Rapport vedr. uanmeldt tilsyn Gambo Rapporten er udarbejdet med en fremstilling af beboerne udsagn, oplysninger fra plejepersonalet og gruppeleder, samt tilsynets egne observationer. Under konklusionen fremkommer tilsynsmyndigheden med en vurdering af oplysningerne, tilsynets bemærkninger og anbefalinger til lærings- og udviklingspunkter. Formålet med tilsynet har været at belyse beboernes oplevelse af: Boligforhold Fysiske rammer og hverdagen Hjælpen efter Lov om Social Service 83 og 86 Den sociale trivsel Forplejningen Kultur og - socialt miljø, herunder dialog med personalet m.v. Aktiviteter Dato og tidspunkt for uanmeldt tilsyn Tilsynet blev udført 24/10 2007. Tilsynet i tidsrummet mellem kl. 16.15 18.15 Tilsynet udført af Tilsynet blev udført at Myndighedschef Tove Klara Sommer, Kerteminde Kommune og Konsulent i Myndighedsafdelingen Judith Poulsen, Nordfyns Kommune. Plejecenter Gambo Plejecenter, Farsbøllevej 18, 5471 Søndersø Gambo består af 10 plejeboliger. Hovedbygninger er en ombygning af et gammelt alderdomshjem. I forbindelse med hovedbygninger er bygget 4 lejligheder. Gambo er et plejecenter med speciale i omsorg/ pleje af borgere med demenssygdomme. Der er 1 leder tilknyttet plejecentret. Gambo udfører pleje/ omsorg i henhold til leve- bo konceptet og sørger bl.a. for tilberedning af morgenmad, bagning, havepasning, daglig husførelse og aktiviteter i huset. Den varme og klode mad leveres af Otterup centralkøkken, opvarmes og anrettes på centret. Gambo arbejder desuden med socialpædagogiske principper i pleje og omsorgen af demente. Indholdet i tilsynet Rundvisning på plejecentret ved plejepersonale. Gennemførelse af interview af 3 beboer i henhold til interviewguide. Ingen af beboerne, som deltog i interviewet, var informeret og forstod formålet med det uanmeldte tilsyn. Alle interviewede ville gerne svare på de stillede spørgsmål, hvorfor besvarelsen indgår i tilsynet. Ingen af beboerne havde andre med under tilsynet. Tilsynsførende bad i stedet personalet om supplerende oplysninger. Alle deltagere fik udleveret skriftlig information om tilsynet. Side 1 af 9
Samtale med plejepersonale omkring dokumentation vedr. den interviewede. Der er samtale omkring alle 3 udvalgte. Samtale med plejepersonale omkring lovpligtig dokumentation. Status på det forløbne år Afventer anmeldt tilsyn. Modtagelse Vi bliver ved hoveddøren modtaget af en beboer og et plejepersonale. Vi bliver budt velkommen indenfor. Efter forklaring af indholdet og formålet med tilsynet viser plejepersonalet rundt i huset. Hun fortæller om stedet. Hun fortæller, at der i det daglige arbejde lægges stor vægt at skabe rolige rammer for beboerne. Beboernes har deres egne lejligheder, men opholder sig det meste af tiden i køkkenet eller opholdsstuen tæt på personalet. Personalet fortæller, at Gambo ikke benytter frivillige ret meget, da det virker forstyrrende. Personalet siger, at dagen forløber bedst, når der ikke sker ændringer. Personalet fortæller, at Gambo tidligere har lavet mad fra bunden en gang imellem. Det gør de ikke nuværende, da de ikke har tid. Hun savner dette, da det gav en særlig stimuli/ stemning blandt beboerne, når de kunne dufte madlavningen. Personalet fortæller, at de aktiviteter der laves på stedet er i korte intervaller f.eks. 15 min i haven med at rive blade sammen, da beboerne ikke magter at koncentrere sig længere. Det gælder om at lave aktiviteter her og nu, når beboeren er klar. Der er 2 beboere som går ture og somme tider komme væk fra hjemmet. Så er naboerne gode til at kontakte Gambo og forespørge, om de ikke mangler en. Hun fortæller, at døgnrytmen på stedet er tilpasset