Denne puljeansøgning sker i et samarbejde med VejleFjord Rehabiliteringscenter.

Relaterede dokumenter
Baggrund. Ansøger: Lyngby Taarbæk Kommune. Kontaktperson: Træningsenheden Marianne Thomasen Bauneporten Lyngby tlf.

Projekt Koordineret rehabilitering til personer med erhvervet hjerneskade

Bedre sammenhæng i rehabiliteringsforløb af voksne med erhvervet hjerneskade

Kommunerne Dato: i den midtjyske region:

Ansøgning om økonomisk tilskud fra pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden

Opmærksomhedspunkter til videreudvikling af hjerneskaderehabilitering i det nære sundhedsvæsen Nye veje til bedre sammenhæng og kvalitet for borgeren

Pulje til styrket genoptræning og rehabilitering

Projektbeskrivelse: Styrket koordinering og indsats for borgere med erhvervet hjerneskade.

Rødovre Kommunes projektbeskrivelse. - vedrørende styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade

Sorø Kommune fremsender hermed ansøgning bilagt projektbeskrivelse til puljen vedr. forløbsprogrammer.

Midtvejsevalueringsskema - for pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden

Godkendt: August 2016

Rehabilitering af erhvervet hjerneskade - Nogle tværkommunale/regionale tiltag i Midt. Direktør Leif Gjørtz Christensen, Job & Velfærd

- Revideret ansøgning til pulje vedrørende styrket genoptræning og rehabilitering for personer med erhvervet hjerneskade

Specialiseringsniveauer. genoptræningsplaner. gennemgang af de nye Bekendtgørelser, Vejledninger. Faglig Visitationsretningslinje.

Neuro-rehabilitering i Tønder Kommune

Center Sundhed. Rehabiliteringsforløb for borgere med kræft

Pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade. Evaluering Slutrapport

Sammenhængende rehabiliteringsforløb skaber bedre resultater

Nationale retningslinjer. for rehabilitering til borgere med svære spiseforstyrrelser. Pixi-udgave

Pulje om udvidet rehabilitering til voksne med erhvervet hjerneskade

Ansøgning vedr. pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade

PROJEKTER II: MEST SPECIALISEREDE TILBUD II OG HJERNESKADEPROJEKTET II. v/ Mogens Raun Andersen

Godkendt i sundheds- og forebyggelsesudvalget den 7. maj 2009

Udkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen

Workshop om sammenhæng i indsatsen for personer med hjerneskade Visitatorårskursus 2012 Lise Holten, KL

Koordineret rehabilitering for hjerneskadede borgere på avanceret niveau.

GENSTART TRIVSEL EFTER ERHVERVET HJERNESKADE

Kommunal rehabilitering Kræftens Bekæmpelse. Rehabilitering af kræftpatienter i kommunen hvordan?

KL's udspil En styrket rehabilitering af borgere med hjerneskade

P U L J E T I L L Ø F T A F Æ L D R E O M R Å D E T 2015

Specialiseret rehabilitering For borgere i Randers Kommune. Anne-Britt Roesen Forløbskoordinator for senhjerneskadede borger Randers kommune

Samarbejdsaftale vedr. udbredelse af Telesår projektet

Neuro-rehabilitering i Tønder Kommune

GENSTART TRIVSEL EFTER HJERNESKADEN

d. Ældre e. Mennesker med kronisk sygdom...43 f. Styrket indsats på kræftområdet...43 Videndeling og kommunikation...45

Regnskab - KL s Hjerneskadekonference den 26. marts 2014

Sundhed opfølgning på indsatsområder 2010

Aftale om satspuljen på sundhedsområdet Sundhedsfremme og forebyggelse

NOTAT. Gigtskole i Hvidovre Kommune God træning mod slidgigt

Som led i projekt Styrket rehabilitering og genoptræning af borgere med erhvervet hjerneskade i Ringkøbing-Skjern Kommune.

