Bilag 1: Referat af samtale med afdelingssygeplejerske på Videnscenter for Sårheling, Bispebjerg Hospital 1 BILAG 1: REFERAT AF SAMTALE MED AFDELINGSSYGEPLEJERSKE PÅ VIDENSCENTER FOR SÅRHELING, BISPEBJERG HOSPITAL 2 BILAG 2: POSTKORT 4 BILAG 3: INTERVIEWGUIDE PATIENTER 5 BILAG 4: INTERVIEWGUIDE SYGPLEJERSKER 7 BILAG 5: DELTAGERINFORMATION 9 BILAG 6: DELTAGERINFORMATION PROFESSIONELLE 10 BILAG 7: SAMARBEJDSAFTALE 11 BILAG 8: PROGRAM FØRSTE WORKSHOP 12 BILAG 9: PROGRAM ANDEN WORKSHOP 13 BILAG 10: REFERAT AF FØRSTE WORKSHOP 15 BILAG 11: REFERAT AF ANDEN WORKSHOP 18
Bilag 1: Referat af samtale med afdelingssygeplejerske på Videnscenter for Sårheling, Bispebjerg Hospital 2 Bilag 1: Referat af samtale med afdelingssygeplejerske på Videnscenter for Sårheling, Bispebjerg Hospital Telemedicinsk behandling af sår på Bispebjerg sårafdeling var i første omgang på dagsordenen i år 2000, hvor det blev forsøgt at personalet på sårcenteret vurderede digitale billeder af sår fra hjemmeplejen. Men kvaliteten af billederne var så dårlig at projektet blev henlagt. I 2011 blev projektet taget op igen. Det skete på baggrund af to henvendelser som sårcenteret modtog. Region Hovedstaden henvendte sig, fordi de havde en pulje penge, hvoraf de gerne ville investerer en del i at øge sygeplejersker i primær sektors uddannelse og kvalifikationer. Samtidig modtog sårcenteret henvendelse fra KL, der også havde puljepenge som de ville investere i et telemedicinsk sårprojekt. I september startede et pilotprojekt, hvor man via et kursus uddannede 15-20 primærsygeplejersker i telemedicin og sårbehandling. Uddannelsen i sårbehandling skete både for at øge sygeplejerskernes faglige niveau, men også for at sikre, at der via det telemedicinske modul blev kommunikeret på samme niveau og, at der eksempelvis var samme forståelse af, hvad en fodpuls var. Mens projektet kørte, blev patienterne set i ambulatoriet lige som ofte, som de ville have været set, hvis de ikke var med i projektet. Samtidig sendte de 15-20 kursusuddannede sygeplejersker billeder af sår, og der blev kommunikeret via et telemedicinsk modul. På baggrund af projektet udarbejdede region H en rapport og telemedicinsk behandling af sår på Bispebjerg sårafdeling er nu anvendt praksis. På kurserne er der særlig fokus den tværfaglighed som præger Bispebjerg sårcenter. Der undervises både af fodterapeuter, sygeplejersker og overlæger og der opfordres til at hjemmesygeplejerskerne samarbejder med alle parter. Kurset forløber over en uge og den sidste dag gennemgås det telemedicinske system. Sårcenteret var før telemedicinen organiseret således, at sygeplejerskerne skiftevis havde funktion som udekørende sårsygeplejerske, i ambulatoriesygeplejerske, som sygeplejerske på sengeafdelingen og projektsygeplejerske med forskellige udviklingsprojekter. Med telemedicinen har fem sygeplejersker fået til opgave også at arbejde med til medicin hvilket indebærer at planlægge, optage journaler og vurdere billeder. Den tid de bruger på det svare til 2 fuldtidsstillinger. Afdelingssygeplejersken fortæller desuden at sygeplejersker har lov til at starte sårbehandling og kompression op uden at involvere en læge, men hvis patienten skal i antibiotikabehandling for en sårinfektion skal lægen involveres. I forhold til de hjemmesygeplejersker som deltager, så er det kun de som har deltaget i kurset eller har en diplomuddannelse i sårbehandling som kan få et login til det telemedicinske modul. Det er kun en andel af hjemmesygeplejerskerne i de enkelte hjemmeplejeenheder som får login. De andre sygeplejersker i plejeenhederne kan udføre bandageskift og sårbehandling men det er kun dem med login som tager billeder og konferere med sårcenteret. Det er som regel hjemmesygeplejersken der beslutter hvem der skal være en del af det telemedicinske modul. Det er et bevidst valg fra sårcenterets side at hjemmesygeplejersken selv skal vurdere hvor de har brug for supervision fra sårcenteret. Det er kun patienter med kroniske sår der kan oprettes. Der er krav til hjemmesygeplejerskerne om at de personligt skal tilse såret og levere et billede af såret minimum hver 14. dag. Når hjemmesygeplejerskerne sender besked til sårcenteret går der maximalt 2 hverdage før de får svar.
