1 of 14 Referat Kommunalt lægelige udvalg Kommunalt lægelige udvalg Tirsdag den 27. oktober 2015 Kl. 16:00 Rosengården Fristedet, 8543 Hornslet Medlemmer Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent Ingelise Juhl, sundheds- og omsorgschef Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs Hanne Beyer, afdelingschef social- og beskæftigelse Christina Kaae Simonsen, familiechef Grethe Vestergaard Nielsen, områdeleder Birgit Lund, praktiserende læge Øvrige indkaldte Marie Kolind Laustrup, sundhedskonsulent Lonnie Basnett, teamleder Rehabiliteringsafdelingen, Ninna Rieck Sørensen, socialfaglig konsulent Fraværende Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs
2 of 14 Side 1 Indholdsfortegnelse Punkt nr. Side 1. Drøftelse af lægedækningen....2 2. IT kommunikation mellem almen praksis og kommunen....4 3. Information om sundhedspolitiske initiativer...5 4. Sundhedsaftalen 2015-2018 - implementeringsplan....7 5. Sundhedsaftalen 2015-2018 - Styrket samarbejde om udsatte/sårbare børn og unge....9 6. Orientering...11 7. Eventuelt... 12
3 of 14 Side 2 1. Drøftelse af lægedækningen. Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Jf. vejledningen om Kommunal lægeligt udvalg anbefales det, at udvalget drøfter, hvordan kommunen og lægerne ser på lægedækningssituationen. Sagsfremstilling Drøftelserne kan tjene til gensidig oplysning om arbejdet med at løse lægedækningsproblemerne og dialogen med regionen herom. Det gælder også i de situationer, hvor der p.g.a en læges pludselige ophør opstår en særlig lægemangelsituation. Kommunerne høres i praksisudviklingsplanene og høringen skal blandt andet afdække kommunens initiativer m.h.p. at fremme og facilitere flermandspraksis eks. via ændringer i bygningsmasser og planlægning af nye by- og boligområder. Endvidere kan der være tale om etablering af sundhedscentre, hvor almen praksis indtænkes, og hvor kommunen ønsker at udleje lokaler til praktiserende læger. Arbejdet med praksisplanen. I medfør af ændring i Sundhedsloven af 4. juli 2013 og bekendtgørelse om praksisplanudvalg for almen praksis, nedsættes der i hver region et praksisplanudvalg med deltagelse af hhv. kommuner, almen praksis og region, som skal udarbejde en praksisplan for almen praksis for hver kommunal og regional valgperiode. Almen praksis er borgernes første, frie og uvisiterede kontakt til sundhedsvæsenet og udfylder roller som generalist, gatekeeper og tovholder. Som borger har man behov for, at almen praksis indgår som en integreret del af sundhedsvæsenet. Praksisplanen skal således medvirke til at: styrke almen praksis` samarbejde med kommunen og andre aktører omkring patientforløb, herunder sikring af sundhedsaftalens gennemførelse på praksisområdet. styrke almen praksis` rolle i det regionale sundhedsvæsen, herunder sammenhæng til øvrige planer på sundhedsområdet. sikre den nødvendige lægekapacitet i alle regionens områder, således at alle borgere kan få et almenmedicinsk tilbud Praksisplanen er opdelt i: Praksisplan del 1 fokus på lægedækning Praksisplan del 2 fokus på kvalitet i opgavevaretagelsen og sammenhæng til målsætningerne i Sundhedsaftalen 2015 2018. Arbejdet med anden del af praksisplanen har fokus på at få en aftale om oprydning i FMK samt sygebesøg og samtaleterapi i almen praksis. Vedr. oprydning i FMK er der indgået en aftale. Der er fortsat forhandlinger i gang i Praksisplanudvalget om en samlet sygebesøgsaftale. Målet med sygebesøgsaftalen er, at alle borgere i Region Midtjylland skal kunne få sygebesøg uanset om borgeren midlertidigt opholder sig mere end 15 km væk fra egen læge. Der drøftes forskellige modeller for en sygebesøgsaftale. Endvidere er der i forhandlingerne fokus på at styrke det kommunale sundhedspersonales muligheder for at få rådgivning og sparring fra en læge. Indstilling Der indstilles til drøftelse.
