Ungmap erfaringer og muligheder Mads Uffe Pedersen Professor Center for Rusmiddelforskning, PI
Registrering i DK Registrering anvendes af embedsværket til at skabe overblik, i EU sammenhæng (EMCDDA) og til at servicere politikere. ledere og medarbejdere på behandlingscenter-niveau Leverer data til embedsværket Men anvender den kun selv i begrænset omfang
Mission Registrering anvendes af embedsværket til at skabe overblik, i EU sammenhæng (EMCDDA) og til at servicere politikere. ledere og medarbejdere på behandlingscenter-niveau Leverer data til embedsværket Som de selv anvender i behandlingsarbejdet
UngMap
UngMap i behandlingspraksis Individuelle /ressourcer Psykisk (KOP, DEP, SVÆR), fysisk, søvn Rusmidler, afhængighed Kriminalitet Personlig trivsel Sociale /ressourcer Kontakt forældre, støtte/konflikt/rusmidler Kæreste, støtte/konflikt, rusmidler Venner, antal, støtte/konflikt, rusmidler Trivsel nære relationer Bolig/samlivsforhold, herunder bor med stofbrugere. Skole/arbejde/fritid Skolekompetencer/skoleadfærd Sport og hobbyer Igangværende uddannelse/arbejde Økonomi Trivsel skole, arbejde, bekendte Stress og traume-relaterede oplevelser og deres påvirkning nu. Behandling session 1-2 Eablering af alliance Tilbagemelding UngMap Finde åbninger Målsætning Arbejde hen i mod målsætning
UngMap i et nationalt perspektiv 3.064 tilfældig udvalgte danske unge mellem 15 og 25 år. UngMap spørgsmål taget fra ASRS (ADHD indikation) Impulsivitet (YPI) CAST (Cannabis Abuse Screening test) EuroADAD EuropASI Traume/stress tests/lister Spørgsmål anvendt i andre surveys Alle spørgsmål er test-retest for stabilitet og der findes normtal for alle spørgsmål.
Eksternalisering KOP Moderat eksternaliserende (327) 90.000 Ensom: 5,2% Depression:2.3% Selvmordstanker: 1.9% Ballademager skole: 65.7% Bortvist fra skole: 41.7% Psychiatrisk diagnose: 2.3% Stres/traume oplev. 5: 11.7% Kvinder: 25.0% IS 20+/4: 5.6% Binge uge: 16.4% Cig. 20+: 40.4% Få psykiske (2.194) Ensom: 4.1% Depression: 0.4% Selvmordstanker: 0.5% Ballademager skole: 0% Bortvist fra skole: 3.2% Psychiatrisk diagnose: 1.6% Stres/traume oplev. 5: 2.7% Kvinder: 49.6% IS 20+/4: 1.2% Binge uge: 8.2 % Cig. 20+: 13.1.2% 63.000 Internalisering DEP Moderat internaliserende (240) Ensom: 79.2% Depression: 53.2% Selvmordstanker: 35.6% Ballademager skole: 0% Bortvist fra skole: 1.9% Psychiatrisk diagnose: 6.7% Stres/traume oplev. 5: 13,5% Kvinder:67% IS 20+/4: 0.8% Binge uge: 6.8% Cig. 20+: 15.8% De fleste unge 70,3 % 560.000 Moderat belastede 19,3 % 153.000 Severity SVÆR 19.000 44.000 Psychiatrisk/ 20.000 eksternaliserende (68) stres-belastede (162) Ensom: 5,2% Depression:11.0% Selvmordstanker: 8.9% Ballademager skole: 81.0% Bortvist fra skole: 60.3% Psychiatrisk diagnose: 61.0% Stres/traume oplev. 5: 39.8% Kvinder: 30.2% IS 20+/4: 18.9% Binge uge: 24.2% Cig. 20+: 56.3% Ensom: 7.6% Depression: 11.2% Selvmordstanker: 2.4% Ballademager skole: 4.4% Bortvist fra skole: 8.4% Psychiatrisk diagnose: 70.2% Stres/traume oplev. 5: 38.1% Kvinder: 62.0% IS 20+/4: 6.4% Binge uge: 4.5% Cig. 20+: 29.9% internaliserende (73) Ensom: 83.8% Depression: 95.3% Selvmordstanker: 68.8% Ballademager skole: 28.8% Bortvist fra skole: 36.3% Psychiatrisk diagnose: 64.7% Stres/traume oplev. 5: 56.8% Kvinder: 73.7% IS 20+/4: 5.5% Binge uge: 8.3% Cig. 20+: 44.2% belastede 10,4 % 83.000
