Sagsbehandler Solveig Wiuff Direkte telefon 99 74 15 63 E-post solveig.wiuff@rksk.dk Dato 29. oktober 2008 Sagsnummer 2008070104A Endelig tilsynsrapport 2008 Socialpsykiatrisk Center - Rosengården Åbningstider Telefontider mandag onsdag 9.30 15.00 mandag onsdag 8.00 15.30 Hjemmeside www.rksk.dk torsdag 9.30 16.45 torsdag 8.00 17.00 fredag 9.30 13.00 fredag 8.00 13.30 Telefon 99 74 24 24
Socialpsykiatrisk Center Rosengården Kort beskrivelse Rosengården er et socialpsykiatrisk bo- og dagtilbud oprettet af Ringkjøbing Amt i 1986 som det første socialpsykiatriske bosted i Danmark. Er nu en del af Socialpsykiatrisk Center i Ringkøbing-Skjern Kommune. Der bor 20 voksne sindslidende på Rosengården, mens 17 har dagpladser. Derudover har Rosengården en akutfunktion. Rosengården har til huse i dels ældre, men nyrenoverede bygninger og dels nybyggede 2 rums boliger. Rosengården er beliggende på en stor grund i udkanten af Skjern by. Målgruppe: Voksne mennesker med sindslidelser. Materialer der indgår i tilsynet: Skriftlige materialer som synliggør overvejelser over mål og metoder, DBA aftale, værdigrundlag, referater ca. ½ år tilbage, fra personalemøder, MED- møder, brugerådsmøder og fællesmøder, APV handleplan, personlige handleplaner, diverse personalepolitikker, procedurer og retningslinjer, oversigt over betaling for ydelser, diverse funktionsbeskrivelser, besøgsrapporter fra Arbejdstilsynet, Fødevareregionen og Brandtilsynet Tilstede ved det anmeldte tilsyn: Nina Stenshøj, centerleder, sygeplejerske Else Marie Johnsen, daglig leder, ergoterapeut Anne Grethe Sørensen, administrativ medarbejder Mogens Jepsen, socialpædagog, sikkerhedsrepræsentant Karen Vestergaard, plejehjemsassistent suppl. for TR for FOA Birgit Hindbo, koordinator og daglig leder for støttecentrene Tilsynet: Christel Hübschmann og Solveig Askjær Wiuff. Samtale med 1 beboer. Samtale med flere beboere ved det uanmeldte tilsyn. Dato for tilsyn: Det uanmeldte tilsyn: den 19.08.08 Det anmeldte tilsyn: den 28.08.08 Endelig tilsynsrapport: Udarbejdet den 29. oktober 2008
Indledning: Tilsynet er foretaget på baggrund af 16 i Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, hvor det fremgår at kommunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses jf. 15. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddene og den måde, opgaverne løses på. Endvidere er der foretaget tilsyn i forbindelse med tilsynsforpligtigelsen i servicelovens 148 a hvoraf det fremgår at kommunalbestyrelsen skal føre et driftsorienteret tilsyn med forholdene i det enkelte sociale tilbud, herunder tilsyn med økonomi og personaleforhold med videre. Desuden er tilsynet foretaget med baggrund i de retningslinjer for tilsyn, som er vedtaget af byrådet i Ringkøbing-Skjern Kommune den 17. april 2007. Rammer for tilsynet: Der har været 2 tilsynsbesøg - 1 uanmeldt tilsynsbesøg og 1 anmeldt tilsyn. Spørgsmålene ved det uanmeldte tilsyn tog udgangspunkt i tilsynsmanualen. Ved rundvisningen så tilsynet alle fællesarealer, flere lejligheder og udendørs arealer. Tilsynsteamet talte med flere beboere samt deltog i formiddagskaffen. Desuden talte tilsynet med 1 medarbejder. Samtale med ledelse og medarbejdere ved det anmeldte tilsyn tog udgangspunkt i tilsynsmanualen, som var tilføjet spørgsmål på baggrund af det tilsendte materiale. Tilsynet havde ligeledes samtaler med 1 bruger på baggrund af tilsynsmanualen. Derudover havde ingen pårørende eller medarbejdere ønsket samtale med tilsynet. Beskrivelse af målgruppen: Målgruppen er voksne mennesker med sindslidelser. Der er tale om psykoseproblematik, og deres sygdomme er skizofreni, personlighedsforstyrrelse og maniodepressiv psykose. Langt de fleste modtager pension og får medicin for deres sindslidelse. Der er således tale om mennesker med en livslang sindslidelse.
