Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og 12-18 i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf. 12-18 i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 60

1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Bo- og Opholdsstedet Grennessminde i Tåstrup Taastrup Hovegade 175 2630 Taastrup Tlf.: 41918212 E-mail: HHH@gminde.dk Hjemmeside: http://www.gminde.dk 107 (midlertidigt botilbud til voksne) 18 til 25 år (udviklingshæmning, andre psykiske vanskeligheder) Pladser i alt: 54 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Bitten Mailund (Socialtilsyn Hovedstaden) 02-12-2015 2. Samlet vurdering (jf. 6 og 12-18 i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Bo- og Opholdsstedet Grennessminde består af to afdelinger. Den ordinære bodel med 40 pladser fordelt på fem bofællesskaber med hver 5-10 pladser og den intensive bodel med 14 pladser i et bofællesskab. Tilbuddet drives med i alt 54 pladser, som midlertidigt botilbud efter SEL 107 og målgruppen er unge borgere mellem 18-25 år. Side 2 af 60

Det er et bo- og opholdstilbud til unge borgere med særlige behov, som har brug for at udvikles indenfor faste og trygge rammer. Grennessminde rummer foruden bodel også STU og dagtilbud. Formålet med indsatsen er at udvikle og styrke den unges sociale, personlige og praktiske færdigheder, så borgerne på sigt kan etablere sig i et bofællesskab eller egen lejlighed med eller uden tilsyn. Socialtilsynets samlede konklusion er, at Grennesminde arbejder aktivt med, at borgerne skal udvikle deres fulde kompetence, og har fokus på at understøtte borgernes sociale, personlige og praktiske færdigheder. Tilbuddet er i gang med en omfattende proces i forhold til at etablere og implementere pædagogiske tiltag i bo-delen. Der er udvikling i gang i forhold til at arbejde systematisk med faglige tilgange og metoder, der medfører dokumenteret effekt. Det er socialtilsynets konklusion, at tilbuddet arbejder pædagogisk med tiltag som fremmer borgernes selvstændighed og sociale kompetencer. Socialtilsynet konkluderer videre, at tilbuddets ledelse er kompetent og der er fokus på strategiske tiltag og kompetenceudvikling. I organiseringen er Grennesminde udfordret af en ressourcefordeling med få medarbejdere tilknyttet den daglige praksis i de enkelte bofællesskaber, hvilket medfører, at der for nogle borgeres vedkommende stilles større krav til borgernes selvstændighed og kompetence, end de reelt kan magte. Medarbejderne fremstår overordnet kompetente og reflekterende, men der fremkommer eksempler som ikke understøtter borgernes selv - og medbestemmelser, og der er udarbejdet tiltag som overtræder borgernes selvbestemmelsesret. Både medarbejdere og ledelse er bevidste om dette og arbejder aktivt på at ændre den pædagogiske tilgang, for at understøtte borgernes selv - og medbestemmelsesret. Socialtilsynet konkluderer endelig, at borgerne bor under kollegielignende forhold med små værelser og delebad og toiletter. Og at dette ikke afspejles i huslejens størrelse. Side 3 af 60

*Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: Side 4 af 60

1. Tilbuddets pædagogiske tilgang og metoder kan med fordel beskrives tydeliggøre og skal fortsat implementeres. 2. Tilbuddet kan arbejde med resultatdokumentation, så der fremgår en tydelighed mellem visiterende kommunes indsatsformål, borgernes mål, den pædagogiske indsats og efterfølgende dokumentation. 3. Tilbuddet kan stadigt sætte fokus på borgernes selvbestemmelsesret og de dilemmaer, der er forbundet hermed. 4. Ledelsen bør i organiseringen sikre, at borgerne modtager den hjælp og støtte de har behov for i den daglige direkte pædagogiske indsats. 5. Tilbuddet bør sikre, at borgernes kompetencer står i relevant forhold til de forventninger, de mødes med i forhold til selvstændighed. 6. Tilbuddet kan med fordel udarbejde arbejdsgangs beskrivelser, som sikrer at viden om tilbuddet og dets borgere forbliver i organisationen, når medarbejdere stopper. 7. Tilbuddet skal løbende sikre, at de fysiske forhold, lever op til den forventelige standard i henhold til rengøring, antal badeværelser og mulighed for privatliv. 8. Der forefindes ikke personale toiletfaciliteter, hvilket betyder at personalet benytter borgernes toilet. Af etiske hensyn til borgerne anbefales at tilbuddet finder en anden løsning. 9. Bestyrelsesvedtægter lever ikke op til lov om Socialtilsyn 13 stk. 2, idet der ikke er givet oplysninger om egenkapitalens størrelse ved oprettelsen, og hvorledes den er indbetalt (kontant eller i værdier). 10. Grundet den negative egenkapital anmoder Socialtilsynet om, at en handleplan for retablering af egenkapital fremsendes inden 01.10.15 11. For at sikre gennemskuelighed for visiterende kommuner og socialtilsynet anbefales det, at tilbuddet fremadrettet kun indskriver borgere med intensiv takst (og eventuelt med individuelt tildelte særydelser i det intensive botilbud. 12. Tilbuddet bør have opmærksomheden rettet mod at få tilpasset huslejeudgifterne til markedslejeværdien for tilsvarende boliger. 13. Udgifter til husene i Spanien og Sverige anses ikke som en del af Bo- og Ophold og kan dermed ikke indgå i den samlede økonomi, som ligger til grund for takstberegningen for Grennessminde Bo- og Ophold. Det er derfor en forudsætning for godkendelse af budget 2016, at udgifter hertil ikke medtages i budget frist 01.10.15. Side 5 af 60

