Kommunal Tilsynsrapport Odder Kommune Uanmeldt tilsyn 6. maj 2011 Stenslundcentret Stenslund 6 8300 Odder Telefon: 87 80 37 01 Dagligleder: Anni Andersen anni.andersen@odder.dk Assisterende leder: Tove Riis Hansen Tove.riis.hansen@odder.dk
Indholdsfortegnelse Emne: side Indledning 3 Tilsyn 4 Konklusion på tilsynet og anbefalinger til udvikling 8 2
Indledning. Servicefagligt tilsyn 2011. Med afsæt i Retssikkerhedslovens 16, føres på byrådets vegne 1 uanmeldt tilsyn i Odder Kommunes 2 plejeboligenheder, samt Friplejehjemmet under danske Diakoner, i alt tre uanmeldte tilsyn. Tilsynene foregår over et større tidsrum i løbet af året for at fremme det uanmeldte, til gengæld ringes der til plejeboligenhedens ledelse 15 min før tilsynet, for at sikre ledelsens tilstedeværelse. Det tilses at borgerne i plejebolig får praktiske hjælp, træning og madservice, som de er berettiget til efter servicelovens 83, 86, 124-137, 148 og 151 og det kommunale serviceniveau. Tilsynet har en anerkendende tilgang, hvor det er ønsket at fremme læring i det faglige felt, således vil tilsynet tage afsæt i de kommunale værdier, under dialogen med ledelse og personale. Tilsynet vil som udgangspunkt have tilset ca. 10 % af plejeboligens borgere. Pårørende og/eller værger er velkomne til at deltage under tilsynet. Nærværende rapport er udarbejdet straks efter tilsynet og senest 14 efter tilsendt til ledelsen i plejeboligen, som har 14 dages høringsfrist. De endelige rapporter tilgår ledelsen og visitationschef Anne Stenbæk, som foretager videre distribution til de kommunale instanser og ældreråd. Tilsynsførende står til disposition for ledelse og personale i faglige spørgsmål året rundt. Det er ønsket at tilsynet og rapporterne vil give anledning til faglig refleksion hos personale og ledelse, samt medvirke til udvikling af servicen til Odder Kommunes ældre i plejeboliger. Venlig Hilsen Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske. 3
Kommunalt uanmeldt fagligt tilsyn den 2011 Tilsynet startede kl.9.30 og sluttede kl. 14.00 Beboere på Stenslundcentret: Der er 54 beboere fordelt i 6 huse. Hjælpen efter lovens 83 og 86: Er du tilfreds med den praktiske hjælp? Er du tilfreds med bad og hjælp til dette? Observation af negle og håndhygiejne? Observation af beboernes soignering alment: Tilfreds med rengøringen? Aktiviteter: Deltager i aktiviteter?/uge med andre beboere. Tilsynsførende har observeret de beboere, der var i fællesarealerne udover de 6 beboere, der blev interviewet. Ingen pårørende/værger var til stede. Personlig pleje og praktisk hjælp. Alle 6 adspurgte beboere var alle tilfredse med den praktiske hjælp de modtog. Beboerne er ikke alle i stand til at svare relevant på hvilken hjælp de modtog, men de mener at de får god hjælp og deres oplevelse er, at de bor godt på Stenslundcentret. Beboernes hænder er rene med velplejede negle. Beboerne ses velsoignerede, overalt hvor tilsynsførende var. Der er rent på de sete beboer-toiletter. Flader og gulve er rengjorte i alle husene, bort set fra et sted, hvor der lige er spist. På tilsynsdagen ses beboerne medinddraget så godt det lader sig gøre i tilplantning af blomster krukker. Der fortælles om gåture i haverne omkring Stenslundcentret. Der kan drikkes kaffe i drivhuset. Valdemarsdag vil der være nye kartofler og beboerne inddrages i processen omkring tillavningen, fortælles det. Faste aktiviteter såsom gudstjeneste, sang og musik, bankospil, forårs og efterårsfester i alle husene, kulturuge i uge 37 en årlig tilbagevendende begivenhed. Flittig brug duocykel med motor. Desuden mange spontane aktiviteter ud fra Eden. Individuelle aktiviteter? Ferie? Besøg af pårørende? Samværet med de øvrige beboere? Hvor tit taler i om gamle dage/minder? Beboerne forsøges inddraget i egen rengøring, men i et tilfælde kan beboeren ikke se, hvad vedkommende skal inddrages i det for. Kommunikationen med beboeren er præget af, at eleven endnu ikke har lært at tage beboerens perspektiv. Ferie i Hou for 14 beboere med personale. Der udover tages der på små ture, når det kunne lade sig gøre. Flere af beboerne fortalte om familiebesøg flere gange om ugen. Det opleves at personale har en nær kontakt til pårørende og at de har stor respekt og inddrager pårørende så meget som overhoved muligt. Der tages i alle 6 huse hensyn i samværet beboerne imellem. De sete beboere behøver alle professionel støtte ved samvær med de andre beboere. Indretningen af husener taler deres tydelige sprog, her arbejdes med reminiscens. Der er gamle huskeråd og billeder fra dengang. Mindespil benyttes ofte. Beboerne er umiddelbart ikke bevidste om, at der ofte tales om gamle dage, det er mere en professionel tilgang. 4
