Patientforløb Ledelse på tværs af specialer og klinikker Dansk Selskab for ledelse i Sundhedsvæsenet 25 februar 2016, Skejby Jørn Bols, Viceklinikchef (Forløb), Klinik Diagnostik Charlotte Allerød, Viceklinikchef (Forløb), PhD, Klinik Kvinde, Barn- og Urinvejskirurgi
Mission Vi skaber sikre og effektive forløb med patienten som partner Vi udvikler morgendagens behandling Vi uddanner morgendagens medarbejdere
Vision Patientens hospital Vores arbejdsplads - med mennesket i centrum Jeg føler mig godt modtaget, godt behandlet og i gode hænder Min læge kender mig, og mit team skaber sammenhæng Jeg er med til at beslutte min egen behandlingsplan I patientens team kender vi patientens behov, så vi kan inddrage de rigtige folk undervejs i forløbet Vi samarbejder om at nå de mål, der er vigtigst for patienten Gennem forskning, uddannelse og faglig udvikling tilbyder vi patienten den bedste behandling Vi koordinerer og kommunikerer, så forløbet er sikkert og effektivt Vores samarbejde giver overblik, overskud og arbejdsglæde
Sundhedsvæsenets udfordringer Øget specialisering Mange overgange Ressourcer Patientsikkerhed Kvalitet Patientrollen
Udvikling i patientroller
Kvalitetskoordinator Sekretær 2 Plankonsulenter Pædiatri Gynækologi/ Obstetrik Anæstesiologi Urologi Sexologi
Forløbsbaseret ledelse Zone- model, Blakeley og Bannister 1994
Patient forløb Ledelse på tværs og facilitering Og facilitering Og facilitering Og facilitering Og facilitering Ingen linjeledelse
De nye fælles mål respekt for patientens tid Mål for sundhed 2016 Udredning: Flere udredt inden 30 dage (+8 procent) Behandling: Flere behandlet inden 30 dage (+7 dage) Kræft: Flere får pakkeforløb til tiden Kvalitet og patientsikkerhed: Afventer nationale mål Sammenhæng: Patientansvarlig læge, patientens team Basale krav Budgetoverholdelse Faglig kvalitet
Integrative approach Competing Values Quinn et al: Becoming a Master Manager a competing values approach, 2011 bearbejdet af J. Gustafsson
Hvad er ledelse er facilitering en del af ledelse Leadership is the process of influencing others to understand and agree about what needs to be done and how to do it, and the process of facilitating individual and collective efforts to accomplish shared objectives (Yukl 2013, Leadership in Organizations)
Facilitere Facilis - at gøre det let lederens rolle er at støtte, vejlede, udfordre, sparre med og give viden til gruppen således at gruppen i høj grad klarer arbejdet på egen hånd indenfor de givne rammer (Poulsen, 2007, Mentor + Guiden, s 54)
Ledelse At sikre målopfyldelse
Relationel ledelse Vi identificerer relationel ledelse som en tilgang, der ser ledelse, ikke som et adfærdstræk hos en individuel leder, men som et fænomen genereret i interaktionerne og relationerne mellem mennesker en fælles kapacitet (Day 2000; Drath 2001) oversat af Lone Herstad, 2014)
Relationel ledelse Meningsskabelse og ledelse i skiftende kontekster Undersøgelse og skabelse af fremtiden ved at være tilstede i nuet sammen med andre Ytringer ses som invitationer til dialog At facilitere dialoger og at skabe nye muligheder for meningsskabelse og handling At arbejde indenfor samtalernes flow og udvikle praksisformer, der tillader aktørerne at skabe mening ud af de ting, der foregår (Hersted og Gergen, 2013, Relationel ledelse)
Relation hvad er vigtigt Viden fra humanpsykologien Carl Rogers Møde som menneske i øjen højde, ansigt til ansigt Fremstå som transparent og kongruent, dvs. tale i overensstemmelse med følelsmæssig og non-verbal kommunikation (Betingelsesløst accepterende og ikke-styrende) (Hede 2012, Coaching -samtalekunst og ledelsesdisciplin)