3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Bilag 1 - BURskema Bilag 2 - M&Mskema Bilag 3 - Netværkskort Bilag 4 - Uddannelsesbog Bilag 5 - Fortegnelse over bestyrelsesmedlemmer Bilag 6 - APV 2013 Bilag 7 - KRAP beskrivelse af intern uddannelse Bilag 8 - Kursus i Autisme og ADHD ved UU-København Bilag 9 - Oversigt over borgere Bilag 10 - Oversigt over fraflyttede borgere Bilag 11 - Natasha, 140 Handleplan Bilag 12 - Natasha, Seneste statusrapport Bilag 13 - Jeanne, 141 Handleplan Bilag 14 - Jeanne, Seneste statusrapport Bilag 15 - Jeanne, Udviklingsplan Bilag 16 - Budget 2014 Bilag 17 Dispensation fra 2007 til at have 17 årige i tilbuddet Bilag 18 CV HDA Bilag 19 EMBAbevis HDA Bilag 20 - Kursusbevis HDA Bilag 21 Indhentelse straffeattest HDA Bilag 22 Godkendelsesgrundlag fra HTK Bilag 23 Overblik Adresser og pladsantal Bilag 24 Forskelle ordinært og intensivt botilbud Bilag 25 Vedtægter OPH Bilag 26 - CV Helle Hardy-Hansen Side 6 af 60

Bilag 27 - Kørekort Kandidat Helle Hardy-Hansen Bilag 28 - Eksamensbevis Kandidat Helle Hardy-Hansen Bilag 29 Lejekontrakt, Tåstrup Hovedgade 160, 2630 Tåstrup (Ingen CVR oplysninger på adressen) Bilag 30 Lejekontrakt, Tåstrup Hovedgade 159, 2630 Tåstrup (Ingen CVR oplysninger på adressen) Bilag 31 Lejekontrakt, Strongvej 19, 2630 Tåstrup (Ingen CVR oplysninger på adressen) Bilag 32 Lejekontrakt, Vesterparken 13, 2630 Tåstrup (Ingen CVR aktive oplysninger på adressen) Bilag 33 Lejekontrakt, Selsmosevej 20, 2630 Tåstrup(Ingen CVR oplysninger på adressen) Bilag 34 Lejekontrakt, Tåstrup Hovedgade 175, 2630 Tåstrup (med oplysninger fra CVR) Bilag 35 Magtanvendelse x af 2015.04.13 Bilag 36 Magtanvendelse z af 2015.04.28 Bilag 37 Magtanvendelse y af 2015.04.29 Bilag 38 Magtanvendelse nn af 2015.05.12 Bilag 39 Magtanvendelse nn af 2015.05.18 Bilag 40 Magtanvendelse nn af 2015.05.19 Bilag 41 Budget 2915 m BM kommentarer Bilag 42 Årsrapport 2015 Bilag 43 Revisionsprotokollat til årsrapport Bilag 44 Organisationsdiagram Bilag 44 Personalets opfølgning i forhold til magtanvendelse mhp. forebyggelse Bilag 45 Opfølgning i forhold til magtanvendelser Bilag 46-2015.05.12 XY magtanvendelse Bilag 47 2015.05.22 y magtanvendelse Bilag 48 Lejekontrakt Konga, Sverige Bilag 49 Lejekontrakt ubenyttet hus Køgevej 239B Bilag 50 - Grennessminde - overblik samtlige tilbud og adresser Bilag 51 Vedtægter ejendomsfonden Grennessminde Bilag 52 Mail fra økonomichef vedr. koncernafklaring Side 7 af 60

Observation Interview Bilag 52 a1 Organisationsdiagram vedhæftet Mail fra økonomichef vedr. koncernafklaring Bilag 52 a2 Skema 2 til koncernafklaring vedlagt Mail fra økonomichef vedr. koncernafklaring Bilag 53 - Mail af 30.11.15 fra Knud Foldschack med handleplan for retablering af egenkapital. Tilsynet har fået forevist fysiske rammer på alle tilbuddets adresser 1, interview: Hanne Davidsen, direktør siden 01.01.2013 for de tre fonde/selvejende institutioner: Grennessminde Bo - og Ophold, Grennessminde Uddannelse og Grennessminde Erhverv Helle Hardy-Hansen, Afdelingsleder Bo- og Ophold siden marts 2015 Jonas Bank - Økonomichef. 2. Interview, borgere fra det ordinære tilbud Borger, som bor på Tåstrup Hovedgade 159 Borger, som bor på Strongvej 19 Borger, som bor på Vesterparken 13 Borger, som bor på Selsmosevej 20 3. Interview, borgere fra det intensive tilbud 2 borger, som bor på Tåstrup Hovedgade 160 4. Interview, medarbejdere fra de ordinære tilbud: En medarb. fra Tåstrup Hovedgade 159: Igang med pædagoguddannelsen En medarb. fra Strongvej 19: Uddannelse inden ernæring og voksnepædagogik. En medarb. fra Selsmosevej 20: Udd. pædagog, igang med uddannelse. En medarb. fra Vesterparken 13: Anden udd., er igang med pædagoguddannelse derfor uddannelses orlov. Side 8 af 60

5. Interview, medarbejdere fra det intensive tilbud: En medarbejder: Uddannet lærer. Været i tilbuddet i 6 år En medarbejder: Uddannet pædagog i, været ansat i to perioder på tilsammen syv år. En medarbejder: Uddannet pædagog, diplom i speciale pædagogik og igang med diplom i ledelse. Ti års erfaring fra tilbuddet. Interviewkilder 6. Interview pårørende fra begge tilbud Pårørende igennem 3 år til borger i ordinært tilbud Pårørende igennem 1 år til borger i ordinært tilbud Pårørende igennem 1 til borger i ordinært tilbud Pårørende igennem 2 år til borger i intensivt tilbud Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Side 9 af 60

4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato 04-12-2015 Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter Afdelinger Bitten Mailund Strongvej Vesterparken Tåstrup Hovedgade 159 Selsmosevej Køgevej 239 Tåstrup Hovedgade 160 Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Der er tale om re-godkendelse af tilbuddet, og der vil derfor være fokus på hele Kvalitetsmodellen. Side 10 af 60