Samlet vurdering for Center Vurderingerne i rapporten er foretaget på baggrund af oplysninger, som er fremkommet ved såvel det anmeldte som det uanmeldte tilsyn, eller som er fremgået af det fremsendte skriftlige materiale fra centret. Vurderingerne bygger på gældende lovgivning samt Ringkøbing-Skjern Kommunes fastsatte mål, politikker og administrative retningslinjer. Rapporten sammenfattes nedenstående i 2 hovedområder: 1. Stemning og kultur og 2. samlet vurdering, der afsluttes med en kort oversigt over de bemærkninger, der er i de fortløbende vurderinger i rapporten. Disse bemærkninger er delt op i 3 områder: 1. Forhold som ikke er i overensstemmelse med lovgivning eller administrative retningslinjer. 2. Udviklingsområder, og endelig 3. Generelle forhold, som har et bredere sigte, og ikke kun retter sig mod det pågældende center. Stemning og kultur: Både ved det uanmeldte og det anmeldte tilsyn blev tilsynsteamet mødt med åbenhed og imødekommenhed. Vi fik et klart indtryk, at man gerne ville fortælle og vise frem. Flere beboere viste rundt i deres lejligheder og flere ville gerne tale med os. Alle de beboere, vi talte med, havde mange rosende ord til Rosengården og medarbejderne. Alle de beboere / brugere, tilsynet talte med, var dog kede af, at medarbejderne ikke længere måtte ryge sammen med dem i rygerummene. De syntes, det gav mindre tid til de uformelle kontakter. Der var en rolig og hyggelig atmosfære i huset ved begge besøg. Tilsynsteamet fik et klart indtryk af respekt for den enkelte beboer / bruger, samt af høj grad af individuel støtte. Rosengården var særdeles velforberedte til det anmeldte tilsyn med systematiske besvarelser og udmeldinger til spørgsmålene i standardmanualen Samlet vurdering: Det er tilsynets vurdering, at Rosengården er et veldrevet og velfungerende tilbud. Der er høj grad af fokus på at give den enkelte beboer / bruger en individuel støtte i
forhold til dennes sindslidelse og aktuelle situation, og at lade dette afspejle sig i handleplanerne for den enkelte. Der har ligeledes været en lang og grundig proces, hvor både brugere og medarbejdere har været involveret, i forhold til at udarbejde værdigrundlag og få værdierne omsat i praksis. Vurderingen er også, at Rosengården har fokus på, at den enkelte beboer / bruger har så høj grad af indflydelse på sit eget liv som muligt og også på den fælles dagligdag på Rosengården. Ligeledes har Rosengården opmærksomhed på at have en tværfaglig sammensat personalegruppe med et bredt spektrum af faglige kompetencer samt at øge kendskab til de faglige metoder gennem supervision, kurser og erfaringsudveksling. Det er ligeledes tilsynets opfattelse, at der er et åbent og tillidsfuldt samarbejdsmiljø på Rosengården med plads til forskellighed og debat.