hver enkelt beboers behov. Indtryk af plejecentret Fysiske rammer Gammel villa med en tilbygning med 4 lejligheder. Indgangspartiet er pyntet i forhold til årstiden. Køkkenet og opholdstuen er ifølge personalet hjertet i huset og her alle fælles aktiviteter foregår. Spise- og opholdsstuerne er dels indrettet med gamle møbler og nyere møbler. Der er fra opholdsstuen udgang til stor fælles terrasse med rækværk. Der er stor indhegnet have med gangstier, højbede og hønsegård. Beboernes lejligheder består af stue/ soveværelse, eget bad og tekøkken. Der er fra nogle af lejlighederne udgang til selvstændig lille terrasse. Gambo er bevilget midler til udvidelse af haven via Socialministeriets puljemidler. Indtryk af stedets atmosfære (lugt, lyd, stemning, syn) Stemningen i huset virker harmonisk, rolig og rar. Der er pyntet op i forhold til årstiden. Der går en beboer rundt i haven og arbejder. Ved spisebordene sidder beboere og hygger sig. En beboer går rundt med handsker på og er klar til at skal hjem. Vil dog gerne sætte sig sammen med os og er glad for besøget. Der går 2 katte rundt, som bliver snakket med og aet, når beboerne opdager dem. 2 af beboerne er tydelig meget trygge ved at have personalet omkring sig hele tiden. Side 2 af 9
Rengøring og hygiejne Der er rent og pænt i lejlighederne og fællesarealerne. Rammer i forhold til aktivitet/ beskæftigelse/ træning Køkkenet er indrettet centralt i huset, hvor der muligt at være med i madlavning siddende i kørestol. Køkkenet er i direkte forbindelse med opholdsstue. Maden anrettes og opvarmes her. Beboerne søger oftest hen i disse rum, da personalet er her. Der er en stor indhegnet have, med højbede, frugttræer og hønsegård, som benyttes meget. Der afholdes arrangementer for beboere og pårørende i huset bl.a. ved højtider sammen med pårørende. Der inddrages ikke så meget frivillige, da det kan virke forstyrrende på dagligdagen og de trygge rutiner. Konklusion: De fysiske rammer er gode og tidssvarende indrettet. Indretningen stimulerer og opfordrer beboerne til at deltage i dagligdagens aktiviteter. Gambo virker som et rart sted at bo. Der er store muligheder for at bruge haven og komme ud i den friske luft.. Hygiejne og rengøring vurderes af tilsynet som værende i orden. Tilsynet anbefaler Gambo at overveje om evt. særligt uddannede frivillige kunne være med til gennindføre dage med madlavning. Beboer interview: Hjælp til personlig pleje og praktisk hjælp Tilgodeses dine ønsker og behov i hjælpen døgnet rundt Alle 3 svarede ja Er der truffet aftale om ønskerne, og har du den skriftlig hos dig Ingen af de adspurgte mente, der var truffet aftale om deres ønsker. Ingen mente, de havde den skriftligt Er der truffet aftale om den hjælp du skal have, og har du den aftale skriftlig hos dig Ingen af de adspurgte mente, der var truffet aftale om deres hjælp. Ingen mente, de havde den skriftligt. Hvis dine behov ændres, hvad sker der så Alle 3 svarede ja til at deres behov bliver dækket, hvis det ændres. En svarede: Hvis der er noget, så spørger jeg. Side 3 af 9
En svarede: Det er bedre end at gå rundt derhjemme alene. Har du en kontaktperson 3 svarede: Tror jeg ikke Får du støtte at udføre personlig pleje i det omfang du ønsker kan det Alle 3 svarede: Ja. På en skala fra 1 til 5 hvor tilfreds er du med hjælpen Hvor 1 er meget utilfreds og 5 er meget tilfreds 2 gav vurderingen 5 1 kunne ikke give vurdering Aktivitetstilbud/ træning Er her tilbud om aktiviteter/ træning. 1 svarede: De kommer og spørger om jeg vil være med, Vi har været på ferie. 1 svarede: Sang og dans, men for lidt gymnastik. 