Velkommen til Akutafdelingen AKUT 2 OG AKUT 3 Side 1
INDHOLDSFORTEGNELSE Velkommen til...1 1.0 Organisatoriske forhold på uddannelsesstedet...3 1.1 Afdelingstype/afsnitstype....3 1.2 Fysiske rammer...3 1.3 Personalesammensætning og bemanding...4 1.4 Vagtdækning...5 1.5 Kliniske vejledere og kvalifikationer....5 1.6 Uddannelsesorganisation i afdelingen...6 1.7 Uddannelse af andre faggrupper...6 2.0 Sygeplejefaglige forhold....7 2.1 Patientkategorier...7 2.2 Begreber i sygeplejen...7 2.3 Samarbejdsrelationer...7 2.3.1 Internt...7 2.3.2 Eksternt...7 2.4 Sygeplejeopgaver i afsnittene....8 2.5 Sygeplejemetoder / Plejeform...8 2.6 Sygeplejefaglige kvalitets-, udviklings- og forskningsprojekter i afdelingen for både patienter og personale....9 2.8 Værdigrundlag og målsætning....10 3.0 Uddannelsesmæssige forhold...10 3.1 Introduktion til afsnittet...10 3.2 Planlæggelse af det kliniske uddannelsesforløb...10 3.3 Vagtdeltagelse i klinisk uddannelse...10 3.4 Læringsmiljø og tilbud til studerende...11 3.5 Læringsmetoder og redskaber...11 3.6 Patientforløb...12 3.7 Forventninger til den studerende...12 3.8 Anvendelses af "evaluering af klinisk uddannelsessted"...12 Side 2
1.0 Organisatoriske forhold på uddannelsesstedet 1.1 Afdelingstype/afsnitstype. Akut 2 og Akut 3 hører til under Region Sjælland Sygehus Syd, som er fungerende som akut sygehus i Regionen. Akut 2 og Akut 3 hører til under Akutafdelingen, som ligeledes rummer Akut 1 (skadestue). Akut 2 og Akut 3 er overordnet modtage- og observationsafsnit. Akut 2: Vi har 15 sengepladser og 1 gynækologisk undersøgelsesstue. Et afsnit, der modtager akutte patienter direkte fra Falck eller lægevagten 24 timer i døgnet. Det er modtage- og et observationsafsnit for primært ortopæd- og organkirurgiske patienter. Desuden modtages kardiologiske medicinske patienter samt gynækologiske. Akut 3: Vi har plads til 16 patienter. Et afsnit, der modtager akutte patienter direkte fra Falck eller lægevagten 24 timer i døgnet. Det er et modtage- og observationsafsnit for primært medicinske patienter. 1.2 Fysiske rammer Akutafdelingens afsnit er en lang gang, med åbne døre imellem de 3 afsnit Akut 2 og Akut 3 indeholder: 2-sengsstuer og 1-sengsstuer Toilet med bad Opholdsstue kombineret med spisestue - med fjernsyn Medicin rum Pårørende rum Undersøgelsesstue til gynækologiske patienter (kun Akut 2) Skyllerum Sygeplejekontor (Kommandocentralen) Div. Kontorer Side 3
Personale rum Div. Depot rum Sekretær kontorer 1.3 Personalesammensætning og bemanding Akut 2 og 3 består på nuværende tidspunkt af sygeplejersker, SSA'er, Afdelingssygeplejerske, sekretærer og faste serviceassistenter. Ansættelsesnormerne for plejepersonalet varierer fra 24 37 timer/uge, hvoraf de fleste er ansat på 32 timer. Faglig anciennitet hos plejepersonalet. Den faglige anciennitet varierer fra min. 2 års klinisk erfaring til 30 år. Personalet er sammensat af mange ressourcepersoner med faglige efter- og videreuddannelser. Afdelingssygeplejersken er i gang med en diplomuddannelse i ledelse. Souschef ( bliver ansat pr 1/3-2012) Ansvarlig klinisk underviser er en sygeplejersker med diplomuddannelse. Kliniske vejledere er sygeplejersker med 1/6 del diplom uddannet SSA daglige vejledere. Klinisk udviklingssygeplejerske med en sundhedsfaglig diplom sygeplejersker med kardiologisk efteruddannelse uddannet løfteinstruktører ernærings-ressourcepersoner Personalet kommer fra alle slags specialer, så der er en meget bred viden i afsnittene. Side 4
Der er i afdelingen planlagt forskellig efteruddannelse, kurser, undervisnings-seancer løbende. 1.4 Vagtdækning Der arbejdes i følgende vagter: Kl. 7-15, 15-23 og 23-7. Bemanding i dagvagt (begge afsnit) består af 5 plejepersonale og en vagt der møder 11-19 (kun Akut 3) Aftenvagterne består af 4 plejepersonaler + senvagt (Akut 3) Aftenvagterne består af 5 plejepersonaler (Akut 2) Nattevagterne består af 3 plejepersonale både hverdage og weekend. De kliniske vejledere deltager i vagtdækningen, undtaget den klinisk ansvarlige underviser. Elever vil blive planlagt i alle vagter (aften, nat og weekender) studerende må meget gerne deltage i vagter også. Dette kan planlægges sammen med AKU og vejlederne. 