Obligatorisk disposition for godkendelsesanmodning



Relaterede dokumenter
Obligatorisk disposition for godkendelsesanmodning

GODKENDELSESANMODNING

Obligatorisk disposition for godkendelsesanmodning.

Sektor for myndighed Social & Sundhed

Anmodning om godkendelse til praktisk hjælp og/eller pleje

Obligatorisk formular ved ansøgning om godkendelse som leverandør jævnfør lov om frit valg.

Pleje- og Omsorgsafdelingen

Anmodning om godkendelse til madservice

Obligatorisk disposition for godkendelsesanmodning Potentielle leverandører skal udfylde nedenstående skema til godkendelsesanmodning elektronisk

Godkendelsesanmodning TRÆNING

Anmodning om godkendelse som leverandør af madservice

FRIT LEVERANDØRVALG TRÆNING BILAG 1

Ansøgningsskema Privatinstitution

Obligatorisk disposition for godkendelsesanmodning for Leverandører af madservice.

Obligatorisk disposition for godkendelsesanmodning for Leverandører af personlig og praktisk hjælp.

Godkendelses- anmodning

Ansøgningsskema Obligatorisk disposition for ansøgning om at blive godkendt til at etablere og drive privat dagtilbud i Aalborg Kommune

Randers Kommune Visitationsenheden Toldbodgade 3, plan Randers C Mrk. Ansøgning om godkendelse Frit valg

2. Type af tilbud og antal

Ansøgningen sendes til Langeland Kommune Socialafdelingen Fredensvej Rudkøbing Mrk. Ansøgning om godkendelse Frit valg

Ansøgning om godkendelse til at etablere og drive privat daginstitution

Undertegnede ønsker at etablere ovennævnte dagtilbud på følgende adresse (er der tale om en midlertidig adresse skal dette anføres):

Social, Sundhed og Beskæftigelse

Suppleringsskema til Socialministeriets fritvalgsblanket bilag 2

Godkendelsesmateriale m. godkendelsesanmodning

Ansøgningsskema Obligatorisk disposition for ansøgning om at blive godkendt til at etablere og drive privat dagtilbud i Aalborg Kommune

Ansøgning om godkendelse til at etablere og drive privat daginstitution

Ansøgning om godkendelse af private leverandører af dagtilbud

2. Type af tilbud og antal

Godkendelsesdokument. godkendelse som leverandør af praktisk og personlig hjælp og pleje i Gentofte Kommune

Frit valg inden for madservice Godkendelse af leverandør

Godkendelsesanmodning Genoptræning efter sygehusindlæggelse -ortopædkirurgisk genoptræning Sundhedslovens 140. til Mariagerfjord Kommune

2. Type af tilbud og antal

Bilag til anvendelse ved afgivelse af anmodning om prækvalifikation på hovedentreprise vedr. Besøgscenter Hammershus

TILBUDSLISTE RÅDGIVERUDBUD. Trafikal Drift SEPTEMBER 2012 TILBUDSGIVER: NAVN: ADRESSE:

BILAG 1 TRO OG LOVE ERKLÆRING

Ansøgningsskema for godkendelse af private daginstitutioner

AALBORG KOMMUNE LEVERANCE AF EVENTMATERIEL DGI LANDSSTÆVNE, AALBORG Bilag 1 - Erklæringer

Leverandørkrav Personlig pleje og praktisk hjælp Godkendelse af leverandører Frit leverandørvalg

Godkendelsesmateriale. Træning

Denne Vejledning er udarbejdet som en hjælp til de virksomheder, der ønsker at ansøge om prækvalifikation til at afgive tilbud på [ ].

Ansøgning om godkendelse til at etablere og drive et privat dagtilbud som daginstitution i Svendborg Kommune

Anmodning og vejledning om godkendelse som leverandør af madservice med udbringning

Morsø Forsyning A/S Østre Strand Renseanlæg Blæserindkøb Side 1 af 6 TILBUDSLISTE

Ansøgning om godkendelse til at etablere og drive et privat dagtilbud som daginstitution i Svendborg Kommune

Det er ikke et krav, at virksomheden anvender prækvalifikationsmaterialet i forbindelse med ansøgning om prækvalifikation.

