynet vurderer, at en stor del af den pædagogiske indsats omhandler tiltag med henblik på, at borgerne skal opnå øget selvstændighed og kan indgå i fællesskaber, herunder danne relationer af forskellige karakter. Socialtilsynet vurderer ud fra borgers, medarbejders og leders beretning omkring de indsatser / aktiviteter, der foregår for at styrke borgernes selvstændighed og relationen, samt de stikprøver socialtilsynet har foretaget i tilbuddets dokumentation, at der er tale om relevant og målrettet indsats. Herværende tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændring af tilsynets vurderingen af dette tema, i forhold til det tidligere tilsynsbesøg. Der er derfor ikke ændret noget i teksten fra sidste rapport. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter 8

Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder aktivt for at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Det vurderes, at der i tilbuddets dokumentation ses målopsættelse indenfor emnet, og borgere og medarbejdere redegør relevant for indsatsen. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddets målgruppe kan være i risiko for social isolation, og at medarbejderne er opmærksomme på dette og understøtter, at borgerne har den kontakt til familie og sociale netværk, som de ønsker og magter samt at borgerne motiveres til at komme i aktivitetscenter og ud i lokalmiljøet. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen er vægtet, at der i dokumentationen ses målopsættelse for indsatser med henblik på at støtte borgerne i at udvikle / fastholde sociale kompetencer og selvstændighed. Målopsættelsen sker i samarbejde mellem borgere og kontaktperson, dette bekræftes af borger der fortæller deltaljeret omkring hvordan processen er ved målopsættelse. Det lægges desuden til grund, at medarbejderne kan beskrive, hvordan de gennem motiverende samtaler, struktur m.m. støtter borgerne i målopsættelsen. Det fremgår tydeligt, at medarbejderne er bevidst om, at borgerne qua deres situation har brug for megen støtte til at udvikle og fastholde sociale kompetencer, samtidig med at de skal leve et så selvstændigt liv som muligt. Medarbejderne beskriver med eksempler, hvordan det socialfaglige arbejde tager udgangspunkt i dette, hvilket understøttes af udsagn fra borgerne. Det lægges yderligere til grund, at borgerne giver udtryk for, at medarbejderne er gode til at motivere alle borgerne i tilbuddet til et tæt socialt fællesskab i tilbuddet, hvilket de er glade for. Nogle borgere nævner samtidig, at der godt måtte være flere resurser til at støtte borgerne omkring processer, som kunne hjælpe dem til at komme mere ud af tilbuddet, f.eks. til bustræning eller ved at følge borgerne regelmæssigt til aktiviteter om aftenen. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i høj grad. Socialtilsynet har lagt vægt på, at borgene beskriver, at de har stor gavn og glæde af at kunne komme i aktivitetscenter, som er tilknyttet tilbuddet. Det er endvidere lagt til grund, at medarbejderne beskriver, hvordan de understøtter borgerne til at komme ud i det omgivende samfund i det omfang, som borgerne ønsker. Medarbejderne beskriver i den forbindelse en forventning om at kunne øge denne indsats, når tilbuddet tilføres flere personaleresurser. Endvidere er det lagt til grund, at borgerne beskriver, at de aktivt benytter lokale muligheder som bibliotek, musiksteder m.m., samt kommer i butikker i nærområdet. Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 9

af Indikator 02.c 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen er vægtet, at borgerne fortæller, at de besøger familie og venner efter behov. En borger har som mål, at få støtte til at kunne holde kontakten til sin familie, og medarbejderne redegør relevant for den før nævnte indsats. Videre er det vægtet, at der årligt afholdes forskellige arrangementer, hvor familie og pårørende inviteres med, hvis borgerne har givet samtykke hertil. Videre oplyse det, at ved indlæggelse kontaktes familie og pårørende, hvis borgeren ønsker det. En borger tilkendegiver, at vedkommende ikke ønsker, at medarbejderne inddrages i kontakten til borgerens familie. En anden borger er meget glad for den støtte vedkommende får til at vedligeholde sin kontakt til familien. Endelig lægges det til grund at borgerne i forbindelse med rundvisning i tilbuddets forevises en borgers lejlighed, hvor borgeren samtidigt fortæller om besøg fra familie i tilbuddet. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar 2017. Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar 2017. 10

Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Bofællesskabet Rosens arbejder ud fra en relevant målsætning, faglige og metodiske tilgange, set i forhold til målgruppens behov og forudsætninger. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at tilbuddet til dels dokumenterer struktureret med opstilling af mål, delog indsatsmål samt beskrivelse af konkret indsats og resultater. Socialtilsynet er opmærksom på, at tilbuddet aktuelt er i gang med at opkvalificere dokumentationen generelt, hvilket tydeligt kan aflæses af stikprøver af materialet samt identificeres i medarbejdernes beskrivelser. Socialtilsynet vurderer endvidere at tilbuddet opnår positive resultater, om end de kun til en vis grad er dokumenteret. Endelig vurderer socialtilsynet, at tilbuddet samarbejder med relevante eksterne aktører om opnåelse af borgernes mål, og at især samarbejdet med lokalt støtte- og aktivitetscenter har stor betydning for borgernes trivsel. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse tager initiativ til at beskrive tilbuddets målgruppe mere konkret, så borgernes støttebehov også fremgår. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 11

Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet grundlæggende arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse. Socialtilsynet er dog samtidigt opmærksom på, at målgruppens konkrete støttebehov på baggrund af behov og forudsætninger kan beskrives mere konkret for på den måde at afgrænse og tydeliggøre målgruppen yderligere. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at tilbuddets juridiske konstruktion er ændret, således at borgene nu visiteres i henhold til Lejeloven og SEL 85. Der vil løbende ske revisitation af de nuværende borgere i tilbuddet, hvilket i følge medarbejderne er i gang. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddet i væsentligt grad har arbejdet på at opkvalificere dokumentationen. Således ses nu en tydelig struktur i den konkrete dokumentation og en struktur, som giver tilbuddet mulighed for at anvende dokumentationen yderligere til faglige drøftelser og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at medarbejderne giver udtryk for, at den igangværende opkvalificering har givet bedre og tydeligere dokumentation. Socialtilsynet deler denne opfattelse. Endelig er det socialtilsynets vurdering, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, som fører til positive resultater for borgerne. Der er tale om en målgruppe, som er væsentligt præget af lang tids alvorlig psykisk sygdom, og at der derfor i nogle situationer kan være tale om, at borgernes situation ikke forværres. Borgerne giver udtryk for, at de oplever at opnå positive resultater, og giver under tilsynsbesøget eksempler herpå. Tilbuddet samarbejder med relevante eksterne aktører om opnåelse af borgernes mål i det omfang, som giver mening, set i forhold til målgruppens forudsætninger og behov. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelse lægges, at det i interview med medarbejderne fremgår, at de anvendte metodiske og faglige tilgange svarer til tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen. Det lægges endvidere til grund, at medarbejderne grundlæggende kan beskrive, hvorfor det udmeldte værdigrundlag og tilgange vurderes som relevante og give eksempler herpå. Det lægges endvidere til grund, at borgerne udtaler, at den aktuelle borgergruppe er homogen. Endelig lægges det til grund, at tilbuddets juridiske konstruktion er ændret til botilbud i henhold til lejeloven og borgerne løbende vil blive revisiteret i henhold til det aktuelle lovgrundlag. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det af udsagn fra medarbejderne fremgår, at tilbuddet dokumenterer overordnede mål, delmål, daglige notater og opsamlingsark. Dette understøttes af stikprøve af tilbuddets dokumentation under tilsynsbesøget. Det lægges endvidere til grund, at medarbejderne beskriver, hvorledes tilbuddets dokumentation anvendes til faglige drøftelser til brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at der kun til dels er en fast struktur for løbende gennemgang af alle borgeres sager, som drøftes på personalemøder. Der er krydshenvisning mellem referat og dagbogsnotat. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 3 (i middel grad opfyldt) 12

Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i middel grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at der af tilbuddets dokumentation fremgår positive resultater i nogle steder. Det lægges endvidere til grund, at medarbejderne italesætter positive resultater i henhold til opfyldelsen af de mål, som de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Socialtilsynet er desuden opmærksom på, at der er tale om en målgruppe, hvor positive resultater også skal ses som en ikke forværring af borgerens totale omsorgssituation. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i meget høj grad. Det er lagt til grund for bedømmelsen, at medarbejderne kan beskrive, hvordan tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Tilbuddet samarbejder således især med tilknyttet støtte- og aktivitetscenter, socialforvaltning og hjemmesygepleje, hvilket understøttes af udsagn fra borgerne. 13

Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at borgerne trives i tilbuddet. Det er samtidig socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i meget høj grad understøtter borgernes inddragelse i forhold vedrørende dem selv og hverdagen i tilbuddet igennem formelle beboermøder. Borgerne deltager desuden i ansættelse af medarbejdere og tilbydes at deltage i medarbejdernes supervision, når det giver mening i de konkrete situationer. Videre vurderer socialtilsynet, at tilbuddet har et relevant fokus på at understøtte borgernes mentale og fysiske sundhed og trivsel i den daglige indsats. Borgerne har for det meste selv resurser til at søge relevante sundhedsydelser og støtte i det hele taget, ellers støtter medarbejderne. Der opstilles i nogle situationer konkrete mål omkring borgernes sundhedssituation. Der foretages efter socialtilsynets vurdering ikke magtanvendelser i tilbuddet, og den pædagogiske indsats understøtter desuden også, at der ikke sker overgreb i tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 4,6 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets leder tager initiativ til at udarbejde procedure, f.eks. risikovurderinger eller lignende til brug for situationer, hvor borgernes situation ændres markant af udefrakommende faktorer som et overordnet ønske om nedsættelse af borgernes medicinforbrug generelt. Socialtilsynet anbefaler med samme udgangspunkt, at tilbuddets ledelse tydeliggør værdien af at inddrage tilbuddets viden om den enkelte borgers totale omsorgssituation i mere overordnede projekter overfor eksterne samarbejdspartnere. Socialtilsynet vurderer, at der kan være en særlig udfordring, når borgerne er visiteret til botilbud efter lejeloven og samtidig har et væsentligt støttebehov og dermed bor i en botilbudslignende konstruktion. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 14

Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i meget høj grad understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Det vægtes, at tilbuddets anerkendende tilgang understøtter borgernes muligheder for indflydelse og selvbestemmelse. Borgerne har mulighed for at udøve indflydelse på såvel kollektivt som individuelt plan gennem husmøder samt daglig dialog med kontaktpersonen. Det vægtes endvidere, at borgerne giver udtryk for en følelse af at have reel medbestemmelse over eget liv og hverdagen i tilbuddet. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at medarbejderne kan beskrive anerkendelse som fundament for arbejdet i tilbuddet og hvordan det er med til at sikre, at borgerne høres, respekteres og anerkendes. Dette understøttes af udsagn fra borgerne, som endvidere kan give eksempler på, hvorfor de føler sig anerkendt. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i meget høj grad. Det er lagt til grund for bedømmelsen, at medarbejderne bekriver, hvordan borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv og hverdagen i tilbuddet. Der nævnes som eksempler opstilling af mål og delmål i pædagogisk handleplan, mad- og aktivitetsplan og inddragelse i ansættelse af nye medarbejdere. Borgere og medarbejdere fortæller, at der afholdes husmøder, som borgere og medarbejdere udarbejder dagsorden til. Der tages referat af møderne, som skrives af såvel borgere som medarbejdere. Borgerne udtaler, at de opfatter, at de har reel indflydelse på væsentlige emner i forhold til tilbuddets daglige drift igennem husmødet, hvilket også lægges til grund. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium 15

