Syddjurs Kommune Uanmeldte servicefaglige tilsyn 29. maj 2018 Læringsfokus på Kostforplejning. Lyngparken Plejeboliger Poppelhuset, Aftenstjernen, Kildevæld Lyngvej 7, 8420 Knebel Telefon: 87536116 Områdeleder for plejecentre: Birgitte Anthonsen bda@syddjurs.dk Plejecenterleder: Laila Foldager Hedegaard lafh@syddjurs.dk 20135360 eller 8753 6116 1
Indhold Indledning 3 Tilsyn af pleje og praktisk hjælp, samt træning. 4 Årets fokus område på kostforplejning 5 Ledersamtale 6 Konklusion på tilsynet 8 Syddjurs Kommunes værdier/kvalitetsmål/rammer for Servicen i plejeboligerne (bilag) 9 2
Indledning Uanmeldte servicefaglige tilsyn Syddjurs Kommune 2018. På byrådets vegne føres uanmeldt servicefagligt tilsyn i de 6 kommunale plejeboligenheder i Syddjurs Kommune. Korttids- og rehabiliteringspladser indgår ikke i tilsynene. Det tilses, at borgerne i plejebolig får praktiske hjælp/bistand, samt træning og rehabilisering, som de er berettiget til efter servicelovens 83, 83a, 86, 124-137, 148 og 151 ud fra det kommunale serviceniveau. Tilsynene er afviklet både dag og aften. Tilsynet er målrettet og har fokus på de servicefaglige ydelser ved tilsynet, og tilsynsførende vil i år kunne følges med både servicefaglig personale og sundhedsfagligt personale. Særlig fokus er kostforplejning i plejeboligerne. Tilsynet tager afsæt i den kommunale kvalitetsstandard for kostforplejning i plejeboliger, som er godkendt af byrådet den 20. december 2017. Tilsynet vil under alle tilsyn have særlig opmærksomheden rettet på ernæringstilstanden hos beboerne, deres måltider og fællesskabet omkring mad og måltid. Desuden ses på ergonomiske forhold, hele stemningen ved måltiderne og samarbejdet med omsorgstandplejen. Sundhedsstyrelsen har netop udsendt ny vejledning til høring omkring de kommunale tandplejeordninger, særlig kapitel 4 har plejeboligernes interesse. Tilsynet udføres med en anerkendende tilgang, således at der bliver mest mulig læring af tilsynet. Tilsynets resultater og indtryk bliver formidlet til den enkelte plejeboligleder efterfølgende. Der udarbejdes en tilsynsrapport for hvert plejecenter, hvori kun plejecenterledernes navne er nævnt, af hensyn til offentliggørelse af rapporten. Når alle tilsyn er udført, vil der blive fulgt op på tilsynenes resultat, således at læring kan formidles til personale og ledere på plejecentrene. Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske. 3
Beskrivelse af det servicefaglige tilsyn på Lyngparken, 29. maj, aften. Tilsynsførende er så heldig, at Lyngparkens leder ikke er gået, så tilsynet starter med interview af lederen. Derefter besøges de to huses beboere og personale. Det er en varm eftermiddag og to beboere sidder ude under en parasol og nyder vejret. Begge er meget tilfredse, men ingen af dem er helt vidende om hvor de er, særlig den ene fortæller: Jeg er bare på besøg, jeg er kommet her altid, også da børnene var små. En tredje beboer besøges i egen bolig. Vedkommende fortæller om den tryghed, der er i at kunne se personale og vide, at der hele tiden er folk i huset. Vedkommende er glad og tilfreds med at bo på Lyngparken og Hvis jeg er utilfreds med noget, så siger jeg det bare, så let er det. Beboeren fortæller videre, at der er kommet en ny dame til at gøre rent, men at det ind i mellem er lidt skralt med rengøringen. På tilsynsdagen er der pæn rent i hele boligen. Inden aftensmaden, der indtages kl. 17.30, sidder tilsynsførende og taler med andre beboere og et personale, der fortæller om et besøg de har haft på Lyngparken af naturvejlederen. Det havde været et fantastisk besøg, fordi han var så god til at fortælle og levendegøre emnerne for beboerne. En beboer kan slet ikke tilbage holde sin glæde ved den kat, der kommer og besøger dem i huset. Jeg elsker den lille mis. Lige så stille bliver der samlet til aftensmaden i de to huse. Aftensmaden besår af smørrebrød i hverdagene. I weekenderne spises varm mad om aftenen. Det fungerer godt, ifølge de adspurgte beboere og personale. Maden indtages i roligt tempo, der er lidt snak nu og da. Personale sørger for at alle får det nødvendige at spise. Efter aftensmåltidet på Lyngparken køres til Lindebo i Mørke. På Lindebo bor 5 beboere. Her sidder to beboere og et personalemedlem endnu ved bordet i fællesstuen og snakker efter aftensmaden. Tilsynsførende får lov at følge med en beboer ind i egen bolig, hvor beboeren tilfreds, viser sin bolig frem. Beboer fortæller, at vedkommende er tilfreds med pigerne og selvom vi selv skal, så forbarmer de sig over os, når det bliver svært at få buskebenet på. Om den snarlige flytning tilbage til Knebel er der ikke de store overvejelser fra beboernes side. Det skal nok gå, bare møblerne kan være der, for de her stuer er jo større. Det fortælles videre, at det er familien der flytter al vedkommendes bohave, så man kan jo ikke stillade sig at være utilfreds! Personale fortæller, at det har været en berigende oplevelse, at kunne løse opgaverne under andre vilkår og Lindebo er et vældig dejligt hus at være i, fortælles det. Nu glæder de sig til at komme tilbage til Lyngparken midt på sommeren. 4