Bilag 1: Referat af samtale med afdelingssygeplejerske på Videnscenter for Sårheling, Bispebjerg Hospital 3 Når patienterne bliver oprettet i det telemedicinske modul får egen læge besked. Nogle læger spørger til hvad det er for noget med de fleste svare ikke på beskeden. Læge får også besked når der ordineres antibiotika og når patienten afsluttes. Telemedicinen har medført en øgning af kvaliteten af sårbehandlingen og fagligheden hos hjemmesygeplejerske men afdelingssygeplejersken tror ikke at det har medført besparelser. Det har blandt andet medført at flere cancersår bliver opdaget. Generelt er det udfordring at der kommer utrolig meget data ind. Sårbart ved sygdom. Hvis der skulle gøres noget om overvejer afdelingssygeplejersken om man kunne have stillet krav til it kompetencerne hos de sygeplejersker der fik logins. For hun har oplevet nogle sygplejersker som var rigtig dygtige til sår men som hellere ville ringe end at bruge systemet, fordi de ikke følte sig tryg ved det.
Bilag 2: Postkort 4 Bilag 2: Postkort Patientens postkort: Kære. Jeg har i dag været til sårbehandling. Før behandlingen kunne det have været rart hvis jeg havde fået at vide at Eller hvis jeg havde kunnet fortælle sygeplejersken at Generelt kunne det være rart hvis jeg, mens jeg var derhjemme, kunne have fortalt sygeplejersken at Eller hvis kunne have fået at vide at Sygeplejerskens postkort så således ud: Kære. Jeg har i dag udført sårbehandling. Før behandlingen kunne det have været rart hvis jeg fra patienten havde fået at vide at Eller hvis patienten havde fået at vide at Generelt kunne det være rart hvis jeg, mens patienten var derhjemme, kunne have fortalt ham/hende at Eller hvis patienten kunne have fortalt mig at Patienter og sygeplejersker blev via instruktionsbrevet instrueret i, at de skulle udfylde de blanke huller, så vidt muligt.
Bilag 3: Interviewguide patienter 5 Bilag 3: Interviewguide patienter Emne Formål med spørgsmål Spørgsmål til interviewpersonen Intro At informere interviewpersonen om situation og projektet. Interviewpersonen Sygdom Teknik og computere Interviewpersonens sår I hvor høj grad er interviewpersonen i stand til at opnå Oplevelse Af Sammenhæng? Kan de begribe, håndtere og se mening med sygdom? Få et begreb om interviewpersonens evner til at kunne anvende computere? Hvordan er interviewpersonens Oplevelse Af Sammenhæng. Hvordan er interviewpersonens forudsætninger for empowerment? Kan du fortælle om dit forhold til sygdom? Oplevelser? Hvordan oplever du teknik? Kan du fortælle hvordan dit sår opstod? Hvordan blev hjemmesygeplejen en del af din sårbehandling?
Bilag 3: Interviewguide patienter 6 Sårbehandlingen Viden om såret og behandlingen Mugligheder for empowerment Hvor har du fået viden om dit sår og behandlingen fra? Telemedicinsk sårbehandling Vil du fortælle om den telemedicinske sårbehandling? Har telemedicinsk sårbehandling betydet nogle forandringer for din hverdag? Hvordan oplever du samarbejdet mellem dig og sygeplejersken? Konkrette eksempler? Indflydelse på sårbehandling Muligheder for empowerment Har du nogen indflydelse på hvordan dit sår bliver behandlet? Kan du bekrive en situation hvor din viden/erfaring blev brugt i sårbehandlingssammenhæng? Kunne du forstille dig at din viden kunne bruges mere?
Bilag 4: Interviewguide sygplejersker 7 Bilag 4: Interviewguide sygplejersker Emne Spørgsmål til interviewpersonen Daglige arbejde med sårbehandling Hvilke informationer er vigtige for dig at få fra patienten for at - Kunne udføre sårbehandling? - Kunne vejlede patienten? -smerter -lægemiddelbehandling -tider hvor de kan komme til behandling -sygdomshistorie -sårhistorie -viden om sårets udseende -rødme, hævelse, varme -forbindingens effekt -gennemsivning Erfaring med kommunikation Telefonisk Mail/pleje.net Behov for yderligere information Hvilke informationer er det vigtigt at du giver patienten for at - Kunne udføre sårbehandling? Kunne vejlede patienten? Har du kommunikeret telefonisk med patienter - Om hvad - Konkrette eksempler - Fordele ulemper Har du kommunikeret via mail eller pleje.net med patienter - Hvordan har det fungeret - Kender du generelt til borgere der anvender pleje.net - Hvad har der været kommunikeret om? Hvad kunne du godt have brug for at vide mellem sårkonsultationerne - Konkrette eksemler? -om såret -om sårbehandlingen -forbindingerne -lægemidler -om sårets årsag -om sårets udvikling -om såret betydning for livskvaliteten -hvad der skal medbringes/hvordan de skal forberede sig på sårbehandling -tider -smerter -lægemiddelbehandling -tider hvor de kan komme til behandling -sygdomshistorie
