Job, Social og Sundhed Ældre og Sundhed Rapport fra Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Ålholmhjemmet 24. november 2015 Tilsynsførende: Afdelingschef Hella Obel Sektionsleder Christian Blaase Johansen Tidspunkt for tilsyn: 24. november 2015 Kl. 10:00-13:00 1
Indledning Tilsynet blev indledt med en dialog med plejecenterlederen og de tre områdeledere. Fire beboere blev herefter besøgt med henblik på interview vedrørende deres dagligdag på plejecentret. Afslutningsvis blev fire medarbejdere interviewet om deres hverdag på plejecentret. Interview med ledelsen Siden sidste tilsynsbesøg er der kommet flere assistenter, idet alle hjælpere, som har været på uddannelse til assistent, er kommet tilbage. Dvs. der anvendes færre rotationsmedarbejdere. Beboersammensætningen er stadig overvejende borgere med demens, ca. 90 %. Ålholmhjemmet er gået ned i antallet af sygeplejersker. Pt. er der 3 tilbage en i hvert team. Ift. instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling anvendes de fælles instrukser udarbejdet i Ældre og Sundhed. Der arbejdes også med kompetenceprofiler pt. Oplevelsen er, at instrukserne er kendt i huset og det er sygeplejerskerne der overordnet er ansvarlig for at sikre kendskab til disse. Introduktionsprogram bruges og tilpasses den enkelte medarbejder. Tilkaldevikarer er med i introduktionen sammen med faste medarbejdere. Mængden af introduktion afhænger af den enkelte medarbejder. Alle der har en nøglefunktion er inde over introduktionen til nye medarbejdere. Eden Alternative og Marte Meo anvendes struktureret i Ålholmhjemmets arbejde. Alle medarbejdere skal igennem et Marte Meo forløb om året. Der er stor tilfredshed med dette fra både ledere og medarbejdere. Der har ikke været tilfælde af magtanvendelse siden sidste tilsyn. Refleksionen er, at bl.a. Eden Alternative og Marte Meo har haft stor indvirkning på dette. Der arbejdes meget bevidst og struktureret ift. at indtænke sundhedspædagogiske tiltag så magtanvendelse kan undgås. Alternative tilgange afprøves når det giver mening. Der er stor fokus på efteruddannelse på Ålholmhjemmet. Særligt de seneste par år har der været massiv uddannelse. Der er tæt samarbejde med familierne. Der er ikke så mange frivillige, men mange familiemedlemmer, som varetager frivillige opgaver. Mange pårørende besøger ikke kun deres egen pårørende, men laver også ting med de øvrige beboere. Der er stort fokus på at alle føler sig hjemme og velkommen medarbejdere, beboere, frivillige og familiemedlemmer. Oplevelsen er, at medarbejdernes kompetencer afspejler beboernes behov, og at alle får den information de har behov for i hverdagen. Der kan dog være udfordringer ift. at alle får læst informationen. Medarbejderne er gode til at dele relevante informationer med hinanden. Ift. håndtering af fravær følges de kommunens vejledning på området tilpasset de lokale forhold. Der er stor åbenhed for alternative løsninger ift. at sikre sygemeldte medarbejdere. Procedure for tilkaldelse af vikar er fastlagt og drøftes i de konkrete situationer. Dialogen og omgangstonen mellem personalet og beboerne vurderes at være god og ligeværdig. Det sammen gælder for dialogen mellem medarbejderne. 2
Ålholmhjemmet har udarbejdet en langsigtet strategiplan. Der er møde i henholdsvis juni og december i strategigruppen (13 personer), hvor der evalueres på nuværende mål og udvælges et nyt mål for det næste ½ år. Der skal udarbejdes en ny plan i nærmeste fremtid. Ift. rekruttering, er tilstrømning af medarbejdere ikke længere så stor. Assistenter er ikke så nemme at få fat på. Nattevagter er også en potentiel udfordring. Mange ansøgninger fra tilkaldevikar, ufaglærte og hjælpere. Ålholmhjemmet har haft embedslægetilsyn for ikke så længe siden. De er begyndt at arbejde med den sygeplejefaglige vurdering. Planen er, at de tre sygeplejersker og en nøgleperson i journalen samt en områdeleder skal undervise alle relevante medarbejdere. Ift. at sikre læring fra de utilsigtede hændelser, er der hver 14. dag sparring med plejecenterlederen, hvor hændelserne gennemgås og efterfølgende drøftelse