Beskrivelse af klinisk undervisningssted og kliniske undervisningsforløb Kirurgisk afsnit 09-5 Holbæk Sygehus
1.0 ORGANISATORISKE OG LEDELSESMÆSSIGE FORHOLD PÅ DET KLINISKE UNDERVISNINGSSTED 1.1 Præsentation af det kliniske undervisningssted Obs der tages forbehold for, at kirurgisk afdeling per. 01.03.2014 sammenlægges med gynækologisk sengeafdeling, hvorfor der vil forekomme organisatoriske, personalemæssige og patientmæssige ændringer, der endnu ikke er afklaret. Kirurgisk afdeling på Holbæk Sygehus er en del af Sygehus Nord, Region Sjælland. Afdelingen er delt i afsnit 12-5, som omfatter den akutte kirurgi 1 og 09-5 som omfatter elektiv kirurgi, ambulatoriefunktion og endoskopi undersøgelser. Den daglige ledelse af hele den kirurgiske afdeling varetages af afdelingsledelsen, som består af en ledende overlæge og en ledende oversygeplejerske. Daglig ledelse af afsnit 09-5 varetages af en afdelingssygeplejerske og en souschef, som udover at være souschef for hele afsnittet, står for den daglige ledelse af endoskopifunktionen. Endvidere er der ansat en udviklings- og kvalitetssygeplejerske, som er fælles for hele afdelingen. Udviklings- og kvalitetssygeplejersken er bl.a. medansvarlig for planlægning af den overordnede strategi for kvalitetsudvikling i afdelingen. 1.2 Patientkategorier Afsnit 09-5 er delt i 3 funktioner: 5-døgns afsnit med 14 sengepladser, som har åbent fra mandag morgen kl. 7.00 til fredag aften kl. 20.00. Sengepladserne benyttes til patienter som indlægges til elektiv kirurgi inden for områderne: Hernietomi (ingvinal-, femoral-, umbilical- og ventralhernier), både konventionel og laparoskopisk, kolecystectomi laparoskopisk / konventionel, pilonidalcyste (konventionel op., bascom, pit-picking), hæmorider, foregår efter flere forskellige metoder (ligasure, HAL, HAL-RAR, elestikbehandling), småkirurgi i UA (som f.eks. lipomer, fjernelse af lymfekirtler, marisker, analfisurer), småkirurgi i LA (som f.eks. lipomer, ateromer, marisker), fissurer og analstriktur. Desuden benyttes sengepladserne til patienter der indlægges til biopsitagning f.eks. leverbiopsi, udrensning til koloskopi, ved behov for 1 Se beskrivelse af klinisk undervisningssted og undervisningsforløb for afsnit 12-5 2
aflastning på afsnit 12-05 og til akutte patienter med forventet kort indlæggelse, patienter til ERCP samt patienter til blodtransfusion. Kirurgisk ambulatorium med 3 stuer som bruges til forundersøgelser før operation, kontroller og subakutte patienter. 1 stue bruges endvidere til mindre kirurgiske indgreb i lokal anæstesi. Endoskopiafsnit med 4 endoskopistuer, hvor der på den ene stue udføres ERCP samt akutte undersøgelser. Endvidere råder endoskopiafsnittet over 3 hvilepladser til patienter der har brug for hvile efter sedation under undersøgelsen. 1.3 Personalesammensætning og samarbejdsrelationer I afsnittet er ansat en afdelings sygeplejerske og en souschef. Der er en enkel sygehjælper, ellers udelukkende sygeplejersker ansat i afsnittet. Den elektive kirurgi og ambulatoriefunktionen er normeret til 11,47 stilling, som er fordelt på 14 sygeplejersker. Der er 4 sekretærer tilknyttet, som dog også hjælper resten af afdelingen. Endoskopifunktionen er normeret til 8,6 stilling, som er fordelt på 10 sygeplejersker. Her er der 2 sekretærer tilknyttet. Personalet har stor erfaring med kirurgisk sygepleje og der er stor fokus på udvikling. Af personale med specialfunktioner har vi ud over afdelingssygeplejerske og souschef blandt andet: 1 ansvarlig klinisk underviser 2 sygeplejersker med klinisk vejlederuddannelse 1 sygeplejerske med praktikvejlederuddannelse 1 sygeplejersker med speciale i sår 1 specialeansvarlig sygeplejerske i endoskopi 1 kvalitets og udviklingssygeplejerske 1 hygiejnenøgleperson 1 forflytningsvejleder 1 arbejdsmiljørepræsentant 2 patientsikkerhedsansvarlige 1 rygestop vejleder 1 nøgleperson i ESD 1 nøgleperson i TSM Vores afdelingssygeplejerske er uddannet auditør og er akkrediteringsnøgleperson i forhold til Den Danske Kvalitetsmodel. 3