Tilbudsliste (TBL) Post Ydelse Enhed Antal Enhedspris Samlet pris 1 Teknisk-biologisk. Stk. 1 forundersøgelse / projektforslag

2 TILBUDSBLANKET RETTET

Favrskov Kommune Leverandør- og kvalitetskrav Personlig pleje og praktisk hjælp

Udbudsbekendtgørelse Levering af tjenesteydelser Nationalt udbud

Fra vejledningen Udbud-trin-for-trin. Udvælgelseskriterier

Udbudsbetingelser til begrænset udbud - Prækvalifikationsfasen. Sekretariat for administration af tilskudsordning

Ansøgningsskema til oprettelse og drift af privatinstitution i Esbjerg Kommune

AALBORG KOMMUNE ASFALTREPARATIONER AALBORG KOMMUNE Bilag 1 Tro og love erklæring

Favrskov Kommune. Leverandør- og kvalitetskrav -personlig pleje og praktisk hjælp

Anmodning om godkendelse som leverandør af personlig og praktisk hjælp eller madservice

Anmodning og vejledning om godkendelse som leverandør af madservice med udbringning

Bilag 1. Skabelon til brug for anmodning om prækvalifikation. Udbud af hjemmeplejeydelser. Esbjerg Kommune Torvegade Esbjerg

Undertegnede tilbyder hermed at udføre ovennævnte entreprise på grundlag af udbudsmaterialet, som blev udsendt med udbudsbrevet af 17. juli 2014.

Udbud af mindre driftsopgaver inden for vand- og kloakforsyning i Haderslev Kommune

Center for Børn & Undervisning

ERKLÆRINGER UDBUD AF IT-DRIFT OG SUPPORT

Udbud af afklarings- og jobsøgningsforløb. dagpengemodtagere og jobparate kontanthjælpsmodtagere. Bilag 2 Tilbudsgivers løsningsbeskrivelse

Kalundborg Renseanlæg A/S Kalundborg Vandforsyning A/S Kalundborg Overfladevand A/S. Egnethedsskema. ved ansøgning om prækvalifikation

FRIT LEVERANDØRVALG INDKØB/VAREUDBRINGNING VEJLEDNING GODKENDELSESMATERIALE

Bilag 1 - Udelukkelsesforhold

Fritvalgsblanket. Ikke har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige som overstiger kr

Begrænset udbud - Udførelse af grøn pleje og rengøring for AffaldVarme Aarhus, VarmeTransmission

Begrænset licitation Udførelse af teknisk isolering for Aarhus Kommune, Teknik og Miljø

Bilag 3 - Tro- og love-erklæring i henhold til direktivets artikel 45

FRIT LEVERANDØRVALG INDKØB/VAREUDBRINGNING VEJLEDNING GODKENDELSESMATERIALE BILAG 1

BETINGELSER FOR PRÆKVALIFIKATION Maj 2012

Bilag til afgivelse af tilbud

Laboratoriemålinger af emissioner fra brændeovne ved forskellige fyringsteknikker

BILAG 3. VIRKSOMHEDSOPLYSNINGER OG REFERENCER BLANKET TIL AFGIVELSE AF OPLYSNINGER AALBORG KOMMUNE

Skabelon. til brug for prækvalifikationsoplysninger vedrørende Sikkerhedsstyrelsens begrænsede udbud af itsystem

AAB Afd. 06, Vesterport i Horsens - Realisering af fysisk helhedsplan Anmodning om prækvalifikation

Udbudsbrev indhentning af tilbud. salgsstader på Rømø

Bilag 2. Tilbudsskema. Udbud af indsamling af dagrenovation. Side 1 af 11

Vejledning til ansøgning om certificering som friplejeboligleverandør

Virksomheder, der er leverandør af håndværkerydelser til Næstved Kommune ved Center for Trafik og Ejendomme (CTE)

Udbudsannonce fra Aarhus Kommune Den 4. november Udførelse af el-tekniske opgaver for VarmeTransmission, Aarhus Kommune

Generelle oplysninger om ansøger

ERKLÆRINGER UDBUD AF LEVERING AF PE-TRYKRØR, KLOAKRØR, VENTILER, FITTINGS OG AN- DRE VAREKØB TIL VANDFORSYNING OG SPILDEVANDSRENSNING

Den 10. januar Aarhus Kommune

Skabelon vedrørende Tro- og love erklæring - Tilbudsgiver

Sagsnr. 12/8267 Tilbudsindhentning Annonceret af Syddanske Vaskerier, Vejle Region Syddanmark. Indkøb af småtøjsrulle. Tilbudsindhentning

SKABELONER TIL TILBUDSGIVERS AFGIVELSE AF OPLYSNINGER VEDR. EGNETHED (UDVÆLGELSESKRITERIER) IKAST-BRANDE KOMMUNE

TILBUD. Den tilbudte pris (angivet DKK, ekskl. moms):