5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 11 af 60

- 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,5 Socialtilsynets vurdering er, at Grennesminde har stort fokus på, at uddannelse/ beskæftigelse er et væsentlige aspekt for borgernes deltagelse i samfundslivet, og har allerede i forbindelse med borgernes visitation til tilbuddet en opmærksomhed på, hvordan borgeren kan støttes i henhold til dette. Tilbuddet kan med fordel opstilles relevante mål for den enkelte borgers uddannelse/ beskæftigelse. Endvidere vurderer socialtilsynet, at tilbuddet understøtter og arbejder med tiltag der sikrer borgernes deltagelse og der er at stort samarbejde mellem botilbud og borgernes beskæftigelse/ uddannelse. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er opmærksomme på at tage udgangspunkt i de enkelte borgers behov for støtte, i henhold til deres uddannelse/ beskæftigelse. Der er ikke på samme måde fokus på, hvilke mål borgerne har for deres uddannelse/ beskæftigelse. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan implementere arbejde med Side 12 af 60

at sætte mål for borgernes uddannelse/ beskæftigelse som en del af deres indsats også i botilbuddet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet støtter borgerne relevant i henhold til deres mulighed for at varetage en beskæftigelse. Der er fra Grennessminde et fokus på, at borgernes fulde potentiale skal udnyttes. Konkret får socialtilsynet fremvist et dokument, der beskriver morgenvækning. Hensigten med dette tiltag er at understøtte borgernes mulighed for at kunne varetage dagbeskæftigelse, da det beskrives, at borgenes tilknytning til arbejdsmarkedet er vigtigt. De pårørende oplever ligeledes, at tilbuddet, allerede ved indflytning har fokus på, hvordan borgerne kan tilbydes relevant beskæftigelse. Side 13 af 60

Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 4 (i høj grad opstiller i samarbejde med opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren i høj grad er opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet kun i enkelte tilfælde opstiller mål for indholdet af borgernes uddannelse eller beskæftigelse, men har fokus på mål som understøtter at borgeren ivaretager deres uddannelse/ beskæftigelse. Ledelsen fortæller, at borgerne, som udgangspunkt, kun bliver visiteret til tilbuddet, hvis de har dag beskæftigelse. Det fortælles videre, at der kan bo borgere i tilbuddet, som ikke aktuelt er tilknyttet beskæftigelse, men i disse tilfælde skal borgernes mål være at komme i beskæftigelse. Det fortælles at der for de nyindflyttede borgere på Køgevej ikke har et dagtilbud, hvorfor Grennesminde opretter et dagtilbud, som har fokus på at understøtte borgernes kompetencer. Ledelsen fortæller, at de i bo - delen har fokus på at understøtte tiltag for at borgerne møder op på deres beskæftigelses tilbud. På samme måde arbejder tilbuddet med tiltag der sikrer, at borgerne kan varetage deres beskæftigelse. Der opstilles i samarbejde med borgerne mål for dette. Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 5 (i meget høj grad opfyldt) Borgerne fortæller, at enkelte modtager hjælp til at komme op, men at de selv er ansvarlig for at komme afsted. Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren i meget høj grad er opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at alle borgere er tilknyttet beskæftigelse - eller uddannelsestilbud. Socialtilsynet taler med fem borgere, hvoraf fire er i dagtilbud og en borger er i afklaring i henhold til, hvad vedkommende kan magte. Side 14 af 60

Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,3 Socialtilsynets vurdering er, at tilbuddets pædagogiske tilgang understøtter den enkelte borgers personlige udvikling, via en individuel tilgang og udbud af forskellige aktiviteter. Borgerne er deltagende i fællesskaber og sociale aktiviteter, både internt i tilbuddet og eksternt i lokalmiljøet. Dog bemærker socialtilsynet, at der ovenfor enkelte borgere bliver stillet krav til deres selvstændighed, som de, grundet deres handicap, har svært at leve op til. Socialtilsynets vurdering er, at tilbuddet bør have øget fokus på, hvilke borgere der skal støttes yderligere eksempelvis i forhold til at kunne deltage i aktiviteter i weekends. Tilbuddet kan med fordel afklare, hvilke borgere der er udfordret i henhold til tilbuddets forventninger om selvstændighed og på baggrund af dette, udarbejder individuelle planer, som sikrer at borgerne opnår de nødvendige kompetencer. Tilbuddet kan med fordel være refleksive omkring, hvorvidt de fysiske rammer kan være en forhindring for enkelte borgeres ønsker i henhold til kontakt med netværk og pårørende. Socialtilsynets videre vurdering er, at tilbuddet understøtter borgernes mulighed for kontakt til pårørende og netværk og er opmærksomme på, at denne altid skal tage udgangspunkt i borgernes behov. Dog bemærker socialtilsynet, at der grundet andre borgere og de fysiske rammer er begrænsninger på den enkelte borgers mulighed for at have gæster og vurderer at tilbuddet er refleksive omkring, hvordan den enkelte borgeres behov kan dækkes. Side 15 af 60

Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets overordnede fokus er at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, hvorfor der arbejdes aktivt med temaet. Borgerne oplever, at modtage praktisk støtte, men fortæller, at de som udgangspunkt skal klare det selv og at medarbejderne hjælper, hvis borgeren ikke magter opgaven. Socialtilsynet vurderer, at der i henhold til enkelte borgeres aktuelle funktionsniveau, kan være forventninger i henhold til selvstændighed, som borgerne ikke kan leve op til. Socialtilsynets videre vurdering er, at borgerne støttes i henhold til kontakt med venner og pårørende men jf. indikator 02.c, kan de fysiske rammer være en begrænsende faktor heraf. Socialtilsynet vurderer videre, at målene for temaet er overordnet og der forekommer ikke en systematiseret opfølgning, hvilket ledelsen anerkender og påpeger, at de ser det som et udviklingspunkt. Side 16 af 60

Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 3 (i middel grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er i middel grad opfyldt. I bedømmelsen er det lagt vægt på, at borger, konsulent og kontaktperson, sammen opstiller mål i henhold til borgernes selvstændighed og sociale kompetencer. Dog bemærker socialtilsynet, at der på nuværende tidspunkt ikke systematisk følges op på disse, samt at målene i dokumentanalysen fremstår overordnet. Medarbejderne fortæller videre, at de ofte opstiller mål sammen med borgerne omkring økonomi, da borgerne ofte ønsker særlig støtte hertil. Medarbejderne kommer med konkret eksempel på, hvordan der opstilles mål sammen med borgerne, og der beskrives ligeledes, hvordan der kan måles på dette. Meget af opfølgningen foregår verbalt. Det beskrives eksempelvis, hvordan medarbejderne arbejder aktivt med, at der hver uge indsamles bonner fra indkøb sammen med borgerne, så det tydeliggøres, hvad der bruges penge på. Indikatoren bedømmes til i høj grad være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at borgerne indgår i sociale relationer både intern og eksternt samt deltager i aktiviteter. Dog bemærker socialtilsynet, at enkelte borgere kan være udfordret i henhold til selv at opsøge de aktiverer der arrangeres. Socialtilsynet observerer, at der i de forskellige huse er opslagstavler, hvor der hænger opslag om diverse aktiviteter borgerne kan tilbydes, dog er aktiviteterne på den seneste plan gennemført for flere måneder siden. Grennesminde tilbyder en række aktiviteter, som borgerne kan tilmelde, sig eksempelvis i weekenden. De pårørende påpeger, at enkelte borgere ikke selv har kompetencen til at tilmelde sig og deltage i disse aktiviteter, uden at de aktivt støttes af medarbejdere, hvilket normeringen i weekenden ikke giver mulighed for. Side 17 af 60

Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 3 (i middel grad opfyldt) Leder fortæller, at borgerne benytter lokale aktiviteter, så som svømning, kor o.s.v. Ledelsen fortæller videre, at de planlægger, at hvert hus skal starte folkekøkken, hvor naboer inviteres til fællesspisning. Hver borger har udarbejdet et netværksskema, som benyttes som redskab til sammen med borgerne at tydeliggøre den enkeltes sociale relationer, fællesskaber og netværk. Enkelte borgere fortæller, at de ikke anser det som relevant, at medarbejderne har oversigt over deres relationer. I dokumentanalysen, samt i samtale med ledelsen fremgår der, at tilbuddet benytter "livsværn", som er et socialt netværk for tidligere og nuværende elever. Hensigten hermed er at skabe et netværk, og der beskriver at borgerne selv arrangerer aktiviteter og sågar ture. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middels grad. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til netværk og familie. Dog bemærker socialtilsynet, at der grundet de fysiske rammer er nødvendig med begrænsninger på borgernes mulighed for at modtage gæster. Ledelsen fortæller, at borgerne selvstændigt bestemmer, hvem de har besøg af, men skal give besked, hvis gæsterne overnatter. Dog fortæller ledelsen, at borgerne opfordres til ikke at have overnattende gæster i hverdagen, da dette kan forstyrre de andre borgere eller den aktuelle borgers egen hverdagsrytme. Ledelsen fortæller videre, at familiebesøg foregår der hvor borgerne og familierne ønsker det, men at der altid tages hensyn til de andre borgere. Socialtilsynet bedømmer, at de fysiske rammer kan besværliggøre borgernes mulighed for at have gæster, da flere værelser er for små til at have gæster i, samt at der i flere af husene kun er et fælles lokale bestående af kombineret stue og køkken. Borgerne fortæller, at de har mulighed for at have besøg. Andre borgere besøger deres forældre og tager selv offentlig transport. Side 18 af 60

egen hverdagsrytme. Tilbud: Bo- og Opholdsstedet Grennessminde i Tåstrup Ledelsen fortæller videre, at familiebesøg foregår der hvor borgerne og familierne ønsker det, men at der altid tages hensyn til de andre borgere. Socialtilsynet bedømmer, at de fysiske rammer kan besværliggøre borgernes mulighed for at have gæster, da flere værelser er for små til at have gæster i, samt at der i flere af husene kun er et fælles lokale bestående af kombineret stue og køkken. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse Borgerne fortæller, at de har mulighed for at have besøg. Andre borgere besøger deres forældre og tager selv offentlig transport. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3 Socialtilsynets vurdering er, at tilbuddet er ved at implementere KRAP som metode. Grennessmindes målgruppe er unge mellem 18-25 år, som har behov for faste og trygge rammer. Der kan søges dispensation til, at enkelte borgere kan flytte ind i det intensive botilbud, før de fylder 18 år. Formålet med indsatsen er at understøtte borgernes udvikling i forhold til modenhed og borgerne skal ydermere lære at tage ansvar for egne handlinger. Tilbuddets målsætning er, at udvikle borgernes kompetencer i forhold til at blive selvstændige og afklare borgerenes støttebehov. Grennessminde arbejder på at nå disse mål, men socialtilsynet bemærker, at der er borgere, som ikke har kompetence til at leve op til den grad af selvstændighed, der kræves for at bo på Grennessminde. Socialtilsynet vurderer på den baggrund, at tilbuddet løbende skal sikre, hvorvidt borgerne skal tilbydes mere pædagogiske støtte, for at kunne opnå de kompetencer, der forventes i henhold til deres mål. Socialtilsynet vurderer videre, at tilbuddet har iværksat tiltag, som er målrettet borgernes behov. Eksempelvis er der i hver bo - afdeling tydelige beskrivelser af, hvilke opgaver det forventes, at den enkelte borger skal udføre. Tilbuddet bør være undersøgende på, hvorvidt borgernes kan leve op til den grad af selvstændighed der i det enkelte bofællesskab forventes af borgerne. Samtidig bør sikres, at borgers støtte behov er velbeskrevet og kan tilgodeses med relevant pædagogisk indsats. Tilbuddet bør arbejde på, at der bliver udarbejdet individuelle samarbejdsaftaler. Grennessminde kan med fordel sikre, at den daglige pædagogiske tilgang og deraf følgende dokumentation står i relevant forhold til de mål der er opstillet for den enkelte borger. Der bør arbejdes på, at tilbuddet skal være undersøgende på metoder, der sikrer, at borgerne er bevidste om egen selvbestemmelsesret. Hvis der, efter aftale med beboeren, udføres indgreb i selvbestemmelsesretten bør der udarbejdes handleplaner for, hvordan det på sigt kan undgå at benyttes tilgange, som er indgreb i selvbestemmelsesretten. Side 19 af 60