Træningsområdet: Funktionsvurdering: Hvordan trænes bevægeapparatet? Hvordan holder du dig orienteret og følger med? Ønsker til dagligdagen/hvad er vigtigt for dig? Madservice: Ernæringstilstanden: Kan borgerne lide maden? Kan maden tykkes? Afspejles årstiderne? Får borgerne deres medicin? Beboerne bliver funktionsvurderet af fysioterapeut ved indflytningen. Terapeuten er tilknyttet de faste husmøder, hvor der følges op på træning og hvor plejepersonale kan tage emner op, når de ser ændringer i beoernes tilstand. De adspurgte beboere, ønsker ikke at træne målrettet, men fortæller at de går rundt i hverdagen og at det må være træning nok. En beboer, der lider af Parkinson, får fast fysioterapi, vederlagsfri. Beboeren er tilfreds med terapien. Tilsynsførende oplever, at kun få beboere tænker på at ville følge med i det omliggende samfund. Beboernes svar tyder mere på at de gerne vil være med i det der sker i deres familier og i bofællesskabet. De vil gerne være med efter evne og lyst og det synes de, der gives plads til. Det er umiddelbart svært for beboerne, at svarer på, hvad der er vigtigt for dem i deres hverdag. Men det går igen, at personalet er flinke og at de ser familien. Gode relationer er vigtige. 25 beboere = 46 % med BMI < 24, hvilket betragtes som undervægtige for de >65 årige. Der er bestilt superkost, men når beboerne ikke tager på, må der spises for lidt af superkosten eller også er superkosten ikke super nok? I journalerne på de tilsete underernærede beboere var der ikke optegnet årsager til at ernæringsindsats ikke ville kunne lykkes, og der er ofte ikke konkrete målsætning for ernæringsindsatsen. Alle beboerne roser maden, også de der ikke kan huske hvad de har spist og de der er for tynde. Personale fortæller i tre huse, at den dag hvor de laver varm mad fra bunden spises der markant mere! På tilsynsdagen ses at personale hjælper beboerne med at spise kold mad, smurte rugbrødsmadder. De sete beboere spiser flere ½ rugbrød, de kan alle tykke maden. Ja, årstiden ses i det grønne drys på maden. Nye kartofler på Valdemarsdagen. En beboer med Parkinsonisme, fortæller, at vedkommende får sin medicin på alle tidspunkter. Personale fortæller, at de har indkodet telefonen til de 7 gange dagligt, hvor medicinen skal gives, for at være sikre på at de husker det. 5
Leder og personale: Er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboer sammensætning og ledelses-/personalesituation m.v. Medarbejder udvikling. Arbejdspladsvurdering Set de apv er hvor tilsynet har været. Faglig håndtering af medicingivning i dagligdagen. Medicinfejl? Der er som noget nyt kommet en beboer, der ernæres med sonde, ellers er ikke sket ændringer i beboer sammensætningen siden sidste tilsyn i efteråret. Teamledelsen bliver de kommende måneder tilpasset, idet der er ansat to nye teamledere, hvoraf den ene er sygeplejerske. Der er fremover 5 teamleder i de 6 huse. Der tilbydes intern kompetenceudviklingsprogram til alle ansatte. Programmet omfatter demens, magtanvendelse, sårpleje, medicinhåndtering, inkontinens, Eden, dokumentation o.a. Den 8. juni påbegyndes en række temadage omkring nænsom nødværge, med ekstern underviser. I efteråret er der planlagt 5 dages uddannelse af alt personalet omkring palliation. Fra juni til hen på efteråret undervises i faldforebyggelse. Ses ikke på dette tilsyn, idet de skal overgå til ny skabelon på Care systemet og derfor skal udarbejdes på ny. Der benyttes dosis dispensering af beboermedicinen, når beboerne er i stabil fase. Personale tæller medicinen inden den gives. Medicinfejl registreres på skema og i sidste uge var der intro for lederne til den elektroniske indberetning til sundhedsstyrelsen. Faglig enighed fremme målretningen i pleje og praktisk bistand: Utilfredshed blandt beboerne? Har der været klagesager? Vold beboerne indbyrdes: Vold mod personale: Voldsskemaer: Magtanvendelse og status omkring magtanvendelse? Journaler er et middel til at faglig målretning af ydelserne opnås. 