Bilag 4: Interviewguide sygplejersker 8 Indtryk af patienters behov Inddragelse i proces Hvad kunne du have brug for at fortælle patienterne mellem konsultationerne? - Konkrette eksempler? Hvad tror du patienterne kunne finde glæde i at fortælle dig? Hvad tror du patienterne kunne finde glæde i at få viden om? I hvilket omfang tror du at de patienter du har kontakt med, ville kunne bruge en app? Hvad synes du om at blive inddraget i at udvikle teknologier til dit arbejde? -sårhistorie -viden om sårets udseende -rødme, hævelse, varme -forbindingens effekt -gennemsivning -om såret -om sårbehandlingen -forbindingerne -lægemidler -om sårets årsag -om sårets udvikling -om såret betydning for livskvaliteten -hvad der skal medbringes/hvordan de skal forberede sig på sårbehandling -tider -smerter -lægemiddelbehandling -tider hvor de kan komme til behandling -sygdomshistorie -sårhistorie -viden om sårets udseende -rødme, hævelse, varme -forbindingens effekt -gennemsivning -om såret -om sårbehandlingen -forbindingerne -lægemidler -om sårets årsag -om sårets udvikling -om såret betydning for livskvaliteten -hvad der skal medbringes/hvordan de skal forberede sig på sårbehandling -tider
Bilag 5: Deltagerinformation 9 Bilag 5: Deltagerinformation Har du lyst til at dele din viden om hvordan det er at modtage sårbehandling? Jeg er studerende på kandidatuddannelsen Klinisk Videnskab og Teknologi ved Aalborg Universitet og jeg er oprindelig uddannet sygeplejerske. Under min uddannelse er jeg i gang med et projekt om telemedicinsk sårbehandling. Projektet tager udgangspunkt i et samarbejde mellem Bispebjerg Hospitals Videnscenter for Sårheling og sygeplejen i Københavns kommune. De to parter kommunikerer om sårbehandling via et telemedicinsk program, hvor de blandt andet kan udveksle billeder, noter og lave oversigter over et sårs udvikling. Et tidligere projekt, som jeg har udarbejdet, viste at det kan være en fordel at patienterne i højere grad bliver involvereret i det telemedicinske program. Derfor vil jeg afholde to workshops, hvor der forsøges at skabe idéer til, hvordan patienter bliver mere involveret gennem brug af en app. Da du modtager sårbehandling og derfor ved hvordan det er at være sårpatient, vil jeg høre dig, om du kunne tænke dig at deltage i disse to workshops. Praktiske forhold Hvis vil hjælpe så deltager du i to workshops, hvor der også blandt andet også deltager sygeplejersker og andre patienter. Datoerne bliver den 10.april og den 29. april. Tidspunktet bliver kl 13.00-15.00 og det kommer til at foregå på Bispebjerg Hospital. Begge workshops vil blive optaget på diktafon og der vil blive taget billeder undervejs. Hvis du ønsker det, kan du blive anonymiseret i dette materiale. Der vil blive serveret kaffe og kage ved begge workshops. Jeg vil kontakte dig om et par dage for at høre om du har lyst til at deltage. Projektet skrives under vejledning af lektorer ved Aalborg Universitet Birthe Dinesen og John Hansen. Såfremt du har spørgsmål i forbindelse med din deltagelse kan du kontakte mig på telefon 0045 28 71 34 60 eller mail ebredv12@student.aau.dk. Med venlig hilsen Emil Vejergang Bredvig ebredv12@student.aau.dk.
Bilag 6: Deltagerinformation professionelle 10 Bilag 6: Deltagerinformation professionelle Mit navn er Emil Vejergang Bredvig og jeg er studerende på kandidatuddannelsen Klinisk Videnskab og Teknologi ved Aalborg Universitet. Under min uddannelse er jeg i gang med et speciale om telemedicinsk sårbehandling. Specialet tager udgangspunkt i det samarbejde, som foregår mellem Bispebjerg Hospitals Videnscenter for Sårheling og en række kommuner i Region Hovedstaden omkring telemedicinsk sårbehandling. Et tidligere studie, som jeg har udarbejdet, har vist at patienterne med fordel i højere grad kan blive involvereret i dette telemedicinske program. Derfor vil jeg afholde to workshops, hvor der forsøges at skabe idéer til, hvordan patienter bliver mere involveret gennem brug af en app. Praktiske forhold Datoerne for de to workshops bliver den 10.april og den 29. april. Tidspunktet bliver kl 13.00-15.00 og det kommer til at foregå på Bispebjerg Hospital. Begge workshops vil blive optaget på diktafon og der vil blive taget billeder undervejs. Hvis du ønsker det, kan du blive anonymiseret i dette materiale. Der vil blive serveret kaffe og kage ved begge workshops. Jeg vil kontakte dig om et par dage for at høre om du har lyst til at deltage. Projektet skrives under vejledning af lektorer ved Aalborg Universitet Birthe Dinesen og John Hansen. Såfremt du har spørgsmål i forbindelse med din deltagelse kan du kontakte mig på telefon 0045 28 71 34 60 eller mail ebredv12@student.aau.dk. Med venlig hilsen Emil Vejergang Bredvig ebredv12@student.aau.dk.
