SOLRØD KOMMUNE VISITATIONS- OG KOORDINATIONSENHEDEN Tilsynsrapport Uanmeldt tilsyn den 29. september 2010 Plejecenter Christians Have, Kommunal del
Solrød kommune aflagde den 29. september 2010, uanmeldt tilsyn på Plejecenter Christians Have, Kommunal del. Tilsynet blev afhold af visitator Gunna Jørgensen, visitator Anne Steffensen og bestillerchef Bente Gaardhøj Johansen. Formålet med tilsynet er at kommunalbestyrelsen skal sikre sig, at der i forbindelse med tilsynet er fokus på de kommunale opgaver efter servicelovens 83 og 86. Tilsynet skal desuden skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling. Det uanmeldte tilsyn skal sikre, at plejecentret ikke kan nå at forberede tilsynsbesøget på en sådan måde, at tilsynet ikke bliver opmærksomt på eventuelle unævnte problemer, som der skal rettes op på. Under tilsynet blev der afholdt samtaler med ledere og medarbejdere ligesom der blev afholdt individuelle tilsyn hos tilfældigt udvalgte borgere. 1
Dialog med ledelse. Ledelsen af Plejecenter Christians Have, kommunal del, var repræsenteret ved gruppeleder Jonna Danielsen. Opfølgning fra andre tilsynsbesøg Er der iværksat nye kvalitetsforbedrende initiativer siden sidste tilsynsbesøg? Er reglerne om magtanvendelse anvendt? Foreligger der lovpligtige indberetninger om magtanvendelse? Er der beboere, der har behov for værgemål? Er der iværksat relevante værgemål? Er der offentliggjort en opdateret brugerinformation om plejecentret? Oplever ledelsen et passende medarbejderflow på plejecentret? Er der iværksat initiativer til nedbringelse af sygefravær? Er der en høj anvendelse af vikarer i bogrupperne? Er der udarbejdet plan for kompetenceudvikling af medarbejderne? Der er siden sidste tilsynsbesøg arbejdet målrettet med udarbejdelse af plejeplaner og håndtering af medicin. Der er ansat en sygeplejerske i flexjob, med det formål at øge fagligheden i Chr. Have, kommunal del. Der har været afholdt undervisning i omsorgssystemet Ramböll Care. Ja Den kommunale del har indberettet 2 sager om magtanvendelse Der er borgere med værgemål, ligesom den kommunale del har fået afslag på 1 ansøgning om værgemål. Ja, set i forhold til de afgørelser der er truffet herom i det sociale nævn Der forefindes opdateret information på Solrød kommunes hjemmeside, ligesom der i forbindelse med udbygningen blev udarbejdet en folder. Der er ansat flere timelønnede for derigennem at nedbringe vikarforbruget. Der er iværksat et projekt som sætter fokus på fastholdelse: projekt 1-5-14 I hverdagen er der ikke anvendt mange vikarer, men dette kan forekomme i weekenderne Der er ikke udarbejdet plan på nuværende tidspunkt, men ledelsen skal i gang med medarbejderudviklingssamtaler. Øvrige bemærkninger: Ingen øvrige bemærkninger 2
Dialog med medarbejdere. Under det uanmeldte tilsyn var der dialog med 5 medarbejderrepræsentanter fra Chr.Have, kommunal del. Giver hverdagen mulighed for at levere den i standarden beskrevne pleje- og aktivitetskvalitet? Inddrages borgerne løbende i planlægning og levering af plejeog aktivitetsydelser? Er der et godt samarbejde med pårørende? Arbejdes der løbende med kvalitetsudvikling og kvalitetssikring af pleje- og aktivitetsydelser? Sker der nødvendig oplæring af nye medarbejdere? Sker der nødvendig oplæring i nye opgaver? Er der et godt samarbejde på tværs af bogrupperne? Er der et godt samarbejde med andre faggrupper? Medarbejderne oplever generelt at der er tid til opgaverne, dog ikke når der er sygdom. Medarbejderne oplever at borgerne medinddrages, specielt fremhæver de at borgerne er med i planlægning af fællesaktiviteter Medarbejderne oplever et godt samarbejde