Rehabilitering på ældreområdet

Projektbeskrivelse - Styrket rehabilitering af erhvervsaktive borgere med erhvervet hjerneskade i Hvidovre Kommune

Forslag til Kvalitetsstandard for støttekontaktperson jf. Servicelovens 85 den 1. september 2015

Session D Pårørende og forældresamarbejde, hvordan varetages samarbejdet med familien, så indsatsen optimeres

P U L J E T I L L Ø F T A F Æ L D R E O M R Å D E T

Generisk model for arbejdsdeling, henvisning til og kvalitetssikring af træningstilbud til borgere

Projektbeskrivelse: Ældres sundhed/forebyggelse af fald

Kronikermodellen. En systematisk indsats til patienter med kronisk sygdom

GENSTART TRIVSEL EFTER HJERNESKADEN

Ansøgning om tilskud Projektets navn

Rehabilitering af mennesker med erhvervet hjerneskade

Borger med erhvervet hjerneskade

Politisk udvalg: Socialudvalg

Næstved Kommunes. Ældrepolitik - 1 -

Indstilling: Social- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Socialudvalget at anbefale overfor Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen

Aftale om afgrænsning af målgruppe og tilbud for genoptræningsplaner til rehabilitering på specialiseret niveau

Kommissorium for servicetjek af genoptrænings- og rehabiliteringsindsatserne for personer med erhvervet hjerneskade

Høring over evalueringen af kommunalreformen

BILAG TIL UNDERSØGELSE AF DEN VEDLIGEHOLDENDE TRÆNING.

Ansøgning. Styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade

Aftale mellem Varde Byråd og Træning & Rehabilitering 2016

Den nødvendige koordination - BKF sætter fokus på den kommunale forpligtelse i indsatsen for handicappede børn og unge og deres familier

Hjerneskaderådgivningen

Herunder følger en beskrivelse af de samlede indsatser, der er gennemført, samt planlagte indsatser overfor småtspisende ældre.

Rehabiliteringscenter Strandgården. Helhedsorienterede og intensive rehabiliteringsforløb

Evaluering af et samarbejdsprojekt mellem Bispebjerg Hospital, Sundhedsforvaltningen og de praktiserende læger på Østerbro

Fastholdelse af funktionsniveau hos ældre i hjemmeplejen i Svendborg Kommune

Børn og voksne med erhvervet hjerneskade- i almen praksis

REHABILITERING af patienter med lungekræft

Forslag til organisering af hjerneskadeindsatsen

Indenrigs- og sundhedsministeriet Slotsholmsgade København K Att. Lone Vicki Pedersen Mail: Aarhus Kommune. Den 30.

1. De organisatoriske rammer og administrative arbejdsgange

Strategi for Hjemmesygeplejen

Sagsnr

Procesplan for seniorpolitikken

Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og

Projektbeskrivelse Styrket genoptræning og rehabilitering af voksne personer med erhvervet hjerneskade

Sammenfatning af resultater i Solsideprojektet tidlig og koordineret rehabiliteringsindsats til sygemeldte med problemer i bevægeapparatet

Stifinder. Samarbejde om TRÆNING OG GENOPTRÆNING I DE 17 KOMMUNER I REGION SJÆLLAND OG REGIONEN

Kort evaluering af pilotprojektet: At leve et meningsfuldt hverdagsliv med kræft

ICF-projektet på Instituttet for Blinde og Svagsynede

Kvalitetsstandard. Kvalitetsstandard. Erhvervet hjerneskade og kommunikation. jf. Lov om specialundervisning for voksne

Bruger-, patientog pårørendepolitik

udmøntning af midler fra pulje til styrket genoptræning/rehabilitering af mennesker med erhvervet hjerneskade

Styrkelse af rehabiliteringsindsatsen for borgere med erhvervet hjerneskade i Assens kommune

Implementeringsplan for Kræftrehabilitering og palliation i Region Sjælland

Implementering og udbredelse af forløbsprogrammer for børn og unge med psykiske lidelser

Sundhedsaftalekonference sammenhængende sundhedsvæsen. Tema 4: Forebyggelse og Sundhedsfremme

10 faglige pejlemærker for kvalitet i fysioterapi

De bærende principper for psykiatriomra det i Viborg Kommune

Rehabilitering til patienter med kræft Implementeringsplan. - En vigtig brik

Region Hovedstaden. Genoptræningsplaner og specialiseringsniveauer. - hvordan skal jeg skrive

Opfordring til landets kommuner forebyggelse på ældreområdet

Slutafrapportering fra Herlev Kommune - for puljeprojekter under den Styrkede indsats for patienter med kronisk sygdom.