Alt personale deltager aktivt i uddannelsen af de studerende. Humor, fleksibilitet og udnyttelse af personalets kompetence og kvalifikationer vægtes højt i alle sammenhænge. Tværfagligt samarbejde i somatisk, såvel som primær regi er et vigtigt element for at kunne yde patienterne den bedst mulige pleje og behandling i det sammenhængende patientforløb. Et tæt samarbejde mellem plejepersonalet, patienter og pårørende er et højt prioriteret fagligt indsatsområde. 1.4 Pleje I det elektive afsnit arbejdes ud fra plejeformen tildelt patientpleje. Sygeplejen i hele afsnit 09-5 kendetegnes ved korte patientkontakter af bred kompleksitet. Vi tilstræber i samarbejdet og dialogen med patienter og pårørende et ligeværdigt forhold med vægt på åbenhed, tryghed og et højt informationsniveau, såvel mundtligt som skriftligt. Elektronisk systemisk dokumentation (ESD) er et vigtigt dokumentationsredskab af den udførte og planlagte sygepleje. Samtykkeerklæring er indeholdt i patientjournalen. Der er skriftlige vejledninger til de fleste undersøgelser og operationer. Den skriftlige vejledning sendes til patienten sammen med indkaldelse til undersøgelsen eller udleveres ved forundersøgelsen. Den skriftlige vejledning understøttes af grundig mundtlig information og vejledning præ og postoperativt. 1.5 Uniformsetikette m.m. De studerende henter selv uniformer på sygehusvaskeriet. Uniformerne må kun bæres på sygehusets område. De skiftes dagligt og ved forurening. Der må ikke bruges lange ærmer under uniformen, kunstige negle, neglelak, lange negle og ure eller smykker på hænderne. Langt hår skal være opsat. Der er omklædningsrum i kælderen, hvor der også er mulighed for at bade. Omklædningsrum tildeles af teknisk afdeling. Du skal selv medbringe en hængelås. Der forefindes taskeskabe på afdelingen. Sygehuset har en personalekantine. Medbragt madpakke kan opbevares i køleskab i afsnittets personalestue. 4
2.0 Sygeplejefaglige forhold på det kliniske undervisningssted 2.1 Værdigrundlag / målsætning Værdigrundlaget for sygehus Nord er bærende og retningsgivende for handling og adfærd for alle ansatte: Professionalisme Tillid Respekt Ansvarlighed Kirurgisk afdeling ønsker at være i front og på linje med de bedste afdelinger i landet i forhold til behandling og pleje til akutte og elektive patienter med almen kirurgiske lidelser. Kirurgisk afdeling ønsker via et tæt tværfagligt samarbejde, at skabe gode og sammenhængende patientforløb med høj faglighed, god og fyldestgørende information samt en høj grad af patientsikkerhed. Kirurgisk afdeling ønsker at være en attraktiv arbejdsplads, hvor der lægges vægt på uddannelse, faglig udvikling og ressourcebevidsthed. Endvidere skal rekruttering og fastholdelse sikres med godt samarbejde, engagement, respekt, tillid og humor. Dette skal ske ved, at inddrage, give medindflydelse og medansvar til samtlige ansatte for udførelsen af afdelingens opgaver. Afdelingen vil ved hjælp af målrettet kompetenceudvikling styrke dette. Kirurgisk afdeling ønsker at være det foretrukne uddannelsessted for uddannelsessøgende læger, sygeplejestuderende, SSA-elever og Falckredderelever. Vi ønsker at skabe et udfordrende fagligt læringsmiljø med fokus på, at opnå de bedst mulige uddannelsesforløb. Kirurgisk afdeling ønsker målrettet, at fortsætte arbejdet med at videreudvikle kvalitetsarbejdet (DDKM) og patientsikkerheden. 2.2 Sygeplejefaglige udviklingsområder 5