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der er lagt vægt på, at borgerne udtaler, at de trives i tilbuddet og er meget glade for at bo der, hvilket også er tydeligt for socialtilsynet under tilsynsbesøget. (SKAL VI UNDERBYGGE MED BESKRIVELSE AF VORES OBSERVATIONER??) Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejderne kan beskrive relevant viden om målgruppens særlige behov for støtte i forhold til sundhedsforhold. Det omtales, hvordan borgere, som fysisk og mentalt er påvirket af mange års alvorlig psykisk sygdom, grundlæggende skal understøttes til at have en så sund livsførelse som muligt. Medarbejderne beskriver de faglige dilemmaer mellem at motivere borgerne og samtidigt respektere borgernes selvstændige valg. Endelig er der lagt vægt på, at borgerne udviser initiativ og resurser omkring deres mulighed for at opsøge relevante sundhedsydelser og desuden omtaler medarbejdernes støtte til at kunne håndtere dette. Socialtilsynet er opmærksom på, at tilbuddets ledelse har udarbejdelse af konkret sundhedspolitik i pibeline samt at borgernes sundhed vil være et tema på kommende personaleseminar Endelig er socialtilsynet opmærksom på, at konkret indsats omkring leje og håndtering af borgernes somatiske forhold varetages af medarbejdere udenfor tilbuddet og ikke som en integreret del af tilbuddet eller som en ydelse, som skal dækkes af tilbuddets økonomi. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet vurderer, at borgerne trives i meget høj grad og tilbuddet. Til grund for bedømmelsen lægges, at borgerne overfor socialtilsynet giver udtryk for at trives. Borgerne kan endvidere beskrive, at deres oplevelse af trivsel skyldes den samlede stemning i tilbuddet, at der er dygtige medarbejdere, og at de føler sig passet på i hverdagen. Dette understøttes af medarbejderne, som udtaler, at borgernes trivsel også i høj grad kan ses og mærkes, når borgerne har et højt fysisk og mentalt overskud. Medarbejderne beskriver med relevante eksempler, hvordan dette understøttes i hverdagen. Det lægges endvidere til grund for bedømmelsen, at det under tilsynsbesøget observeres, at der er en tryg og venlig atmosfære i tilbuddet, og at borgerne tydeligvis trives i fællesskabet. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det af udsagn fra medarbejderne fremgår, at der anlægges en helhedsorienteret indsats, og kommer med et eksempel, hvor der både sker koordinering med distriktssygeplejerske, psykiater, hjemmepleje, specialtandpleje, skomager (til specialsko). Det lægges endvidere til grund, at borgerne beskriver, at de får hjælp til at komme til læge, tandlæge eller lign., hvis de ikke kan klare det selv. Flere af borgerne tilkendegiver, at de aftaler og tager af sted. Borgerne giver udtryk for, at det være meget trygt at have en medarbejder med. Det er ikke altid, det kan blive kontaktpersonen, men så deltager en anden. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. 16

Til grund for bedømmelsen lægges, at medarbejderne beskriver, at der er et overordnet fokus på borgernes sundhed generelt i tilbuddet. Dette udmønter sig bl.a. i, at borgerne forsøges motiveret til sund kost og at dyrke motion i et passende omfang. Det beskrives endvidere, at der er kursustilbud om sundhed for borgerne, som de kan deltage i. Medarbejderne reflekterer desuden relevant over, hvordan gruppen af borgere kontra den enkelte borger motiveres i forhold til sundhed og motion. Medarbejderne konkretiserer dette i forhold til at få talt med borgerne om deres oplevelser og erfaringer efter f.eks. en gåtur. Der er desuden en fokus på helhedsorienteret indsats omkring sundhed, som en medarbejder finder kan være mere systematisk. Det lægges endvidere til grund, at borgerne beskriver, at medarbejderne taler med borgerne om sundhed og foreslår forskellige tiltag for at prøve at få dem til at spise sundere eller motionere mere. Det er borgernes oplevelse, at de også modtager støtte i forbindelse med sygdom. En borger påpeger, at personalet ikke har sundhedsfaglige kompetencer, så derfor kommer hjemmeplejen og klarer nogle opgaver hos borgerne. Det er borgerne glade for. Endelig lægges det til grund, at medarbejderne refererer, at leder har planlagt sundhed som et tema på kommende personaleseminar. Derudover er der tale om, at der skal udarbejdes sundhedspolitik for tilbuddet. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Medarbejderne beskriver under interview, at der ikke foretages magtanvendelser i tilbuddet, og at man er introduceret til, hvordan reglerne er på området, samt at personalet har underskrevet, at man har læst reglerne. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet overvejende forebygger og håndterer magtanvendelser. Det vægtes, at tilbuddet prioriterer en pædagogisk indsats, som bl.a. involverer, at tilbuddet er bevidste om scenarier, hvor borgere kan føle sig presset. Medarbejderne demonstrerer evne til at reflektere over dilemmaet mellem magtanvendelse og omsorgspligt. Der forefindes procedurer og retningslinjer for magtanvendelser, dog savner Socialtilsynet, at tilbuddet i højere grad prioriterer en fast, løbende drøftelse af magtanvendelser og nødret. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at borgerne udtaler, at der ikke foretages magtanvendelser i tilbuddet. Borgerne giver desuden udtryk for, at medarbejderne er gode til at håndtere ophidsede borgere og konflikter i botilbuddet uden at anvende magt. Det lægges endvidere til grund, at medarbejderne kan beskrive, hvordan de i den daglige pædagogiske praksis understøtter, at konflikter skal løses igennem dialog med udgangspunkt i tilbuddets faglige og metodiske tilgange. Der gives eksempler herpå. Endelig lægges det til grund, at socialtilsynet ikke har modtaget indberetninger om magtanvendelse i tilbuddet siden sidste tilsynsbesøg i 2016. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet er ved tidligere tilsynsbesøg forevist tilbuddets procedure for indberetning af magtanvendelser. Medarbejderne udtaler under dette tilsyn kendskab til procedure og lovgivning, og giver desuden udtryk for, at de håndtere situationer, som kan have karakter af magtanvendelser igennem fælles sparring med kolleger og ledelse. 17