1. Ikke i overensstemmelse med lovgivningen eller Ringkøbing Skjern Kommunes fastsatte retningslinjer og værdier: hvis brugernes betaling for kørsel indeholder udgifter til andet end de faktiske udgifter forbundet med kørslen. elektronisk opbevaring af personfølsomme oplysninger 2. Udviklingsområder: fortsat at udvikle og formulere de anvendte socialfaglige metoder at Rosengården får uddybet kendskabet til og igangsætter arbejdet med implementering af kvalitetsstandarder og opgaveliste for Voksenhandicap og Socialpsykiatri. at få ændret ordlyden i den skriftlige procedure vedr. klager, så den bliver i overensstemmelse med lovgivningen. at skærpe opmærksomheden på, at brugerens kommentar til en evt. magtanvendelse fremkommer af indberetningen. at tilrette betalingen for ydelser efter de retningslinjer, som en arbejdsgruppe er i færd med at udarbejde samt fastsætte prisen for ydelser på baggrund af de faktiske regnskabstal. 3. Andre generelle forhold: EDB systemets mulighed for sikkerhed i forh. t. Persondataloven (tilsynet er bekendt med, at et sikkert system er på vej) Retningslinjer for beboernes betaling for ydelser (tilsynet er bekendt med, at dette arbejde er sat i gang) At få klarlagt reglerne for centrenes benyttelse af afgiftsfrie busser, som anvendes til ikke-erhvervsmæssig kørsel
Afsnit A Brugerne 1. Arbejdsgrundlag: Det er tilsynets vurdering, at Rosengården har haft en særdeles grundig og lang proces i gang for at få Ringkøbing-Skjern Kommunes værdigrundlag arbejdet sammen med det hidtidige værdigrundlag. Tidligere var ord som tillid, tryghed, respekt/accept, ligeværd og kontakt gennemgående værdier. Der har således været afholdt temadage først med medarbejder og senere med brugerne, hvor konkrete erfaringer og handlinger er blevet vurderet og sammenholdt med værdierne. I samtalerne med brugerne fik tilsynsteamet klart indtryk af, at værdierne også kommer til udtryk i den daglige praksis. En af værdierne er tryghed, hvilket bl.a. kommer til udtryk i akutfunktionen, hvor brugere har nøgle til Rosengården og til enhver tid kan komme, når de får det dårligt. Gennem årene har det betydet et fald i akutte indlæggelser på psykiatrisk afdeling. Der blev ligeledes givet udtryk for, at værdierne og arbejdsmetoderne indgår i en kontinuerlig dialog. Vurderingen er ligeledes, at Rosengården reflekterer over og anvender relevante metoder i arbejdet med at give brugerne den rette støtte. Rosengården arbejder således inden for den psykodynamiske systematiske referenceramme inspireret af Recovery tilgang. Inden for denne ramme anvendes socialfaglige metoder som brug af kontaktperson, miljøterapi, hverdagsliv og netværksarbejde. Til brug for det anmeldte tilsyn har Rosengården udarbejdet et notat om disse socialfaglige metoder. Systematikken i notatet er inspireret af arbejdet med at beskrive Rosengården på Tilbudsportalen. Der blev på mødet givet udtryk for at gøre det til et tema i 2009 at få formuleret metoderne. Tilsynet er enigt i, at det er et udviklingsområde at få uddybet og formuleret de socialfaglige metoder. Tilsynet forholder sig ikke til arbejdet med at implementere delmål ift. Politik for sindslidende, idet dette indgår som en del af opfølgningen på DBA aftalen. 2. Brugerindflydelse og inddragelse: Tilsynets vurdering er, at Rosengården har fokus på, at den enkelte bruger får så høj grad af indflydelse på egen tilværelse som muligt alt efter en individuel vurdering.
Dette baseres bl.a. på, at der i forbindelse med tilsynet er sat en proces i gang med uddybning/forståelse, formulering og konkretisering af, hvad brugerne og personalet bestemmer, og hvilken betydning det har at bestemme over eget liv. Af udsagn fra brugere fremgår bl.a., at det at have indflydelse giver betydning og selvtillid, men at det også er svært, fordi mange på grund af deres sindslidelse ikke har været vant til at have indflydelse og tage ansvar. Der er ligeledes brugerrådsmøder og fællesmøder med såvel personale som brugere. Mange emner tages op til drøftelse og beslutning på disse møder. Det kan være aktiviteter, ferieture, husregler og mange andre emner. Brugerne kan benytte Rosengårdens biler, og der er ikke mange låste døre på Rosengården, ligesom der er fri adgang døgnet rundt til køleskabene i de 2 fælleskøkkener. Brugerne på Rosengården er ligeledes med til at ansætte nyt personale. Nye brugere har ikke indflydelse på valget af kontaktperson, men ved kontaktpersonens ferie og lign. kan de give udtryk for, hvem de har god kontakt til, og deres ønske vil indgå i planlægningen, men vil ikke pr. automatik blive fulgt. Det afhænger af en konkret vurdering i hvert enkelt tilfælde. Brugerne har heller ikke indflydelse på Rosengårdens budget. 3+4 Handleplan og dokumentation: Det er tilsynets vurdering, at Rosengården arbejder konkret, systematisk og handleorienteret med handleplaner i overensstemmelse med Servicelovens regler. Der har således været undervisning personale og brugere om, hvad en handleplan er, og hvordan den udarbejdes. Denne læringsproces er fortløbende. Konkrete aftaler og andre ting, som skal iværksættes på baggrund af handleplanen føres på en liste ved begyndelsen af hver vagt og fordeles mellem medarbejderne. Større ændringer ift. handleplanen noteres i en bog, som opbevares i et aflåst skab. Alle brugere har tilbud om at deltage i udarbejdelse af handleplan. Nogle ønsker ikke at deltage på grund af deres psykiske tilstand. Uanset om brugerne deltager, udarbejdes der en handleplan for den hjælp og støtte, den enkelte har brug for. Det er også vurderingen, at Rosengården så vidt det overhovedet er muligt indhenter relevante oplysninger om nye brugere og forsøger at få kontakt med vedkommende inden indflytning for at gøre overgangen så lempelig som muligt og for at kunne give den rette individuelle støtte.