Endvidere er der målrettet forskellige pædagogiske indsatser, som understøtter borgerne i forhold til at opnå Tilbuddet kan med fordel sikre, at der nedskrives en en forståelse for, hvilke konsekvenser deres valg kan få. procedure for, hvordan der skal handles ved eventuelle Socialtilsynet vurderer, at enkelte af de retningslinjer, der overgreb på borgerne. er opstillet for borgerne overtræder borgernes selvbestemmelsesret og opfordrer til, at der udarbejdes handleplaner, som underbygger tiltag som understøtter borgernes selvstændighed. Grennessminde har fokus på at implementere metoder, som tydeliggør, hvordan de valgte pædagogiske tilgange bidrager til opnåelse af de mål, som er sat i samarbejde med borgerne. Der er fokus på, at den daglige pædagogiske tilgang, og den deraf følgende dokumentation, tager udgangspunkt i borgernes mål, så det synliggøres, hvordan den pædagogiske indsats er medvirkende til borgernes forventede og ønskede udvikling. Socialtilsynets videre vurdering er, at tilbuddet har fokus på en indsats, hvor forhold omkring borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel er integreret i den pædagogiske praksis. I forhold til borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse, er det socialtilsynets vurdering, at borgerne har indflydelse på både individuelt og kollektivt niveau. Dog bemærker socialtilsynet, at der udarbejdes kollektive retningslinjer Side 20 af 60

og aftaler, som indskrænker borgernes medbestemmelse og i enkelte tilfælde kan dette medføre en overtrædelse af borgernes selvbestemmelsesret. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med relevante tiltag og tilgange som forebygger både magtanvendelser og overgreb, men at tilbuddet med fordel kan sikre, at der findes nedskrevne procedurer, i forhold til hvordan medarbejderne skal agere i tilfælde af overgreb mellem borgerne. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Socialtilsynet vurderer, at Grennesminde arbejder med en bred målgruppe, og konstaterer, at borgerne har forskellige behov, hvilket kan medføre, at enkelte borgere underlægges regler om, at der eksempelvis skal være stille i huset efter kl. 22, fordi der bor andre borgere, som har behov for rolige omgivelser. Socialtilsynet vurderer, at borgere der har behov for meget ro, ikke nødvendigvis er målgruppen i huse, hvor der bor op til 15 unge sammen. Endvidere oplyser borgerne, at enkelte borgere er udfordrede i forhold til at leve op til de forventninger, der er i forhold til personlig hygiejne og rengøring. Socialtilsynet vurderer, at der er indikationer på, at der i tilbuddet bor borgere, som ikke selvstændigt kan leve op til de krav, der er i tilbud med begrænsede medarbejder ressourcer. Den videre vurdering er, at tilbuddet er i proces i forhold til at implementere faglige tilgange og metoder, som forventes at styrke det pædagogiske arbejde og medføre positive resultater for borgerne. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddets valgte pædagogiske ramme er relevant for målgruppen, men at den på nuværende tidspunkt ikke er fuldt implementeret som en del af den pædagogiske praksis. Endvidere er der i Side 21 af 60

forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe bedømmelsen lagt vægt på, at der stilles krav til borgerne, som de ikke fuldt ud kan leve op til. Målgruppen er ifølge tilbudsportalen unge med let til svære funktionsnedsættelser i alderen 18 til 25 år. Unge, hvis funktionsnedsættelse bevirker, at de har behov for afklaring og / eller botræning. Målgruppen omfatter som udgangspunkt ikke borgere med fysiske handicaps eller udadrettet adfærd. Medarbejderne beskriver, at formålet med indsatsen er, at borgerne opnår så stor selvstændighed som muligt og opnår kompetencer til at bo i egen lejlighed. Det fortælles, at de med KRAP som pædagogisk tilgang tager udgangspunkt i at se borgernes ressourcer og bygge videre på det, de kan. Medarbejderne fortæller, at alle har gennemgået syv dages KRAP uddannelsesforløb og det forventes, at metoden skal implementeres løbende, hvor de tre pædagogiske konsulenter forventes at have det overordnet ansvar for implementering. På Tåstrup Hovedgade 159 har de afprøvet " ressourceblomsten" som er en konkret metode indenfor KRAP, hvor borgeren kan få hjælp til at få tydeliggjort sine ressourcer. Endvidere beskrives det, at BUR- skemaet benyttes som en forberedelse til eksempelvis handleplans møder. De fortæller videre, at der arbejdes med relationer og anerkendelse og konkret handler det om, hvem og hvordan der skal snakkes med borgeren. Disse drøftelser foregår på team møderne. Denne tilgang beskrives som relevant for alle huse og relationsarbejde fremhæves som særligt relevant. Socialtilsynet finder dog, at de to nedenstående eksempler mere er udtryk for adfærdsmodificerende tilgang end for en anerkendende pædagogisk tilgang, hvor man tager udgangspunkt i den enkelte borgers ressourcer og støtte til at udvikle disse. I intensiv tilbuddet beskrives en pædagogisk tilgang, hvor borgerne ikke får varm mad, hvis de ikke selv deltager i madlavningen. Der er en forventning om, at borgerne på sigt blive trætte af rugbrød og på sigt derfor vil deltage i madlavningen. Det beskrives, som motivations pædagogik. Side 22 af 60

