Notat Den 17.02.09 Høring vedrørende organisatoriske ændringer i lokalområderne. fra: Tillidsrepræsentanter for ergoterapeuter og fysioterapeuter Århus Kommune Region Nord Sundhed og Omsorg Tillidsrepræsentanterne for ergoterapeuter og fysioterapeuter har med interesse læst forslaget til organisationsændring. Vi finder det meget positivt, at der nu sker ændringer indenfor træningsområdet. I øvrigt har vi følgende kommentarer til oplægget. Region Nord Søren Frichs Vej 42K 8230 Åbyhøj Skema 1: Principper for overordnet organisering Ordet Sundhedsklinik signalerer behandling og klinik. Vi foreslår at teamet hedder Sundhedsfremmende Team eller Sundhedsteam dette skal være en intern betegnelse. Borgeren vil fortsat gå til træning på lokalcentret eller komme på Sundhedsklinikken for råd og vejledning. Ifølge forslaget kan der blive meget forskellig ledelsesstruktur på de 13 lokalcentre. Dette kan bevirke, at lokalcentrene vil vægte forskelligt, hvad der er den gode service til borgeren, og dermed give uensartet serviceniveau til forskellige dele af kommunen. Vi mener ikke det er hensigtsmæssigt. Sagsnummer Journalnummer Sagsbehandler Luise Pape Rydahl Ellen Madsen Direkte telefon 8940 6596 Telefax 8940 6996 E-post direkte elma@mag3.aarhus.dk www.aarhuskommune.dk Det er vigtigt, at der skabes attraktive lederstillinger for at beholde og tiltrække gode ledere. Vi er betænkelige ved den foreslåede struktur med én leder for sundhedsteamet. Det er nødvendigt at både de sygeplejefaglige og de terapeutfaglige kompetencer styrkes i de kommende år på grund af mange nye opgaver. Dette kan være svært at rumme for én person. Vi foreslår at der bliver fælles ledelse for Sundhedsteamet, således at der både er repræsenteret ergo- eller fysioterapeutfaglig baggrund og sygeplejefaglig baggrund i ledelsen. Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet.
Ud fra oplægget er det vanskeligt at se, hvad der menes med et tværfagligt lederteam. Der bør sikres at alle relevante faglige kompetencer er med i lederteamet. Hvis den foreslåede struktur vedtages, er det vigtigt at sikre sig, at de kommende ledere lever op til de kvalifikationer, der kræves i funktionen. Herunder sikre sig, at lederen er kompetent til at være leder for de 3 fagområder ergoterapi, fysioterapi og sygepleje, være leder for teams fordelt på flere fysiske lokaliteter samt være leder for en medarbejdergruppe på op til 50 mennesker. Det vil derfor være nødvendigt med grundig overvejelse af om organisationen internt har de nødvendige lederkompetencer til stillingerne. Vi foreslår at lederstillingerne slås bredt og eksternt op, således at der er mulighed for at få de bedste ledere og at de almindelige ansættelsesprocedurer med ansættelsesudvalg mv. følges. Da der for tiden er stærk fokus på selvhjulpenhed, ADL, Hjælp til selvhjælp og træning før pleje, vil det være naturligt, at en leder med ergoterapeutfaglig eller fysioterapeutfaglig baggrund bliver leder for Sundhedsklinikken. Dette kan imidlertid bevirke, at sygeplejerskerne vil mangle sparring omkring komplekse sygeplejeopgaver mm. Der skal være plads til monofaglig og tværfaglig kompetenceudvikling for faggrupperne i Sundhedsklinikken. Vi kan være bekymrede for om denne udvikling tilgodeses i den foreslåede struktur. Der bør være lige mulighed for kompetenceudvikling uafhængig af hvilket lokalcenter man er ansat på. Det er meget positivt at medarbejderne på lokalcentrene skal arbejde med sundhedsfremmende sigte det kræver imidlertid, at ydelsestildelingen også bliver sundhedsfremmende. Det vil være en naturlig konsekvens at de lovbefalede sundhedsbesøg bliver varetaget af sundhedsteamet. Skema 2: Sygeplejen Side 2 af 2
Skema 3: Træning Det vil være naturligt at indlede afsnittet om Træning på samme måde som afsnittet om Hjemmesygepleje: Der er blandt andet følgende udfordringer indenfor træningsområdet: Skabe et sammenhængende og koordineret forløb Udvikle gode samarbejdsrelationer til visitatorerne, de praktiserende læger og hospitalerne Skabe indhold og rammer for sundhedsklinikkerne Videns deling og kompetenceudvikling Fokus på implementering af sundhedsaftalen på træningsområdet Definere en klar målgruppe for servicelovens ydelser for træning ( 86) Det fælles grundlag for udvikling af træningen er følgende: Der etableres en fælles terapeutfaglig ledelse, der sætter faglighed på dagsordenen og synliggør en fælles retning Ergoterapeuter, fysioterapeuter og sygeplejersker skal være omdrejningspunkt i det nye tværsektorielle samarbejde, og skal med udgangspunkt i sundhedsklinikkerne bidrage til at sikre helheden i plejen og træningen (hvis der skal være en sundhedsklinik, jf. nedenstående forslag ) Fagligheden, herunder de komplekse fysioterapeut og ergoterapeut opgaver skal klarlægges, specialiseres og udvikles. Vi kan med den foreslåede struktur/opdeling være bekymrede for, om der bliver nogen, der tager ansvar for strategisk(faglig) udvikling af træningsområdet. Det vil være svært at tilgodese faglig bæredygtighed, når der ikke er fælles ledelse for alle ergoterapeuter og fysioterapeuter. Side 3 af 3