Fokus på kost og forplejning på Lyngparken: Kvalitetsmålene på Lyngparken: De to ernæringsfaglige medarbejder på Lyngparken, har haft særlig udfordring i og med, at de har skulle producere mad også i Lindebo i Mørke, men de har løst opgaverne på fineste måde, ifølge leder Laila Hedegaard, idet den ene har været på Lindebo to dage om ugen. Det kostfaglige personale glæder sig til igen at være sammen på Lyngparken, så flere af deres visioner, efter deltagelse i et vellykket kursusforløb, kan sættes i søen. Ernæringspersonale er tæt på beboerne i dagligdagen, så de hele tiden kan holde øje med hvad beboerne særligt godt kan lide. Derved får de beboere, der ikke umiddelbart kan fortælle om deres kostønsker, alligevel den kost de spiser bedst af. De kostfaglige taget et af kursets ideer op, Slikvognen. Der køres en tur ind til hver beboer med en lille vogn med lækkerrier og samtalen drejer sig så om kost og ernæring. Hvad beboerne kunne tænke sig og ønsker mere af. Alt bliver noteret i en lille ide-bog. Beboernes fødselsdags ønsker til menu, honoreres så vidt muligt altid. Beboerne fortæller, at maden er veltilberedt og velsmagende. Vi får meget varieret kost og det er så fint Beboerne sidder ved under aftensmaden ved spisebordet i de to huses fællesrum. Enkelte får maden serveret inde i egen bolig, når de ønsker det. Personale hygger med beboeren under måltidet, samtidigt med at snakken går, hjælpes her og der, så beboerne får et tilstrækkeligt måltid. Måltiderne er som regel årstidens relateret med nye kartofler, rabarbergrød og snart kommer der jordbær, fortæller en beboer. På Lindebo sidder personale også med beboerne og hygger i tiden efter måltidet, der snakkes om løst og fast. Der hersker en dejlig ro. Maden håndteres og produceres i overensstemmelse med gældende hygiejneprincipper for fødevarehåndtering. Alle køkkener har glade smiley fra tilsynet sidste år. Dokumentation af den ernæringsfaglige indsats foretages af plejepersonale i samarbejde med ernæringsmedarbejderne. Der er ikke i et tilfælde beskrevet en dårlig tandstatus hos en beboer. Personale fortæller, at pårørende ikke ønsker at der skal gøres noget ved tandstatus og det er uvist om lægen eller personale har informeret om generne ved dette? I et andet tilfælde er der udarbejdet en målrettet handleplan i forbindelse med vægttab hos en borger, der også får vanddrivende medicin, men planens handlinger er ikke fulgt! Personale gøres opmærksomt på dette. 5
Ledelse på Lyngparken: Er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboer sammensætning og ledelses-/ personalesituation m.v. I februar måtte beboerne fraflytte Poppelhuset pga. vandskade under huset, der havde medført svampeangreb. Beboerne flyttede til Lindebo i Mørke og forventes hjem igen til Knebel medio juli denne sommer. Både beboere, pårørende og personale har taget det midlertidige eksil i Mørke med godt humør. Klippekorts ordningen fungere godt i hverdagen, hvor der bliver tid til snak, oprydning i skabene, følgeskab til læge o.m.a, al sammen noget der øger den daglige livsglæde og tryghed. Der er nu ændret på vejleder situationen, så der nu en vejleder, der tager sig af alle uddannelsesforhold. Der er fire ledige boliger i alt på Lyngparken og Lindebo ved dette tilsyn. Hvordan sikre lederen: at plejen tilrettelægges i videst muligt omfang i samarbejde med be- god redskab, som også har vist sin styrke ved Projektet I sikre hænder har været et fagligt boeren og med respekt for individuelle ønsker og behov? flytningen til Lindebo. at de samlede ressourcer fordeles E-learning på medicinområdet er taget i brug. internt i plejecentrene, så alle beboere i videst muligt omfang sikres en Demensrejseholdet har afhold uddannelsesdage på Lyngparken. hverdag som beskrevet i serviceniveauet. at plejen som udgangspunkt udføres af medarbejdere, der har en Samarbejdet med den kommunale omsorgstandpleje er tilfredsstillende. social og sundhedsfaglig eller pædagogisk uddannelse. (hjælpen kan For nylig er personale undervist i Dysphagi dog leveres af