i grupperne. Fælles læring opsamles og arbejdes videre med. Interview med beboerne Kvinde i starten af 90 erne Beboerne byder velkommen og viser sit hjem frem med sine smukke møbler og porcelænsfigurer. Giver udtryk for at være rigtig glad for at bo på Ålholmhjemmet, glad for maden - alle måltider er de bedste. Tilsynsførende spørger ind til øvrige områder, men beboerne springer rundt i tiden fra ungdommen og tiden sammen med hendes mand, som hun tydeligvis savner. Hun virker i øvrigt glad, velsoigneret og meget tilfreds. Journalens livshistorie gør det nemt at følge beboeren gennem tiden. Funktionsevnevurdering og sygeplejefaglig udredning er ikke opdateret det sidste år. Gennem samtale klarlægges det, at det skyldes forholdsvist stabilt funktionsniveau. Der er ikke dokumenteret samtykke. Generel fin journal med meget få kommentarer. Mand i slutningen af 60 erne Beboerne byder glad velkommen og vil meget gerne fortælle. Han har selv bedt om at flytte på plejehjem for 4-5 år siden, da han havde det rigtig svært og havde brug for at blive holdt i ørene sagt med hans egne ord. Han synes, at personalet holder ham godt i ørene og at han har det godt. Ved indflytningen skulle han vænne sig til personalet, men han blev glad for det, særligt nævnes en specifik medarbejder, som stadig besøger ham. Adspurgt, om han føler sig tryg siger han, at han egentlig helt havde glemt, hvor meget han led af angst, da han flyttede ind. Han kunne godt tænke sig lidt flere medbeboere, der er friske i pæren som han selv. Det bliver mest til samtale og samspil med personalet. Han savner nogle af de tidligere personaler og synes nogen gange, at han må gøre opmærksom på, at det er mange år siden, han gik ud af børnehaven. Det virker til, at personalet og beboeren har en gensidig lun og drillende tilgang til hinanden. Han tager i svømmehallen med en frivillig og en anden beboer hver 14. dag. Går selv ud at handle med sin rollator og bruger efter eget udsagn meget tid med at surfe på nettet. Han er overordnet nogenlunde tilfreds med maden, men savner noget modspil. Kunne godt tænke sig mere stærk mad, men han er klar over, at det ikke er nemt at gøre alle tilfredse. Han er tilfreds med rengøringen. Overordnet er han meget glad for at bo på Ålholmhjemmet. 3
Journalen er sammenhængende og i god tråd med det oplevede ved besøget. Der er foretaget fortløbende triagering. Såvel den sygeplejefaglige udredning som funktionsvurderingen er ikke opdateret inden for det seneste år, hvilket i samtale med områdeleder fremgår at skyldes et stabilt forløb. Borger ønsker ikke at medvirke til livshistorie. Der er senest prøvet september 2014. Generel fin journal. Mand i slutningen af 80 erne Beboeren byder glad velkommen ind i sin bolig, hvor han sidder sammen med sin hustru og drikker kaffe. Han er meget glad for at bo på Ålholmhjemmet, for han bliver passet og plejet godt. Boligens størrelse og indretning er tilfredsstillende og han føler sig tryg. Han fortæller, at han elsker at gå ture og deltage i forskellige aktiviteter. Maden er tilfredsstillende og rengøringen bliver gjort godt. I løbet af samtalen viser han mange forskellige billeder frem fra sit spændende liv. Det vurderes, at der er sammenhæng mellem beboerens funktionsniveau og de visiterede ydelser. I beboerens journal er der ikke anført kontaktpersoner. Døgnrytmeplanen er generelt rigtig god, men der mangler at blive udfyldt for natten. Livshistorien er rigtig fin og det samme gælder omsorgsnotater, den sygeplejefaglig udredning og funktionsvurderingen. Den ene handleplan er senest opdateret for ca. 6 måneder siden. Der er ikke udfyldt et APV skema, hvilket skal gøres. I medicinoverblikket er der ej oplyst ift. cave. Overordnet er der tale om en fin journal med en tydelig rød tråd, men der er behov for at rette op på en række mangler. Kvinde i starten af 90 erne Beboeren er til gymnastik da tilsynsførende besøger hende første gang og må derfor vende tilbage senere. Da hun er tilbage, finder samtalen sted i hendes lejlighed. Overordnet er hun glad for at bo på Ålholmhjemmet, men hun savner at kunne