Område: Det sociale område Afdeling: Driftssekretariatet Journal nr.: 10/18869 Udarbejdet af: Else Pedersen E-mail: else.pedersen@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631072 Uanmeldt tilsyn 2013 Center for børn og unge, Region Syddanmark Afdeling Møllebakken, Møllebakkevej 6, Sdr. Højrup, 5750 Ringe Adresse: Møllebakkevej 6, Sdr. Højrup, 5750 Ringe Hjemmeside: http://www.regionsyddanmark.dk/wm408534 Dato: 30. september 2013 Tilsynsførende: Specialkonsulent Hege Margrethe Grunnet og socialfaglig konsulent Else Pedersen Kort om tilbuddet Møllebakken er en bo- og behandlingsinstitution for børn og unge med særlige behov. Institutionen er normeret til 8 døgnpladser og en intern skole. Møllebakken består af en hovedbygning, en tidligere forstanderbygning, værkstedsbygninger, undervisnings pavilloner, stald m.m. Målgruppen er børn og unge mellem 10 og 18 år, der begavelsesmæssigt befinder sig uden for normalområdet. De har kognitive funktioner svarende til seks-syv års alderen. Der kan herunder være tale om enten en psykiatrisk overbygning og/eller følelsesmæssige skader forårsaget af omsorgssvigt. Pr. 1. januar 2013 blev Møllebakken lagt sammen med de øvrige børne- og unge tilbud i Region Syddanmark, Børnehusene, Specialskolen Storebælt og Egely. Centeret har fælles centerleder og vicecenterleder. Møllebakken har efter center dannelsen en afdelingsleder. Møllebakken drives i henhold til Servicelovens 66, stk. 6, og Møllebakkens interne skole drives i henhold til folkeskoleloven 20, stk.2. Tilsynets generelle indtryk af tilbuddet Ligesom ved forrige tilsyn er det også nu tilsynets vurdering, at Møllebakkens målgruppebeskrivelse er relativt bred. Den aktuelle beboersammensætning kendetegnes ved, at de unge befinder sig indenfor målgruppebeskrivelsen, men af forskellige årsager. Tilsynet bemærker, at der er iværksat initiativ i form af kursus i Mentalisering og fast supervision, for at styrke den faglige fælles platform for medarbejderne.
På baggrund af samtale med to unge beboere på Møllebakken, vurderer tilsynet, at de unge trives og har mulighed for aktiviteter udenfor tilbuddet og tilgang til pc, cykler og andre fritidsaktiviteter, der er almindelige for børn/unge i deres aldersgruppe. Tilsynet bemærker, at der i 2014 vil være flere af de unge, som flytter fra Møllebakken, og der er ingen på venteliste. Tilsynet vurderer, at der er arbejdet tilfredsstillende med flere af anbefalingerne fra sidste tilsyn. De anbefalinger, der ikke er arbejdet med, er blevet fremsat på ny. Tilsynet bemærker, at ledelsen har truffet beslutning om ikke at udarbejde politikker vedr. hhv. rygning og alkohol/misbrug. Tilsynet opfordrer til drøftelse af, hvordan man vil sikre, at alle medarbejderne kender og anvender de gældende regler på disse områder. Tilsynet har fremsat anbefalinger vedrørende medicinhåndtering, utilsigtede hændelser og vedrørende arbejde med de retningsgivende dokumenter for hhv. medicinhåndtering, utilsigtede hændelser og magt. Til videre kvalitetssikring og udvikling anbefaler tilsynet: - At de unges håndkøbsmedicin påføres den unges navn og cpr.nr. - At de unges håndkøbsmedicin administreres i tråd med indlægssedler og eller som ordineret af læge. - At man styrker indsatsen for at forebygge gentagelser af samme former for utilsigtede hændelser. - At Den Danske Kvalitetsmodels retningsgivende dokumenter for magthåndtering implementeres. - At der udarbejdes en voldspolitik. 4. Evt. bemærkninger fra forstanderen og driftsdirektør, som ikke er indarbejdet. Fra centerlederen: Ingen. Fra driftsdirektøren: Ingen. 5. Fremsendelsesbemærkning til driftsdirektøren. Rapporten fremsendes hermed til videre behandling, idet der herunder henvises til overstående anbefaling. Den 12. december 2013, ABJ 6. Tilsynsbesøgets forløb. Forløb. Tilsynet ankom til Møllebakken kl. 10.30 og mødte afdelingslederen. Herefter blev der gennemført interview med afdelingslederen, og to beboere gav en rundvisning i Møllebakkens undervisningslokaler og fælleslokaler. I forbindelse med rundvisningen talte tilsynet med de unge vedrørende deres trivsel på Møllebakken. Tilsynet forlod Møllebakken kl.ca. 13.15. Side 2 af 6