5. Samarbejde med netværk: Det er vurderingen, at Rosengården yder konkret og individuel støtte til kontakt og samarbejde med pårørende. Der er meget forskel på arten og omganget af kontakten til og samarbejdet med de pårørende. Rosengården har udarbejdet en pårørendepolitik og uddybning heraf, hvoraf det fremgår, hvilken hjælp og støtte, der kan være tale om. Brugerne kan desuden invitere pårørende med til fester på Rosengården. 6. Klager: I forbindelse med tilsynet har Rosengården udarbejdet skriftlige retningslinjer for de hidtidige procedurer for behandling af eventuelle klager. Der er procedure for mundtlige og skriftlige klager, orienteringsgang og klager over hjemmehjælp. I forbindelse med proceduren for skriftlige klager skal tilsynet gøre opmærksom på, at det kun er klager over myndighedsafgørelser, herunder magtanvendelse, der skal sendes videre til det sociale nævn. Med indførelsen af dialogbaseret BUM er alle myndighedsafgørelser bortset fra nogle afgørelser om magtanvendelse jf. SEL kap. 24 placeret i Myndighed i Specialteam. Afgørelser om hjælp efter SEL 83 (hjemmehjælp) kan også være placeret i Sundhed og Omsorg. Det er således et udviklingsområde for Rosengården at få ændret ordlyden i den skriftlige procedure vedr. klager, så den bliver i overensstemmelse med lovgivningen. 7. Visitation: På baggrund af oplysninger på mødet er det vurderingen, at visitationsprocessen foregår efter hensigten og i et tillidsfuldt samarbejde. Der har ikke været arbejdet med at implementere de kvalitetsstandarder, som er fastsat for Voksenhandicap og Socialpsykiatri. Der er udarbejdet et udkast til implementeringsarbejdet, men arbejdet er ikke sat i gang. Tilsynet ser det som et udviklingsområde at Rosengården får uddybet kendskabet til og igangsætter arbejdet med implementering af kvalitetsstandarder og opgaveliste for Voksenhandicap og Socialpsykiatri. 8. Brugernes økonomi: Det er tilsynets vurdering, at beboerne kan få hjælp og vejledning fra kontaktpersonen til deres økonomi i det omfang, den enkelte ønsker det. Hvis kontaktpersonen skal hæve penge på beboerens bankbog sker det altid
via en fuldmagt fra gang til gang. Rosengården administrerer ikke beboernes økonomi og opbevarer ikke værdigenstande for brugerne. Betaling for ydelser: Udover obligatorisk betaling for husleje, lys og varme kan beboerne købe en pakke, som indeholder kost, rengøringsartikler til fællesareal, licens og internet til fællesrum, avis, lys, blomster, spil, mv. til fællesrum samt kørselsordning. Kørselsordning vælges for et år ad gangen. Kosten kan fravælges med virkning fra den 1. i en måned. Der refunderes kostpenge, når en beboer er fraværende 3 døgn eller mere. Beboerne eller dagbrugere kan vælge at betale for enkeltmåltider. Dette sker ved afkrydsning på en madliste. Der er fastsat pris pr. måltid. Hvis beboerne har gæster skrives disse ligeledes på listen, hvis de spiser i cafeen. Prisfastsættelsen er sket på baggrund af budgettal fra 2005, og der er siden kun lavet skønsmæssige beregninger. Udgiften til forplejning til møder, kurser, større fester samt til personalets deltagelse i pædagogiske måltider afholdes af Rosengården. Tilsynets vurdering er, at Rosengården har en synlig og overskuelig ordning for betaling for ydelser. Det er dog vurderingen, at det er et udviklingsområde for Rosengården