ufaglærte medarbejdere, der som minimum er bekendt (synkebesvær) hos ældre mennesker, af en kommunal ergoterapeut. med kommunens målsætning, kvalitetsstandarder samt har fået oplæring svarende til procedurer for ældreplejen i Syddjurs.) at medarbejderne løbende modtager såvel faglig som personlig kompetenceudvikling? Sygefravær i medarbejdergruppen? Medarbejder omsætning: APV Registrering af vold? Registrering ad magtanvendelse? Sygefraværet er de første 4 måneder gennemsnitligt på 7,55%. Én medarbejder er gået på efterløn i efteråret 2017. Ellers ingen personalemæssige ændringer. APV er udarbejdet. Der er ingen registrerede voldstilfælde på Lyngparken i 2018. Der er ingen registrede magtanvendelser i 2018. 6
Ledelse: Fortsat... Utilfredshed siden sidste tilsyn? Klager (skriftlig fremsatte)? Lyngparken har tilfredse pårørende og pårørende. Der har ingen utilfredshed eller skriftlige klager været. Medarbejder udviklings samtaler (MUS): Dette års MUS samtaler bliver afholdt i efteråret. 7
Konklusion på servicefagligt tilsyn 2018 Lyngparken Det servicefaglige tilsyn oplever en plejeboligenhed præget af tilfredse beboere og et personale med overskud. Aftenens opgaver varetages i roligt tempo og tæt samarbejde med beboerne. Poppelhuset har været ramt af skimmelsvamp efter en vandskade forvoldt efter skybrud sidste efterår. Beboerne bor midlertidigt på Lindebo i Mørke, hvor det kendte personale er flyttet med. Der er en tydelig kommunikation imellem beboere og personale i alle huse. Rengøringsstandarden er overholdt i alle sete plejeboliger og i fællesarealerne. Beboerne ses rørige, går ud og ind af husene, og hygger sig sammen denne sommer aften. Årets fokus på kostforplejning i plejeboligen: Beboerne har indflydelse på den daglige kost ved et nært dagligt samvær med kostfagligt personale. Det står ikke klart under tilsynet om beboerne virkelig er involveret og deltager madlavning på Lyngparken. Stemningen ved måltidet er hjemlig hyggelig. Ernæringstilstanden er gennemgående normal, med en enkelt overvægtig og enkelte tynde. Umiddelbart leves der op til de nationale kostråd. Økologiske produkter benyttes i mindst 60% af indkøbene. Der er ikke fundet magtanvendelse sted på Lyngparken og ingen vold er registreret i 2018. De sete APV er er udarbejdet. Sygefraværet er øget siden sidste år fra 3,4 % til 7, 55 % i gennemsnit de første 4 måneder af 2018. Dette skyldes en langtidssyg medarbejder. Lyngparkens beretning om besøg af Naturvejlederen er benyttet i hele kommunen, et godt eksempel på at dele viden omkring aktivering. Kvalitetsmålene på pleje og praktisk hjælp er opfyldt på Lyngparken, fraset det ene eksempel, hvor en målrettet ernæringsindsats ikke var fulgt, som beskrevet. Fremadrettet udvikling og læring: Personale og leder bør konkretisere, hvad personale har lært ved udflytningen til Lindebo? Er det noget som kan bruges, når det bliver hverdag igen på Lyngparken? Tilsynet vil ønske en god sommer, med flytning tilbage til Lyngparken i Juli. Hilsen Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske 8
Værdier i plejeboligen: Vi ser muligheder frem for begrænsninger. Vi tager i videst muligt omfang hensyn til beboernes individuelle ressourcer og belastninger. Vi er troværdige Vi er lydhøre over for nye idéer, vil gerne skabe udvikling. Vi ser samvær som en naturlig del af hverdagen. Vi vil medvirke til at bevare den enkelte beboers personlighed og selvbestemmelsesret. Vi vil medvirke til at udbygge og styrke samarbejdet med pårørende. Kvalitetsmål: At hjælpen er personcenteret og tager udgangspunkt i: At sigte mod hjælp til selvhjælp. Individuel og fleksibel hjælp. Opretholde/udvikle færdigheder og socialt netværk. At have et aktiverende sigte. Forebyggende tiltag. Beboeren hjælpes, støttes og vejledes i forhold til egen mestringsevne. Kontaktpersonordning: Hver enkelt beboer har mindst en kontaktperson. Beboerne har medbestemmelse. Respekt for beboernes privatliv samt deres individuelle vaner. Den enkelte beboer har mulighed for individuelt eller i fællesskabet at deltage i gøremål/aktiviteter såvel i pleje- boligen som uden for boligen. Hverdags rehabilitering I samarbejde med fysioterapeut eller ergoterapeut, arbejdes der med hverdagsrehabilitering i plejeboligerne. Formålet er af beboerne bevarer eller genvinder færdigheder og funktionsniveau - længst muligt i eget liv -, og at beboerne derved oplever bedre livskvalitet. Er rehabiliterings proceduren overholdt? Journalføring Fremadrettede individuelle handleplaner? Løbende evalueringer af indsatsen? Døgnrytmeplan ajourført? 9