Det nævnes endvidere, at der løbende sker drøftelser om tilbuddets faglige håndtering af især situationer, hvor borgerne skal motiveres til at gøre noget, som de ikke umiddelbart finder relevant. Der gives eksempler herpå. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren at være opfyldt i høj grad. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets overordnede og daglige indsats forebygger vold og overgrebe rettet mod borgerne. Socialtilsynet lægger til grund, at borgerne udtaler stor tryghed over at bo i tilbuddet, og over medarbejdernes engagement og fokus omkring overgreb. Socialtilsynet er samtidig opmærksom på, at medarbejderne præcist kan beskrive, at overordnede retningslinjer om nedsættelse af borgernes medicin generelt, blev gennemført uden inddragelse af medarbejdernes viden om den enkelte borgers forhold og særlige situation. Det resulterede ifølge medarbejderne i en situation, hvor en borger blev særdeles påvirket negativt af mindre medicin over en periode. Borgeren blev meget urolig, truende og aggressiv, hvilket socialtilsynet vurderer kunne medføre trusler om overgreb mod andre borgere. Borgeren er nu stabiliseret igen, hvilket socialtilsynet observerer under tilsynsbesøget, hvor vi taler med pågældende borger. Socialtilsynet anbefaler med udgangspunkt i ovenstående, at tilbuddets leder tager initiativ til at udarbejde procedure, f.eks. risikovurderinger eller lignende til brug for situationer, hvor borgernes situation ændres markant af udefrakommende faktorer. Socialtilsynet anbefaler med samme udgangspunkt, at tilbuddets ledelse tydeliggør værdien af at inddrage tilbuddets viden om den enkelte borgers totale omsorgssituation i mere overordnede projekter overfor eksterne samarbejdspartnere. Socialtilsynet vurderer, at der kan være en særlig udfordring, når borgerne er visiteret til botilbud efter lejeloven og samtidig har et væsentligt støttebehov og dermed bor i en botilbudslignende konstruktion. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Borgerne oplyser, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet fra hverken medarbejderes, udefrakommende eller borgerne imellem. Borgerne giver desuden udtryk for, at de føler sig godt passet på af medarbejderne, som også håndtere konflikter eller aggressive situationer i botilbuddet på en sådan måde, at der ikke sker overgreb eller nogen føler sig truet. Medarbejderne udtaler, at man kender til begrebet risikovurdering, men at dette indtil videre ikke er relevant i forhold til tilbuddets målgruppes adfærd. Socialtilsynet observere, at yderdøren i tilbuddet låses kl. 21 og at borgerne er glade for dette. Socialtilsynet bemærker endvidere, at overordnede retningslinjer om mindre medicinforbrug generelt i socialpsykiatrien har haft voldsomme følger for en borger i tilbuddet. Se kriterium 7. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar 2017. 18

Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en faglig kompetent leder med relevant uddannelse, der udfører en tillidsbasseret ledelsesstil. Medarbejderne beskriver sammenstemmende om en demokratisk ledelsesform. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent af medarbejdere med relevant uddannelse og erfaring, set i forhold til målgruppens behov og forudsætninger. Socialtilsynet vurderer i denne sammenhæng, at tilbuddets normering modsvarer borgernes behov og tilbuddets målsætning. Ledelse og medarbejdere modtager ekstern supervision på henholdsvis ledelsesrolle og sagssupervision. Tilbuddets personalegennemstrømning og sygefravær er mindre end og på niveau med sammenlignelige arbejdspladser. Endelig konstaterer Socialtilsynet, at en lidt højt tal for personalegennemstrømning er forbundet med fratrædelse af to medarbejdere, ligesom sygefraværet i denne forbindelse også er berørt. Gennemsnitlig vurdering 4,4 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet har en faglig kompetent leder med relevant uddannelse, der udfører en tillidsbasseret ledelsesstil. Medarbejderne beskriver sammenstemmende om en demokratisk ledelsesform. Medarbejdere og leder modtager relevant supervision og faglig sparring, og socialtilsynet anerkender tilbuddets faglige tilgang, hvor borgerne inviteres til at deltage i medarbejdernes supervision. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Tilbuddets leder kan redegøre for, hvorledes tillidsbaseret ledelse konkret omsættes ved at uddelegere opgaverne til den enkelte medarbejder, som også i første omgang har ansvaret for at løse opgaverne. Lederen giver i interview andre eksempler på, hvordan tillidsbaseret ledelse skal forstås i praksis, samt hvordan vedkommende som leder 19

understøtter den enkelte medarbejder til at finde løsninger. Lederen kan desuden klart beskrive, hvordan de overordnede strategier for tilbuddets drift og udvikling sker i et samspil mellem leder og koordineringsgruppe, som består af repræsentanter fra alle enheder i den organisation, som tilbuddet er en del af. Det tydeliggøres, at lederen har den endelige beslutning, men at der alligevel er en kultur som understøtter, at både medarbejdere og ledelse tager ansvar for tilbuddets daglige drift. Borgere og medarbejdere udtrykker tillid til tilbuddets leder. Borgerne fortæller at de også har mulighed for at få kontakt til leder, når det er nødvendigt. Socialtilsynet har ved tidligere tilsynsbesøg indhentet lederens CV og dokumentation for uddannelse. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren at være opfyldt i høj grad. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i meget høj grad. Det er lagt til grund, at medarbejderne og ledelse italesætter, at der er faciliteret ekstern supervision i fast frekvens. Supervisionen omfatter både sags- og intern supervision. Medarbejderne giver udtryk for, at supervisionen er et godt refleksivt forum at samles. Lederen deltager i personalets supervision, hvis der er særlige sager, som skal drøftes. Adspurgt borgerne, er de vidende om at medarbejderne modtager supervision. Borgerne giver desuden udtryk for, at de inviteres til at deltage i medarbejdernes supervision, når dette giver mening i forhold til konkrete situationer eller indsatser omkring den enkelte borger. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets daglige drift grundlæggende varetages kompetent, og at medarbejderne har relevant uddannelse, viden og erfaring til at påtage sig opgaverne i tilbuddet. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at der er tilført personaleresurser til tilbuddet, således at der fremadrettet vil være medarbejdere til stedet alle dage i ugen. Det er socialtilsynets vurdering, at det er en relevant normering, set i forhold til borgernes behov og forudsætninger. Socialtilsynets vurdering bygger på beskrivelse af tilbuddets målgruppe samt udsagn fra medarbejdere og borgere. Tilbuddets personalegennemstrømning er meget lav og socialtilsynet anderkender, at tilbuddets sygefravær er reduceret mærkbart over de seneste par år. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at medarbejderne giver udtryk for, at der er sket en opnormering i tilbuddet, så der fremadrettet er medarbejdere til stede i tilbuddet alle dage om ugen. Dette understøttes af udsagn fra borgerne, som giver udtryk for, at de er glade for, at der er flere medarbejdere til rådighed. Det lægges endvidere til grund, at medarbejderne klart kan beskrive, hvordan tilbuddets normering skal ses som tilstrækkelig personale med relevante kompetencer, set i forhold til borgenes behov og forudsætninger og tilbuddets målsætning og faglige og metodiske tilgange. Der gives eksempler herpå. 20