at tilrette betalingen for ydelser efter de retningslinjer, som en arbejdsgruppe er i færd med at udarbejde samt fastsætte prisen for ydelser på baggrund af de faktiske regnskabstal. Rengøring: Beboerne køber selv rengøringsartikler til egen lejlighed. Kontaktpersonen hjælper beboerne med rengøring som en del at den terapeutiske støtte, og beboerne betaler ikke personaleudgifter til rengøring. Bus: Som nævnt kan beboere og dagbrugere tilmelde sig kørselsordning og de betaler et månedligt kontingent på 160 kr. Ikke tilmeldte betaler 16 kr. for en bytur og for ture over 50 km. betales 1. kr. pr. kørt km. Rosengården har 2 afgiftsfrie busser og en personbil med afgift. I 2005 var de totale udgifter til bus kr. 48.000, hvoraf de 38.000 blev dækket ind via kontingent. Tilsynet skal gøre opmærksom på Færdselsstyrelsens bekendtgørelse nr. 11 af 05.01.05 om buskørsel. Bekendtgørelsen omhandler bl.a. reglerne for erhvervsmæssig personbefordring og for tilladelsesfri buskørsel. En forudsætning for tilladelsesfri kørsel er, at den er vederlagsfri. Færdselsstyrelsen har oplyst, at der dog kan opkræves betaling for de faktiske udgifter forbundet med kørslen, såsom drivmidler, brobillet,
sprinklervæske og olie. Opkræves anden betaling vil kørslen blive betragtet som erhvervsmæssig, og skal opfylde betingelserne herfor. Det er således ikke i overensstemmelse med Færdselsstyrelsens regler, hvis brugernes betaling for kørsel indeholder udgifter til andet en de faktiske udgifter forbundet med kørslen. Andre udgifter kan f.eks. være forsikringer, vægtafgift, reparationer, serviceeftersyn og afskrivning. Ledsagelse: Al ledsagelse ydes efter en individuel vurdering efter Servicelovens 85 som socialpædagogisk bistand. Tilsynet har ingen bemærkninger. 9. Magtanvendelse: Tilsynets vurdering er, at Rosengården har viden om Servicelovens regler om magtanvendelse og indberetter magtanvendelser ifølge regelsættet. Det er ligeledes vurderingen, at der ved konkrete tilfælde af magtanvendelse bliver reflekteret over, hvad der skete, og hvordan nye magtanvendelser kan undgås, ligesom Rosengården tilstræber at skabe et miljø, så magtanvendelse kun sjældent forekommer. Der er ikke tale om et stort antal magtanvendelser, og hvis de forekommer, vil det ofte koncentrere sig om enkeltpersoner, som er selvskadende. Det er dog tilsynets vurdering, at det er et udviklingsområde for Rosengården at skærpe opmærksomheden på, at brugerens kommentar til en evt. magtanvendelse fremkommer af indberetningen. Hvis det ikke er muligt at få brugerens kommentar, skal årsagen hertil fremgå af indberetningen. 10. Vold: Det er tilsynets vurdering, at Rosengården har stor opmærksomhed på at forebygge voldsepisoder samt handle, hvis der skulle forekomme voldstilfælde. Det er ligeledes vurderingen, at der er kendskab til Ringkøbing- Skjern Kommunes retningslinjer for indberetning om vold og trusler. Vurderingen baseres på, at Rosengården har en akutberedskabsplan for vold på arbejdspladsen, ligesom der er udarbejdet definition af fysisk og psykisk vold samt notat om forebyggelse af vold og konkret handleplan ved vold og voldsrisiko. Ligeledes drøftes konkrete hændelser på personalemøde samt i sikkerhedsgruppen. Der er kun tale om få episoder i købet af året (3 det seneste år). Vold mellem brugerne forekommer yderst sjældent.