Fokuspunkter: Tilsynet har i perioden november 2012 august 2013 særligt fokus på utilsigtede hændelser i forhold til sundhedsfaglige opgaver/medicinhåndtering. Dette er også blevet undersøgt ved uanmeldt tilsyn på Møllebakken. Tilsynet havde også udvalgt opfølgning på tidligere anbefalinger som særligt fokus. 7. Aktuel situation Beboergruppen Der er p.t. 9 beboere på Møllebakken. Alle beboere er drenge. Stedet er normeret til 8 og der er plads til 10 beboere. Ifølge afdelingslederen vil det være en økonomisk udfordring for Møllebakken at have f.eks. 8 pladser, fordi beboerne bor i 2 fysisk adskilte huse. Det ene hus er til 6 beboere og det andet til 4 beboere. Der er sket udskiftning i beboergruppen, der er kommet 1 ny beboer. Der er to beboer, der er flyttet, den ene fyldte 18 år og er overført til et andet tilbud, den anden er flyttet til hjemkommunen. Beboernes aldersspredning er fra 13 år til 17 år. På det uanmeldte tilsyn talte tilsynet med to beboere i forbindelse med rundvisningen. De oplyste at de i den forløbne uge har haft temauge om kroppen, og der var flere tegninger i klasselokalerne om kroppen og organer. Begge drenge oplyser, at de er glade for at være på Møllebakken, at de begge deltager i aktiviteter (boksning og bordfodbold) udenfor Møllebakken. Den ene af drengene oplyste, at han benyttede musiklokalet, når ikke den benyttes i undervisningen. Drengene oplyser, at de har en bærbar computer og fjernsyn på værelset. Faglige problemstillinger: Afdelingslederen fortalte, at der er iværksat initiativer for at styrke den faglige tilgang til arbejde med de unge. Herunder er der fra sommerferien 2013 planlagt fast supervision for personalet hver anden måned. Yderligere er der planlagt fælles kurser i Mentalisering, hvor man drøfter kerneydelserne på Møllebakken. (Teori om mentalisering opstiller en teoretisk ramme om børns udvikling samt om konsekvenserne af traumer og omsorgssvigt). Magtanvendelser: Der har været 16 magtindberetninger i 2013, hvoraf 1 er ikke tilladt. Den ikke tilladte magtanvendelse er fulgt op med drøftelse i personalegruppen og samtale med den person der har indberettet den ikke tilladte magtanvendelse. Der har i den forbindelse været repetition af magtanvendelsesreglerne. Vold beboerne imellem og vold imod medarbejderne: I 1. kvartal 2013 er der indberettet 13 episoder med vold imod medarbejderne. De 13 episoder har indeholdt 11 tilfælde af fysisk vold og 9 tilfælde af trusler/psykisk vold. Tilsynet har ikke set oversigt over antal voldsepisoder i 2. kvartal af 2013, idet disse er blevet udregnet på centerniveau (samlet antal episoder for hele centeret). Der har været 1 tilfælde, hvor en beboer angreb personalet med en skruetrækker og kastede en cykelanhænger efter en anden dreng. Side 3 af 6
Personalesituationen Der er aktuelt 2 langtidssygemeldinger, hvoraf den ene er delvis arbejdsrelateret. I forbindelse med ophør af en særforanstaltning er der 2 begivenhedsansatte, som ophørte til sommerferien 2013, og 1 der ophørte i job i efteråret 2013. De fysiske rammer Skolen/Pavillonerne er blevet malet og har fået nye gardiner. Der er indhentet tilbud på nye vinduer i hovedbygningen. Tilsynet observerede de fysiske rammer i forbindelse med rundvisningen. Her bemærker tilsynet, at der var rent og ryddeligt i alle fællesarealer, som indgik i rundvisningen. Der er fast rengøring 1 gang ugentligt i alle lokaler. Afdelingslederen oplyser, at personalet gør meget ud af, at der skal være hjemlig hygge, og ting skal fungere i dagligdagen. Driftsforhold Der er pt. 1 overbelægning (9 unge), og 2 unge har en særforanstaltning i skolen og i botilbuddet. Afdelingslederen fortalte, at de forventer en udfordring i forbindelse med at flere af de unge fylder 18 år inden sommerferien, og der står endnu ingen på venteliste Fokuspunkter Medicinskabet blev besigtiget i forbindelse med rundvisning i hovedbygningen. Medicinen blev opbevaret separat, men der var ikke CPR nr. og navn på håndkøbsmedicinen. Tilsynet anbefaler, at de unges håndkøbsmedicin påføres den unges navn og cpr.nr. Tilsynet bemærker, at en af de unge får et håndkøbspræparat, hvor det fremgår af indlægssedlen, at dette kun bør gives i kortere perioder. Ifølge afdelingslederen har den unge fået medicin i en længere periode (et par år) uden at dette følges op af den unges læge. Tilsynet anbefaler, at håndkøbsmedicin administreres i tråd med indlægssedler og eller som ordineret af læge. Antal beboere, der