CT-TRAUME CHECKLISTE ET FORSLAG Michael Heyman cand.med.,ph.d. speciallæge i radiologi Dansk Radiologisk Selskabs 8. årsmøde og Videnskabeligt møde for Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin, Århus, 23.-25. januar 2013
SKANNING FORTOLKNING RAPPORTERING ALLE ER LIGE VIGTIGE!!!
BILLEDDIAGNOSTISK SVAR PRÆLIMINÆRT SVAR det akutte svar beslutning træffes - behandling iværksættes LIVSTRUENDE SKADER BEHANDLES HER! ENDELIGT SVAR det "konklusive svar" afgørelser redigeres - behandling modificeres
KOMMUNIKATION Effective communication is a critical component of diagnostic imaging. Quality patient care can only be achieved when study results are conveyed in a timely fashion to those responsible for treatment decisions. An effective method of communication should: (a) be tailored to satisfy the need for timeliness, (b) support the role of the interpreting physician as a consultant by encouraging physician communication, and (c) minimize the risk of communication American College of Radiology (ACR). ACR practice guideline for communication of diagnostic imaging findings 2010
ENDELIGT SVAR "FRI TEKST" MODELLEN kontinuum af iagttagelser konklusion dvs: strukturløs "FAST FORMAT" MODELLEN struktureret format konsistent organisering standardiseret sprog dvs: struktureret
FRI TEKST MODEL Endeligt CT-Traume Svar side 1
FAST FORMAT MODEL Schwartz L Hricak H, Improvning Communication of Diagnostic Radiology Findings through Structured Reportning Radiology 260 (1) 174-181 2011
1 2 3 Schwartz L Hricak H, Improvning Communication of Diagnostic Radiology Findings through Structured Reportning Radiology 260 (1) 174-181 2011
1 2 Schwartz L Hricak H, Improvning Communication of Diagnostic Radiology Findings through Structured Reportning Radiology 260 (1) 174-181 2011
2 3 Schwartz L Hricak H, Improvning Communication of Diagnostic Radiology Findings through Structured Reportning Radiology 260 (1) 174-181 2011
"FIXED FORMAT" MODELLEN "Conclusion: Referring clinicians and radiologists found that structured reports had better content and greater clarity than conventional reports" statistisk analyse Schwartz L Hricak H, Improvning Communication of Diagnostic Radiology Findings through Structured Reportning Radiology 260 (1) 174-181 2011
CHECKLISTEN ER STRUKTURERET!
CHECKLISTEN ER ET AKUT SVAR!
CHECKLISTE - DEFINITION liste over vigtige ting eller gøremål man ikke må glemme i en bestemt sammenhæng http://sproget.dk/
I MEDICIN
SOCIETY OF THORACIC SURGEONS
CIRSE - CARDIOVASCULAR AND INTERVENTIONAL SOCIETY OF EUROPE
KIRURGISK CHEKCKLISTE FOR SIKKERHED (SURGICAL SAFETY CHECKLIST)
WHO
SURGICAL SAFETY CHECKLIST Nal Haynes A B Gawande AA N Engl J Med 2009 ; 360: 491-9
SURGICAL SAFETY CHECKLIST DØDSRATE 1.5% til 0.8% (P=000.3) KOMPLIKATIONER HOS INDLAGTE 11.0% til 7.0% (P=000.1) HALVDELEN AF ALLE KOMPLIKATIONER OG DØDSFALD KAN UNDGÅS MED EN ENKELT CHECKLISTE!!!
CT - TRAUME SKANNING DATAMÆNGDE - normal, patologisk traume og ikke traume betinget KOMPLEKSITET - en patient eller flere patienter BEHOV FOR - klarhed, præcision, kvalitet - klinisk relevans - hurtigt skriftligt svar STRESS
B. Leidner www.nordictraumarad.com 1997-2010
UNN TROMSØ 1997
CT -TRAUME CHECKLISTE - OPBYGNING 1 INDDELING EFTER ANATOMISK REGION 2 PATOLOGISKE FUND JA / NEJ 3 GRADVIS YDERLIGERE SPECIFICERING patologiske muligheder lokalisation specielle bemærkninger KLINISK RELEVANTE FUND LIVSTRUENDE TILSTANDE MARKERET
CT-TRAUME CHECKLISTE - UDFORMNING 3 SEKTIONER 1 PATIENT / SKANNINGS DATA 2 DIAGNOSTIK 3 DIAGNOSE / KONKLUSION
1 2 3 "CHECKLISTEN" 2012
SEKTION 1 INFORMATION PAT. IDENTITET ER DER TIDLIGERE UNDERSØGELSER? ER DER TIDIGERE TRAUME UNDERSØGELSER? TIL WORD VERSION: Ctrl C - Ctrl V
SEKTION 1 INFORMATION SKANPARAMETER DLP - HUSK DET!