Medarbejderne fra Tåstrup Hovedgade 160 fortæller, at der på nuværende tidspunkt er en borger, som kan have truende og udadreagerende adfærd. Medarbejderne beskriver, at de arbejder på, at vedkommende borger skal opnå større forståelse for regler. Socialtilsynet bedømmer videre, at der grundet få medarbejderressourcer, er der en forventning om, at borgerne kan meget selv. De skal eksempelvis selv tage på arbejde og selv opsøge aktiviteter i weekends, og de skal have overskud til aktivt at deltage i madlavning. Bofællesskabet på Selmosevej er en udslusnings bolig, med færrest medarbejder ressourcer. I intensiv tilbuddet bor de borgere, der har størst støtte behov, herunder eksempelvis støtte om natten, hvorfor der er en vågen nattevagt. Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) Borgerne fortæller, at medarbejderne hjælper dem ved at understøtte struktur i henhold til eksempelvis rengøring. Socialtisynet kan under fremvisningen af de fysiske rammer læse, at hver enkelte borger har særlig ansvar for rengøringsopgaver. Disse står konkret beskrevet og socialtilsynet bedømmer, at denne faglige tilgang understøtter borgernes mulighed for at udføre opgaven. Dog bliver socialtilsynet af borgerne og de pårørende gjort opmærksom på, at enkelte borgere oplever, at de fælles rammer er rodede og beskidte og de fortæller, at der er borgere, der er udfordrede i forhold til egen hygiejne samt rengøring. Socialtilsynet bemærker under besigtigelse af de fysiske rammer, at flere toiletter mangler rengøring. Indikatoren er i middel grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet har fokus på, at den daglige dokumentation på sigt skal tage udgangspunkt i de mål, der er opstillet for den enkelte borger. Ledelsen fortæller videre, at dokumenationsopgaven primært ligger hos konsulenterne, hvorfor socialtilsynet bedømmer, at de dokumenterede resultater ikke systematisk benyttes til læring og forbedring af indsatsen. Ledelsen beskriver, at de har en forventning om, at implementeringen af KRAP vil medføre et øget fokus på at udarbejde konkrete planer for borgernes udvikling. En medarbejder fortæller, at borgerne har mål fra sagsbehandler, men at disse er overordnet og målet med KRAP er at opsætte konkrete og målbare mål. Side 23 af 60

Medarbejderne fortæller, at der i arbejdet med den skriftlige dokumentation fremstår tydelig, hvilke resultater der opnås samt, at der i konceptet også ligger en refleksion over egen tilgang. Jævnfør indikator 03.a.er det tilbuddets målsætning, at borgernes selvstændighed skal udvikles. Socialtilsynet bedømmer, at der opstilles regler/ aftaler herom, som borgerne oplever skal følges og bedømmer derfor, at dette ikke understøtter borgernes kompetencer i henhold til tilbuddets formål om selvstændighed. Medarbejderne på Taastrup Hovedgade 160 fortæller, at de hvert tredje måned evaluerer på de mål, der har været. I opsamlingen er det primært fokus på borgernes udvikling, og i mindre grad refleksion over medarbejdernes tilgang. Ledelsen fortæller, at de benytter "BUR" - skema, som den unge udfylder i samarbejde med kontaktperson. Dette benyttes som grundlag for statusmøde, hvor der udarbejdes udviklingsplaner. I samtale med borgerne bekræfter de brug af skemaet, men flere udtrykker at de ikke er glade for skemaet, men fremhæver, at det kan være med til at synliggøre egen udvikling. Medarbejder fra Selmosevej, fortæller, at de gennem intern dialog løbende vurderer, hvorvidt de valgte tilgange giver mening. Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner 2 (i lav grad opfyldt) Borgere er i samtale med socialtilsynet bevidst om, at de har en handleplan og fortæller, at de sammen med konsulent og kontaktperson opstiller mål. En borger fremhæver, at målene revurderes efter behov. Indikatoren er i lav grad opfyldt. Socialtilsynet har lagt vægt på, at der på nuværende tidspunkt ikke dokumenteres, hvorvidt borgernes mål bliver opfyldt, men tilbuddet ser det selv som et udviklingspunkt. Endvidere bemærker socialtilsynet, at mange borgere opnår at flytte i egen lejlighed efter Grennessminde, hvilke er et mål for mange af borgerne. Side 24 af 60

har opstillet for borgernes ophold Socialtilsynet taler med en borger, der har haft som mål, at skulle flytte i egen lejlighed, men beskriver at dette er revurderet så borger, efter eget ønske istedet flytter i opgangsfællesskab. Borgeren fortæller, at et mål er at kunne have økonomisk ansvar, men oplever dette som svært, hvorfor vedkommende efter aftale med tilbuddet, får låst sit Dankort inde. Borger fortæller videre, at der ikke arbejdes med tiltag, som på sigt skal give borgeren kompetencer til selv at have sit Dankort. Dette bliver bekræftet i samtale med ledelsen. Ledelsen fortæller, at de har et fokus på, at indføre metoder og dokumentationsystemer, der vil optimere dokumentationen i henhold til arbejde med de mål, der er stillet fra visiterende kommune. På baggrund af dokumentanalysen konstaterer socialtilsynet, at der er opstillet mål fra de visiterende kommune, men det er ikke dokumenteret, at disse er opfyldt. Medarbejderne fortæller, at de fleste borgere har en handleplan fra kommunen, hvori der står beskrevet mål. Tilbuddet arbejder på at gøre disse mål konkrete. De fortæller videre, at de fleste borgere har som mål, at flytte i egen lejlighed, hvilket lykkes. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på tiltag, der understøtter borgernes medinddragelse. Eksempelvis er der beboerråd samt husmøder, hvor borgerne inddrages i beslutninger på kollektivt niveau. Da borgerne, med undtagelse af intensiv tilbuddet, har begrænset pædagogiske støtte, har de mulighed for stor selvstændighed i dagligdagen i forhold til indflydelse på eget liv. Socialtilsynet vurderer, at der er udarbejdet retningslinjer og regler for borgernes adfærd, som til tider kan begrænse borgernes mulighed for indflydelse på individuelt niveau. Socialtilsynet konstaterer, at borgernes oplever de aftaler, som er lavet som udarbejdet som regler, hvoraf ledelsen og medarbejderne i større grad omtaler det som retningslinjer. Borgerne oplever, at der er kommet flere regler det seneste år. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er opmærksomme på borgernes medinddragelse og indflydelse, samtidig med, at de vurderer at for stor grad af selvbestemmelse kan medføre omsorgssvigt, da enkelte borgere Side 25 af 60