Tabel 2. Kendetegn for de 6 typer af danske unge (udspecificeret). DFU: De fleste unge. MEP: Moderate Eksternaliserings Problemer. SEP: Svære Eksternaliserings Problemer. PSP: Psykiatriske og Stress-relaterede Problemer. MIP: Moderate internaliserings. SIP: Svære Internaliserings Problemer. Få psykiske Moderate eksternal. Svære eksternal. Psykiatrisk stressrel. Moderate internal. Svære internal.. n=2.194 n=327 n=68 n=162 n=240 n=73 Procent Procent Procent Procent Procent Procent 1. Forstyrrende/ballademager I folkeskolen 0,0 65,7 81,0 4,4 0,0 28,8 2. Bortvist fra skolen nogensinde 3,2 41,7 60,3 8,4 1,9 36,3 3. Voldelig adfærd seneste måned 1,1 11,8 38,1 6,2 2,7 13.1 4. Pjækket meget I folkeskolen 1,9 29,3 53,5 20,1 6,9 44,5 5. Meget impulsiv (YPI), generelt 6,6 29,0 67,8 14,4 17,4 33,3 6. Opmærksom. /hyperaktiv, generelt 8,2 22,1 63,8 28,8 25,4 68,8 7. Lav selvkontrol, seneste måned 1,7 11,1 58,9 10,6 22,5 40,5 8. Højst 2 nære venner, aktuelt 10,37 13,56 24,14 27,55 21,15 30,77 9. Angst seneste måned 1,69 1,09 8.87 20,50 22,88 67.32 10. Spiseforstyrrelse seneste måned 2,80 1,61 0,00 21,4 24,90 48,32 11. Depressive tanker/følelser seneste måned 0,43 2,32 11,04 11,17 53,19 95,25 12. Ensomhed seneste måned 4,14 5,16 18,98 7,59 79,23 83,70 13. Selvmordstanker seneste måned 0,50 1,90 8,90 2,43 36,62 68,82 14. Selvskade seneste måned 0,39 0,00 9,31 2,02 11,01 30,40 15. Traumatiske/stressfyldte oplevelser, mindst 5 2,68 11,66 39,09 38,07 13,51 56,84 16. Selvmordsforsøg nogensinde 0,69 2,39 20,88 26,64 8,80 54,51 17. ADHD diagnose 0,20 0,00 43,94 18,47 0,00 13,44 18. Anden psykiatrisk diagnose 1,39 2,31 28,41 59,30 6,71 59,30 19. Medicin psykiske seneste måned 0,18 0,00 23,61 30,74 1,32 54,12 Kvinder procent 49,59 24,96 30,21 62,03 67,00 73,67 Andel I procent (vægtet) 70,32 11,34 2,32 5,54 7,96 2,52 Alder (gennemsnit) 20,0 20,2 20,0 20,4 19,9 21,3
De unges trivsel Gennemsnit alle 7,45. Personlige trivsel: 7,14, Nære relationer: 7,85. F Sociale trivsel (arbejde, skole, bekendte): 7,35. Hash20+: 6,72 (n=58). AH30: 7,07. Hash20ah4: 6,70
Eksternalisering KOP Moderat eksternaliserende (327) 90.000 Ensom: 5,2% Depression:2.3% Selvmordstanker: 1.9% Ballademager skole: 65.7% Bortvist fra skole: 41.7% Psychiatrisk diagnose: 2.3% Stres/traume oplev. 5: 11.7% Kvinder: 25.0% IS 20+/4: 5.6% Binge uge: 16.4% Cig. 20+: 40.4% Få psykiske (2.194) Ensom: 4.1% Depression: 0.4% Selvmordstanker: 0.5% Ballademager skole: 0% Bortvist fra skole: 3.2% Psychiatrisk diagnose: 1.6% Stres/traume oplev. 5: 2.7% Kvinder: 49.6% IS 20+/4: 1.2% Binge uge: 8.2 % Cig. 20+: 13.1.2% 63.000 Internalisering DEP Moderat internaliserende (240) Ensom: 79.2% Depression: 53.2% Selvmordstanker: 35.6% Ballademager skole: 0% Bortvist fra skole: 1.9% Psychiatrisk diagnose: 6.7% Stres/traume oplev. 