Tro- og loveerklæring Støttende virksomhed

Viborg Kommune Visitation sundhed og omsorg Prinsens alle Viborg. Mrk. Ansøgning om godkendelse - Frit valg

Prækvalifikation. Aarhus Kommune. Begrænset udbud. Levering af arbejdsbeklædning, sikkerhedsfodtøj og arbejdsfodtøj. Side 1

SKABELONER TIL TILBUDSGIVERS AFGIVELSE AF OPLYSNINGER VEDR. EGNETHED (UDVÆLGELSESKRITERIER) VORDINGBORG KRAFTVARME A/S

Bilag 1 til udbudsbetingelser SKABELONER TIL AFGIVELSE AF OPLYSNINGER TIL VURDERING AF TILBUDSGIVERS EGNETHED

Der er således mulighed for at blive godkendt i følgende kategorier, nemlig:

Leverandørkrav. Madservice Godkendelse af leverandører. Frit leverandørvalg

For yderligere oplysninger vedrørende kravsspecifikationer, kontakt venligst mekaniker Jens Wigh, mobil nr

Prækvalifikationsskema

Sektor for myndighed Social & Sundhed Leverandørkrav Vedrørende indsats på fritvalgsområdet I Lolland Kommune.

Udbudsbetingelser indhentning af tilbud. til. Kortlægning af jordstrømme

Transkript:

Bilag 2.1 i sag vedr. Frit Leverandørvalg Obligatorisk disposition for godkendelsesanmodning Doc. 601773 Odder Kommune Rådhusgade 3 8300 Odder Mrk. "Anmodning om godkendelse - frit valg - madservice" De potentielle leverandører har mulighed for at udfylde nærværende disposition i elektronisk form eller i særskilt dokument, hvilket blot kræver, at dispositionen i nærværende dokument følges. 1 Stamdata Leverandørens navn: Leverandørens adresse: Leverandørens CVR nr.: Leverandørens SE nr.: Leverandørens E-mail-adresse: Leverandørens telefon- og faxnummer: Leverandørens bankforbindelse: Leverandørens kontaktperson: Leverandørens etableringsår: 2 Ydelser Undertegnede anmoder om at blive godkendt til at udføre (sæt kryds): Samlet madservice (madserviceordning med udbringning) Madservice uden udbringning 3 Område for ydelse Hele Odder Kommune.

4 Bankerklæring Undertegnede pengeinstitut erklærer herved, at ovennævnte potentielle leverandør ikke er - eller begæret taget - under konkurs, likvidation, skifte, betalingsstandsning eller tvangsakkord uden for konkurs eller befinder sig i en lignende situation. Den / - 2003... Pengeinstituttets stempel og underskrift Erklæringen kan eventuelt udfyldes på særskilt ark med samme ordlyd. 5 Tro og love erklæring om gæld til det offentlige Ifølge Lov nr. 1093 af 21. december 1994 skal offentlige ordregivere ved køb af varer og tjenesteydelser kræve, at enhver tilbudsgiver afgiver en erklæring på tro og love om, i hvilket omfang tilbudsgiveren har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige i form af skatter, afgifter og bidrag til sociale sikringsordninger i henhold til lovgivningen i Danmark eller det land, hvor tilbudsgiveren er etableret. Undertegnede afgiver herved under strafansvar på tro og love nedenstående erklæring vedrørende den virksomhed, som er beskrevet under punkt 1 Stamdata.

Oplysning om gæld til det offentlige (sæt kryds). Punkt 4 eller 5 udfyldes kun, hvis der er sat kryds i punkt 3. 1 Virksomheden har ikke ubetalt, forfalden gæld til det offentlige 2 Virksomheden har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige, men denne gæld er under 50.000 kr. 3 Virksomheden har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige, og denne gæld er på 50.000 kr. eller derover 4 Der er over for inddrivningsmyndigheden stillet sikkerhed for betaling af gælden Der vil over for inddrivningsmyndigheden blive stillet sikkerhed for betaling af gælden Inddrivningsmyndighedens navn: Inddrivningsmyndighedens adresse: Gade/Vej: Postnr.: By: Dato for sikkerhedsstillelse: År: Måned: Dag: 5 Der er med inddrivningsmyndigheden indgået en afdragsordning vedrørende ubetalt, forfalden gæld, og denne ordning er overholdt Inddrivningsmyndighedens navn: Inddrivningsmyndighedens adresse: Gade/Vej: Postnr.: By: Dato for ordningens etablering: År: Måned: Dag: 6 Service- og kvalitetskrav Odder Kommunes aktuelle serviceniveau fremgår af kvalitetsstandarder for madservice jf. bilag 2.4 og 2.5. For at kommunen kan sikre sig, at de potentielle leverandører kan håndtere kravene på forsvarlig vis, skal de potentielle leverandører nedenfor angive, hvordan de vil håndtere de stillede krav. 7 Uddannelsesmæssige krav Undertegnede erklærer at have følgende antal medarbejdere ansat fordelt efter type og uddannelseskategori (anfør antal ansatte på nuværende tidspunkt): Fordeling på type pr. oktober 2002: Fastansatte medarbejdere Freelanceansatte medarbejdere Antal