Endelig lægges det til grund, at socialtilsynet ved gennemgang af tilbuddets dokumentation konstaterer, at samtlige medarbejdere har relevant uddannelse og erfaring, set i forhold til tilbuddets målgruppe. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 5 (i meget høj grad opfyldt) I følge tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen er personalegennemstrømningen 0 i tilbuddet. Dette tal er gældende for 2016, mens det oplyses af medarbejdere og borgere, som beskriver at 1 medarbejder er stoppet og der er ansat nye medarbejdere. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren at være opfyldt meget høj grad, idet personalegennemstrømningen er lavere end på sammenlignelige arbejdspladser. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Af tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen fremgår det, at sygefraværet er 8,7 dage pr. medarbejder, hvilket er på niveau med sammenlignelige arbejdspladser. Det fremgår endvidere af udsagn fra borgerne, at aftaler yderst sjældent aflyses på grund af sygdom blandt medarbejderne. Socialtilsynet er samtidig opmærksom på, at tilbuddets sygefravær er reduceret fra 33 til 8,7 over det seneste par år. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren at være opfyldt i høj grad. 21

Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne har relevante kompetencer til at varetage målgruppens behov og anvende de faglige tilgange og metoder, der benyttes på tilbuddet. Medarbejdergruppen har tilsammen en bred erfaring indenfor målgruppen og redegør gennem praksiseksempler, hvordan de omsætter teori i praksis. Ligeledes anerkender socialtilsyn at der bruges ressourcer på relevant efteruddannelse. Socialtilsynet noterer sig, at drøftelser vedrørende faglige tilgange og metoder foregår på team- og personalemøder, samt gennem tilrettelagte temadage. Socialtilsynet vurderer, at en mere systematisk opsamling af teoretisk viden i hverdagen vedrørende de faglige tilgange og metoder vil øge mulighederne for læring og vidensdeling. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse tager initiativ til at beskrive, hvordan ny viden om tilbuddets målgruppe og metoder implementeres i den daglige pædagogiske praksis. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium 22