Bilag 7: Samarbejdsaftale 11 Bilag 7: Samarbejdsaftale Baggrund Behandling af kroniske sår er et af de største arbejdsområder for hjemmesygeplejersker i kommuner landet over. Jo bedre og jo mere kvalificeret en sårbehandling er, jo hurtigere heler såret. Grundet den nuværende demografiske udvikling, peger alt i retning af at der vil komme flere plejekrævende ældre i fremtiden. Derfor er enhver udvikling, der kan forkorte helingstiden af sår og dermed spare mandetimer kærkommen. Med telemedicinsk sårbehandling kan hjemmesygeplejersker uddannet i telemedicin oprette kroniske sårpatienter i den elektroniske platform Pleje.net. Pleje.net er en platform hvor både sårspecialister, hjemmesygeplejersker og patienter kan indsætte billeder af sår, notater om sår, følge udviklingen af et sår og kan vurdere virkning af behandling med mere. Patienterne har også mulighed for at få adgang til systemet, men denne adgang kunne blive brugt af flere patienter. Initierende problemstilling Det foreløbige forskningsspørgsmål som der arbejdes ud fra er: Hvordan kan en applikation der giver patienter en højere grad af indflydelse på deres telemedicinske sårbehandling udformes? Formål med samarbejde Formålet med dette samarbejde er, at der gennem en brugerdreven innovationsproces med workshops og interviews udvikles en prototype til en applikation for patienter til telemedicinsk sårbehandling. Projektet forløber fra 1. februar til 30. juni 2014. Metode Projektet er opbygget som en brugerdreven innovations proces, hvilket er uddybet i det følgende. Der vil til besvarelse af forskningsspørgsmålet først anvendes culturel probes til at afklare hvad der er behov for at en patientapplikation indeholder. Patienter og sygeplejersker får udleveret postkort hvorpå de skal skrive hvad de kunne have brug for at kommunikere om mellem sårbehandlingskonsultationerne. Det forventes at Hjemmesygeplejen Nørrebro, Københavns Kommune og Bispebjerg Hospitals Videnscenter for Sårheling er behjælpelige med at udfylde postkort og overdrage disse til patienter, så de også kan udfylde postkortene. Dernæst udføres interviews af 2 patienter og 2 sygeplejersker for yderligere at afdække af behov. Efter postkortene er analyseret vil der blive afholdt to workshops af 2 timers varighed. Først en idégenereringsworkshop, dernæst en workshop hvor design af en applikation og arbejdsgange i forbindelse med applikationen fastsættes. Datoer for workshop aftales alle deltagere i mellem. De to workshops skal resultere i udvikling af mock up screenshots af en prototype til en mulig applikation. Det forventes at Bispebjerg Hospitals Videnscenter for Sårheling, Dansk telemedicin a/s og Hjemmesygeplejen Nørrebro, Københavns Kommune deltager i begge workshops med en til to deltagere per workshop. Godkendelse af rapport Bispebjerg Hospitals Videnscenter for Sårheling, Dansk telemedicin a/s og Hjemmesygeplejen Nørrebro, Københavns Kommune vil få udleveret projektrapporten fem dage før aflevering. Det er kun faktuelle kommentarer som kan tilføjes. Rapporten udarbejdes under fortrolighed. Eventuelle kommentarer skal være indleveret tre dage herefter. Rapportens afleveringsdato er d. 3. juni 2013. Vi indgår hermed samarbejde om ovenstående
Bilag 8: Program første workshop 12 Bilag 8: Program første workshop 10. april 2014 Kl 13-13.10 Introduktion - Formålet med introduktionen er at introducere til: o Dagens program o Arbejdsformen. Der arbejdes i en gruppe. Det forklares at det bør undgås at deltagerne kun tænker sig selv som værende en repræsentant for en faggruppe eller interessegruppe. Man er også bare sig selv med de idéer og tanker man nu har. o Målet for workshoppen. Det forklares at målet er at udvikle en app, og det defineres hvad en app er, hvilke begrænsninger den har og så videre. Kl 13.10-13.30 Kommunikationsmodel - Formålet med kommunikationsmodellen er at deltagerne får italesat og skabt et overblik over, hvordan deres arbejdsgange og kommunikation er på nuværende tidspunkt i forhold til sårbehandling og brug af telemedicin. De skal have klarlagt tydeligt, hvordan den telemedicinske sårbehandling er organiseret, hvem der er involveret i sårbehandlingen, hvad de forskelliges roller er? Kl 13.30-13.45 Præsentation af behovsafdækningens resultat - Formålet med denne præsentation er at deltagerne bliver præsenteret for de behov for yderligere kommunikation mellem sygeplejersker og patienter som er indsamlet via culturel probes og interviews. Kl 13.45-14.15 Designskitse. Der lægges en planche på bordet med en stor tegning af en telefon. På den skal tegnes funktioner som deltagerne kunne forstille sig var i app en. Gøres med udgangspunkt i den laterale, parallelle og horisontale tænkning ved at der efter 20 minutter bliver sagt, at de skal forsøge at tænke som en der er negativ over for sundhedsvæsenet, og efter 30 minutter skal de tænke som en økonom og efter 40 min, som den der sidder til højre for dig. - Formålet med denne øvelse er at få så mange idéer på bordet som muligt. Kl 14.15-14-25 Prioriterering af idéer. Der skal opnås konsensus om en prioritering af hvor vigtige de forskellige idéer er. - Formålet med denne øvelse er at idéerne prioriteres. Kl. 14.25-14.45 Fokusgruppeinterview omhandlende oplevelsen ved at være en del af at udvikle ny teknologi. Kl 14.55-15.00 Afslutning. - Tak for hjælpen. Forklaring af hvad den næste workshop skal indeholde.