med de pårørende, og at der skal være et særligt fokus på nye pårørende, for at sikre en forventningsafstemnning. Medarbejderne oplever at der er meget fokus på aktiviteter Der gives en god introduktion til den enkelte borger. Medarbejderne efterlyser klarhed i forhold til hvilke kompetencer den enkelte medarbejder har Ja Medarbejderne bemærker alle, at der ikke er samarbejde på tværs af de enkelte bogrupper. Vi ser ikke hinanden Medarbejderne oplever at samarbejdet i det store hele er godt med såvel interne som eksterne samarbejdspartnere. Oplever dog at det er blevet sværere at få hjælpemidler. Øvrige bemærkninger: Medarbejderne efterlyser, at ledelsen er mere synlig 3
Det individuelle tilsynsbesøg: Der blev afholdt 5 uanmeldte individuelle tilsyn, fordelt på 4 levebogrupper og 1 demensgruppe. Er borgeren informeret om formål og indhold af tilsynet? Deltager borgeren aktivt i tilsynsbesøget? Deltager andre end borgeren i tilsynsbesøget? Foreligger der en skriftlig afgørelse over hvilken hjælp borgeren er bevilget? Er der foretaget en konkret og individuel vurdering af borgerens behov for hjælp? Er der sammenhæng mellem den hjælp borgeren er visiteret til og den hjælp borgeren har brug for? Er den leverede hjælp dokumenteret? Er der sammenhæng mellem den bevilgede og leverede hjælp? Foreligger der en skriftlig plejeplan for borgeren? Indeholder plejeplanen alle relevante indsatsområder? Sker der løbende opfølgning i plejeplanen? De besøgte borgere blev, så vidt det var muligt informeret om det uanmeldte besøg og formålet hermed. Alle de besøgte borgere deltog aktivt i tilsynsbesøget, 1 var dog svær at fastholde i samtalen. Der deltog ikke andre en borgerne i selve tilsynet, men efterfølgende var der dialog med enkelte medarbejdere om dokumentationen hos den enkelte borger 3 ud af 5 borgere var funktionsvurderet og tildelt en pakke ud fra gældende kontrakt. 2 borgere var nyindflyttede og derfor ikke endelig visiteret, men havde midlertidig pakketildeling Der er hos 3 ud af 5 borgere foretaget en konkret og individuel vurdering jf. ovenstående. Der ses hos ingen af de besøgte borgere en systematiseret disponering i Care Den leverede hjælp er dokumenteret. Overordnet ses en sammenhæng, men den systematiske dokumentation er mangelfuld Der forefindes skriftlige plejeplaner hos alle 5 besøgte borgere Hos 4 ud af 5 borgere indeholdt plejeplanerne alle relevante indsatsområder. Hos 1 borger manglede plejeplan for den daglige pleje Der sker en løbende opfølgning på de udarbejdede plejeplaner 4
Leveres den bevilgede hjælp som beskrevet i den politisk godkendte kvalitetsstandard? Medinddrages borgeren løbende i tilrettelæggelse af plejen? Medinddrages borgeren i den løbende tilrettelæggelse af aktiviteter? (og er det dokumenteret?) Medinddrages borgeren i udførelsen af plejen? (og er det dokumenteret?) Oplever borgeren at få sine behov for pleje dækket? Oplever borgeren at få sine behov for aktivitet dækket? Oplever borgeren at få sine behov for træning dækket? Er borgeren tilfreds med kvaliteten af den pleje der ydes? Er borgeren tilfreds med kvaliteten af de aktivitetstilbud der tilbydes? Er borgeren tilfreds med kvaliteten af den træning der tilbydes? Den bevilgede hjælp leveres som de i kontrakten beskrevne kvalitetsstandarder foreskriver Borgerne medinddrages i det omfang deres ressourcer tillader 3 ud af 5 borgere medinddrages i tilrettelæggelsen af aktiviteter. 2 borgere mener sig ikke medinddraget, 1 på grund af manglende interesse og 1 mener ikke der er nogle aktiviteter. Der forefindes dokumentation herfor. Alle 5 borgere medinddrages i plejen i det omfang de magter. Der ses nogenlunde dokumentation herfor. 