Notat: Tidlig indsats i nærmiljøet ved mistanke om psykiske sygdomme hos børn og unge

Strategi for arbejdet med børn og unge i socialt udsatte positioner

Workshop DSKS 09. januar 2015

FMK s organisering og administrationsgrundla g på hjerneskadeområdet. Sagsnummer.:

Alkoholpolitik for Køge Kommune. Borgere og ansatte

Transkript:

Ansøgning om økonomisk tilskud fra Indenrigs og Sundhedsministeriets pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014. Vejle Kommune ansøger om støtte til styrkelse af genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade. Genoptræning og rehabilitering jf. Sundhedslovens 140 varetages i Vejle Kommune af Sundhedsafdelingen. Sundhedsafdelingens Sundhedscenter DGI-huset varetager genoptræningen. Forløbsprogram for rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade (Sundhedsstyrelsen 2011) belyser hvordan et sammenhængende og hensigtsmæssigt rehabiliteringsforløb kan udføres og giver anbefalinger til implementering og udvikling. Puljeansøgningen vil tage udgangspunkt i disse anbefalinger. Denne puljeansøgning sker i et samarbejde med VejleFjord Rehabiliteringscenter. TITEL PÅ INDSATSEN Kvalitetsudvikling i kommunal neurorehabilitering. Et kvalitets og metodeudviklingsprojekt til implementering af forløbsprogram for voksne med erhvervet hjerneskade. ANSØGER Sundhedsafdelingen i Vejle Kommune v. Marit Nielsen-Man, Sundhedschef KONTAKTADRESSE Vejle Kommune, Nordås 17, 7100 Vejle SE/CVR. NR. 29189900 TLF.NR. 76818303 FAX NR. 76801564 E-MAIL marin@vejle.dk 1

INDSATSENS JURIDISK ANSVARLIGE PERSON Marit Nielsen-Man, Sundhedschef Ansøgers forudsætninger: ACer med helhedsorienterede, tværfaglige forløb indenfor sundhedssektoren. Leder af medarbejderstab med forskellig sundhedsfaglig baggrund og forskellige kompetencer indenfor sundhedspædagogik. INDSATSENS REGNSKABSMÆSSIGE KONTAKTPERSON Heidi Petersen, økonomisk konsulent FORMÅL Formålet er at styrke Vejle Kommunes hverdagsrehabilitering for mennesker med erhvervet hjerneskade. Dette vil sige en rehabilitering, der retter sig mod en (gen)etablering af hverdag for borgeren, hvor den hjerneskadedes potentiale for at opnå bedst mulig funktionsevne, samt evne til at deltage i familieliv, arbejdsliv og øvrige sociale netværk styrkes mest muligt. Der tages udgangspunkt i forløbsprogrammerne fra Sundhedsstyrelsen. Indsatsen skal bygge på følgende komponenter Etablering af en kommunal hjerneskadekoordineringsfunktion ved bl.a. sektorovergange. Fremme af de neurofaglige kompetencer hos kommunale sundhedspersoner og andet relevant kommunalt personale gennem samarbejde med Vejle Fjord og neuropsykologisk supervision herfra. Fremme det tværkommunale samarbejde gennem netværksskabelse og fælles kompetenceudvikling. I samarbejde med andre kommuner at udvikle og kvalitetssikre den kommunale rehabiliteringsindsats for mennesker med erhvervet hjerneskade gennem implementering af test og målinger, der skaber viden om effekt Pårørendeaftner ved neuropsykolog og andet sundhedsfagligt personale (psykoeducation) MÅLGRUPPE OG HENVISNING Tilbuddet retter sig mod mennesker med erhvervet hjerneskade fra 0-70 år, som sygehuset henviser til Sundhedscenter Vejle gennem en 140 genoptræningsplan. Det drejer sig om ca. 100 borgere om året. Det bemærkes, at der endvidere medregnes koordinering af børnetræning. Pårørende er betydningsfulde samarbejdspartnere i forhold til hverdagen for mennesker med erhvervet hjerneskade, og de vil derfor blive inviteret til at 2