Bilag 9: Program anden workshop 13 Bilag 9: Program anden workshop 29.april 2014 Kl. 13.00-13.10 Introduktion og opsummering af sidste workshop - Formålet er o at skabe et overblik over resultaterne af sidste workshop o at fremlægge dagens program o at fremlægge formålet med workshop en som er at vurdere app en og vurdere dens betydning for arbejdsgange Kl. 13.10-13.20 Præsentation af app mockup shots Kl.13.20-13.30 Kommenter de forskellige funktioner via post-its. - Formålet er at få deltagernes tilbagemeldinger på de mockup shots som er udviklet Kl.13.30-13.50 Alle fremlægger de forskellige kommentarer - Formålet er at få diskuteret kommentarerne og komme med løsningsforslag på eventuelle problemer der måtte være ved funktionerne. Kl13.50-14.30 Situationspillet. Deltagerne skal skiftevis slå med en terning med to forskellige farver (rød og gul) malet på. Viser terningen gul skal de tage et gult kort, læse det højt og svare på spørgsmålet. På kortet kan der f.eks. stå: Jeg er patient. Jeg kan ikke huske hvornår jeg har tid til sårbehandling. Hvad gør jeg?. Svaret skal tage udgangspunkt i, at patienten har app en til rådighed. Efterfølgende kan deltagerne diskutere svaret. De gule kort tager udgangspunkt i at personen, der læser, er patient. De røde tager udgangspunkt i at personen er sygeplejerske. Spørgsmålene er som følgende (Efter de fleste spørgsmål er skrevet et oplæg til diskussion som skal bringes op hvis ikke der bliver diskuteret når spørgsmålene bliver besvaret): 1. Jeg er patient. Jeg opdager at huden omkring mit sår er rødt. Jeg er tvivl om det har set sådan ud før. Hvad gør jeg? 2. Jeg er patient. Jeg har svært ved at forstå, hvorfor der er valgt at bruge det sårprodukt, som der er valgt. Hvad gør jeg? 3. Jeg er patient. Jeg har store uudholdelige smerter i mit ben. Hvad gør jeg? a. Diskussion: Kan der stå noget forkert i vejledning? b. Diskussion: Hvordan skal en sygeplejerske reagere på en modtaget besked om smerter i. Henvise til læge? ii. Skifte forbinding/ kompression 4. Jeg er patient. Jeg har det svært med at såret lugter fælt. Hvad gør jeg? a. Diskussion: Hvordan skal sygeplejerske reagere på dette? 5. Jeg er patient. Jeg vil gerne have at der bliver brugt et andet sårprodukt. Hvad gør jeg? a. Diskussion: Er der fare for at den kommunale sygepleje og Videnscenter for sårheling bliver spillet ud mod hinanden? 6. Jeg er patient. Jeg er til sårbehandling, og er i tvivl om, hvorvidt såret ser ud som det skal? Hvad gør jeg? a. Diskussion: Kan der stå noget forkert i vejledningen
Bilag 9: Program anden workshop 14 b. Diskussion: Kan det være ubehageligt for den kommunale sygepleje, hvis patienten tager billeder af såret og sender det til BBH 7. Jeg er patient. Jeg kan ikke huske hvornår jeg har tid til sårbehandling. Hvad gør jeg? 8. Jeg er patient. Jeg kan ikke komme til min sårbehandling. Hvad gør jeg? a. Skal der findes en ny tid til patienten hvis denne aflyser? b. Hvordan skal sygeplejersken have det at vide? 9. Jeg er patient. Jeg er blevet indlagt og ved ikke om min hjemmesygeplejerske har fået det at vide. Hvad gør jeg? a. Diskussion: Kan det skabe problemer? 10. Jeg er patient. Jeg har brug for kørsel til mit ambulatoriebesøg. Jeg ved ikke om det er bestilt. Hvad gør jeg? a. Diskussion: Er det patienters ansvar at tjekke om kørsel er bestilt rigtigt? 11. Jeg er patient. Jeg har fået konstateret MRSA og er i tvivl om hvad det indebærer. Hvad gør jeg? 12. Jeg er patient. Jeg er i tvivl om, der er bestilt støttestrømper. Hvad gør jeg? a. Diskussion: Ved alle at de skal se under bevilling b. Diskussion: Kræver denne funktion ekstra dokumentation? c. Hvad skal der ske, når man får at vide at der er en måned til at man skal have nye støttestrømper? 13. Jeg er patient. Jeg har brug for den seneste erklæring angående status på mit sår. Hvad gør jeg? 1. Jeg er sygeplejerske. Jeg vil gerne forklare patienten hvorfor jeg skifter sårprodukt. Patienten synes ikke såret har ændret sig. Hvad gør jeg? 2. Jeg er sygeplejerske. Jeg har brug for at vide om patienten har allergi over en særlig type medicin. Hvad gør jeg? a. Diskussion: Hvad gør jeg hvis patienten ikke svarer? b. Diskussion: Hvor meget haster det 3. Jeg er sygeplejerske. Jeg har brug for at vide hvad patientens vægt og højde er. Hvad gør jeg? 4. Jeg er sygeplejerske. Jeg har brug for at vide om patienten har haft ødemer før. Hvad gør jeg? 5. Jeg er sygeplejerske. Jeg er på Videnscenter for Sårheling og vil gerne have, at patienten medbringer sine behandlersko til behandling. Hvad gør jeg? a. Diskussion: Hvad hvis patienten ikke svare? 6. Jeg er sygeplejerske. Jeg har udarbejdet en erklæring i forhold til en patient, der er i sårbehandling. Hvad gør jeg med den? a. Diskussion: Hvis ansvar er det at lægge erklæringen ind i Pleje.net? b. Diskussion: Skal det være et krav? - Formålet med denne øvelse er at skabe et billede af hvilke ændringer i arbejdsgangen for patienter og sygeplejersker som app en vil medføre. Kl. 14.30-15.00 Fokusgruppeinterview Der spørges til hvordan det opleves at være en del af at udvikle ny teknologi, hvad holdningen generelt er til app-løsningen. Er det en løsning som alle kan bruge?