Den løbende udvikling, der sker indenfor de kirurgiske specialer, har indflydelse på vores sygepleje. Vi holder os ajour, dels ved sygehusets egen udvikling, dels ved kurser og undervisning eksternt og internt, på temadage og ved at læse relevante tidsskrifter, artikler og bøger. Projekter i vores regi: EPJ projektet fortsætter Den Danske Kvalitetsmodel Løbende udvikling af standarder med henblik på optimering af patient forløbene. Samarbejde med andre kliniske vejledere med henblik på et godt studiemiljø. Implementering af ESD (elektronisk systemisk dokumentation). Implementeringen af TSM (tværsektorielle meddelelser). Afdelingens studerende bidrager til udvikling med deres viden, undring og teori fra sygeplejeskolen. Afdelingens personale er repræsenteret i diverse tværfaglige arbejdsgrupper og udvalg. 3.0 Beskrivelse af det kliniske undervisningsforløb 3.1 Beskrivelse af undervisningsforløb I det kliniske undervisningsforløb tages der udgangspunkt i modulbeskrivelserne for de enkelte moduler. Den kliniske undervisning tilrettelægges med fokus på læringsmålene, hvor kompetencekortene anvendes som redskab til at opnå læringsudbyttet. Modul 1 og 2: Den studerende vil altid følges med en sygeplejerske. Det tilstræbes, at den studerende får indblik i alle funktioner der varetages på afsnit 09-5. Der er mulighed for at deltage i udvalgte enkelte administrative samt instrumentelle opgaver sammen med en sygeplejerske. Den studerende kan observere sygeplejerskens relation med patienten, samt udvikle evne til selv at indgå i 6
patientrelationer. Vi forventer, at du er nysgerrig, spørgende og kritisk i forhold til de aktiviteter du deltager i eller observerer. Portfolio benyttes aktivt som lærings og studieredskab. Modul 11: Den studerende tilknyttes hovedsageligt det kirurgiske område på 09-5, hvor klinisk intern prøve afvikles. Der vil være fokus på, at den studerende i stigende grad tilegner sig kompetencer og kvalifikationer og herved bevæger sig fra det observerende til det reflekterende og selvstændigt udøvende. Der arbejdes med kompetencekort som et redskab i læringsforløbet, med det formål at dokumenterer og synliggøre den studerendes opnåede læringsudbytte. I samarbejde med sygeplejepersonalet identificerer og varetager den studerende patientens behov for sygepleje, information og vejledning. Den studerende kan opnå erfaring og kompetencer indenfor: Korte kirurgiske patientforløb Præ og postoperativ sygepleje Kommunikative, pædagogiske og relationelle kompetencer Observation og monitorering under indlæggelse og undersøgelse Smertebehandling og smertescore af kirurgiske patienter Information og vejledning afstemt patientens individuelle forudsætninger Kerneområderne i accelererede patientforløb: information/ vejledning, tidlig mobilisering, tidlig oral ernæring og smertebehandling Assistere lægen ved undersøgelse / kontrol Planlægning og koordinering af operation herunder indlæggelse på sengeafsnit, anæstesitilsyn, blodprøvetagning Vejledning og information om operation, herunder rygestop, alkohol i forbindelse med operation Medicin administration Anlæggelse af venflon Psykisk pleje til patienter der er angste for f.eks. selve undersøgelsen, resultatet af undersøgelsen eller patienter som får en kræftdiagnose Tværfagligt samarbejde Arbejde med kliniske retningslinjer, afledt af Den Danske Kvalitetsmodel Modul 12: 7
Den studerende arbejder videre med at udvikle sine kompetencer i forhold til organisatoriske, ledelsesmæssige og udviklingsmæssige opgaver i afsnittet. Den studerende øver sig i at varetage ledelsesmæssige opgaver. Der vil være fokus på kvalitets- og udviklingsarbejdet i sygeplejen. Afsnittet arbejder aktivt med akkreditering, samt Den Danske Kvalitetsmodel. Den studerende vil blive introduceret til udviklings- og kvalitetssygeplejerskens arbejde i afsnittet. 