4 of 14 Side 3 Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den 27-10-2015 Drøftet. Der er endnu ikke en afklaring på praksisplanen, men der arbejdes på det. Der arbejdes på mulige modeller for sygebesøg. Det forventes, at KLU får en central rolle i udarbejdelse af lokale aftaler for sygebesøg, bl.a. på midlertidige døgnpladser. Der drøftes en generel bekymring for genindlæggelser, idet borgere udskrives fra hospitalet stadigt tidligere i behandlingsforløbet. Der opfordres til, at konkrete sager om uhensigtsmæssige patientforløb dokumenteres til brug for bilaterale drøftelser med Regionshospital Randers. De praktiserende læger, Rehabiliteringsafdelingen og hjemmesygeplejen oplever et stigende opgavepres grundet opgave overdragelse fra hospitalerne til kommunen. Områdeleder for sygeplejen pointerer, at det på et tidspunkt er nødvendigt at diskutere ressourcer ift. ydelser, opgavefordeling og service. Fraværende: Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs
5 of 14 Side 4 2. IT kommunikation mellem almen praksis og kommunen. Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé IT kommunikation mellem almen praksis og kommune er jf. vejledningen et fast punkt på dagsordenen til møder i KLU. Sagsfremstilling Jf. vejledning om kommunalt lægeligt udvalg bør den i overenskomsten om almen praksis udarbejdede rammeaftale om elektronisk kommunikation mellem kommunen og lægerne i kommunen behandles i KLU. Er der enighed om at bringe rammeaftalen i anvendelse orienteres samarbejdsudvalget herom. Der er lavet aftaler om lokationsnumre, henvisningsprocedurer og MED Com standarder. Under punktet drøftes implementering af FMK fælles medicinkort, herunder fremdrift og eventuelle udfordringer, der skal løftes i regi af KLU. Implementeringen af FMK indebærer indsatser fra såvel kommune, almen praksis og hospital. Indstilling Der indstilles til drøftelse. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den 27-10-2015 Statusbeskrivelse vedr. implementering af FMK drøftet og problemområder identificeret. Det aftales at der nedsættes til en hurtig arbejdende arbejdsgruppe, så der findes de rette løsninger. Områdeleder for sygeplejen ansvarlig for at de relevante personer indkaldes. Fraværende: Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs
6 of 14 Side 5 3. Information om sundhedspolitiske initiativer Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Jf. vejledningen om Kommunalt lægeligt udvalg anbefales det, at der i udvalget er en dialog om nye sundhedspolitiske initiativer i kommunen og hos lægerne. Et eksempel kan være, hvis kommunen planlægger at etablere et sundhedscenter eller påtænker at igangsætte nye tiltag på forebyggelsesområdet. Formidling af ny viden fra lægerne i forhold til arbejdsgange og procedurer mellem lægerne og sygehusenes afdelinger, som har relevans for den kommunale indsats kan være et andet eksempel. Sagsfremstilling Der lægges op til gensidig orientering og drøftelse af sundhedspolitiske aktiviteter: 1. Orientering fra lægerne, herunder ønskes en orientering om status for planerne om fælles temamøder med kommunen. 2. Orientering fra Jobcenter og voksen/socialområdet, herunder aktuel status for psykiatri og misbrugsområdet. 3. Orientering fra Familieafdelingen, herunder - Orientering om samarbejdsaftale mellem praktiserende læger, jordemødre på regionshospital Randers og Syddjurs Kommune. 