11. Sundhedsmæssige forhold: Medicin: Tilsynets vurdering er, at Rosengården har stor opmærksomhed på medicinhåndtering. Der er således udarbejdet en grundig procedure og retningslinjer for håndtering af beboernes medicin i overensstemmelse med de retningslinjer, som er vedtaget i FagMed i Voksenhandicap og Socialpsykiatri. En del beboere administrerer selv medicinen. Andre har i perioder behov for, at medarbejderne administrer medicinen. Der er opmærksomhed på, at beboeren selv overtager administrationen, når denne igen er i stand til det. Der er ligeledes opmærksomhed på, at drøfte med læge/psykiater, hvis der er behov for ændringer i medicineringen både i forhold til dosis og præparat. Som minimum drøftes medicin med ordinerende læge/psykiater 1 gang om året. Alt personale undervises af farmaceut om medicin. Øvede medarbejdere deltager i medicinkursus. Hygiejne: Det er vurderingen, at Rosengården har opmærksomhed på sundhedsmæssige og hygiejniske forhold. Der er således udarbejdet en kostpolitik for Rosengården, som vægter varieret og fedtfattig kost. Der er ligeledes kendskab til de forskrifter for hygiejne, som er vedtaget af FagMed i Voksenhandicap og socialpsykiatri. Der er fast standard og program for rengøring af fællesarealerne. I forhold til rengøring af beboernes lejligheder indgår dette som en del af den terapeutiske støtte til den enkelte beboer ud fra en konkret og individuel vurdering af behovet. For nogle kan stolen eller sengen i psykotiske perioder opleves som en del af jeg et, og det er derfor nødvendigt med jeg-støtte for at beboeren kan få den nødvendige hjælp til og accept af rengøring. Rosengården har senest i marts 2008 fået Elite smiley fra Fødevareregionen. 12. Alkohol og stofmisbrug: Det er tilsynets vurdering, at Rosengården forholder sig aktivt og ansvarligt i forhold til beboere/brugere med alkohol/stofmisbrugsproblemer. Der er således i samarbejde med beboerne aftalt husregler for ophold i fællesarealerne for berusede personer. I Rosengårdens have er der et hus / værested, hvor beboere/brugere kan opholde sig, hvis de vil drikke. I den seneste tid har der ikke været brug for
huset. Der er ligeledes formuleret en politik ift. stofmisbrug, hvoraf det fremgår, at der ikke må ryges hash på Rosengården. Desuden får beboere/brugere individuel støtte ift. evt. misbrugsproblemer, ligesom der laves individuelle aftaler med nogle eksternt boende brugere. 13. Personfølsomme oplysninger: I forhold til opbevaring af personfølsomme oplysninger i papirjournaler og lign. er det tilsynets vurdering, at dette sker i overensstemmelse med Forvaltningslovens regler. Således opbevares journalmapper og Blomsterbogen med personfølsomme oplysninger i et aflåst skab. Hvad angår elektronisk opbevaring af personfølsomme oplysninger er der endnu ikke et lukket system med log-in til rådighed. Det betyder, at personfølsomme oplysninger opbevares i Word på computere, som står i et åbent kontor. Der er adgangskode til den enkelte computer. Disse forhold er dog ikke tilstrækkelige til at opfylde Persondatalovens bestemmelser om elektronisk opbevaring af personfølsomme oplysninger. 14. Samarbejde omkring børn af psykisk syge eller udviklingshæmmede: Det er tilsynets vurdering, at Rosengården forholder sig ansvarligt og individuelt i forhold til at støtte den enkelte beboer/bruger, som har barn/børn. Der er tale om meget forskellige problemstillinger. Det kan f.eks. dreje sig om hjælp til kontakt til plejefamilier, støtte til samvær, kontakt til sociale myndigheder mv. En enkelt af interviewdeltagerne oplever, at samarbejdet med Børn og Unge afdelingen kan være tungt og besværligt. Rosengården er bekendt med og har anvendt Servicelovens regler om underretningspligt i 153. Der blev udtrykt stor tilfredshed med, at Ringkøbing-Skjern Kommune har indgået aftale om, at der skal dannes grupper for børn af sindslidende.