1 svarede: Jeg er med i køkkenet. Hvor meget snakker I om, hvilke aktiviteter der skal foregå, f.eks mærkedage, udflugter, indkøb, gåture el. lign 1 svarede: Jeg var med på sommerferie, det var pragtfuldt Vi har lige haft fest, da var jeg med. 1 svarede: Jeg foretrækker at være på stuen2. 1 svarede: Når de laver noget så spørger de, og så er jeg med. Tilgodeses dine ønsker og behov for aktiviteter/ træning 1 svarede: Jeg sidder her og vegetere, har selv valgt det, har affundet mig med det. I det samme går en forbi vinduet. Interviewede udbryder: Ham kan jeg ikke lide, han vil slå mig ihjel. Det er derfor, der er låst til min lejlighed 2 svarede: Ja Får du støtte til at udføre dagligdagens aktiviteter, idet omfang du ønsker og kan det 1 svarede: Ikke 1 svarede: Ja På en skala fra 1 til 5 hvor tilfreds er du med aktiviteterne Hvor 1 er meget utilfreds og 5 er meget tilfreds 1 gav vurderingen 5 2 gav ingen vurdering Side 4 af 9
Forplejning/ mad. Er du tilfreds med maden 2 svarede: Ja 1 svarede: Ja, indimellem er den lidt kedelig. Er måltiderne og mellemmåltider tilrettelagt på de rigtige tidspunkter på dagen Alle 3 svarede: Ja Har du indflydelse på menuen 1 svarede: Vil helst være fri for det. 1 svarede: Ved ikke. 1 svarede: Nej. På en skala fra 1 til 5 hvor tilfreds er du med maden Hvor 1 er meget utilfreds og 5 er meget tilfreds 1 gav vurderingen 5 2 gav ingen vurdering Generel tilfredshed Hvad synes du om at bo her 1 svarede: Meget glad. 1 svarede: Jeg synes, stedet er godt. 1 svarede: Det er bedre end slet ingen steder, Jeg har ikke noget at klage over. Hvordan synes du om rammerne indendørs/ udendørs Alle svarede: Godt" Hvordan synes du personale er uddannet til at klare opgaverne 1 svarede: De er flinke og rare. 1 svarede: Dem er der ikke noget i vejen med. 1 svarede: Godt. På en skala fra 1 til 5 hvor tilfreds er du med at bo her Hvor 1 er meget utilfreds og 5 er meget tilfreds 1 gav vurderingen 5 2 afgav ikke vurdering Hvis nu der var flere ressourcer, hvad ville du så gerne bruge dem til Ingen havde forslag. Har du særlige bemærkninger Side 5 af 9
Alle 3 havde ingen bemærkninger. Konklusion: Interviewene af beboerne viser stor tilfredshed med maden, aktiviteterne, hjælpen til personlig pleje og praktisk opgaver og personalets kompetencer. Beboerne virker meget glade for at bo på Gambo. Beboeren som under interviewet udtrykte, at han ikke brød sig om den, der gik i have, var tydelig utryg i situationen. Tiltaget med at låse døren, ind til den interviewede løste hans problem og gav tryghed. Tilsynet anbefaler, at Gambo, som arbejder især med demente beboere, hele tiden arbejder med nye ideer at skærme beboerne overfor hinanden. Da ingen af de interviewede var klar over, hvad de var bevilget eller var vidende om en skriftlig aftale omkring tildelte hjælp, og tilsynet ikke fandt aftalen ved gennemgang af borgerbogen finder Tilsynet ikke, at Gambo lever op til sin forpligtigelse i henhold til Lov om Social Service 89 stk. 1,2,3. 89. Afgørelsen skal meddeles ansøgeren skriftligt og skal være ledsaget af en skriftlig begrundelse. Af afgørelsen skal det fremgå, hvilke af ansøgerens anmodninger om hjælp kommunalbestyrelsen har kunnet eller ikke har kunnet imødekomme, jf. 88, stk. 1, samt hvilke krav der stilles til leverancesikkerheden i forbindelse med effektueringen af afgørelsen, jf. 90, stk. 1. Stk. 2. Til brug for afgørelsen efter stk. 1 udarbejder kommunen et skema. Skemaet skal som minimum indeholde oplysninger om, hvilke opgaver hjælpen omfatter, formålet med hjælpen, og for hvilken periode hjælpen gives. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren og udleveres til ansøgeren som supplement til afgørelsen. Stk. 3. For beboere i plejehjem m.v., jf. 192, lejere i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og lejere i tilsvarende boligenheder skal skemaet efter stk. 2 endvidere indeholde oplysninger om den samlede plan for pleje- og omsorgsindsatsen for ansøgeren. 1. pkt. omfatter alene de beboere og lejere i de nævnte boligformer, der modtager kommunale serviceydelser. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren, nærmeste pårørende eller anden nærtstående og eventuelt ansøgerens egen praktiserende læge. Skemaet udleveres til ansøgeren i forbindelse med afgørelsen. Tilsynet pålægger Gambo om hurtigst muligt at få ovenstående bragt i orden. Dokumentation vedr. tilsynsborger Nedenstående oplysninger er indhentet via samtale med plejepersonalet og ved tjek af borgerbog. Kontaktperson Beboerne er alle tildelt 2 kontaktpersoner. En i dagvagten og en i aftenvagten. Kontaktpersonens navn er noteret i borgerbog. Foreligger der en nedskrevet livshistorie Der foreligger en fuldendt livshistorier i borgerbøgen på en beboer. De er 1 beboere som lige er flyttet ind, hvorfor den ikke er nedskrevet. En havde ikke fået nedskrevet sin livshistorie, da de pårørende ikke ønskede det Foreligger der udarbejdet plejeplaner. Plejeplanen er alle steder udfyldt med hensyn til tilrettelæggelsen af den daglige personlige Side 6 af 9
pleje. Plejeplanen indeholder oftest ikke beskrevne mål og formål med hjælpen. Plejeplanen indeholder ikke en afgørelse om tildelt personlig pleje og praktisk hjælp. Personalet på Gambo kender de fleste beboere fra Lokalområdet og har derfor ikke det store behov for livshistorien, pleje/ handleplaner. Foreligger der løbende faglig dokumentation Ja, foretages i borgerbog Hvad er tilgængelig samarbejdsstruktur med pårørende Fælles information gives med sedler eller ved at skrive på white board. De er kinabøger hos de beboere som øskner det. Ellers snakker personalet med de pårørende. Værgemål Ingen af de interviewede havde værgemål. Samtykke Når personalet hjælper beboerne med håndtering af værdier benyttes altid 2 underskrifter, og der føres regnskab. Magtanvendelse Vejledning omkring magtanvendelse findes på fælles kontor. Personalet ledte efter vejledningen og skemaet længe, da de i aftenvagten ikke bruger det så meget. Gambo har i øjeblikket ingen beboere, hvor der blev benyttet magtanvendelse. Retningslinier for medicin administration Findes tilgængeligt. Personalet i aftenvagter administrerer ikke medicin. Personalet ledte efter vejledningen længe, da de i aftenvagten ikke bruger det så meget. Kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning i Nordfyns Kommune Kendes ikke Konklusion: Tilsynet finder, at dokumentation og kendskabet til værgemål, medicin, håndtering af værdier, kontaktperson og løbende faglige notater er i orden. Tilsynet finder, at Gambos struktur i forhold til de pårørende lægger op til positivt samarbejde. Tilsynet finder ikke, at Gambos nuværende måde at udfylde plejeplanen er fyldestgørende nok til at kunne leve op 89 stk. 3 i Lov om Social Service, Side 7 af 9
89 stk. 3 For beboere i plejehjem m.v., jf. 192, lejere i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og lejere i tilsvarende boligenheder skal skemaet efter stk. 2 endvidere indeholde oplysninger om den samlede plan for pleje- og omsorgsindsatsen for ansøgeren. 1. pkt. omfatter alene de beboere og lejere i de nævnte boligformer, der modtager kommunale serviceydelser. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren, nærmeste pårørende eller anden nærtstående og eventuelt ansøgerens egen praktiserende læge. Skemaet udleveres til ansøgeren i forbindelse med afgørelsen. samt Vejledning om personlig og praktisk hjælp, træning, forebyggelse mv. af 5. december 2006. 