5: 13,5% Kvinder:67% IS 20+/4: 0.8% Binge uge: 6.8% Cig. 20+: 15.8% De fleste unge 70,3 % 560.000 Moderat belastede 19,3 % 153.000 Severity SVÆR 19.000 44.000 Psychiatrisk/ 20.000 eksternaliserende (68) stres-belastede (162) Ensom: 5,2% Depression:11.0% Selvmordstanker: 8.9% Ballademager skole: 81.0% Bortvist fra skole: 60.3% Psychiatrisk diagnose: 61.0% Stres/traume oplev. 5: 39.8% Kvinder: 30.2% IS 20+/4: 18.9% Binge uge: 24.2% Cig. 20+: 56.3% Ensom: 7.6% Depression: 11.2% Selvmordstanker: 2.4% Ballademager skole: 4.4% Bortvist fra skole: 8.4% Psychiatrisk diagnose: 70.2% Stres/traume oplev. 5: 38.1% Kvinder: 62.0% IS 20+/4: 6.4% Binge uge: 4.5% Cig. 20+: 29.9% internaliserende (73) Ensom: 83.8% Depression: 95.3% Selvmordstanker: 68.8% Ballademager skole: 28.8% Bortvist fra skole: 36.3% Psychiatrisk diagnose: 64.7% Stres/traume oplev. 5: 56.8% Kvinder: 73.7% IS 20+/4: 5.5% Binge uge: 8.3% Cig. 20+: 44.2% belastede 10,4 % 83.000
Eksternalisering Moderat eksternaliserende (327) 25% 14 % af unge i misbrugsbehandling Ensom: 5,2% Depression:2.3% Selvmordstanker: 1.9% Ballademager skole: 65.7% Bortvist fra skole: 41.7% Psychiatrisk diagnose: 2.3% Stres/traume oplev. 5: 11.7% Kvinder: 25.0% Trivsel: 7,65 Få psykiske (2.194) Ensom: 4.1% Depression: 0.4% Selvmordstanker: 0.5% Ballademager skole: 0% Bortvist fra skole: 3.2% Psychiatrisk diagnose: 1.6% Stres/traume oplev. 5: 2.7% Kvinder: 49.6% Trivsel: 7,83 11 % af unge i misbrugsbehandling Internalisering Moderat internaliserende (240) Ensom: 79.2% Depression: 53.2% Selvmordstanker: 35.6% Ballademager skole: 0% Bortvist fra skole: 1.9% Psychiatrisk diagnose: 6.7% Stres/traume oplev. 5: 13,5% Kvinder:67% Trivsel: 5,39 De fleste unge 70,3 % 560.000 Moderat belastede 19,3 % 153.000 Severity 27% eksternaliserende (68) Ensom: 5,2% Depression:11.0% Selvmordstanker: 8.9% Ballademager skole: 81.0% Bortvist fra skole: 60.3% Psychiatrisk diagnose: 61.0% Stres/traume oplev. 5: 39.8% Kvinder: 30.2% Trivsel: 6,44 52 % af unge i misbrugsbehandling Psychiatrisk/ stres-belastede (162) Ensom: 7.6% Depression: 11.2% Selvmordstanker: 2.4% Ballademager skole: 4.4% Bortvist fra skole: 8.4% Psychiatrisk diagnose: 70.2% Stres/traume oplev. 5: 38.1% Kvinder: 62.0% Trivsel: 6,90 internaliserende (73) Ensom: 83.8% Depression: 95.3% Selvmordstanker: 68.8% Ballademager skole: 28.8% Bortvist fra skole: 36.3% Psychiatrisk diagnose: 64.7% Stres/traume oplev. 5: 56.8% Kvinder: 73.7% Trivsel: 4,54 10% 13% belastede 10,4 % 83.000 50% af unge i 48 % af unge i misbrugsbehandlinbehandling
Metode-pojektet Svære enternaliserende Svære internaliserende Psykiatriske/stress relaterede p. Eksternaliserende Internaliserende På psykiske 1½ år
Udredning og formulering af målsætning 2 cases At finde ÅBNINGER
1. Udredningssamtale (session 0) 2. Forberedelse til samtalen 4. Etablering af alliance og engagement Dagsorden (hvad skal der ske i dag) Tilbagemelding udredning (kun session 1/2) 5. Identificering af mål /status for mål Arbejde på hvordan målene nås 3. Samtale 1-12 1 times varighed 6. Mål-analyse Hvor befinder målene for behandlingen sig i forandringscirklen Førovervejelse Overvejelse Forberedelse Handlefasen Mål 5 Mål 3 Mål 4 Mål 2 Mål 1 7. Mål-opnåelse Identificering af risikofaktorer Copingstrategier I forhold til risikofaktorer Træning 8. Efter samtalen