SEKTION 2 DIAGNOSTIK CAPUT PATOLOGISK FUND
SEKTION 2 DIAGNOSTIK CAPUT INTET ABNORMT
SEKTION 2 DIAGNOSTIK CAPUT IKKE UNDERSØGT
SEKTION 2 DIAGNOSTIK CAPUT R fronto-parietal hematom max thickness 8 mm L occ-parietal coup-contra coup intraparenchym bleedning Face: LeFort II KORTE UDDYBENDE ELLER OPKLARENDE NOTATER SKRIV SELV EVT. TALEGENKENDELSE
impression fraktur 6 mm epidural hæmatom 10mm 5.5 cm lang
SEKTION 2 DIAGNOSTIK MARKERING 1 2 markør Ctrl C 3 4 markerer Ctrl V
SEKTION 2 DIAGNOSTIK CAPUT
SEKTION 2 DIAGNOSTIK CAPUT R fronto-parietal hematom max thickness 8 mm L occ-parietal coup-contra coup intraparenchym bleedning Face: LeFort II SKRIV SELV - EVT. TALEGENKENDELSEN BILLEDE NR. FOR KLINIKER
SEKTION 2 DIAGNOSTIK THORAX TUBE POSITION "FLAIL CHEST"
SEKTION 2 DIAGNOSTIK ABDOMEN VÆSKE (lidt, moderat, meget) FRI LUFT (intra-, retro-, peritonealt) AKUT BLØDNING HYPOPERFUSION COMPLEX SHOCK BOWEL
SEKTION 2 DIAGNOSTIK ORGANER AKTIV EKSTRAVASATION
SEKTION 2 DIAGNOSTIK ORGANER PERIPORTAL TRACKING TRAUMATISK AV FISTEL TRAUMATISK PSEUDOANEURISME traumatsk pseudoaneurysme
SEKTION 2 DIAGNOSTIK PELVIS FRAKTUR STABILITET PELVIS: BLØDDELENE OG SKELETTET RAPPORTERES SAMMEN - SOM EN ENHED
SEKTION 2 DIAGNOSTIK SKELET CONDYLER C"0" STABILITET SPI = SPINAL INJURY DECOMPRESSION
SEKTION 3 DIAGNOSE KOMMENTAR TIL OPSUMMERING, VIGTIGE ÆNDRINGER OG NOTATER - SIGNATURER SKRIV SELV - EVT. TALEGENKENDELSE
SEKTION 3 DIAGNOSE KOMMENTAR SIGNATUR
SEKTION 3 DIAGNOSE OPDATERING ÆNDRINGER VIGTIGE NOTATER
AFLEVERE SVAR 1 - PAPIR UDGAVE 2 - WINDOWS FILE 3 - ADOBE FORMULAR (en seriøs mulighed)
AFLEVERE SVAR CT-TRAUME CHECKLISTE
AFLEVERE SVAR ANÆSTESI ORTHO KIR ORGAN KIR NEVRO KIR INDTAST E-MAILADRESSER TIL TRAUMETEAMS LÆGER
AFLEVERE SVAR SKAN OG SEND SOM PDF FIL
AFLEVERE SVAR CT-TRAUME CHECKLISTE OG PRINT EN KOPI TIL JOURNALEN
LÆSE SVAR
CHECKLISTEN - WORD
CHECKLISTEN - WORD 150 %
CHECKLISTEN - WORD
CHECKLISTEN - WORD EMAIL SOM PDF DOKUMENT
HUSK! ALDRIG KUN MUNDTLIG DIAGNOSE! ALTID SKRIFTLIG DIAGNOSE!! BRUG EN CHECKLISTE!!! FÅ TINGENE GJORT RIGTIGT!!!!