Bilag 10: Referat af første workshop 15 Bilag 10: Referat af første workshop Deltagere: Sygeplejerske fra Nørrebro Hjemmesygepleje, Direktør Dansk Telemedicin A/S, Patient, Sygeplejerske, Videnscenter for Sårheling. Første øvelse: Kommunikationsmodel Det vedtages først at patienten skal i midten. Dernæst noteres i følgende rækkefølge: Hjemmesygeplejen, egen læge, andre afdelinger, pårørende. Dernæst debatteres det, hvordan tegning skal opsættes, og hvem der har kontakt til pårørende. Patienten fortæller at hendes pårørende ikke kommunikerer med hendes læge. Men hvis man er dårlig så foregår denne kommunikation. fysioterapeut, fodterapeut, bandagist, ergoterapeut (til dem der har tryksår siger Sygeplejersken, Videnscenter for Sårheling). Socialkontor (Patienten fortæller at dem har patienter kontakt med om meget), visitationen, Dernæst skrives IT på modellen (Direktør Dansk Telemedicin A/S fortæller at de egentlig ønsker at være så usynlige som muligt. Så de skal være i periferien af tegning, fordi de ikke er med i behandling af patienten. Han fortæller at de snakker med alle på planchen undtagen pårørende). Der tales desuden om At Dansk Telemedicin A/Ss kontakt med egen læge som er sparsom. De er ofte ikke inde over sårene. Sygeplejersken fra Nørrebro Hjemmesygepleje fortæller at hun oplever at flere og flere læger er med i behandlingen. Patientens læge har slet ikke haft noget at gøre med hendes sår. Der forslås derefter diætister og forbyggelsescenter. Dette skrives som Sundhedshus. Andre patienter. Patienten har ikke kontakt med andre patienter. Der tales om at der ikke er en patientforening for sår, og hvordan der laves hold for patienter generelt. Behovsafdækning fremlægges (Se bilag 12). Anden øvelse: Designskitse Der blev lagt en stor tegning af en smartphone på bordet. På baggrund af fremlæggelsen bedes deltagerne udfylde funktioner som skal være en del af en patientapp. Deltagerne udfyldte ideer på post-its i fem minutter. Idéerne fremlagdes herefter. Derefter forsøgte deltagerne at producere ideer hvor de tænkte som en der var negativ overfor sundhedsvæsenet, og derefter skulle de tænke som en økonom og til sidst som den der sidder til højre for dem. Alle ideer blev efterfølgende samlet og gennemgået. Derefter blev de bedt om at hver at vælge cirka fem ideer ud, som de mente kunne være gode at arbejde videre med. Det resulterede i følgende (dem som valgte den enkelte idé står i parentes):
Bilag 10: Referat af første workshop 16 Tider/kalenderfunktion (Patienten, Direktør Dansk Telemedicin A/S, sygeplejersken fra Nørrebro Hjemmesygepleje og Sygeplejersken, Videnscenter for Sårheling) Ideen indbefatter en oversigt over, hvilke tider patienten har i ambulatoriet eller hos hjemmesygeplejen. Desuden blev det forslået, at patienter kan skrive ind i kalenderen, hvis de har tider på andre hospitaler eller andre planer, så sygeplejerskerne kun tager tider hvor det er muligt for patienterne at komme. Desuden blev det foreslået at man selv som patient kunne booke eller ønske sine tider online. Ligesom hos frisøren og at man som patient kunne aflyse tider og notere fremtidige ferieophold og når man er på vej hjem fra hospitalet. Kørsel (Patienten, Direktør Dansk Telemedicin A/S, Sygeplejersken fra Nørrebro Hjemmesygepleje og Sygeplejersken, Videnscenter for Sårheling) Er der bestilt kørsel til behandlinger. En mulighed for at patienterne kan tjekke om der bestilt kørsel til den rigtige adresse, og om det er den rigtige type (siddende, liggende og lignende) kørsel der er bestilt. Bevillingsoversigt (Patienten Sygeplejersken fra Nørrebro Hjemmesygepleje og Sygeplejersken, Videnscenter for Sårheling) Kompressionsstrømper bevilling, er det gået igennem eller ikke gået i gennem. Der skal bestilles nye strømper, hvert år og det kunne være en fordel hvis app en fortalte, når der var gået 11 måneder. Mulighed for at patienten kan skrive under via app? Billeder af sår (Patienten, Direktør Dansk Telemedicin A/S og Sygeplejersken, Videnscenter for Sårheling) Sårets udvikling. En funktion hvor patienten kan se billeder af såret og sårets udvikling. Medicinliste (Patienten, sygeplejersken fra Nørrebro Hjemmesygepleje og Sygeplejersken, Videnscenter for Sårheling) Et sted i app en hvor medicinlisten altid lå, og hvor der også var mulighed for at forny medicinrecepter via en direkte kontakt til egen læge.
