En guide til den småtspisende Gode råd og inspiration til patienter og pårørende
Tålmod og udholdenhed Mens mange mennesker kæmper for at holde vægten nede og spare på kalorierne, er det for andre en lige så stor kamp at spise nok og undgå vægttab. Det kræver indsigt og tålmodighed samt masser af inspiration og støtte at få nok at spise og drikke, når man mangler appetit, lyst og kræfter til at spise. Vi håber, at de følgende sider må bidrage med inspiration til dem, som for en tid må kæmpe for, at patienten, som er akut eller kronisk syg eller svækket pga. alder, kan få tilstrækkeligt at spise. Udholdenhed er vigtig. Ved vægttab i forbindelse med sygdom tager det tid at komme op i vægt og genvinde tabte kræfter. Giv kroppen energi Når man en tid har spist og drukket for lidt, har kroppen brug for ekstra kalorier og protein. Kalorier er kroppens brændstof, som bruges til at holde kroppen i gang og til at holde vægten. Kalorier findes i særlig grad i madvarer med et højt fedtindhold. Brug derfor gerne rigeligt med fx smør, margarine, olie, fløde, mayonnaise, remoulade, fede oste, avocado, nødder og mand ler.
Madvarer med meget sukker indeholder også mange kalorier. Spis derfor gerne søde sager som is, kage, chokolade, tørret frugt, desserter og søde drikke, men husk at det ikke kan gøre det ud for et måltid. Spis tit og tilstrækkeligt Mange, især ældre mennesker, oplever i perioder nedsat appetit og tab af kræfter. Det er af stor betydning for hele kroppen og velværet, at man spiser og drikker tit og tilstrækkeligt, dvs. 6-8 måltider dagligt. En færdigkøbt dessert, ernæringsdrik eller et glas kærnemælkskoldskål kan også tælles med som et måltid. Det er vigtigt at holde øje med sin vægt, som i høj grad vil indikere, om man får mad nok.
Små nemme måltider Maden skal være ekstra lækker, så man får lyst til at spise. Foruden de tre hovedmåltider er det vigtigt med mellemmåltider, fx formiddag, tidlig og sen eftermiddag og før sengetid. Spis tit og lidt, gerne seks til otte mindre måltider hver dag. Hyppige måltider bedrer udnyttelsen af madens næringsstoffer. Man bør undgå faste, da det medvirker til nedbrydning af kroppens protein, dvs. kroppens muskler. Godt med protein Protein er kroppens byggemateriale. Behovet for protein kan i sygdomsperioder og perioder med svækkelse være næsten det dobbelte af, hvad det er for raske personer. Som hovedregel skal man have 1-1,5 gram protein pr. kilo man vejer om dagen. Særligt proteinholdige madvarer er mælk, syrnede mælkeprodukter, kød, fisk, skaldyr, fjerkræ, æg og indmad, men også kornprodukter og bælgfrugter indeholder protein. Det er muligt at spise sig til tilstrækkeligt med protein fra almindelig mad, men ved nedsat appetit kan det være nødvendigt at supplere med særligt fremstillede drikke med højt energi- og proteinindhold. Ernæringsdrikke kan ordineres ved henvendelse til læge og kan købes på apoteket, hos Simon sen & Weel og Mediq.
Det er vigtigt at få væske nok Halvanden liter væske pr. dag dækker de flestes behov. I varmt sommer vejr eller ved feber er behovet større. Vand er fint, når man er rask, men når appetitten er lille, skal man vælge næringsrige drikkevarer. Drikkevarer kan give et godt tilskud af kalorier og protein og kan eventuelt erstatte et mindre måltid. Alkohol inde holder en del kalorier og et glas kan stimulere appetitten. Da alkohol ikke indeholder nævneværdigt med næringsstoffer, må alkohol som vin og øl ikke tage pladsen op for mad og mere nærende drikke.
Gode drikke, nemme måltider Gode drikke kan være sødmælk med piskefløde og frugtsaft kakaomælk med flødeis tomatjuice med piskefløde koldskål café latte (varm sødmælk med nescafé og evt. sukker) færdiglavede ernæringsdrikke f.eks. Resource drikkene. Små nemme måltider, når appetitten er sparsom smoothies ymer med frugtsaft eller frugtstykker flødeis med frugtsaft/henkogt eller frisk frugt og knuste makroner havregrød kogt på sødmælk med smør og sukker/rosiner risengrød med smørklat og kanelsukker kærnemælkskoldskål med frugtstykker/frugtsaft og kammerjunkere frugtsalat af friske frugter/henkogt frugt med flødeskum frugtgrød med piskefløde kiks med smør og ost fromage tynde skiver brød med smør og rigeligt med pålæg nødder og mandler avocado med fyld, fx af rejer og creme fraiche 38% grønsagssuppe af grønsagsjuice, jævning og piskefløde tørret frugt.