deltage i så stort omfang som de selv og den hjerneskaderamte ønsker. Der vil desuden blive oprettet et tilbud til pårørende i form pårørendeaftner. TILBUDDETS INDHOLD Rehabiliteringstilbuddet kan gradueres efter den enkelte borgers rehabiliteringsbehov, men er som udgangspunkt et 3 måneders forløb med mulighed for forlængelse. Tilbud til den hjerneskaderamte: Træning ved fysioterapeut Træning ved ergoterapeut Træning ved talepædagog ud fra en behovsvurdering Tilbud ved neuropsykolog ud fra en behovsvurdering Samvær i grupper med ligestillede ved frivillige og sundhedsprofessionelle Vejledning ved Arbejdsmarkedsafdelingen om jobmuligheder, samt rådgivning til den hjerneskaderamtes arbejdsplads Koordinering ml. sektorovergange og på tværs i kommunen Der tilknyttes endvidere en neuropsykolog, en talepædagog og en diætist til Sundhedscentret, samt en socialrådgiver fra arbejdsmarkedsområdet. Da en erhvervet hjerneskade kan medføre ændringer i de ramtes samliv med partnere, er der desuden behov for tilkøb af sexolog-timer. Vejle Kommunes Sundhedscenter har i dag ansat terapeuter, der har specialiseret sig i genoptræning og rehabilitering af hjerneskadede. Projektet skal sikre at disse kompetenceudvikler sig yderligere og at der kommer et tværfagligt team rundt om den hjerneskadede. Tilbud til pårørende: Borgernes familie og netværk indgår i tilbuddet, da involvering af pårørende kan styrke familiens og netværkets støtte til borgerens hverdagsrehabilitering. Kærester, ægtefæller og børn bliver også ramt, når et menneske får en erhvervet hjerneskade, og som en del af projektet skabes fora, hvor pårørende får støtte. Projektet etablerer derfor støtte til pårørende, blandt andet gennem afholdelse af en pårørendeaften en gang om måneden. Tilbud til den hjerneskadedes arbejdsplads: Såfremt den hjerneskadede har mulighed for at vende tilbage til sit gamle job får virksomheden mulighed for at få rådgivning og hjælp, såvel i forhold til praktiske forhold som indretning af arbejdspladsen som i forhold til sociale forhold. Det kan f. eks. være en udfordring at tale om de ændringer hjerneskaden kan have medført. 3

FYSISKE RAMMER OG PERSONALENORMERING Fysiske rammer: Der vil være et behov for personalerum til kontoraktiviteter og møder. Derudover vil der være ændrede krav/øgede krav til journalsystemer. Med det formål at øge borgernes/patienternes egenomsorg søger projektet desuden om muligheder for at støtte borgerne derhjemme, eksempelvis gennem træning og opfølgning i hjemmet. Personalenormering: Tilbuddet fordrer følgende personalenormering: 1 terapeut 24 timer pr. uge (egenfinansiering af 26 timer pr. uge af terapeut ansat i hele projektperioden) 1 hjerneskadekoordinator/projektleder 37 timer pr. uge Diætist 2 timer pr. uge Socialrådgiver 6 timer pr. uge Neuropsykolog 4 timer pr. uge Sexolog 1 time hver 14. dag Indsats ved talepædagog er en del af tilbuddet. Der vil endvidere være behov for nyt træningsudstyr og nye hjælpemidler (egenfinansieres). ETABLERING AF EN KOMMUNAL HJERNESKADEKOORDINERINGSFUNKTION En Medicinsk Teknologivurdering fra 2011 (Sundhedsstyrelsen, 2011) anbefaler øget fokus på koordinering i indsatsen. Der søges derfor om midler til etablering af en kommunal hjerneskadekoordinator funktion. Dette sker med baggrund i, at en del patienter kan have behov for støtte til gennemførelse og fastholdelse af rehabilitering. Desuden fremmer en koordineret indsats patientens evne til at være aktiv i eget forløb. Følgende opgaver er centrale i relation til patienter med ringe egenomsorgsevne, og vil være potentielle funktionsområder for en hjerneskadekoordinator: Sikre, at den enkelte person og dennes pårørende har én kommunal tovholder /kontaktperson Sikre samarbejdet i det interdisciplinære team omkring personen, herunder sikre samarbejdet med involverede eksterne fagpersoner, andre kommuner og specialiserede hjerneskadetilbud Sikre fælles målsætning mellem personen og de professionelle. Dette kan eksempelvis ske ved afholdelse af tværfaglige møder med personen med 4

erhvervet hjerneskade, de pårørende samt repræsentanter for involverede faggrupper samt udarbejdelse af handleplan, i henhold til servicelovens 141. Udarbejde en plan for rehabiliteringsindsatsen i kommunalt regi ud fra den fælles målsætning I samarbejde med relevante aktører løbende vurdere og justere behovet for den enkelte faggruppes delindsats i forhold til den samlede rehabiliteringsindsats og personens ressourcer Sikre visitation og bevilling til aftalte indsatser Aktivt formidle kontakt til relevante dele af sundhedsvæsenet/specialiserede hjerneskadetilbud ved overgange mellem sektorer eller forskellige behandlere Støtte personen i forhold til egenomsorg Sikre kontakt til den behandlingsansvarlige i sygehuse og praktiserende læge Mere overordnet kan hjerneskadekoordinatoren: Varetage/deltage i den overordnede planlægning af den samlede kommunale indsats for personer med erhvervet hjerneskade Samarbejde med andre kommuner og regioner omkring udvikling, implementering og opfølgning på forløbsprogrammet Medvirke til kompetenceudvikling i kommunen inden for hjerneskadeområdet Udvikle kommunens hjemmeside, herunder beskrive kommunens tilbud til personer med erhvervet hjerneskade. Hjerneskadekoordinatoren skal i projektperioden også sikre, at der indhentes data til evaluering af projektet, dels midtvejs maj 2013 og dels en slutevaluering. Vejle Fjord Rehabiliteringscenter er sparringspartner i forbindelse med kompetenceudvikling og supervision (se bilag 1-4). DOKUMENTATION OG EVALUERING Dokumentation: Der dokumenteres i Sundhedscenterets elektroniske journalsystem i henhold til Sundhedsstyrelsens vejledninger om terapeuters journalføring. Mål for projektet: At der indgår ca. 100 patienter i projektet på årsbasis At der gennem effektmålinger opnås og monitoreres funktionsforbedringer hos de 18-70 årige 5