Afsnit B Personale 15. Personalepolitik: Det er tilsynets vurdering, at Rosengården er i gang med og har udarbejdet lokale politikker på baggrund af de centralt vedtagne politikker i Ringkøbing- Skjern. Der er således lavet en liste over samtlige politikker, ligesom der er sket en prioritering for udarbejdelse af lokale planer. Rygepolitik. Der er udpeget flere lokaler i fællesarealerne, som må benyttes af beboerne / brugerne som rygerum. Rygereglerne retter sig mod beboere / brugere. Der er ikke nogen skriftlig rygepolitik for personalet, men det er således kun tilladt for personalet at ryge udendørs. Ifølge rygelovens 11 kan den enkelte beboer på plejehjem, døgninstitutioner, botilbud og lignende institutioner beslutte, om der må ryges i det værelse eller den bolig, der tjener som den pågældendes private hjem. Tilsynet ser det som et udviklingsområde for Rosengården at afklare, om fællesarealer i lovmæssig forstand indgår som en del af beboerens privat hjem dvs. om rygerum indrettet i fællesarealer er at betragte som en del det private hjem. I høringssvaret er oplyst, at Rosengårdens bestyrelse, som har politisk deltagelse, på møde den 9. april 2008 har godkendt den nuværende rygeordning for brugerne. Det oplyses også, at Arbejdstilsynet og Bedriftssundhedstjenesten har været inddraget, og at rygerummene er indrettet efter lovgivningens forskrifter. Tilsynet har herefter ikke yderligere bemærkninger. 16. Kompetenceudvikling: Det er tilsynets vurdering, at Rosengårdens ledelse og medarbejdere har fået medarbejdersamtaler i overensstemmelse med retningslinjerne i Ringkøbing- Skjern Kommune. Det er ligeledes vurderingen, at der er fokus på kompetenceudvikling, idet supervision er en forudsætning for at arbejde på Rosengården. Der er således aftale med ekstern supervision, ligesom ledelsen kan give supervision. Som led i Den lærende Organisation er der mulighed for efter konkret aftale at dele ny viden fra supervisionerne på personalemøderne. Det er også vurderingen, at medarbejderne på baggrund af bl.a. APV har haft
indflydelse på den nuværende organisering af supervision. 17. Personalesammensætning: Tilsynets vurdering er, at Rosengården har opmærksomhed på at have de rette faglige kvalifikationer hos personalet for at kunne give beboere / brugere den rette støtte. Rosengården har en fagligt bredt sammensat personalegruppe inden for de pædagogisk / psykologiske og social- og sundhedsmæssige fagområder. Det er dog Rosengårdens egen opfattelse, at der er for få sygeplejersker ansat. For at kompensere for dette søges Sosu- og plejehjemsassistenter opkvalificeret. Der er ligeledes udarbejdet funktions /stillingsbeskrivelser for kontaktpersoner, ledelsen og det administrative personale. Implementeringen af funktionsbeskrivelserne for ledelsen er fuldt implementeret, men er en igangværende proces. Der er fastlagt introduktionsforløb for ny ansatte. 18. Arbejdsmiljø: Vurderingen er, at Rosengården har udarbejdet APV i overensstemmelse med Arbejdsmiljølovens og Ringkøbing-Skjern Kommunes retningslinjer samt løbende følger op på handleplanen. Af rapport fra Arbejdstilsynet fremgik bl.a. at nattevagter kunne føle sig utrygge. Dette førte til en kortlægning gennem en mini APV og mulighed for supervision til nattevagter. I forhold til arbejdsskader er retningslinjerne for anmeldelse kendt og anvendt. Der er tale om et begrænset antal arbejdsskader nogle få har været beboerrelaterede og en enkelt været et fald. Det er også vurderingen, at der er opmærksomhed om sygefravær. Der er dog tale om et begrænset fravær, og Rosengården oplever ikke mandags / fredagsfravær. Rosengårdens oplevelse er også, at det kan have negativ påvirkning på beboerne, hvis der er sygdom blandt personalet. Rosengården oplever ligeledes, at kravet om E-handel kan have negative konsekvenser for beboerne f.eks. er indkøb af blomster til huset en del af de daglige aktiviteter. Det opleves også, at nogle indkøb bliver dyrere for beboerne, idet varerne af og til kan købes på tilbud i byen. 19. Samarbejde:
Vurderingen er, at Rosengården har en kendt og synlig mødestruktur med 4 årlige MED møder, ugentlige personalemøder, daglig overlap, ugentlige ledermøder samt møder i Sikkerhedsgruppen efter behov. Desuden er der fællesmøder for beboere / brugere og personale. Det er også vurderingen, at der er et åbent og tillidsfuldt samarbejdsmiljø på Rosengården med plads til forskellighed og drøftelser både medarbejdere imellem og mellem ledelse og medarbejdere. Det oplyses således, at der er en god stemning mellem medarbejderne, men også at der er opmærksomhed på vigtigheden af f.eks. at få holdt fælles pauser for at styrke kontakten. Ledelsen giver udtryk for tillid til medarbejderne og for at have dygtige og engagerede medarbejdere. Tilsynet fik også indtryk af et velfungerende samarbejde med psykiatrisk afdeling, det lokale lægehus samt med rådgivere og administrative medarbejdere i Specialteam. Vurderingen er også, at især ledelsen deltager i relevante faglige netværk. Desuden underviser centerlederen i forskellig regi i regionen, bl.a. undervisning til pårørende. Rosengården har haft mange udadrettede aktiviteter, men disse er lidt på stand by pga. travlhed efter reformen både hos Rosengården selv men også hos samarbejdspartnerne.