Bilag 10: Referat af første workshop 17 Erklæringsoversigt (Patienten, Sygeplejersken fra Nørrebro Hjemmesygepleje) Mange interessenter ønsker erklæringer fra patienten. Eksempelvis skal pensionsselskabet, kommunen og egen læge have erklæringer for at få dokumentation på at patienten er i behandling, og for at få at vide hvad status er for behandling. Idéen er at den seneste erklæring hele tiden ligger i app en. Historik (Patienten og sygeplejersken, Videnscenter for Sårheling) En oversigt over tidsforløbet i ens sårbehandling. Hvornår og hvor var man indlagt sidst, og hvem blev man behandlet af sidst? Mailbox/ Beskeder frem og tilbage (Patienten og Direktør Dansk Telemedicin A/S) Beskeder mellem patient og sygeplejerske, eventuelt via sms, eller en chatfunktion. Vejledning (Patienten og Direktør Dansk Telemedicin A/S) Generel vejledning: Jeg har diabetes. Må jeg tage fodbad klick Nej det må du ikke. Vejledninger i forhold til MRSA og lignende. Sygeplejersken, Videnscenter for Sårheling mente også dette vil være en god idé. Journaladgang (Sygeplejersken fra Nørrebro Hjemmesygepleje) Adgang til fokusområder handleplan for behandling og så videre, så man kan vise den til sygeplejersken, hvis man er et andet sted i landet. Patienten er uenig i dette, da hun mere har behov for en status. Indsamling af data (Direktør Dansk Telemedicin A/S) Eksempelvis: Smerteregistrering: Patienterne registrerer dagligt og under smertebehandling deres smertetilstand fra 1-10. Patienten siger det er vigtigt at det er valgfrit. Inkluderet i denne funktion skal også være en mulighed for at registrere psykisk tilstand og skrive dagbog. Eller Patienten svarer på et spørgsmål om dagen, af forskellig karakter Herefter afsluttes workshoppen og der udføres fokusgruppeinterview.
Bilag 11: Referat af anden workshop 18 Bilag 11: Referat af anden workshop Deltagere: Sygeplejerske fra Nørrebro Hjemmesygepleje, medarbejder Dansk Telemedicin A/S, Patient, En Sygeplejerske, Videnscenter for Sårheling. Først præsenteres programmet for dagen. Dernæst bliver deltagerne præsenteret for de mockups af en mulig app, som er blevet udarbejdet op til workshoppen. Det syv funktioner som de præsenteres for er: 1. Oversigt over sår 2. Beskeder 3. Kalender 4. Kørsel 5. Vejledninger 6. Bevillingsoversigt 7. Erklæringsoversigt Mockups af hver af disse funktioner lægges frem på bordet. Deltagerne bedes kommentere på de forskellige funktioner via post-its. Efterfølgende fremlægger de deres kommentarer en for en. Kommentarer: Medarbejderen fra Dansk Telemedicin A/S: Det er meget faktuelle ting, der er i app en. Man kunne godt trække på mere bløde værdier, og give patienterne muligheder for at kunne fortælle når de har det dårligt. Eksempelvis kunne man lave en VAS-score, eller et sted hvor man kunne sige noget om hvordan man har det. Sygeplejersken, Videnscenter for Sårheling: *Et sted hvor man kunne se resultatet af distale trykmålinger. *Hvad med svartid, når patienterne skriver til os. Det kommer til at tage meget tid hvis vi skal svare alle de patienter som skriver til os. Der kan også være behov for at patienterne får at vide at de ikke kan skrive hver dag til sygeplejersker. Eller generelt en begrænsning af en eller anden art. Det kunne måske være mere relevant at have et sted hvor man kan opdatere hvordan man har det før konsultationerne (understøttes af Sygeplejersken fra Nørrebro Hjemmesygepleje). Medarbejderen fra Dansk Telemedicin A/S: Foreslår et spørgeskema, eventuelt med mulighed for at supplere med kommentarer. Dette kunne blive noget man tager udgangspunkt ved behandlingerne.