6 journaler er gennemgået i husene med kontaktpersonen. Målene er nu og da fraværende eller formulerede som visioner. Personale opfordres under det afsluttende dialogmøde, til at formulere konkret mål for deres faglige indsats. Et mål skal være målbart og en sidegevinst er, at det er anerkendende for personalets faglighed, at nå et mål i dagligdagen. Ingen klager siden sidste tilsyn. Ledelsen arbejder forebyggende med samtaler med beboere og pårørende for at få afstemt forventninger. I et tilfælde tror personale at der var vold mellem to beboere, men de var alene da en af beboerne havde fået skrammer. Tilfældet er registreret. 3 indberetninger om vold mod personalet i år. 9 indberetninger om magtanvendelse i år. Der handles på alle indberetningerne centralt i kommunen, for at minimere magtanvendelsen. 6
Sygefravær fra 1/1 2011 til 31/3 Vikardækning? Opfølgning på nattevagtsdækningen? I 1.kvartal faldt sygefraværet fra 10,5 % i 2010 til 8,5% i 2011. Sygefraværet er faldet med 1309 timer de første 4 måneder i år i forhold til sidste år. Sygefraværet faldt sidste år svarende til en fuldtidsstilling på Stenslund. Der vil aldrig, kun være vikarer på arbejde. Der er altid fast uddannet personale på arbejde. Nattevagten er en sårbar vagt og der vægtes udelukkende uddannet personale. Der benyttes egne vikarer, nogle uddannede, andre er oplært på Stenslund, bla. flere studerende, der i nogle år har arbejdet i aften og weekendvagter. Der ansættes i øjeblikket vikarer til de vagter som det faste personale ikke selv kan dække. Lederne fortæller, at de altid har øje for om nattevagten fungere godt. Hvis der er forhold der ikke kan løses af to personalemedlemmer, sættes yderligere en medarbejder i nattevagt. Feks hvis der er døende beboere eller hvis demente beboere er udad reagerende, eller vil gå fra hjemmet om natten. Ledelsen vurderer at nattevagten fungere forsvarligt, som beboerne kan få den hjælp de behøver om nat- 7
Stenslundcentret Konklusion på det uanmeldte faglige kommunale tilsyn 6. juni 2011: Der er stille hjemlig formiddagsaktivitet rundt i de 6 huse. Tilsynsførende føler sig velkommen og personale er tilgængelige i husene. Tilsynets mål om kontrol af indsatsen i plejeboligen (gennem dialog og observation af beboere og personale), viser på tilsynsdagen, at både beboere og personale trives. Der er en dejlig åben og umiddelbarhed i tilstedeværelsen hos personale, der smitter af på beboerne. Personale kender beboerne. Beboerne får pleje og praktisk hjælp efter individuelt behov. Kvalitetsstandarderne for pleje og praktisk hjælp er opfyldt ved tilsynet De individuelle indsatsområder er oprettet, men ikke altid målrettet. Det er sundt at tænke over hvad målet er med indsatsen og få det skrevet ned, så indsatsen bliver målrettet døgnet igennem. Ernæringstilstanden hos beboerne er umiddelbart ikke optimal. 46 % med undervægt. Ernæringsindsatsen bør være langt mere målrettet, detaljeret og konkret i praksis. Når borgerne spiser mere, de dage der laves mad fra bunden, bør det overvejes om ikke der skal laves mad fra bunden dagligt, da beboerne behøver dette. BMI < 24, hos de > 65 årige medfører en overdødelighed på 10 % ifølge servicestyrelsens seneste undersøgelser omkring mad til ældre. Beboerne satte relationerne som det vigtigste for dem, derfor er det yders vigtigt, at vejlederne italesætter elevernes tilgang til relationer. Der ses meget få beskrivelser af indsats for det relationelle i journalerne. Magtanvendelse forekommer 9 gange i år, bla. Som GPS til demente beboere. Vold i relationerne forekommer sjældent mellem beboerne, men det sker, særligt når de er alene. Beboerne på Stenslundcentret behøver professionel hjælp til relationel samvær i alle vågne timer. APV står for at skulle ajourføres i nyt system. Opfølgning fra sidste års tilsyn, omhandler nattevagt og rengjorte toiletter. Tilsynet finder, at der er ledelsesmæssig opmærksomhed på begge forhold og at nattevagten fungere og toiletterne er rene. Beboerne får deres ordinerede medicin. Den elektroniske indberetning til sundhedsstyrelsen er under introduktion. 1. kvartal er sygefraværet i 1.kvartal faldet fra 10,5 % i 2010 til 8,5% i 2011. Flot fremgang på 2%. Venlig Hilsen Ulla Paludan Indehaver, Sygeplejerske. 8