4. Orientering fra Ældre og sundhedsområdet, sundhedskonsulenterne Marianne Søgaard og Marie Kolind Laustrup orienterer om: - Nyt rygestop forløb Syddjurs kvitter smøgerne. - Nyt vægtstop tilbud til voksne inspireret af Holbæk modellen. - Status for arbejdet med indsatsområderne i kommunens alkoholpolitik. Desuden orienteres om arbejdet med etablering af vagtcentral i hjemmesygeplejen. Indstilling Der indstilles til drøftelse. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den 27-10-2015 1. Jeanette Jensbæk orienterede om, at der har været afholdt et temamøde med jobcentret om bl.a. attester. Sidst i november afholdes et temamøde med sygeplejen med fokus på, hvad er et lægebesøg, og hvad kan der forventes af hinanden. Læge Niels Bie vil gerne tage sig af et tredje fælles møde med familieområdet, men der er enighed om at vente med mødet, da området er en omstillingsfase. Mødet kan være i foråret 2016. 2. Hanne Beyer orienterede om positive tilbagemeldinger på temamødet med lægerne. Hanne orienterede om FAST TRACK i forhold til sygemeldinger, en indsats, hvor der er fokus på at forebygge en egentlig sygemelding. Det er vigtigt, at lægerne kan orientere borgerne om, at de kan kontakte jobcentret inden en sygemelding. Det vil ligeledes være hensigtsmæssigt, at kontakte jobcentret med henblik på at afkorte sygeperioden eller indgå aftale om en delvis rask/sygemelding. Jeanette giver lægerne besked om, at borgeren kan kontakte jobcentret og få hjælp. Hanne fortalte om kampagnen Sofaen løser ikke problemet. 3. Der blev orienteret om punktet under dagsorden punkt 5.
7 of 14 Side 6 4. Marianne Søgaard orienterede om rygestopforløb Syddjurs kvitter smøgerne. Der er 5000 rygere i Syddjurs Kommune, 900 af dem ønsker at stoppe indenfor 6 måneder. Og 1400 ønsker hjælp til at stoppe. Der er lavet nyt cafeforløb sammen med Kræftens bekæmpelse. Der ønskes at lægerne også kan henvise til rygestop. Jeanette Jensbæk åbner op for, at lægerne kan henvise til rygestop med samme lokationsnummer som til Træn livet tilbud. Jeanette orienterer lægerne herom og tilbuddet skal på praksis dk. Jeanette spørger til, om der holdes statistik med, hvor mange der stopper med at ryge. Det gør der. Marie Kolind Laustrup orienterede om nyt vægttabstilbud til alle voksne over 18 år og med BMI over 28 samt ansatte i Syddjurs Kommune, der bygger på elementer fra Holbæk metoden. Tilbuddet er individuel kostvejledning og fysisk træning. Målgruppen for tilbuddet blev drøftet. Det blev besluttet, at lægerne kan henvise til tilbuddet ligesom til rygestoptilbuddet og på samme lokationsnummer. Der skal blot angives navn, cpr. og telefonnummer, så vil sundhedskonsulenten tage kontakt til borgeren. Lægerne har ikke i samme omfang som tidligere ressourcer til at arbejde med overvægtige. Det løbende optag på forløbet, og at borgere ikke henvises til venteliste er afgørende for borgerens motivation. Marie Kolind Laustrup orienterede endvidere om status på arbejdet med indsatserne i alkoholpolitikken. Der er forskellige arbejdsgrupper der arbejder med alkoholpolitikken. Der arbejdes med: helhedsorienteret alkoholbehandling, handlevejledninger, ungeindsats, forebyggelses og alkoholkultur samt opkvalificering af medarbejdere. Der er udvalgt tre medarbejder grupper der skal opkvalificeres i forhold til tidlig opsporing af højt alkoholforbrug. Jeanette Jensbæk spørger ind til, om socialpsykiatrien er tænkt ind. Det er de, da leder af socialpsykiatrien Jan Saaby er tovholder for arbejdsgruppen vedr. helhedsorienteret indsats. Der afholdes en alkoholtemadag den 4. nov. Områdeleder for sygeplejen Grethe Vestergaard orienterede om, at der arbejdes på én indgang til hjemmesygeplejen, så der kun er et telefonnummer. Det forventes at træde i kraft 1. februar 2016. Fraværende: Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs
8 of 14 Side 7 4. Sundhedsaftalen 2015-2018 - implementeringsplan. Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Sundhedsaftalen er en aftale mellem Region Midtjylland, kommunerne i regionen og praksissektoren om gensidige forpligtelser og samarbejde på sundhedsområdet. Aftalen understøtter, at den enkelte borger modtager en indsats, der er sammenhængende og af høj kvalitet uanset antallet af kontakter eller karakteren af den indsats, der er behov for. Den nye sundhedsaftale er trådt i kraft 1. februar 2015 og gælder til og med 2018. Implementeringen og formidlingen af sundhedsaftalen vil ske løbende i hele aftaleperioden. Sagsfremstilling Sundhedsaftalen fastsætter retningen for de kommende års arbejde med en række politiske mål og visioner for, hvilke resultater vi skal opnå for borgeren. Sundhedsaftalen indeholder samtidig en række konkrete initiativer, der skal implementeres. Organisering: Sundhedssamarbejdet foregår på flere niveauer: Det politiske niveau (Sundhedskoordinationsudvalget) Det overordnede administrative niveau på tværs af klynger (Sundhedsstyregruppe og temagrupper) Det lokalt udmøntende niveau (klyngerne) Temagrupper: Temagrupperne har til opgave at omsætte de overordnede politiske mål i sundhedsaftalen til indsatser og aftaler. Temagrupperne er sammensat tværfagligt og tværsektorielt på ledelsesniveau. Temagrupperne er overordnede tovholdere for implementering af sundhedsaftalen. Temagruppen har kompetence til at træffe beslutning om sundhedsfaglige forhold i tilknytning til sundhedsaftalen. Der er temagrupper for: Forebyggelse Behandling, pleje, træning og rehabilitering (BPTR) Børn- og unge somatik Psykiatri-voksen Psykiatri-børn Svangreomsorg varetages i regi af Fødeplanudvalget Desuden er der tværgående temagrupper for: IT- og digitale arbejdsgange Økonomi- og opfølgningsgruppe Kvalitetsgruppe Herudover er der nedsat et teknisk administrativt udvalg på tandområdet, samt hjerneskadesamråd for voksne med erhvervet hjerneskade og hjerneskadesamråd for børn og unge med erhvervet hjerneskade. Arbejdsplan for implementering af sundhedsaftalen. Der foreligger en overordnet godkendt tids- og arbejdsplan for implementering af sundhedsaftalen vedlagt som bilag. Sundhedskoordinationsudvalget har besluttet at følgende temaer skal prioriteres i 2015:
9 of 14 Side 8 Akutte patientforløb Genoptræning Børn og unge med psykisk sygdom På klyngestyregruppemøde i december behandles en mere detaljeret tids og handleplan for sundhedsaftalens gennemførelse i Randers klyngen. For yderligere oplysning om sundhedsaftalen, sammensætning af temagrupper m.m. : www.sundhedsaftalen.rm.dk Indstilling Indstilles til orientering. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den 27-10-2015 Ingelise Juhl orienterede kort om implementering af sundhedsaftalen. Der henvises til at læse mere på www.sundhedsaftalen.rm.dk hvor der ligger tilgængelig information og gode ting i værktøjskassen. Jeanette Jensbæk oplyser, at de ikke er bundet op på sundhedsaftalens målsætninger og indsatsområder. Hvis der skal laves bindende aftaler, skal sagen behandles praksisplanudvalget. Jeanette Jensbæk deltager sammen med Ingelise på klyngestyregruppemødet den 4. december, hvor implementeringsplanen for sundhedsaftalen skal drøftes. Fraværende: Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs Bilag 1 Åben [Sagsnr.:14/47] - [Dok.nr.:122759/15] Arbejdsplan-sundhedsaftalen-godkendt.pdf - SagsNr.14-47_Dok.Nr.122759-15_v1_Arbejdsplan-sundhedsaftalengodkendt.pdf(2).PDF 187961/15