ikke nødvendigvis har kompetencen til at træffe beslutninger som bedst understøtter deres udvikling. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren er i lav grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, der er tilgange og praksisser på Grennessminde, som ikke sikrer at borgerne bliver hørt respekteret og anerkendt. Socialtilsynet bemærker, at de aftaler der laves, enkelte gang udarbejdes af hensyn til enkelte borgere, hvilket kan medføre, at andre borgere ikke oplever, at blive hørt. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet er opmærksomme på grænsen mellem omsorgspligt og omsorgsvigt, i henhold til at høre, respektere og anerkende borgerne. I dokumentanalysen fremgår, at der i indflytnings papirerne står beskrevet, at Grennessminde har ret til at læse den offentlige post borgerne modtager. Ledelsen er ikke orienteret om dette og vil derfor undersøge, hvorvidt dette er praksis. Der fremkommer ligeledes en standard samarbejdsaftalen, men der er, i følge medarbejdere og ledelsen, mulighed for at individuelt tilpasse denne. Borgerne fortæller, at der siden sidste år er kommet endnu flere regler. Eksempelvis må de ikke længere benytte køkken og alrum i tilbuddet, som ligger på Tåstrup Hovedgade 160, uden at være inviteret af borgere, der bor i tilbuddet, hvilket borgerne oplever som et tab. Medarbejderne fortæller, at det er besluttet, da de andre borgere opsøger dette tilbud, netop fordi der er flere medarbejdere tilstedet, men det vurderes at gå ud over trivselen for de borgere, der bor der. I samtale med borgerne udtaler borgerne ofte, hvad de må og ikke må. Borgerne fortæller, at de har oplevet at få "skæld ud", hvis de bryder reglerne, men fremhæver at dette ikke forekommer ofte. Medarbejderen fortæller, at de ønsker at lave samarbejdsaftalen om, da det ikke er alle beboere, der har de samme behov. På nuværende tidspunkt, er det den samme for alle, men der kan indarbejdes individuelle aftaler med borgeren. Socialtilsynet gør medarbejderne opmærksom på mindste indgrebsprincippet, hvilket medarbejderne anerkender. Side 26 af 60

Socialtilsynet bliver oplyst om, at der af hensyn til enkelte borgere har behov for meget ro, er lavet regler om at der skal være stille i tilbuddet kl. 22. Ledelsen beskriver, at reglerne er med til at udvikle borgernes demokratiske kompetencer. Socialtilsynet bedømmer, at disse regler kan være på kanten i henhold til borgernes selvbestemmelsesret. Indikator 04.b: Borgerne har 2 (i lav grad indflydelse på beslutninger opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Medarbejderne fortæller, at de sætter rammen for, hvor borgeren kan være medbestemmende. Det fortælles videre, at borgerne er medbestemmende i forhold til, hvad der skal købes ind. De bliver hørt i forhold til ønsker, men der er blandt andet økonomiske begrænsninger. Det fortælles videre, at borgerne er deltagende i at planlægge aktiviteter. Indikatoren er i lav grad opfyldt. Der er lagt vægt på, at tilbuddet arbejder aktivt på at sikre borgernes selvbestemmelse, men at der stadigt er praksisser i tilbuddet som forhindrer borgerne i at have indflydelse vedrørerende sig selv. Borgerne fortæller, at de har et elevråd, hvor alle der har lyst kan deltage. Borgerne fortæller, at pædagogerne fastholder borgerne i de beslutninger der er lavet. Borgerne fortæller, at de godt må drikke en øl i weekenden, men at dette skal aftales med kontaktpersonen. Borgerne fortæller, at de ikke må tage i byen på en hverdag, men de synes det er ok, da de skal op dagen efter. Borgerne oplever, at de må alt de ønsker, men at dette skal aftales med kontaktpersonen. Medarbejderne fortæller, at der ikke er et forbud, men at det er udtryk for en gensidig respekt for de borgere, der eksempelvis har et problematisk forhold til alkohol. Socialtilsynet vurderer, at der udarbejdes regler og retningslinger, som begrænser borgernes ret selvbestemmelse. På nuværende tidspunkt er der fælles husregler, men både ledelse og medarbejdere anerkender, at Side 27 af 60

der er et behov for, at disse bliver revurderet og løbende tilpasses borgergruppen. Medarbejderne i intensiv tilbuddet fortæller, at døren til køkkenet låses klokken ti, så borgerne er forhindrede i at se fjernsyn i fælles arealerne, eller tage mad fra køleskabet. Socialtilsynet gør tilbuddet opmærksom på, at det er ulovlig at hindre borgerne adgang til mad, hvilket medarbejderne er forstående ovenfor og de reflekterer over hvordan, de kan imødekomme udfordringen uden at låse døren. Medarbejderne fortæller, at der efter sidste tilsynsbesøg har været en proces, hvor der har været fokus på borgernes selvbestemmelse. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet vurderer, at Grennessminde understøtter borgernes fysiske sundhed, ved at arbejde aktivt med motivation i forhold til sund kost og motion. Samtidig er der en opmærksomhed på borgernes mentale sundhed og medarbejderne er opmærksomme på eksempelvis ændringer i borgernes humør. Dog bemærker socialtilsynet, at der for enkelte borgere kan være udfordrende at bo så mange sammen og vurderer derfor, at borgernes fysiske og mentale sundhed kan blive påvirket negativt af eksempelvis for meget støj. En pårørende fortæller, om en borger, der grundet uro i tilbuddet har fået øget antal af epileptiske anfald. Side 28 af 60

Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er i høj grad opfyldt, der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdere, borgere og pårørende overordnet fortæller, at borgernes trives. Dog bemærker socialtilsynet, at borgerne periodevis påvirkes negativt af, at bo sammen med borgere, de ikke selv har valgt. Det fremhæves videre, at det stiller store krav til borgerne, at skulle dele toilet og bad. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 3 (i middel grad opfyldt) De pårørende vurderer, at borgerne overordnet trives i tilbuddet. I samtale med socialtilsynet, fortæller borgerne, at de trives i tilbuddet. Indikatoren bedømmes til i middel grad være opfyldt. I bedømmelsen har socialtilsynet lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at de overordnet har stort fokus på at støtte borgerne i henhold til temaet og at dette er systematiseret i dokumentations systemer. Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) Dog bemærker socialtilsynet, at de pårørende oplever, at der ikke samarbejdes optimalt med relevante sundhedsydelser i det omfang, der er behov for. Indikatoren er i høj grad opfyldt. Der er lagt vægt på, at tilbuddet har fokus på både borgernes mentale og fysiske sundhed. På tilbudsportalen står der beskrevet, at Grennessminde har opmærksomhed på at understøtte sund kost for borgerne, hvorfor der tilbydes fælles spisning. Medarbejderne motiverer ligeledes borgerne til at vælge sunde alternativer til de måltider, borgerne selv er ansvarlig for. Ledelsen fortæller, at de som et led i at udvikle borgernes kompetencer i henhold til kost, har lavet en kogebog med billeder og opskrifter. Der er her opmærksomhed på, at der skal være økonomiske retter, som som borgerne kan spises flere dage i træk. Medarbejderne fortæller, at de har fokus på både bevægelse og idræt, samt at der generelt er fokus Side 29 af 60

på sund kost. I henhold til borgernes mentale sundhed er der fokus på, at motivere borgeren til at modtage hjælp. Tilbuddet er generelt opmærksom på ændring af adfærd. Endvidere fortæller medarbejderne, at de taler med borgerne om, hvordan de kan eksempelvis få et sundt forhold til alkohol. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet vurderer, at Grennessminde har fokus på tiltag og tilgange, der forebygger magtanvendelser og har afholdt temadag om magtanvendelser, hvor efter dette har været et fast punkt på dagsorden. Socialtilsynet bemærker, at der er indført begrænsninger og indgreb i borgernes selvbestemmelsesret, uden at der foreligger en plan for, hvordan borgerne på sigt selv skal forvalte disse problemstillinger, uden at der er opstillet regler herom. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne har fokus på, at disse tiltag kan være verbale magtanvendelser, eller aftaler, som medfører indgreb i borgernes selvbestemmelsesret og fremhæver, at der skal udarbejdes aftaler, så borgerne forstår, hvorfor der eksempelvis er regler. Socialtilsynet vurderer videre, at borgerne ikke er oplyst om, at de altid er i deres fulde ret til at bryde aftalerne. I dokumentanalysen bliver socialtilsynet bekendt med en praksis, hvor medarbejderne tager en borgers telefon om aftenen for at forhindre, at borgerne ringer medarbejderne om aften/ natten. I samtale med socialtilsynet, tilkendegiver medarbejderne, at det er et etisk dilemma, som blandt andet har medført, at borger har forladt huset om aften, for at slippe for at møde medarbejdere, som spørger om vedkommendes telefonen. Medarbejder fra intensiv tilbuddet fortæller, at der efter aftale på beboermøde ikke skal benyttes mobil telefon ved middagsbordet. Hvis en borger ikke ønsker at lægge telefonen væk, bliver de henvist til et andet køkken. Hvis borgeren ikke imødekommer dette, så bliver borgeren. Medarbejderne fortæller videre, at der er gråzoner, Side 30 af 60

eksempelvis ved at bruge ordet " skal". Socialtilsynet vurderer videre, at tilbuddet har procedurer for at indberette magtanvendelser og at disse efterfølgende drøftes på personalemøder, alt for at kunne forebygge lignende situationer. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren er i lav grad opfyldt. Der er lagt vægt på, at der løbende indberettes 1-2 magtanvendelser om ugen i forhold til forskellige borgere. Endvidere bemærker socialtilsynet, at der er tilgange, som er i gråzonen i henhold til, at borgernes selvbestemmelsesret bliver overtrådt. Medarbejdernes pædagogiske tilgang for at forhindre brug af magt er at være på forkant og støtte borgerne inden situationerne tilspidses. Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) Medarbejderne fortæller om en borger, som har et sprog og en adfærd, der gør de andre borgere utrygge. I disse tilfælde får borgeren besked på at gå ind på eget værelse. Socialtilsynet kommenterer, at medarbejderne ikke har bemyndigelse til at sige, at borgeren skal gå, men at de kun kan opfordre borgeren. Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Der er lagt vægt på, at der efter at botilbuddet har fået egen ledelse er kommet fokus på hvad magtanvendelser. Der har været en temadag om magtanvendelser, som har medvirket til at tydeliggøre hvad der er magtanvendelser og hvordan og hvornår disse skal indberettes. Lederen fortæller, at de gennemgår alle magtanvendelser på personalemøder, med henblik på at få læring ud af hændelsen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder relevant med tiltag, der forebygger overgreb mellem borgerne. Dog bemærker socialtilsynet, at der ikke er tydelighed omkring, hvorvidt der er nedskrevet procedurer for, hvordan der Side 31 af 60