At træningen koordineres bedre i forhold til børn med erhvervet hjerneskade At der gennem patienttilfredshedsmålinger monitoreres på patienter (18-70 årige) og pårørendes oplevelser At involverede familier (18-70 årige) udvikler self-efficacy i forhold til en hverdag med kronisk sygdom At projektet igennem forsøgsperioden bevidst forankres i Sundhedsafdelingen og Sundhedscenter DGI med henblik på, at anbefalelsesværdige resultater integreres i fortsat drift efter projektafslutning Delmål for projektet: At der udvikles neurofaglige kompetencer blandt medarbejdere i Vejle Kommune At der etableres en hjerneskadekoordinator-funktion At der etableres og udvikles tværsektorielt samarbejde i kommunen samt eksternt, der sikrer en bred indsats i forhold til mennesker med erhvervet hjerneskade At få (og efterfølgende anvende erfaringer) om hvad der skal til for at sikre arbejdsmarkedstilknytningen for denne gruppe borgere Der samarbejdes med Muusmann i forbindelse med evaluering (se bilag 5). TIDSPLAN Nedenstående udgør en overordnet tidsplan. Yderligere tidsplan fastlægges ved projektstart i et samarbejde mellem hjerneskadekoordinatoren/projektlederen og leder af Sundhedscenter DGI. Første halvår 2012 Rekruttering og uddannelse af medarbejdere til projektet Udarbejdelse af informationsmateriale og afholdelse af informationsmøder Fastlæggelse af test og målemetoder samt udarbejdelse af evalueringsmaterialer og databaser Andet halvår 2012 Projektet er i drift Uddannelse til en bredere gruppe i Vejle Kommune, der har berøring med mennesker med erhvervet hjerneskade, for eksempel socialpædagoger, medarbejdere i jobcenter, mv. Planlægning og gennemførelse af pårørendeaftner 6

PROJEKTETS ORGANISATION OG LEDELSE Projektet forankres i Sundhedscenter DGI, og der etableres en klassisk projektorganisation med styregruppe og projektgruppe, og evt. følgegruppe med eksperter/interessenter. Styregruppen skal sikre beslutningsdygtighed, og blandt deltagerne er sundhedschefen og leder af Sundhedscenter DGI. Projektgruppen ledes af projektlederen, og består af medarbejdere, der arbejder i projektet. I følgegruppen skal der være repræsentation af bruger pårørendegruppen og Hjerneskadeforeningens lokalafdeling. Styregruppe Projektgruppe Følgegruppe VIDEREFØRELSE AF PROJEKTETS AKTIVITETER EFTER TILSKUDSPERIODENS UDLØB (IMPLEMENTERING AF RESULTATER) Som det kan ses af ansøgningen er der arbejdet med deltids/timeansættelser med undtagelse af hjerneskadekoordinatoren. Det er der, for at sikre at det tværfaglige team kan fortsætte efter tilskudsperiodens udløb og at der kan findes timer til en fortsat hjerneskadekoordinatorfunktion. Det forventes endvidere at flere borgere end i dag vil kunne fortsætte med en eller anden form for tilknytning til arbejdsmarkedet som følge af indsatsen. Det vil spare ressourcer på pension, sygedagpenge og kontanthjælp, som formodes at kunne anvendes til fortsættelse af indsatsen. Projektet formodes at resultere i neurofaglige kompetencer blandt medarbejderne og eventuelt forbedrede arbejdsmetoder og arbejdsgange. PROJEKTBUDGET Se vedhæftede projektbudget. 7