Bilag 11: Referat af anden workshop 19 Sygeplejersken, Videnscenter for Sårheling: Problemet ved det, er at sygeplejerskerne ikke altid har tid til at gå ind og læse disse oplysninger. Kørsel: som en del af en sms-service Patienten: *Der mangler en handleplan i app en, hvor patienten kan se hvad der skal gøres. *Der skal også vise tidligere erklæringer. Erklæringer er lægeerklæringer kan beskrive: *hvordan er udsigterne? *Hvor godt kan man gå Sygeplejersken fra Nørrebro Hjemmesygepleje: *Der mangler et chatforum for patienter *Kørsel: En mulighed for at man kan bestille selv som patient. Dog et problem da alle ikke skal kunne bestille kørsel -Hvordan skal funktionen i øvrigt se ud hvis patienten ikke får kørsel? Skal den så bare være grå? *Beskeder: Et problem at hjemmesygeplejen og S40 ikke kan se hinandens beskeder. Alle er enige om at der ikke er grund til, at man kan vælge om man vil sende til hver. *Bevilling: Kunne være godt med en mulighed for at bestille en ny støttestrømpe via app en. Dernæst præsenteres et spil hvor deltagerene bliver stillet overfor nogle situationer/ problemstillinger hvor de skal bruge app en til at løse dem. Følgende beskrives de spørgsmål som kom frem: Jeg er patient. Jeg kan ikke huske hvornår jeg har tid til sårbehandling. Hvad gør jeg? Tjekker i kalenderfunktionen Jeg er sygeplejerske. Jeg vil gerne forklare patienten hvorfor jeg skifter sårprodukt. Patienten synes ikke såret har ændret sig. Hvad gør jeg? Går med patient i oversigt over sår og viser hvorfor der er behov for en ændring Jeg er sygeplejerske. Jeg har udarbejdet en erklæring i forhold til en patient, der er i sårbehandling. Hvad gør jeg med den? Sender den til appen. Til f.eks. en mail som vedhæftning, og så bliver den automatisk lagt ind i programmet.
Bilag 11: Referat af anden workshop 20 Jeg er patient. Jeg har brug for den seneste erklæring angående status på mit sår. Hvad gør jeg? Går ind i erklæringer og henter den. Jeg er sygeplejerske. Jeg er på Videnscenter for Sårheling og vil gerne have, at patienten medbringer sine behandlersko til behandling. Hvad gør jeg? Logger på pleje.net og sender en sms om at patienten skal tage sine behandlersko med. (app ikke involveret) Jeg er sygeplejerske. Jeg har brug for at vide om patienten har allergi over en særlig type medicin. Hvad gør jeg? Beder patienten læse under vejledninger hvordan man henter sit medicinskema. Jeg er patient. Jeg har brug for kørsel til mit ambulatoriebesøg. Jeg ved ikke om det er bestilt. Hvad gør jeg? Tjekker under kørsel. Det er patienternes ansvar at sikre sig at der er kørsel, hvis de er i stand til det. Jeg er sygeplejerske. Jeg har brug for at vide om patienten har haft ødemer før. Hvad gør jeg? Logger ind på Pleje.net og skriver til patienten og spørger. Jeg er sygeplejerske. Jeg har brug for at vide hvad patientens vægt og højde er. Hvad gør jeg? Ser i Pleje.net om det står under anamnese. Eller skrives til patienten Jeg er patient. Jeg vil gerne have at der bliver brugt et andet sårprodukt. Hvad gør jeg? Skriver i app en til sygeplejersker om hvad der ønskes. Jeg er patient. Jeg er blevet indlagt og ved ikke om min hjemmesygeplejerske har fået det at vide. Hvad gør jeg? Logger ind og sender en besked, eller melder fravær i kalenderen. Der tales om et problem ved kalenderen: Når patienterne indtaster oplysninger, hvor bliver de så modtaget henne? Er der en kalenderfunktion i Pleje.net? Det kunne være rart. Jeg er patient. Jeg er til sårbehandling, og er i tvivl om, hvorvidt såret ser ud som det skal? Hvad gør jeg? Spørger sygeplejersken (Bruger ikke app en) Jeg er patient. Jeg har store uudholdelige smerter i mit ben. Hvad gør jeg? Ringer til egen læge med det samme. Det er derigennem, man kan få ordineret smertestillende. Jeg er patient. Jeg kan ikke komme til min sårbehandling. Hvad gør jeg? Afmelder det i kaldender, eller skriver besked Jeg er patient. Jeg er i tvivl om, der er bestilt støttestrømper. Hvad gør jeg? Går ind i bevillingsoversigt og ser der. Deltagerne mener at alle patienter godt ved, hvad bevillinger er.
Bilag 11: Referat af anden workshop 21 Jeg er patient. Jeg opdager at huden omkring mit sår er rødt. Jeg er tvivl om det har set sådan ud før. Hvad gør jeg? Kigger på oversigt over sår og ser hvordan det har set ud tidligere. Jeg er patient. Jeg har fået konstateret MRSA og er i tvivl om hvad det indebærer. Hvad gør jeg? Ser i vejledninger Jeg er patient. Jeg har det svært med at såret lugter fælt. Hvad gør jeg? Sender en besked på Pleje.net, eller ser under vejledninger. Sygeplejersken skal se til det selv. En idé bliver diskuteret afslutningsvis: Et afsnit kaldet Tips og tricks, om indeholder tips til: -Hvordan kommer man i bad, -Hvilken motion kunne man dyrke -Seksualitet. Herefter afsluttes workshoppen og der udføres fokusgruppeinterview.
Bilag 12: Behovsafdækning fremlagt ved første workshop 22 Bilag 12: Behovsafdækning fremlagt ved første workshop BEHOV FOR KOORDINATION OG PLANLÆGNING BEHOV FOR INFORMATION TIL SYGEPLEJERSKER BEHOV FOR INFORMATION TIL PATIENTER PATIENTERS ØNSKER OM AT STILLE SPØRGSMÅL OG FØLGE MED