Anamnese 0-1 år vidensdelingsdag 2014 Hvilke symptomer (Overskuelighed i anamnesen) a. Henvendelsesårsag b. Debuttidspunkt c. Udløsende årsag d. Døgnvariation e. Udvikling af forløbet forværring, uændret eller bedring f. Forbedrende og forværrende faktorer g. Anden undersøgelse/behandling Ernæring a. Amning, mælkeerstatning og/eller andet Amning i. Tømmes brystet, inden der bliver skiftet bryst ii. Mors medicin iii. Sutteteknik Mælkeerstatning i. Type ii. Skift Andet i. Hvad b. Antal måltider pr. døgn c. Hik, bøvs, gylp, opkastninger d. Vækstkurve (vægt, længde, hovedomfang) www.vækstkurver.dk Afføring a. Afføring konsistens, farve og lugt b. Afføringshyppighed Søvn a. Søvnmønster b. Sovestilling c. Madras/ hovedpude Gråd a. Grådtimer det sidste døgn/uge
b. Utrøstelig eller trøstelig Graviditetsforløb a. Forløb b. Komplikationer c. Medicin, tobak og alkohol d. Tidligere graviditeter Fødselsforløb a. Gestationsalder b. Varighed c. Fødslen: I. normal II. Kejsersnit, akut/planlagt III. Sugekop, hård/blød IV. Medicin/bedøvelse d. Barnets position ved fødslen. e. Apgar score Øvrig helbredstilstand a. Barnets almene tilstand b. Sygdomme, indlæggelser operationer c. Allergi d. Barnets medicin- og vitaminforbrug e. Traumer f. Vaccinationer evt. bivirkninger g. Modtaget anden behandling h. US hos egen læge Anden behandling: - Barnets medicin- og vitaminforbrug Forældre observationer: a. Sidepræference I. Bevægelse II. III. Amning Hvile
b. Har barnet nået sine milepæle. Anbefalet referencer Illingworth eller Vibeke Winther c. Andet Familie: a. Søskende b. Sygdomme i familien spørge bredt og detaljeret f.eks. allergier, mave og hjertelidelser Andet: a. Erfaring i forhold til kiropraktisk behandling. b. Henvisning og af hvem. Evt. bemærkninger c. Samtykke fra forældre til behandling
Objektiv US 0-1 år vidensdelingsdag 2014 Almen observation - Inspektion og observation af almen tilstand, hud, farve - Vejrtrækning - Lyd og lys reaktion - Mundhule - Kraniesymmetri - Hudfold symmetri - Navle - Kontakt forældre og barn - Almen hygiejne niveau - Øjenkontakt og årvågenhed - Temperatur Motorik - Alderssvarende reaktion på lejring i side-, bug- og rygleje Postural kontrol - Voita traction/hovedkontrol - Motoriske milepæle. Anbefalet reference: Voita plakat, Vibeke Winther eller Illingworth - Kravlemønster - Stå- og gangmønster - Muskeltonus aktivt og passivt - Spontan bevægelse af krop og ekstremiteter Fremkaldelse af specielle reflekser - Babinski (0-18 mdr.) falder væk når de begynder at gå - Galant (4-6 mdr.) fra fødsel til 4-6 mdr. - Støtte- og gangrefleks fra fødsel til ca. 2 mdr. - Moro fra fødsel til 4 mdr. erstattes af faldrefleks - Sutte- og søgerefleks (0-4 mdr.) (KN 7) - Griberefleks, hånd (0-4mdr) og fod (0 mdr. til gang) - Klonus (0-2 mdr) Hvorfor 2 mdr.?? - Symmetrisk tonisk nakke refleks fra fødsel til 9-10 mdr. /STNR - Asymmetrisk tonisk nakkerefleks fra fødsel til 2-6 mdr. /ATNR Kranienerver - KN2: dreje hovedet efter syn - KN 3,4,6: samsyn - KN5: følesans i ansigt, tyggemuskulatur
- KN7: søge- og gabe refleks, blinkerefleks, symmetrisk ansigtsmotorik - KN8: drejer hoved efter lyd - KN9,10: synkerefleks, brækrefleks - KN11: symmetrisk hovedrotation Øvrig klinisk undersøgelse - Hofteundersøgelse: o Ortolani o Barlow o Teleskop o Galeazzi tegn - Senereflekser o Patellar o Achilles o biceps - Puls og respirationsrate Auskultation: hjerte, lunger og abdomen Pulsen findes ved auskultation af hjertet, ved observation af pulsation af den anteriorer fontanelle eller ved palpation af arterie carotis eller femoralis. Gennemsnit hjerte frekvens: o Fødsel: 140 ± 2SD 50 o 1-6 mdr. 130 ± 2SD 50 o 6-12 mdr. 115± 2SD 40 Respiration rate findes ved enten direkte auskultation brystkassen eller ved at placerer stetoskopet foran næsebor eller observere abdominal ekskursion grundet den dominerende diaphragmatiske vejrtrækning. Respiration frekvens: o Nyfødt 30 80 per min. o Senere 20 40 per min. Palpation - Palpation af kranie, inkl. fontaneller og kæbeled - Generel palpation af perifere led, knogler og muskler - Palpation inde i mundhulen (0-3 mdr.) - Palpation af abdomen - Palpation af lymfeknuder Columna og pelvis Passiv ROM Bevægepalpation Statisk palpation