Fysisk aktivitet i forebyggelse og behandling af bevægeapparatlidelser David Christiansen Fysioterapeut, cand. scient san. Arbejdsmedicinsk Klinik Regionshospitalet Herning Gl. Landevej 61 DK 7400 Herning
Dagens oplæg Begrebet fysisk aktivitet Fysisk aktivitet forebyggelse og behandling af nakke-, skulder- og lændesmerter Perspektiver interessante fund Opsummering
Det fysisk aktivitetsniveau Fysisk inaktivitet er en stor risikofaktor for tidlig sygdom og død Jævnlig fysisk aktivitet nedsætter risikoen for at få en livsstilssygdom: hjertekarsygdomme, type 2 diabetes, overvægt Positiv effekt på immunforsvaret og lette/moderate depression FYSISK AKTIVITET Håndbog om forebyggelse og behandling 2003
Hvad er fysisk aktivitet
Begrebet fysisk aktivitet Fysisk aktivitet dækker over alle former for bevægelse, der øger energiomsætningen Motion/ kredsløbstræning (Aerob): Involvere store muskelgrupper i længere tid såsom gang, cykling, svømning og løb Forbedre vores kondition - øgning af hjertelunge funktionen Øvelses/styrketræning (Anaerob) : Muskler trænes mod ydre modstand håndvægte eller kropsvægt Forøger musklens udholdenhed og evne til at udvikle kraft
Intensiteten
Sundhedsstyrelsens anbefalinger Fysisk aktiv mindst 30 minutter af moderat intensitet, helst alle ugens dage Mindst to gange om ugen træning af høj intensitet af 20 30 minutters varighed. www.sst.dk
Fysisk aktivitet og træning i behandling og forebyggelse af nakke-, skulder- og lændesmerter Evidensbegrebet A. Stærk evidens B. Moderat evidens C. Svag/modstridende evidens D. Ingen evidens Akutte smerter < 3mdr Længerevarende smerter > 3mdr.
Lænderygsmerter- behandling Råd om forblive i aktiv og forsætte normale daglige aktiviteter, inklusiv at gå på arbejde (A) Øvelsestræning anbefales ikke ved akutte smerter (A) Øvelsestræning ved længerevarende smerter (A) Ingen specifik form for øvelsestræning kan anbefales frem for en anden (A) Van Tulder et al 2006; European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain ; Airaksinen O et al. 2006 European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. www.backpaineurope.org.
Nakke- og skuldersmerter - behandling Øvelsestræning i kombination med information eller manuel behandling ved subakutte og længerevarende smerter (A) Skuldertræning lige så effektiv som operative indgreb (B-C) Ingen specifik form for øvelsestræning kan anbefales frem for en anden (B) Hurwitz et al. 2008 ; Green et al. 2004; Kromer et al. 2009 ; Coghlan et al 2008; Moosemayer et al. 2009; Ketola et al. 2009
Forebyggelse af nakke-, skulder- og lænderygsmerter Fysisk aktivitet synes effektiv til forebyggelse af sygemelding, forekomst og varighed af fremtidige episoder (A) Der er utilstrækkelig evidens for at nogen specifik form for fysisk aktivitet/træning (C) Der ingen sammenhæng mellem udholdenhed af ryg muskulatur og risiko for udvikling af rygsmerter (A) Der modstridende evidens for at bevægelighed og muskulær styrke i nakke og ryg har betydning (C) Burton et al. 2005; Carroll et al. 2008 ;Hamberg-van Reenen et al. 2007
Interessante fund Arbejdsmedicinsk Klinik Regionshospitalet Herning Gl. Landevej 61 DK 7400 Herning
Øvelsestræning vs. Fysisk aktivitet Sekundær analyse af 681 lænderygpatienter Spurgt til smerter, funktion, fysisk aktivitetsniveau og brug af specifikke rygøvelser ved 6 uger, 6, 12 og 18 mdr. Regelmæssigt fysisk aktivt var associeret med mindre rygsmerte, funktionsbesvær og psykisk stress Personer som lavede specifikke rygøvelser regelmæssigt havde hyppigere/flere rygsmerter og funktionsbesvær Dosis respons effekt jo mere fysisk aktiv jo bedre og omvendt Studiet forfattere konkludere at generel fysisk aktivitet måske er en mere effektiv behandling end specifik øvelsestræning. Hurwitz EL, et al. Spine 2005
Silkeborg projektet - en sekundær analyse af 244 sygemeldte lænderygpatienter C. Jensen et al. 2009 Hospitalbaseret rehabilitering af sygemeldte: Et års opfølgning, Center for folkesundhed, Region Midtjylland
Opsummering Fysisk aktivitet/træning kan være en effektiv medicin i forebyggelse og behandling af smerter i nakke, skuldre og lænd Det kræver dog at medicinen tages regelmæssigt i længere perioder - kan ikke stå alene ved længerevarende smerter Det synes mere at være det at være fysisk aktiv som har effekt mere end en speciel træningsform/metode Generel fysisk aktivitet rummer måske uudnyttede muligheder Mest lovende er interventioner som indeholder elementer af kognitiv terapi og fysisk aktivitet/træning
Tak for opmærksomheden Arbejdsmedicinsk Klinik Regionshospitalet Herning Gl. Landevej 61 DK 7400 Herning