10 of 14 Side 9 5. Sundhedsaftalen 2015-2018 - Styrket samarbejde om udsatte/sårbare børn og unge. Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Et af indsatsområderne i sundhedsaftalen 2015-2018 er at styrke samarbejdet mellem almen praksis, kommunerne og regionspsykiatrien om udsatte/sårbare børn og unge. Der skal derfor i den kommende sundhedsaftaleperiode arbejdes med udvikling og afprøvning af samarbejdsmodeller, som dels skal styrke samarbejdet mellem almen praksis og kommunerne før en evt. henvisning til børne- og ungdomspsykiatrien og dels skal styrke samarbejdet mellem alle 3 områder almen praksis, kommunerne og regionspsykiatri om henvisning til børne- og ungdomspsykiatrien. Sagsfremstilling Temagruppen for børne- og ungdomspsykiatri har besluttet, at alle kommuner som minimum har beskrevet klare kommunikationsveje, således at både almen praksis og kommunen ved bekymring om et barn eller en ung i mistrivsel, kan rette kontakt til hinanden. Helt konkret skal der arbejdes med udvikling og afprøvning af samarbejdsmodeller, der styrker samarbejdet mellem de nævnte aktører. Styregruppen for børne og ungdomspsykiatri har besluttet, at alle kommuner skal implementere den samarbejdsmodel, som i vedhæftede notat er beskrevet som Model 1. Modellen er angivet i skemaform, der skal indeholde kontaktoplysninger på samarbejdsparter indenfor børne- og ungdomspsykiatriområdet, dvs. kommune, almen praksis og regionspsykiatri, således at kommunikationsvejene er klare. Det blev i marts 2015 foreslået, at kommunerne i samarbejde med almen praksis udarbejdede en lokal tilpasset udgave af det vedhæftede skema. Skemaet forventes indsendt til Nære sundhedstilbud i Region Midtjylland senest den 31. oktober 2015. Aftalen skal fremadrettet været tilgængelige på praksis.dk og i værktøjskassen for sundhedsaftalen se www.sundhedsaftalen.rm. Dk Socialfaglig konsulent Ninna Rieck Sørensen deltager på mødet og orienterer om status for dette arbejde i Syddjurs kommune. Indstilling Der indstilles til drøftelse og afklaring af lokalt tilpasset model for Syddjurs Kommune. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den 27-10-2015 Ninna Rieck Sørensen orienterede om status på arbejdet med samarbejde om udsatte/sårbare børn og unge. Beredskabsplan. Der er lavet en beredskabsplan om overgreb mod børn og unge. Den ligger på hjemmesiden og der er gode handlevejledninger. Det er lovbestemt, at der skal være en og kendskabet skal være der blandt medarbejderne. Der afholdes sammen med Socialstyrelsen en temadag om seksuel overgreb mod børn og unge. Der blev drøftet blanketter for digital underretning, men Jeanette Jensbæk oplyser, at de ønsker at holde sig til den nuværende aftale om kommunikation ift. fortrolige dokumenter. Jeanette Jensbæk oplyser endvidere, at det vigtigste er, at der er en kontaktperson/oplysninger, der er kendt. Samarbejdsaftale