8 Udgifter til nyt træningsudstyr og nye hjælpemidler, som projektet medfører, sker gennem egenfinansiering.

Referencer Sundhedsstyrelsen, 2011. Hjerneskaderehabilitering - en medicinsk teknologivurdering. Sundhedsstyrelsen, 2011. Forløbsprogram for rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade. Teasell, R. et al, Evidence-based Review of Stroke Rehabilitation: Executive summary, 12th Edition, 2009, Top Stroke Rehabil; 16(6): 463-488 Indenrigs- og Sundhedsministeriet, 2011. Vejledning om kommunal rehabilitering. 9

Bilag 1 Uddannelse på udvidet niveau - Hjerneskadekoordinator-uddannelse Målgruppe Medarbejdere i kommunen der arbejder med hjerneskadede borgere på et højere niveau og/eller som har ansvar for koordinering af genoptrænings- og rehabiliteringsforløb herunder kommunernes hjerneskadekoordinatorer. Det er en forudsætning, at deltagere har gennemført basis-uddannelsen eller tilsvarende. Formål Rollen som hjerneskadekoordinator er kompleks og bred. Borgere med hjerneskade skal indgå i rehabiliteringsforløb og gennemgå genoptræning for at opnå evner til at mestre tilværelsen på en styrket måde. Hjerneskadekoordinatoren har således en central og vigtig rolle for at forløb koordineres og faciliteres gnidningsfrit. Formålet med Vejlefjord Rehabiliteringscenters evidensbaserede uddannelse til hjerneskadekoordinatorer og andre er, at give udvidet viden om hjerneskade og færdigheder i at koordinere genoptrænings- og rehabiliteringsforløb på en smidig og sikker måde. Indhold og form Uddannelsen gennemføres som et intensivt uddannelsesforløb i en vekselvirkning mellem teori og praksis. Undervisningen foregår på Vejlefjord Rehabiliteringscenter sammen med andre hjerneskadekoordinatorer, hvilket giver mulighed for tværgående drøftelser og udveksling af viden og erfaring samt netværksdannelse. For at sikre, at det opnåede kompetenceniveau fastholdes og videreudvikles, kan deltagerne efter endt uddannelse modtage løbende supervision. Opnåede kompetencer Hjerneskadekoordinatorer vil efter endt uddannelse have en dybere forståelse af hjernen og dennes funktioner. De er ligeledes i stand til at genkende og identificere symptomer og tegn på hjerneskade og har en viden om, hvilke(n) dele af hjernen, der er skadet samt de typiske konsekvenser for borgerens funktionsniveau. Endelig vil hjerneskadekoordinatoren råde over en værktøjskasse af redskaber til at koordinere genoptrænings- og rehabiliteringsforløb. Redskaber som er i overensstemmelse med den evidens, der foreligger på området. Hjerneskadekoordinatoren bliver således i stand til at identificere relevante værktøjer og anvende disse i koordineringen af samarbejdet om rehabiliteringen. De opnående 10

kompetencer vil medvirke til at sikre det bedst mulige rehabiliteringsforløb for den enkelte borger og passende inddragelse af deres pårørende. Vejlefjord Rehabiliteringscenter udsteder et bevis for den udvidede uddannelse. 11

Bilag 2 Pårørende-undervisning Målgruppe Pårørende til borgere med erhvervet hjerneskade. Formål Som pårørende til borgere med erhvervet hjerneskade er det en stor udfordring at skulle omstille sig til nye vilkår som følge af den ændrede livssituation. Mange pårørende mangler information og redskaber til at håndtere og mestre en ændret hverdag, hvor der både er plads til egne og den hjerneskadedes behov. I forbindelse med rehabiliteringsforløb oplever både borgeren og dennes pårørende mange forandringer, herunder fremgang og genvindelse af vigtige funktioner. Der opstår samtidig også nye udfordringer. Det kan derfor være en hjælp for den/de pårørende at gennemgå et forløb, hvor de opnår en dybere forståelse af hjerneskade samt de konsekvenser dette medfører. Formålet med Vejlefjord Rehabiliteringscenters tilbud til pårørende er at give grundlæggende viden om hjerneskade og følgevirkninger for den ramte såvel som for de pårørende samt kendskab til rettigheder og pligter. De pårørende vil ligeledes få information og vejledning om, hvordan de kan tilrettelægge en velfungerende dagligdag for dem selv og den hjerneskadede. Indhold og form Forløbet vil veksle mellem undervisning, oplæg, dialog og erfaringsudveksling med ligestillede om de særlige udfordringer ved hjerneskade, og hvordan de kan tackles. Undervisningen består af en teoretisk indføring i emnet såvel som praktiske eksempler. Der vil ligeledes blive lagt stor vægt på åbne drøftelser og erfaringsudveksling, således at deltagerne får størst muligt udbytte af forløbet med udgangspunkt i konkrete eksempler. Undervisningen omfatter blandt andet følgende temaer: følgevirkninger af hjerneskade, deres betydning for familielivet, kriseforløb og -håndtering, behandling af hjerneskade samt konkrete redskaber til at opnå en velfungerende hverdag. Opnåede kompetencer Pårørende til borgere med hjerneskade opnår kendskab til og forståelse for synlige og usynlige følgevirkninger efter en hjerneskade. De opnår ligeledes viden om, hvad de som pårørende fremadrettet kan forvente i relationen til borgeren samt bevidsthed om, hvordan de kan hjælpe borgeren bedst 12