3.2 Organisering af den kliniske vejledning. Pædagogisk tilrettelæggelse og overvejelser relateret til kliniske undervisningsforløb Der er på afsnit 09-5 ansat en ansvarlig klinisk underviser, som har det pædagogiske ansvar for studerende på hele afsnittet. Den ansvarlige kliniske underviser tilrettelægger forløb og indhold af den kliniske undervisningsperiode, samt afholder reflektionssamtaler, uddannelsessamtaler, interne evalueringer og interne prøver med den studerende. Afsnittet har 2 kliniske vejledere som er fordelt på de forskellige funktioner i afsnittet. Klinisk vejleder tilstræbes at deltage i studieplanlægningssamtale med den studerende. Afdelingens øvrige personale deltager i den daglige oplæring og vejledning, specielt hvis den uddannede kliniske underviser er indisponeret (møder, fridage m.m.) Tre uger inden studiestart i afdelingen udsendes velkomstbrev med oplysninger om mødested og tidspunkter for den første periode. Du vil selv have mulighed for indflydelse på den øvrige planlægning af fremmøde. Den kliniske undervisningstid er berammet til gennemsnitligt 30 timer om ugen. Studietid planlægges så vidt muligt på den kliniske vejleders fraværsdage. Vi forventer, at du er opsøgende i forhold til relevant litteratur inden start i afdelingen. Der er afsat tid til studieplanlægningssamtale i løbet af de første dage i afdelingen. Vi vil løbende evaluere og planlægge nyt efter behov. Der afholdes midtvejs- og slutevaluering af forløbet. Vi tilstræber at alle dage afsluttes med en kort evaluering. Der afsættes tid til refleksionssamtale eller faglig samtale ca. en gang om ugen. Vi vægter løbende evaluering højt og anser det som et nødvendigt redskab i den kliniske undervisning. 3.3 Studiemiljø på det kliniske undervisningssted 8
Vi bestræber os på, at planlægge så du tilbringer mest mulig tid med din kliniske vejleder. Vi tilrettelægger din tjenestetid i samarbejde med dig. Der tages hensyn til personlige interesser, såsom fritidsjobs og transportmuligheder i den udstrækning det lader sig gøre. Reflektionssamtaler og uddannelsessamtaler foregår på vejlederkontoret, hvor der også forefindes adgang til PC. Vejlederkontoret kan benyttes af den studerende til fordybelse og studie af relevant litteratur. Der vil være mulighed for studiebesøg i andre afdelinger. Vi lægger vægt på, at den studerende lærer at udøve sygepleje ved at deltage i arbejdsfællesskabet i personalegruppen. Personalegruppen er interesseret og engageret i uddannelse af studerende. Det forventes, at den studerende bidrager til et udviklende studiemiljø ved at udvise interesse, engagement og nysgerrighed, samt ved at arbejde konstruktivt og målrette med aftale læringsaktiviteter. 3.4 Det kliniske undervisningssteds forventninger til den studerendes forberedelse til kliniske undervisningsforløb Den studerende forventes at være forberedt til studiestart ved at sætte sig ind i brugen af Portfolio. Vi forventer: At den studerende har læst det fremsendte materiale igennem. At den studerende tilegner sig relevant teori i forhold til specialet At den studerende forbereder sig til studieplanlægningssamtalen og har gjort sig tanker om studieplan, faglige og personlige mål At den studerende anvender portfolio og præsenterer denne ved studieplanlægningssamtalen, da det er vores erfaring, at det udvikler evnen til refleksiv tænkning og kan være et godt redskab i evalueringssituationer 3.5 Evaluering Som nævnt vil der løbende være evaluering af den studerende. Den studerende evaluerer det kliniske undervisningssted elektronisk ved afslutningen af forløbet. Evalueringsskema findes på Sygehus Nords intranet. Centralt registreres resultaterne af evalueringerne en gang årligt. Resultatet drøftes efterfølgende med de ansvarlige kliniske undervisere og med de ledende 9
sygeplejersker, hvorefter uddannelseskoordinatoren er ansvarlig for, at der iværksættes relevant handlingsplan til forbedring eller fastholdelse af niveauet for den kliniske undervisning. 4.0 Andet Udgivet og revideret den 02.12.13. 2013 ved ansvarlig klinisk underviser Louise Nordahl Drejø Larsen E-mail adresse: loul@regionsjaelland.dk Ved spørgsmål, ring gerne på telefon 59 48 43 64 10