11 of 14 Side 10 Ninna præsenterede et udkast til samarbejdsaftalen imellem praktiserende læger, regionspsykiatrien og Syddjurs Kommune om udsatte/sårbare børn og unge. Der er tre mulige modeller for samarbejdsaftalen og den såkaldte model 1 er valgt på opfordring fra styregruppen. Modellen skal indeholde kontaktoplysninger på samarbejdsparter indenfor børne- og ungdomspsykiatriområdet, dvs. kommune, almen praksis og regionspsykiatri, således at kommunikationsvejene er klare, hvis der er bekymring for et barn/ung. Udkastet gennemgået og enkelte justeringer vil blive tilføjet inden aftalen sendes til regionen og lægges på praksis.dk og i værktøjskassen på www.sundhedsaftalen.rm.dk Samarbejdsaftale om svangreomsorg for sårbare gravide. Poula Steensgaard orienterede om samarbejdsaftale om sårbare gravide mellem jordmødre, Randers sygehus og familieafdelingen Syddjurs Kommune. Målet med aftalen er at styrke det tværfaglige og tværsektorielle samarbejde med sigte på at forebygge alvorlige skader på børns udvikling samt bidrage til at styrke forældreevnen hos de kommende forældre. De sårbare gravide kategoriseres efter Sundhedsstyrelsens 4 kategorier. Der er især opmærksomhed på kategori 3 og 4, og der arbejdes nu ekstra tæt sammen med sundhedsplejersker, familieafdelingen, jordmødre og sagsbehandler, efter at der er oprettet jordemoderkonsultation i administrationsbygningen i Hornslet. Det drøftes, hvordan de praktiserende læger opsporer de sårbare gravide, da de ikke kategoriserer efter SST kategori 1-4. Ledende sundhedsplejerske Poula Stensgaard vil drøfte problematikken med jordemødre og sundhedsplejersker med henblik på at finde en kommunikationsform, der sikrer den nødvendige information fra praktiserende læger. Fraværende: Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs Bilag 1 Åben Sundhedsaftalen 2015-2018: styrket samarbejde mellem almenpraksis og kommunerne - børn- og ungeområdet. - Notat til styregruppemøde160215_ børne og ungdomspsykiatri.doc 187630/15
12 of 14 Side 11 6. Orientering Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Sagsfremstilling Orientering om besparelser i regionen, herunder Lukning af praksisdiætistordningen, der er forankret ved Regionshospital Silkeborg. Lukningen vil have fuld effekt fra februar 2016. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den 27-10-2015 Ingelise Juhl orienterede om lukning af praksis diætist ordningen som led i besparelserne. Det trædes i kræft fra februar 2016, men der drosles allerede ned nu. Der er god erfaring med diætistfunktionen på ældre og sundhedsområdet. Det er en midlertidig ordning, men der opfordres med baggrund i positive erfaringer til, at ordningen gøres permanent. KL har lanceret et nyt udspil om Det Nære Sundhedsvæsen Oplægget indgår i det udvalgsarbejde regeringen har iværksat med henblik på udarbejdelse af en national plan for, hvordan det nære sundhedsvæsen skal udvikle sig fremover. Der er indgået en satspuljeaftale med følgende elementer: Der skal udarbejdes en ny national handlingsplan for demens. Der skal over tid indføres fast tilknyttede plejehjemslæger Opfølgende besøg hos svage ældre efter sygehusindlæggelse en udvidelse af nuværende ordning. Der arbejdes i almen praksis med Den Danske Kvalitetsmodel og akkreditering gennemføres primo 2016. Syddjurs Kommune arbejder ligeledes med DDKM inden for genoptræning, sygepleje og tandpleje. Målet er akkreditering ultimo 2016. Fraværende: Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs
13 of 14 Side 12 7. Eventuelt Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg
14 of 14 Side 13 Underskriftsside Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent Christina Kaae Simonsen, familiechef Ingelise Juhl, sundheds- og omsorgschef Grethe Vestergaard Nielsen, områdeleder Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs Birgit Lund, praktiserende læge Hanne Beyer, afdelingschef social- og beskæftigelse Marie Kolind Laustrup, sundhedskonsulent