3 ud af 5 borgere oplever at få deres behov for pleje dækket. 1 borger ønsker flere tilsyn og 1 borger oplever der går for lang tid før vedkommende får hjælp. Alle borgere giver udtryk for at få deres behov for aktiviteter dækket. 1 af de besøgte borgere ønsker således ikke aktiviteter 1 borger træner ude af huset, 1 borger afventer kommunal træning, 1 borger træner i træningslokalet. De 2 øvrige borgere udtrykker ikke behov for træning. Alle de besøgte borgere giver udtryk for tilfredshed med den pleje de modtager. 3 ud af 5 er tilfredse med de aktivitetstilbud der tilbydes, 1 ønsker ikke at benytte de givne tilbud. De borgere der deltager i træningsforløb giver udtryk for tilfredshed hermed 5
Er borgeren tilfreds med maden? Er borgeren tilfreds med det antal hjælpere der yder borgeren hjælp? Deltager borgeren i fælles fysiske aktiviteter i bogruppen? Deltager borgeren i fælles fysiske aktiviteter på plejecentret? Deltager borgeren i fælles sociale aktiviteter i bogruppen? Deltager borgeren i fælles sociale aktiviteter på plejecentret? Er pårørende inddraget i plejen af borgeren? Har borgeren behov for værgemål? Er der indgået værgemål? Har borgeren brug for særlige foranstaltninger i henhold til magtanvendelsesreglerne? Er der foretaget registrering af magtanvendelse? Anvendes relevante samtykkeerklæringer? Sker håndtering af medicin efter gældende regler? 4 ud af 5 borgere er glade for maden, fortæller bl.a. at det er dejligt med en ekstra lun ret og dejligt at der bliver bagt i afdelingen 4 ud af 5 borgere er tilfredse med antallet af hjælpere. 1 borgere mener der er for få hjælpere 1 ud af 5 borgere deltager i fysiske aktiviteter i bogruppen gåture. 2 af de besøgte borgere deltager i fælles fysiske aktiviteter på plejecentret 4 af de besøgte borgere deltager i de sociale aktiviteter i bogruppen. 1 borger er ikke interesseret i at være sammen med de andre borgere. 3 af de besøgte borgere deltager i fælles sociale aktiviteter på plejecentret, 1 ønsker det ikke og 1 har endnu ikke prøvet det. Hos 4 af de besøgte borgere deltager de pårørende i det omfang borgeren ønsker det. 1 borger har ingen kontakt med pårørende. 4 af de besøgte borgere har ikke behov for værgemål. 1 borger udredes i øjeblikket for behov. Der er ikke iværksat værgemål hos de besøgte borgere Der har ikke været anledning til særlige foranstaltninger hos de besøgte borgere Der er som følge af ovenstående ingen aktuelle registreringer Der findes i enkelte tilfælde dokumentation for samtykke i journalen Medicinhåndtering sker hos de udvalgte borgere efter gældende regler 6
Har borgeren særlige bemærkninger? 1 borger udtrykker gælde ved at bo på plejecentret, dels på grund af personalet og dels på grund af omgivelserne. 1 borger tilføjer ud over ovenstående glæde ved at være kommet tæt på sin familie. 1 borger er generelt utilfreds. Har tilsynet særlige bemærkninger eller observationer? Ingen yderligere bemærkninger 7
Sammenfatning Det er tilsynets vurdering, at borgerne trives og modtager den hjælp de har behov for, ud fra de gældende kvalitetsstandarder. Der er en god og hjemlig atmosfære i de enkelte bogrupper. Borgerne og personalet giver generelt udtryk for god trivsel for borgerne og godt arbejdsmiljø for medarbejderne i de enkelte bogrupper Tilsynet finder, at der er god harmoni mellem ledelsens, medarbejdernes og borgernes oplevelse af den pleje og omsorg der ydes på Plejecenter Christians Have, kommunal del. Tilsynets anbefalinger: At der arbejdes med at skabe en mere ensartet dokumentation i omsorgssystemet Ramböll Care og at indsatserne disponeres. 8