komme ud i vinterhalvåret. Hun så også gerne, at der var et rum mere i hendes lejlighed, men hun er ikke villig til at betale mere for den ekstra plads. Hun føler sig tryg og får den hjælp der er behov for. Tiden går bl.a. med at gå ture, deltage i gymnastik samt høre musik. Maden er hun ikke særlig tilfreds med, for den er alt for ensformig. Rengøringen er tilfredsstillende og hun kan ikke længere deltage pga. sin fysiske tilstand. Personalet er søde og rare. Det vurderes, at der er sammenhæng mellem beboerens funktionsniveau og de visiterede ydelser. Døgnrytmeplanen, livshistorien, omsorgsnotaterne og den sygeplejefaglige udredning er veldokumenteret. Beboeren har en række handleplaner, hvoraf flere af dem ikke er blevet opdateret længe. Dette skal der kigges på. Funktionsvurderingen er over et år gammel, hvilket der også skal kigges på. APV skema og triage er fint. Medicinskemaet er også OK. Generelt er der tale om en flot dokumentation med enkelte forhold der skal kigges på. Interview med medarbejderne Instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling har medarbejderne ifølge dem selv helt styr på. Medarbejderne oplyser samtidig, at de er gode til at hjælpe hinanden, hvis der er brug for hjælp eller der opstår tvivlsspørgsmål. Nye medarbejdere/afløsere osv. får en rigtig god oplæring, med bl.a. liste over hvilke medarbejdere man skal henvende sig til. Tilkaldevikarer er rigtig godt klædt på ifølge medarbejderne. 4
Ift. at kunne tag vare på personer med særlige behov, føler medarbejderne sig rigtig godt klædt på. Der har været meget kompetenceudvikling, der er ansat mange demensnøglepersoner og der er Marte Meo terapeuter. Enkelte medarbejdere tilkendegiver ikke at have fået undervisning i magtanvendelsesreglerne. Oplevelsen er dog, at medarbejderne hjælper hinanden ift. dette og der bliver talt meget om det. Mulighederne for efteruddannelse har været meget gode. Erfaringen har været, at den megen efteruddannelse har været hårdt, men samtidig også rigtig lærerigt. Det er helt OK, at der kommer en pause fra kompetenceudvikling. Samarbejdet med beboerne er godt. Der er rigtig mange gode oplevelser i hverdagen og der er en god stemning generelt. Der er meget interaktion mellem beboerne på tværs af de forskellige huse. Overordnet går samarbejdet med de pårørende godt. Der er dog enkelte som er udfordrende i hverdagen. Der gøres meget for at gøre de pårørende trygge og glade. Samarbejdet mellem medarbejderne er rigtig godt, bl.a. fordi alle hjælper hinanden på kryds og tværs. Medarbejderne føler i høj grad, at de har indflydelse på deres arbejde i hverdagen. Områdelederne er fleksible, hvilket er dejligt. Det er oplevelsen, at alle får den information de har behov for. Der kommer en del mails, men der er en forpligtigelse til at læse relevante mails. Omgangstonen i huset er rigtig god. Varm, hjertelig og med humor! De er gode til at tale sammen og gribe eventuelle uoverensstemmelser. Medarbejderne føler sig stavnsbundet til Ålholmhjemmet, men kun på den gode måde! Dette skyldes, at Eden Alternative er den eneste og rigtige måde at arbejde på, siger de. Ålholmhjemmet er en fantastisk arbejdsplads. Man bliver bidt af at arbejde her! Der bliver gjort meget for medarbejderne. Konklusion på tilsyn Overordnet indtryk ved tilsynsbesøg på Ålholmhjemmet Ålholmhjemmet fremstår imødekommende, rent og stilfuldt. Personalet tager imod med åbne arme og virker stolte over og meget dedikerede til deres arbejde. Der er en hyggelig glad og afslappet stemning i afdelingerne, hvor rigtig mange beboere opholder sig ude i fællesarealerne, der ånder hjemlighed. Der er arbejdet målrettet med kompetenceudvikling på Ålholmhjemmet. Enkelte medarbejdere gav udtryk for, at det havde været lige i overkanten med udviklingsaktiviteter. Det er tydeligt, at medarbejderne er kompetente. I forhold til dokumentation er der enkelte opmærksomhedspunkter, særligt omkring opdatering af handleplaner, ellers fin sammenhængende dokumentation. Der synes at være sammenhæng mellem det beboerne, personalet og ledelsen fortæller og det der opleves på tilsynet. 5