Dobbelt engagement Tilstede og metareflekterende Hvordan kan jeg lytte på en sådan måde, at folk får lyst til at tale, og hvordan kan jeg udtrykke mig på måder, så folk får lyst til at lytte? Opmærksomhed rettet mod samtalens følgevirkninger Hvordan kan jeg få sagt tingene på en sådan måde, at vi kan komme videre sammen, og at vi begge bevarer vores værdighed? (Hersted, 2014)
Neutralitet og nysgerrighed At være uærbødig over for egne og andres forforståelse At arbejde cirkulært at undersøge alle muligheder At være upartisk forsøge ikke at holde med At anerkende se alle idéer som ligeværdige Hvor nysgerrigheden stopper, forsvinder neutraliteten Når vi har en forklaring, holder vi op med at lede efter andre forklaringer
Tydelig kontekst Og opsummering hvor er vi nået til hvad gør vi videre og hvem gør hvad
Patientens Team At patienten inddrages i og har indflydelse pa eget forløb At patientforløb er sammenhængenge og effektive At patienten involveres og oplever en værdifuld, gennemskuelig og nærværende kontakt til behandlingssystemet i eget forløb At ansvar for og opgaverne i patientens behandlingsforløb er tydelige og kendes af patient, pa rørende og de i forløbet involverede fagpersoner.
Traditionelle roller
Nye roller og nye regler
Hvem er med i patientens team?
Patientens Team Afprøvning og Implementering 10 forløb Patienter med nyresten Patienter i lungekræft forløb
Forandring med effekt på patient niveau Hvordan passer disse udsagn til dine oplevelser? Sundhedspersonalet viser interesse for, hvordan jeg ønsker, at mine pårørende skal inddrages i forhold til min behandling
Patientens Team Behandlingsansvarlig læge Simpelt forløb - Patienter med nyresten Patienter med førlighedstruende sygdom, men ikke cancer Akut indlagt patienter Ambulante patienter Planlagt behandling Den røde tråd Kommunikation Kontinuitet (generisk patientforløb)
Patienter med nyresten - Hvem er med i Patientens Team? Simpelt forløb Viceklinikchef (forløb) Proceskonsulent
PDSA PDSA - PDSA Hvem er med i Patientens Team Simpelt forløb
PDSA Diagram med oplysninger om, hvem der kan være Behandlingsansvarlig læge afhængig af kompleksiteten i forløbet KBU læge Introlæge Læge i hoveduddannelse Speciallæge i Benign urologi /Stenteam Patientinddragelse - fællesbeslutningstagning Diagrammer som illustrerer patient forløb - tidsangivelse Revision af informationsmateriale På hvilke symptomer skal patienten reagere Vejledning i smertebehandling
Patientens Team i komplekst forløb Patienter i lungekræft forløb
Patienter i lungekræft forløb Hvornår har patienten brug for at møde en Behandlingsansvarlig læge Opsummering på undersøgelsesprogram Sikre overgang til næste speciale Fælles informations materiale Understøtte overgang Kontaktmuligheder i forløbet Udfordring Behandlingsansvarlig læge 2500 patient forløb pr år 3 speciallæger
Hvad er Den Diagnostiske Samarbejdspartner? Definition Basispersonale fra et diagnostisk speciale, hvis kernefaglighed er integreret i det samlede patientforløb Strategisk ledelsesforum 28.09.15
Den diagnostiske samarbejdspartner DDS vil øge patientsikkerheden ved at kvalitetssikre ydelserne fra de diagnostiske specialer i hele patientforløbet DDS vil forbedre hospitalets image over for patienten DDS kan tilbyde en kernefaglighed som klinikkerne efterspørger DSS vil være en del af patientens team Strategisk ledelsesforum 28.09.15
At skabe sammenhængende patientforløb har karakter af organisationsudvikling. At tilgangen til og retorikken i samarbejdet pa tværs kræver en særlig beva genhed (Østergaard og Meier, 2016 Tidsskrift for Dansk Sundhedsvæsen)
Patientens hospital Vores arbejdsplads i fremtidens rammer