I alt medarbejdere omregnet til fuldtidsansatte p.t. Fordeling på uddannelseskategorier pr. oktober 2002: Økonomaer Økonomaassistenter Køkkenassistenter Anden relevant uddannelse* Antal * Anden relevant uddannelse (anfør hvilke): 8 Leveringstid og telefontid Tidspunktet for samlet madservice aftales mellem brugeren og leverandøren af ydelsen, men leverandøren er udelukkende forpligtet til at kunne levere madservice i tidsrummet alle dage mellem kl. 11-13. Leverandører af madservice skal kunne træffes telefonisk af brugeren og kommunen i tidsrummet kl. 08:00-15:00 alle hverdage. Potentielle leverandører af madservice skal nedenfor angive, hvordan de vil håndtere kravene om leveringstid og telefontid. Ugepakke skal leveres minimum én gang om ugen (mandag -fredag) i tidsrummet 9.00-17.00. Udbringningsruten planlægges således, at den enkelte modtager kan forvente levering på fast ugedag, indenfor samme time, uanset om de aktuelle frameldinger har indflydelse på ruteplanen. Ved udkørsel af mad skal de i lovgivningen anførte minimums- og maximumstemperaturer overholdes. Køretøjet må i øvrigt ikke anvendes til andre transportopgaver, der på nogen måder kan rejse tvivl ved den hygiejniske kvalitet ved udbringningen. 9 Reklamation og klagesagsbehandling Leverandøren skal anvende et formaliseret system for reklamationer og klagesager. Registrering af reklamationer skal danne grundlag for korrigerende og forebyggende handlinger, således at gentagelsestilfælde undgås. Angiv nedenfor, hvorledes vilkårene for reklamation og klagesagsbehandling vil blive håndteret:

10 Krav om sproglighed i mødet med brugeren Leverandørens medarbejdere skal tale og forstå dansk. 11 Beredskab og erstatningshjælp Leverandøren skal sikre, at der leveres madservice i overensstemmelse med den trufne afgørelse, så brugerne af hjælp ikke mærker til de problemer, der måtte være i forhold til ledelse af eller arbejdstilrettelæggelse hos leverandøren (jf. Lov om Social Service 75 b). Angiv nedenfor, hvorledes vilkårene om beredskab og erstatningshjælp håndteres: 12 Ansættelse af personer fra særlige grupper mv. (Socialt Kapitel) Leverandøren skal tilkendegive at have eller ville indføre en skriftlig formuleret personalepolitik for ansættelserne på den udbudte arbejdsopgave. Personalepolitikken skal fremme integration og fastholdelse af disse ansatte i virksomheden. Den skal mindst gælde for den tidsperiode, som det tager at udføre den udbudte arbejdsopgave. Leverandøren skal på Odder Kommunes anmodning orientere om personalepolitikken og dens udmøntning 13 Oplysninger til informationsmateriale Kommunen skal i samarbejde med de godkendte leverandører udarbejde det informationsmateriale, som skal udleveres til borgerne i Odder Kommune. Anmodningen om godkendelse skal derfor også indeholde et tekstafsnit til informationsmaterialet, svarende til ca. 1 A4 side. 14 Eventuelle bemærkninger og forbehold Nedenfor kan anføres eventuelle bemærkninger til godkendelsesdokumentet, processen eller andet, herunder bemærkninger til standardaftalen, jf. bilag 2.2.

15 Underskrift Med nedenstående underskrift bekræftes det, at anmoderen er indforstået med at levere den ydelse/de ydelser, der søges om godkendelse til i overensstemmelse med de krav og betingelser, som er beskrevet i det samlede godkendelsesmateriale.......... Dato Firmastempel Leverandørens ledelses underskrift