Afsnit C Generelle forhold 20. Økonomi: Socialpsykiatrisk Center får budgettet til at holde, og der har været overskud sidste år. 21. Bygningsmæssige forhold: Det er tilsynets vurdering, at bygninger og udendørs sarealer fremtræder pæne og velholdte. Der er tale om dels nyrenoverede bygninger dels nybygning. I de ny renoverede bygninger er der 1 værelses lejligheder af forskellig størrelse med eget bad. Desuden er der fælles køkken og opholdsrum for lejlighedernes beboere. Derudover er der stort fælles køkken samt café og opholdsrum samt forskellige aktivitetsrum og grupperum samt personalefaciliteter. Værelserne til akutfunktionen er også beliggende i disse bygninger. Hvad angår den nybyggede del, er der tale om 2 rums lejligheder med eget bad og køkkenniche. Desuden fælles køkken, opholdsrum og vaskeri. Det er tilsynets vurdering, at der ved nybygningen og indretningen i høj grad er taget hensyn til målgruppen og dennes særlige behov. I forhold til sikringsforanstaltninger er der brandalarm med direkte overførsel til brandcentral. Der er holdt brandøvelse sidste år. Der foreligger inspektionsrapport fra Dansk Brand- og sikringsteknisk Institut. Afsnit D Særlige forhold 22. Særlige forhold: Rosengården nævner, at det kan være bekymrende, om det fremover stadig vil være muligt at rekruttere personale med de relevante faglige kompetencer. Ligeledes giver det stof til eftertanke, hvilken betydning det voksende krav om dokumentation/skriftlighed kan have i dagligdagen for brugerne. Afsnit E Samtale med brugerne:
Ved det uanmeldte tilsyn talte tilsynsteamet med flere beboere og brugere. Det fælles indtryk var, at der var stor tilfredshed ved at bo eller komme dagligt på Rosengården. Der blev udtrykt stor tillid til personalet, og en fælles oplevelse af at kunne få hjælp og støtte hos medarbejderne. Der var også stor tilfredshed med maden på Rosengården. Den eneste anke var den nye rygepolitik, som betyder, at personalet skal ryge ude og ikke må ryge sammen med beboere / brugere i rygerummet. Beboerne / brugerne savnede denne stund sammen med personalet, hvor der var tid til snak. Det opleves, at personalet har fået mere travlt. Ved det anmeldte tilsyn havde tilsynsteamet samtale med en beboer Y. Y har boet på Rosengården i 3 år. Han er glad for sin lejlighed i den gamle del af Rosengården. Y oplever, at han har udviklet sig meget, siden han flyttede ind, og at han ikke var nået så langt uden den rette hjælp fra personalet. Han oplever, at de er gode til at hjælpe ham med at tackle sygdommen. Han er også glad for at kunne få hjælp til at klare de daglige praktiske opgaver, herunder rengøring. Han synes også, personalet er gode til at overholde aftaler. Hvis det ikke er muligt at komme til aftalt tid, giver de altid besked om, hvornår de så kan komme. Oplevelsen er også, at personalet er gode til at se, hvis der problemer i fællesarealerne. Han synes, han har stor indflydelse på sit eget liv og selv kan bestemme. Han kan trække på kontaktpersonen, hvis han har for brug for hjælp til at træffe valg. Han har ikke haft indflydelse på valg af kontaktperson, men efterhånden har han haft indflydelse på, hvem der afløser kontaktpersonen ved ferie og sygdom. Det giver ham en tryghed. Tidligere var han nervøs, når kontaktpersonen skulle på ferie.