får støtte til medicinhåndtering: Der er 7 beboere, der får medicin. Antal beboere, der får støtte til ydelser, der er ordineret af sundhedspersoner: Ingen Antal medicinansvarlige (medarbejdere med medicinkursus): Møllebakken har 2 medicinansvarlige, der har medicinkursus samt ansvar for at dosere og bestille medicin. Er de retningsgivende dokumenter vedrørende medicinhåndtering implementeret? Nej. Er de retningsgivende dokumenter vedrørende utilsigtede hændelser implementeret? Nej. Antal utilsigtede hændelser siden sidste tilsyn: Der er registreret 11 utilsigtede hændelser, hvoraf 8 hændelser skyldes, at medicin ikke er givet som følge af forglemmelse. I forbindelse med registreringen af de utilsigtede hændelser skal medarbejderne udfylde et skema med bl.a. forlag til forebyggende tiltag. Tilsynet bemærker, at dette felt ikke er udfyldt, eller er mangelfuldt udfyldt (f.eks. Side 4 af 6
lover at huske) ved flere af episoderne. Tilsynet anbefaler, at man styrker indsatsen for at forebygge gentagelser af samme former for utilsigtede hændelser. Oplæring og introduktion til medicinhåndteringsopgaver for vikarer og nyansatte medarbejdere: Nye medarbejdere skal have læst Møllebakkens instruks vedr. medicinhåndtering inden de må stå for at give medicin. Klager: Der har været en klage på mail fra en af forældrene, men klagen er bortfaldet efter samtaler med pædagog og forældrene. 9. Andet: Opfølgning på anbefaling fra anmeldt tilsyn den 15. november 2012: - At Den Danske Kvalitetsmodels retningsgivende dokumenter for magthåndtering implementeres. Opfølgning: De retningsgivende dokumenter for magthåndtering er ikke implementeret, og anbefalingen fremsættes på ny - At vold de unge imellem registreres, og indberettes til socialområdet. Opfølgning: Vold de unge imellem registreres og indberettes til socialområdet. - At der kommer yderligere fokus på rengøring i skolens lokaler. Opfølgning: Der er fast fredagsrengøring i skolens lokaler med de unge. - At Den Danske Kvalitetsmodels retningsgivende dokumenter for hhv. utilsigtede hændelser og medicinhåndtering implementeres snarest. Yderligere anbefaler tilsynet, at de unges medicin opbevares i aflåst skab, indtil det skal gives til den enkelte. Opfølgning: Ifølge afdelingslederen så er der strammet op på, at medicin ikke skal ligge fremme i køkkenet. Der er et skab til medicin i vagtværelset. Medicinen får drengene udleveret ved bordet i spisestuen. Den Danske Kvalitetsmodels retningsgivende dokumenter for utilsigtede hændelser og medicinhåndtering er ikke implementeret, og denne del af anbefalingen fremsættes på ny (se også pkt. 7. Fokuspunkter). - At der bliver større sammenhæng imellem de målgrupper, der indskrives, og de kompetencer medarbejderne har. Opfølgning: Der er iværksat initiativer for at styrke en fælles faglig platform gennem kursus i Mentalisering og fast supervision for medarbejderne (omtalt under faglige problemstillinger) - At der udarbejdes en sygefraværspolitik. Opfølgning: Der er en plan under udarbejdelse og skal med i MED udvalget til godkendelse. - At der udarbejdes en alkoholpolitik. Opfølgning: Ifølge afdelingslederen er der ikke udarbejdet en alkoholpolitik, fordi man ikke må drikke alkohol på Møllebakken. - At der udarbejdes en rygepolitik for Møllebakken. Side 5 af 6
Opfølgning: Ifølge afdelingslederen er der ikke udarbejdet en rygepolitik, fordi personalet ikke må ryge på Møllebakkens matrikel. - At der udarbejdes en voldspolitik. Opfølgning: Der er ikke udarbejdet en voldspolitik, og anbefalingen fremsættes på ny. - At der gennemføres nødvendigt vedligehold og renovering af pavillonerne (blev også anbefalet i juni 2011.) Opfølgning: Der er gennemført nødvendigt vedligehold og renovering af pavillonerne. - At der snarest afholdes brandøvelse (er blevet anbefalet to gange tidligere.) Opfølgning: Der er afholdt brandøvelse i vinteren 2013 og skal afholdes hver andet år fremover. - At socialområdets ledelsesgrundlag anvendes i den videre proces. Opfølgning: Ledelsen oplyste, at de har anvendt socialområdets ledelsesgrundlag i forbindelse med centerdannelsen. - At der snarest muligt tilbydes ledelsesmæssigt støtte til den konstituerede forstander. Opfølgning: Afdelingslederen oplyser, at hun går til centerlederen, hvis hun ønsker ledelsesmæssig støtte. Side 6 af 6