123. Plejeplanen skal ses som en udbygning af de skemaer, der udarbejdes i forbindelse med en afgørelse om personlig og praktisk hjælp, således at der for beboere i plejehjem og lignende boliger udarbejdes individuelle plejeplaner for den samlede indsats. Formålet med plejeplaner er at skabe et redskab, der kan medvirke til at sikre og synliggøre en individuel tilrettelæggelse af hjælpen for de svage ældre. De individuelle pleje- og omsorgsplaner skal medvirke til at skabe helhed i indsatsen over for den enkelte, med særlig fokus på individuelle ressourcer, færdigheder og livsmønstre. Udarbejdelse af planerne vil give et godt grundlag for at tilrettelægge plejen, og vil give brugere og pårørende bedre information om, hvilken hjælp der ydes til den enkelte. 124. Kommunens pligt til at lave plejeplaner gælder i forhold til beboere i plejehjem mv., lejere i plejeboligbebyggelser og lejere i tilsvarende boligenheder jf. 89, stk. 3. 125. Den samlede pleje- og omsorgsindsats består dels i de konkrete ydelser, der træffes afgørelse om, dels i den daglige tilrettelæggelse af hverdagen for den enkelte. Planen for den samlede indsats skal være fremadrettet, og skal tage udgangspunkt i den enkeltes aktuelle ressourcer, behov og muligheder, ligesom der i videst muligt omfang skal tages hensyn til den enkeltes livshistorie, vaner og ønsker ved tilrettelæggelsen af den samlede indsats. Hvis der er udarbejdet et plejetestamente vil det være naturligt at lade det helt eller delvist indgå som en del af plejeplanen. Se nærmere herom kapitel 67. I praksis vil oplysningerne om den samlede indsats, ud over de tilkendte ydelser efter servicelovens kapitel 16, fx kunne indeholde en plan for dagens aktiviteter, spisetider, måltidets sammensætning, rutiner ved sengetid mv. 126. Plejeplanerne skal, i lighed med de konkrete afgørelser om personlig og praktisk hjælp, løbende justeres, så de afspejler den enkelte modtagers aktuelle behov for hjælp. Det er en kommunal forpligtelse løbende at følge op på, om der er behov for at justere plejeplanerne. Tilsynet pålægger, Gambo at udarbejde mere fyldestgørende plejeplaner, så disse lever op til formålet og kravene i lovgivningen. Tilsynet opfordrer til, at Gambo, som udviklingspunkt, overvejer hvordan de pårørende kan bidrages viden omkring livshistoriens vigtighed i forhold til daglige pleje/ omsorgsarbejde af en dement borger. Tilsynet opfordrer til, at Gambo som udviklingspunkt overvejer, hvordan det sikres at oplysninger og livshistorien er inddraget og bliver husket i daglige pleje omsorgsarbejde. Tilsynet finder Gambos manglende kendskab til de politisk vedtagne Kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning i Nordfyns Kommune uhensigtsmæssigt i forhold til beboerne. Nordfyns Kommune har vedtaget, at beboerne plejecentre ikke skal have tildelt ydelser via central visitation, men plejecentrene skal stå for dette. Tilsynet mener, at kendskabet til kvalitetsstandarderne er nødvendig i forhold til at sikre beboerne retskrav ved tildeling af hjælp til personlig pleje, praktisk hjælp og træning. Tilsynet anbefaler, at Gambo som udviklingspunkt arbejder med kendskabet og implementering af de vedtagne kvalitetsstandarder. Tilsynet anbefaler, Gambo som udviklingspunkt på personalemøder diskuterer de forskellige vejledningen i forhold til lovgivningen, så alle vagter føler sig vidende om indholdet. at leve op Side 8 af 9
til 124 128 samt den udarbejdede vejledningen om magtanvendelse i Nordfyns Kommune. Side 9 af 9