13 muligt og samtidig bevare en så vidt muligt normal dagligdag. De pårørende bliver i stand at håndtere den ændrede tilværelse som følge af erhvervet hjerneskade.

Bilag 3 Udredning og udarbejdelse af rehabiliteringsplan ved komplekse tilfælde Målgruppe Kommunale medarbejdere med ansvar for udarbejdelse af rehabiliteringsplaner til borgere med erhvervet hjerneskade. Det er muligt at supplere ydelsen med supervision og rådgivning om opfølgning. Udredning og udarbejdelse af rehabiliteringsplan kan udarbejdes for både børn, unge og voksne borgere. Formål I takt med, at kommunerne i stigende omfang skal varetage den fulde rehabiliteringsopgave for borgere med erhvervet hjerneskade, stilles der krav om evidensbaserede kompetencer til at vurdere både simple såvel som særligt komplekse tilfælde hos både børn, unge og voksne. I den forbindelse kan der i særlige komplekse tilfælde opstå behov for en indsats på højt fagligt niveau med henblik på at foretage en grundig og dybdegående udredning, der følges op med en målrettet og evidensbaseret rehabiliteringsplan. Formålet med Vejlefjord Rehabiliteringscenters ydelser inden for udredning og udarbejdelse af rehabiliteringsplan er, at yde kommunerne bistand med specialiserede kompetencer inden for hjerneskadeområdet i enkeltopgaver som er særligt komplicerede. Form og resultat Vejlefjord Rehabiliteringscenter gennemfører voksen- og børneneuropsykologiske undersøgelser, neuropædagogiske undersøgelser samt efter behov undersøgelser ved fysioterapeut og ergoterapeut. Undersøgelserne har til formål at vurdere og beskrive voksne og børns funktionsniveau, styrker og vanskeligheder samt give anbefalinger til behandling og andre interventionsmuligheder. Forløbene er grundige, og der sikres målrettede og velkoordinerede rehabiliteringer. Det særlige ved Vejlefjord Rehabiliteringscenters tilgang til udredning og rehabilitering er, at der identificeres et helhedsorienteret, tværfagligt og evidensbaseret rehabiliteringsforløb, hvor den individuelle borgers særlige udfordringer og behov medtænkes. Vejlefjord Rehabiliteringscenters indsats medvirker til at sikre, at borgerens og/eller de pårørendes ønsker og behov samt de fagprofessionelles vurderinger afstemmes i forhold til hinanden. 14

Bilag 4 Rådgivning og supervision Målgruppe Fagfolk, der arbejder med borgere med erhvervet hjerneskade eller på anden måde har en tilknytning til rehabiliteringsområdet i kommunerne. Formål I arbejdet med at implementere nye rehabiliteringsprogrammer og tilpasse kommunens ydelser til borgere med forskellige former for erhvervet hjerneskade, kan rådgivning og supervision fra specialiserede fageksperter være en nyttig hjælp. I takt med, at kompetencekrav forøges og forventningerne til kommunernes fagfolk skærpes, giver en kvalificeret og praksisnær rådgivning og faglig sparring nye muligheder for at løfte opgaveløsningen til et højere niveau. Vejlefjord Rehabiliteringscenters rådgivning og supervision har til formål at give fagligt input og støtte i aktuelle sager, der afspejler konkrete udfordringer i rehabiliteringsarbejdet. Rådgivningsaktiviteterne retter sig særligt mod at skabe gode rammer om rehabiliteringsprogrammer gennem fokus på organisering og koordinering af indsatsen samt det tværfaglige samarbejde. Vejlefjord Rehabiliteringscenter rådgiver også om samarbejde og videndeling mellem kommuner og mellem kommune og region. Indhold og form Rådgivning og supervision er en praksisnær og tidsbesparende måde at styrke kompetencerne på rehabiliteringsområdet på. Rådgivning og supervision kan også fungere som et supplement til allerede gennemførte uddannelses- og kursusforløb. Der tages udgangspunkt i konkrete sager, og aktiviteterne kan foregå både på individ- eller gruppeniveau. Rådgivningsaktiviteter ydes på konsulentbasis, hvor Vejlefjord Rehabiliteringscenter giver input og forslag til løsning af konkrete udfordringer for kommunens arbejde med organisering, implementering og evaluering af rehabiliteringsprogrammer. Supervisionen fungerer som en faglig og personligt kompetenceopbyggende sparring på specifikke problemstillinger og udfordringer. Eksempelvis kan rådgivning omfatte etablering af sammenhængende og effektive rehabiliteringsforløb på tværs af kommunale forvaltninger og mellem kommune, sygehus og almen praksis. De kan også omfatte etablering af en kommunal 15