Eksternalisering Internalisering Få psykiske Eksternaliserende Internaliserende Eksternaliserende Psykiatrisk stress-relat. internaliserende
Interview situation (30-60 minutter) Velkomst: Etablere en afslappet stemning (kaffe/andet, smalltalk). Hvad er dette indledning til (forløbet i sin helhed). Hvad skal der ske i dag (dagens samtale samlet). UngMap hvad er det. Nødvendigt jeg stiller dig nogle spørgsmål hvorfor! Hvad skal oplysningerne bruges til herunder at de skal hjælpe med til at vi sammen kan få skrevet nogle mål ned for forløbet. Vi har tid nok så hvis du har kommentarer, spørgsmål eller uddybninger undervejs så snakker vi om dem. Næste gang vil du få en fyldig tilbagemelding, hvor jeg vil fortælle dig om hvad jeg har fået ud af de svar du har givet. Vi vil sammen så forsøge at skrive nogle mål for behandlingsforløbet ned. Går i gang. Efter interviewet: Opsummering. Sikre at den unge har det godt og er parat til at gå. Hvis ikke forsøge at lukke på en måde så den unge går derfra uden at have det dårligere end da han/hun kom. Ovenstående er en tjekliste som indarbejdes i den enkelte behandlers stil. Det er ikke meningen det skal foregå mekanisk. Hvis rækkefølgen bliver en anden er det ok, bortset fra det nok er bedst der startes med en velkomst.
Tilbagemelding og formulering af arbejdsmål Det overordnede mål vil altid være reduktion/ophør med forbrug af illegale stoffer og evt. ophør/kontrolleret forbrug af alkohol. Delmålene skal være med til at muliggøre dette mål. Tilbagemeldingen forberedes og der gøres her tanker om åbninger, barrierer, ressourcer og mål/delmål. Velkomst: Etablere en afslappet stemning (kaffe/andet, smalltalk). Hvad skal der ske i dag (dagens samtale samlet). På baggrund af tilbagemelding Identificere åbninger for at nå det overordnede mål. Identificere barrierer for at nå det overordnede mål. Identificere ressourcer der kan anvendes i opnåelsen af det overordnede mål. At formulere/nedskrive delmål der har til formål at nå det overordnede mål. Have et udprint af de 4 tabeller klar som den unge kan se med på. gennemgå tabellerne i et formidlende sprog, hvor der spørges ind og uddybes og svares på spørgsmål. Etablere en dialog der fører frem til identificeringer af åbninger, barierer, ressourcer og del/hjælpemål. Opsummere og skabe enighed om mål og delmål, som nedskrives (den unge kan få det i papirform næste gang). Efter interviewet: Opsummering. Sikre at den unge har det godt og er parat til at gå. Hvis ikke forsøge at lukke på en måde så den unge går derfra uden at have det dårligere end da han/hun kom.
Eksternalisering Internalisering Få psykiske Eksternaliserende Internaliserende Eksternaliserende Psykiatrisk stress-relat. internaliserende
Mission Registrering anvendes af embedsværket til at skabe overblik, i EU sammenhæng (EMCDDA) og til at servicere politikere. ledere og medarbejdere på behandlingscenter-niveau Leverer data til embedsværket Som de selv anvender i behandlingsarbejdet
Tak for opmærksomheden