1.5 Kliniske vejledere og kvalifikationer. Ansvarlig Klinisk Underviser (AKU) er ansat i 37 timer/ugen og er der primært i alle hverdage i dagvagter. Kvalifikation i form af sygeplejerskeuddannelse og en Sundhedsfaglig Diplomuddannelse i pædagogik. Stillingen er besat af: Christina Ørsted Rasmussen Klinisk vejleder er ansat i 32 timer/ugen i blandede vagter. Kvalifikation i form af sygeplejerske og en 1/6 diplom (klinisk vejledermodul) Stillingerne er besat af: Trine Engberg Andersen, Britt Hansen, Marlene Eg, Violetta Bostrup, Pernille Wulff-Højer. Daglige praktikvejleder ansat i 32 timer/ugen i blandede vagter. Kvalifikation i form af SSA'er og vejleder modul på SOSU-skolen. Stillingerne er besat af: Marlene Tingsted Nielsen, Lene Prang og Rikke Strange. Side 5
AKU er hovedansvarlig for det enkelte uddannelsesforløb, men hele personalegruppen fungerer som daglige vejledere og tager medansvar for uddannelsesforløbene. Det kan forventes at den ansvarlige underviser og de kliniske vejledere i samarbejde med de studerende: Planlægger forløbet af den kliniske undervisning Er med til at sikre, at den studerende medvirker i opgaver, så formålet for klinikken kan opfyldes. Oplærer og superviserer i forhold til grundlæggende og speciel sygepleje. Udfører patientpleje sammen med den studerende Løbende evaluerer og reflekterer sammen med den studerende, med henblik på faglig og personlig udvikling. Medvirker til at skabe et godt studiemiljø 1.6 Uddannelsesorganisation i afdelingen Afsnittene er begge opdelt i 2 plejegrupper i hvert afsnit, som de studerende deltager i. Det er vigtigt, at den studerende føler sig som en del af det faglige fællesskab, der er på afsnittet, for at kunne lære. I praksis vil den studerende ikke kun lære af de tildelte vejledere. På afdelingen er der rig mulighed for erfaringsbaseret læring hvor den studerende iagttager, deltager og udøver praksis i samarbejde med det øvrige personale. Der vil i afdelingen være muligheder for at trække sig tilbage i et lokale, hvor der studeres og reflekteres, hvis der er behov for det. Der bliver i vagtplanen for elever/studerende lagt tid ind til daglig refleksion. 1.7 Uddannelse af andre faggrupper Afdelingen er uddannelsessted for social- og sundhedsassistenter og sygeplejestuderende i modul 11 og 12. Der vil forekomme undervisningsseancer i afsnittet internt, der vil dække alle studerende og elev niveauer. Side 6
2.0 Sygeplejefaglige forhold. 2.1 Patientkategorier Vi modtager alle specialer af akutte patienter i de 2 afsnit. Det kan være patienter med en kronisk sygdom med akut forværring eller patienter med akut opstået sygdom. Vi har en ligelig fordeling af mænd og kvinder i aldersgruppen fra 15 år og opefter. Patienterne bliver triageret efter farver, så de inddeles i hvor akutte de er. Traumepatienter, hjertestops patienter og skader behandles i Akut 1, mens resten af patienterne fordeles i Akut 2 og Akut 3. 2.2 Begreber i sygeplejen Vi arbejder med kvalitet i mødet med patienten, omsorg og respekt. Vi arbejder med videregivelse af informationer til patienten og pårørende, det vil sige kommunikation, tillid, livskvalitet og sundhedsfremme og forebyggelse. I afdelingen vil du som studerende / elev møde patienter i mange forskellige livssituationer der kan være præget af krise, sorg, angst, smerte, håb og glæde. Du vil opleve patienters forskellige måde at give udtryk for sine følelser og forskellige måder at mestre sin situation. Vi forsøger at imødekomme patienten med respekt, tillid, ærlighed, åbenhed og information. 2.3 Samarbejdsrelationer 2.3.1 Internt Vi samarbejder dagligt med læger, fysioterapeuter, ergoterapeuter, geriatriskteam, portører, biokemisk afdeling, radiologisk afdeling, kommunale visitatorer, medicinske / kirurgiske afdelinger og ambulatorier. 2.3.2 Eksternt Side 7