hjerneskadekoordinatorfunktion, udarbejdelse af visitationsretningslinjer for graduerede tilbud og/eller forberedelse til akkreditering af de kommunale sundhedstilbud. Opnåede kompetencer Gennem rådgivning opnås input og vejledning til løsning af aktuelle opgaver på et organisatorisk såvel som fagligt og samarbejdsorienteret niveau. Rådgivningen bidrager til, at den kommunale rehabiliteringsindsats bliver helhedsorienteret, og præget af et tværorganisatorisk og tværfagligt perspektiv på udfordringer og løsningsmuligheder. Gennem supervision opnås styrkede kompetencer og faglig videreudvikling samt nye perspektiver på opgaveløsningen i arbejdet med rehabilitering. 16

Tilbud Bilag 5 Evalueringsaktiviteter vedr. puljemidler til opkvalificering af den kommunale rehabiliteringsindsats Vejle Kommune August 2011 17

Vejle Kommune har anmodet MUUSMANN om tilbud på bistand til evalueringsaktiviteter i forbindelse med ansøgning om puljemidler vedr. styrkelse og opkvalificering af den kommunale genoptrænings- og rehabiliteringscenter. Vejle Kommunes projekt gennemføres i perioden fra ultimo 2011 til ultimo 2014, hvis der opnås tilskud. Det er aftalt med Vejle Kommune, at projektevalueringen baseres på 3 perspektiver: Brugeroplevet kvalitet/effekt o Vejle Kommune forventer som udgangspunkt at kunne fremskaffe data vedr. blandt andet pårørendetilfredshed (og i relation til uddannelsesaktiviteter data for tilfredshed med undervisning) Faglig kvalitet/effekt o Vejle Kommune forventer som udgangspunkt at kunne fremskaffe en række kvantitative data om f.eks. borgeres (de hjerneskaderamtes) funktionsniveau mv. Organisatorisk kvalitet/effekt o Vejle Kommune forventer at kunne gennemføre blandt andet fokusgruppeinterviews i relation til at vurdere f.eks. kvaliteten af det tværfaglige samspil. Tilbuddet på omstående side er udformet som en ramme med mulige evalueringsaktiviteter, inden for hvilken Vejle Kommune kan disponere tidsanvendelsen efter hensigtsmæssighed og således at rammen kan udnyttes med fuld fleksibilitet. MUUSMANN vil i denne sammenhæng give Vejle Kommune en rabat på opgaveløsningen, således at der ikke faktureres udgifter til kørsel, udlæg mv. 18

Opgave (alle aktiviteter baserer sig i vid udstrækning på processtøtte og rådgivning) Tilrettelæggelse af endeligt evalueringsdesign på et tidligt tidspunkt i projektforløbet (foråret 2012) udarbejdes forslag til evalueringsdesign: - Hvad skal der evalueres/måles på - Hvordan fanges data - Bistand til udformning af registreringsprocedurer mv. - Hvordan kvalitetssikres data - Hvilke initiativer skal projektleder evt. iværksætte Foreslået tidsforbrug 15 timer Pris Statusmøde (april 2013). Formålet er en vurdering af om tiltag i forbindelse med evalueringsaktiviteter er på rette spor: - Rådgivning om evt. korrigerende handlinger. - Sparring til projektleder om udarbejdelse af midtvejsstatus 5 timer Rådgivning og støtte til udarbejdelse af afsluttende evaluering (november-december 2014): - Rådgivning/bistand til udarbejdelse af spørgeguide, spørgeskema mv. - Sparring til kvalitetssikring og validering af data samt databearbejdning - Bistand til udformning af projektevalueringen 15 timer I alt 35 timer 60.000,- Alle priser er eks. moms., Dette tilbud er gældende til og med 31. december 2011 Den 26. august 2011 Jeppe Vagtholm-Jensen Partner, MUUSMANN 19