Gode råd, når appetitten er lille Spis mælkeprodukter og ost med højt fedtindhold Spis ofte fisk eller fiskepålæg Brug meget smør, fløde og mayonnaise Spis mindre brød og gryn Spis meget kød og pålæg Spis frugt, grønsager og kartofler i små mængder Spis gerne is, kager og chokolade Spis og drik ofte i løbet af dagen Spis en vitamin-/mineraltablet dagligt Frisk luft og motion stimulerer appetitten Færdiglavede energi- og proteinrige drikke I stedet for hjemmelavede drikke kan patienten købe færdiglavede ernæringsdrikke. Disse kan være en nem og god løsning til en fornuftig pris, hvis man ikke har kræfter til at lave drikkene selv. Egen læge eller sygehusets læge kan udstede en ernæringsordination, hvorved patienten kan få dækket 60% af udgiften. Drikkene kan også købes på apoteket uden ordination. Tal med din læge, diætist, Simon sen & Weel, Mediq eller apoteket om dette.
Værd at vide Mad ved forstoppelse Trods nedsat appetit er det vigtigt at få væske nok. Forstoppelse ved nedsat appetit er almindeligt, fordi man typisk får for lidt væske og for få kostfibre til at holde tarmen godt i gang. Forstoppelse kan eventuelt afhjælpes med afføringsmiddel eller fiberrige ernæringsdrikke. Vær varsom med diæter Pas på med diæter i en periode med nedsat appetit. Det kan nemlig være vanskeligt at forene diætprincipperne for eksempelvis diabetes og kolesterolsænkende kost i en periode, hvor man først og fremmest skal sørge for at få tilstrækkeligt med kalorier og protein. Tal med lægen eller en klinisk diætist om dilemmaet. Diabetes Kommercielle energi- og proteinberigede produkter kan anven des som tilskud til eller evt. erstatning af diabeteskosten. Blod glucose måles ofte, og insulin (hurtigvirkende) doseres efter behov. Anvendes altid i samarbejde med læge eller diætist. Kosttilskud Mange patienter indtager i perioder tilskud af visse vitaminer og mineraler. De fleste vil have gavn af en multivitamin-/mineraltablet. Eventuelt kan lægen vurdere, hvilke vitaminer og mineraler man har ekstra brug for.
Bevar opmærksomheden på mad og drikke indtil vægt, kræfter og humør er genvundet. Spørg Det kan være vanskeligt at finde ud af, hvad man skal spise og drikke. Lægen eller en klinisk diætist fra f.eks. Nestlé, Simon sen & Weel eller Mediq vil kunne vejlede. Spørg også på apoteket. Behovet for henholdsvis energi og protein er forskelligt fra patient til patient. Eksempel på valg af produkt Resource 2.0 Ekstra energirig ennæringsdrik med maksimal energi i hver mundfuld. Resource 2.0 + fiber Ekstra energirig ernæringsdrik med prebiotisk effekt. Resource protein Proteinrig ernæringsdrik i gode smagsvarianter. Resource komplett næring 1.5 Energirig ernæringsdrik som giver ekstra styrke i hverdagen. Resource addera plus En klar og ekstra energirig ernæringsdrik, baseret på naturlig frugtjuice. Se mere på www.nestlenutrition.dk
Køb af ernæringsdrikke I forbindelse med sygdom eller alvorlig svækkelse kan patientens egen læge eller lægen på sygehuset ordinere ernæringsdrikke ved at udfylde en grøn ordination. Det betyder, at sygesik ringen giver tilskud til drikkene, så patienten får dækket 60% af udgiften. De fleste ernæringspræparater er tilskudsberettigede, hvilket fremgår af sundhedsstyrelsens liste over samme. Denne liste ajourføres jævnligt og kan læses på www.sst.dk. Alle ernæringsdrikke kan også købes uden ordination. Ernæringsdrikkene kan købes på apoteket, hos Simon sen & Weel og Mediq. NUT-35 07/2009 Nestlé HealthCare Nutrition Dampfærgevej 28 2100 København Ø Telefon 35 46 01 23 Fax 35 46 02 34 www.nestlenutrition.dk