Vi er bekymrede for, om træningschefen kan komme igennem med idéer/behov for kompetenceudvikling til ergoterapeuter og fysioterapeuter på lokalcentrene, når økonomien er lagt ud decentralt. Hvis der bliver den foreslåede struktur, hvor den vedligeholdende træning er på lokalcentrene, bør der være afsat midler centralt til sikring af kompetenceudvikling for ergoterapeuter og fysioterapeuter. Vi gør opmærksom på, at en kvalificeret vedligeholdende træning også vil kræve mere specialiseret viden indenfor træning og hvis noget af genoptræningen lægges ud på lokalcentrene vil det også kræve en øget viden/kompetenceudvikling Ergoterapeuter og fysioterapeuter ansat på lokalcentrene er specialister i det komplekse menneske. Det er nødvendigt at der også fortsat sker udvikling inden for dette felt, eks med specialisering indenfor gerontologi. Der kan opstå et rekrutteringsproblem til den vedligeholdende træning, hvis disse stillinger ikke gøres attraktive og giver mulighed for faglig udvikling. Ligeledes kan vi være bekymrede for, om der bliver afsat midler til forskning og udvikling fra lokalcentrenes budget. Som det ser ud i dag, er det de færreste lokalcentre, der har et budget, der rækker til forskning og udvikling. Vi foreslår derfor, at der centralt afsættes midler forskning og udvikling. Vi foreslår, at træningschefen bliver chef for alle ergoterapeuter og fysioterapeuter, der arbejder med genoptræning eller vedligeholdende træning. Dette giver mulighed for større faglig bæredygtighed, mulighed for bedre udnyttelse af ressourcer og bedre mulighed for ensartet serviceniveau til borgere i forskellige dele af kommunen. Ergoterapeuter og fysioterapeuter skal stadig være fysisk placeret på lokalcentrene, hvor et tæt samarbejde med de øvrige personalegrupper skal etableres(a la pedel strukturen). Ligeledes skal ergoterapeuterne og fysioterapeuterne fortsat vejlede og undervise i forflytning/ergonomi. Der kan i denne sammenhæng laves aftaler for leje/kompensation til lokalcentrene for brugen af faciliteter til kontor og træning. Den foreslåede opdeling med opsplitning mellem vedligeholdelsestræning efter Servicelovens 86,2 og genoptræning efter Servicelovens 86,1 og Sundhedslovens 140 sætter efter vores mening ikke borgeren i centrum, da det vil give et opsplittet træningsforløb med træning flere steder. Vi foreslår at borgere, hvor det fagligt vurderes at være mest hensigtsmæssigt, visiteres til genoptræning hos ergoterapeuter og fysioterapeuter på lokalcentrene - disse borgere vil ofte i forvejen være tilknyttet personale på lokalcentret ligesom der ofte vil være behov for forflytningsvejledning. Side 4 af 4
Skema 4: Øvrige bemærkninger Vi mener, der bør være ens struktur for hvordan aflastning af pårørende og afløsning hos pårørende skal være organiseret. Aflastning bør være placeret under Sundhedsklinikken, da personalet har meget samarbejde med sygeplejersker, ergoterapeuter og fysioterapeuter. Man kan overveje om aflastning bør ske i større enheder end de nuværende lokalcenterenheder, da det kan give bedre sammensatte grupper. Der skal dog forsat være mulighed for nogen aflastning på alle lokalcentre. Der bør besluttes hvad der skal ske med de aktivitetsbaserede grupper. Borgerne i disse grupper kan komme i klemme, da de ofte er for gode til at blive visiteret til vedligeholdende træning og for dårlige til at være med i grupper baseret på frivillig hjælp de har ofte problemer med at omgås andre socialt, hvorfor der kræves fagligt personale, til at skærme og støtte dem. Træningschefens funktionsbeskrivelse: Vi foreslår at der tilføjes følgende under Ansvars- og kompetenceområder: Udvikle en vision for genoptræning og vedligeholdelsestræning i Afdelingen for Sundhed og Omsorg Udarbejde strategi for hele træningsområdet Styrke en evidensbaseret genoptræning og vedligeholdelsestræning. Medvirke til ny forskning og udvikling indenfor genoptræning, vedligeholdelsestræning og rehabilitering Ansvarlig for at der sikres sammenhængende trænings- og rehabiliteringsforløb indenfor ergoterapi og fysioterapi, samt medvirke til at der er sammenhæng i øvrige rehabiliteringsforløb. Medvirke til at skabe indhold og rammer for de nye sundhedsteams. Er ansvarlig for implementering af sundhedsaftalen på genoptræningsområdet. Desuden bør konsulenterne på træningsområdet være ansat i en stabsfunktion under træningschefen Vision: Visionen skal omfatte både genoptræning og vedligeholdelsestræning. Side 5 af 5
Jobprofil for leder af Sundhedsklinikken: Tilføje under Ansvars og kompetenceområder: Bidrage til et godt læringsmiljø ved at sikre gode rammer for studerende Sikre relevant kompetenceudvikling for ergoterapeuter, fysioterapeuter, sygeplejersker og evt. andet personale i Sundhedsklinikken. Bidrage til et udviklings og forskningsmiljø i sundhedsklinikkerne Venlig hilsen, Tillidsrepræsentanter for ergoterapeuter og fysioterapeuter Fællestillidsrepræsentant Kirsten Møller Hansen Side 6 af 6