Lederen beskriver, at en særlig pædagogisk indsats vedrørende en borger har givet vedkommende ressourcer til at kunne følge egne ønsker i hverdagen. Medarbejderne beskriver, hvordan de faglige tilgange anvendes i den pædagogiske praksis, og der gives konkrete eksempler på dette. Der nævnes bl.a. støtte til madlavning som eksempel. Det beskrives på Tilbudsportalen at personalet har socialfaglige uddannelser. Personalet har gennemført et halvt års uddannelse i rehabilitering i samarbejde med kommunens myndighedsdel. En medarbejder har gennemført et årskursus i narrativ samtaleteknik på DISPUK. Der er kompetencer i BOSTED, VUM, idrætsaktiviteter. Ligeledes har der været samlet kompetence udvikling i misbrugsbehandling. En medarbejder er tilmeldt et længerevarende kursus i positiv psykologi. Borgerne giver udtryk for, at medarbejderne er meget venlige og omsorgsfulde. Borgerne beskriver, at alle medarbejdere på et tidspunkt har været på kursus omkring en særlig terapeutisk tilgang, som efterfølgende blev afprøvet i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere samlet set har kompetencer, der er dækkende for borgernes behov og tilbuddets anvendte faglige tilgange og metoder. Socialtilsynet vurderer, at i borgerne mødes relevant af medarbejderne i henhold behov og ønsker. Leder og medarbejdere redegør gennem praksiseksempler herfor. Socialtilsynet bemærker, at faglige drøftelser foregår på team- og personalemøder, men vurderer at det kunne med fordel systematiseres med henblik på læring og vidensdeling. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i middel grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det af tilbuddets dokumentation fremgår, at medarbejderne samlet set løbende får kortere uddannelse i form af temadage i tilbuddets metoder. Der ses endvidere et overordnet fokus på, at alle medarbejdere har et fælles afsæt i tilbuddets faglige tilgange. Det lægges endvidere til grund, at medarbejderne udtaler, at teoretisk opdatering / opkvalificering i forhold til faglige tilgange og metoder, sker på teammøder, personalemøder og ved supervision, hvor der foregår faglige drøftelser. Det er for socialtilsynet ikke helt gennemsigtigt hvordan, ny viden implementeres i personalegruppen. Der ses ikke en struktureret tilgang til at opsøge ny viden om tilbuddets målgruppe og metoder. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er det vægtet, at borgerne tilkendegiver at medarbejderne forstår borgernes behov, herunder livssituation. Borgerne er grundlæggende tilfredse med medarbejdernes støtte. Videre vægtes det, at medarbejderne gennem praksiseksempler redegør for hvordan faglige tilgange og metoder omsættes. Adspurgt til hvordan man kan se tilbuddet arbejder ud fra en anerkende tilgang, beskrives det af medarbejderne som, at de lytter og respekterer borgerens udsagn og folder udsagnet ud for at øge forståelse af, at en situation kan forstås på mange måder. Videre vægter medarbejderne, at de er troværdige og overholder aftaler og henviser til det forpligtende fællesskab. Socialtilsynet er opmærksom på, at en enkelt borger beskriver at efterlyse en højere grad af sygdomsforståelse fra personalet. Det er endvidere vægtet, at socialtilsynet under tilsynsbesøget observerer, at medarbejderne anvender flere af de metoder, som tilbuddet har angivet på Tilbudsportalen i det pædagogiske arbejde med borgerne. 23

Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar 2017. Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar 2017. Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar 2017. 24

Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer i udformning, indretning, faciliteter og stand opfylder borgernes behov. Endvidere er der gode muligheder i nærmiljøet for indkøb eller aktivitets tilbud. Socialtilsynet vurderer videre, at borgerne trives i tilbuddets fysiske rammer, og at borgerne betegner tilbuddet som deres hjem. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets konstruktion med private boliger og fælles boligareal tilgodeser borgernes behov for både privatliv og socialt fællesskab. Socialtilsynet er samtidig opmærksom på, at der Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse tager initiativ til at etablere et funktionsdygtigt anlæg, så borgerne kan være i kontakt med besøgene, når yderdøren er låst. Aktuelt kan borgerne ikke åbne døren for besøgene fra lejlighederne, ligesom eventuelle tilkaldte hjælpere ikke kan komme ind uden en borger kan åbne døren for dem. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse sammen med borgerne undersøger behovet for at udskifte yderdørene i lejlghederne til et mere solidt materiale. Dette for at understøtte borgernes følelse af tryghed i egen bolig. Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer er med til at understøtte borgernes udvikling og trivsel. De fysiske rammer afspejler målgruppen og giver mulighed for både af være privat og søge fællesskabet når det ønskes. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddets fysiske rammer grundlæggende fremstår pæne, rene og vedligeholdte, hvilket også gælder en af de lejligheder, som fremvises under tilsynsbesøget. En anden lejlighed bærer tydeligt præg af, at der ryges meget i lejligheden, og borgeren udtaler, at vedkommende ikke er helt klar over, hvordan lejligheden vedligeholdes og hvordan borgeren kan få indflydelse på dette. Det forklares af medarbejderne, at borgerne inddrages i det regelmæssige indvendige vedligehold af lejlighederne, som kører efter en aftalt kadence. Medarbejderne vil overveje, hvordan den pågældende borger kan motiveres til også at søge indsigt i dette. Socialtilsynet er endvidere opmærksom på, at en borger udtaler, at yderdørene er meget nemme at flå op selv om de er låst. Det omtales endvidere, at der ikke er en brugbar dørtelefon til når yderdøren er låst. Socialtilsynet observerer begge dele under tilsynsbesøget og opstiller derfor anbefaling til tilbuddets ledelse om at tage initiativer omkring disse forhold. Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 25