Foruden primære samarbejdspartnere er der samarbejde med diætist, talepædagog, socialrådgiver, primær sundhedstjeneste, tolke, psykologer, psykiatrien og andre sygehuse. 2.4 Sygeplejeopgaver i afsnittene. I afsnittene er vores kerneydelse modtagelse, observation og opstart af behandling. Derfor arbejder vi meget med at observere og dokumenterer udviklingen i de forskellige sygdomsforløb patienterne bliver indlagt med. Kommunikation med patienten i forhold til information om behandlingsforløbet. For at kunne optimere vores behandling er det også i meget stor omfang her på afdelingen vi laver dataindsamlinger vedr. anamnese i forhold til denne indlæggelse, behandlingsniveau og behandling. Dette foregår både via patienten, men også via pårørende, primær sektor og andre samarbejdspartnere. Opstarte diverse undersøgelser og behandlinger til patienten i forbindelse med journaloptagelse og gennemgang af seniorlæge inden overflytning til stamafdeling eller udskrivelse. Eksempler på sygeplejeopgaver: Basisobservationer (BOS-skema) Grundlæggende sygepleje Præ - og postoperativ sygepleje Psykisk pleje, vores patientgrupper er ofte psykisk påvirket af forskellige årsager. Administration og observation ved medicin givning herunder injektioner og ivvæsker. Modtagelse af akutte patienter og dataindsamling. Observation, anlæggelse og pleje af perifærvenekatheter. (PVC) Kateterpleje, herunder fjerne og lægge kateter. Blodtransfusion Smertescore, observation og lindring Væsketerapi 2.5 Sygeplejemetoder / Plejeform. Plejeformen er organiseret efter gruppeplejeprincippet, men med præg af tildelt patientpleje. Vi har i begge afsnit på nuværende tidspunkt gruppepleje fordelt på 2 grupper med 8 patienter i hver. Om natten er det gruppepleje til en stor gruppe. Idet vi er en akut modtage afdeling er det her, der vil være både journaloptagelser og gennemgange af alle patienter. Derfor har vi altid overlæge stuegang alle ugens dage. Side 8
Tværfagligt samarbejde er i højsæde. Al sygepleje bliver dokumenteret skriftligt i Opus notatskabelon og skemaer, der følger patienter ved overflytning til anden afd. eller sygehus. 2.6 Sygeplejefaglige kvalitets-, udviklings- og forskningsprojekter i afdelingen for både patienter og personale. Sygeplejefaglige udviklingsområder. Idet afdelingen er forholdsvis ny er hele personale gruppen i gang med udvikling på mange områder. Uddannelsen til akutsygepleje, undervisning i Triage og re-triagering. Udarbejdelse af standarder, instrukser og patientforløbsbeskrivelser. Der er gang i udarbejdelse af actionscard en beskrivelse af handling på symptomer i den akutte fase. Sygeplejefaglige kvalitets-, udviklings- og forskningsprojekter i relation til patienter/brugere. SIP skema (apoplexi-skema) Kvalitet i patientmødet phd projekt i forhold til patienttilfredshed Standarder/instrukser der skal sikre en ensartethed i sygeplejen. Basis obs-skema MAT (Mobilt Akut Team) Sygeplejefaglige kvalitets-, udviklings- og forskningsprojekter i relation til personalet. Der udføres medarbejder udviklings samtaler med alle personaler 1 gang årligt der er udarbejdet et kompetenceprofil til brug for medarbejder og leder. Personalemøde ca hver 3 mdr. Der er udarbejdet et introduktionsmateriale til nyansatte, hvori vi sikre os den bedst mulige introduktion. Der udføres undersøgelser i forhold til vores kvalitet i patientmødet. Side 9
Der er udfærdiges instrukser/standarder der skal give en sikkerhed i kvaliteten af sygeplejen. 2.8 Værdigrundlag og målsætning. Vi arbejder efter det det overordnede værdigrundlag for Region Sjælland. 3.0 Uddannelsesmæssige forhold 3.1 Introduktion til afsnittet Eleven / den studerende vil modtage et brev 3-4 uger inden opstart af praktik, hvor der vil være vagtplan for de første uger samt navne på vejlederne. Den dag den studerende starter i praktik, vil vedkommende blive modtaget af AKU. Den første uge vil eleven / den studerende gennemgå et introprogram. Programmet udleveres enten sammen med velkomstbrevet eller første praktikdag. 3.2 Planlæggelse af det kliniske uddannelsesforløb Samtaler, der vil blive afholdt med den studerende, vil udmunde i et studieforløb. Samtalerne samt første introduktions uge har til formål at klarlægge hvordan den studerende tilegner sig ny viden. Der er flere dimensioner, som spiller ind på læreprocessen. Det er ikke kun, hvordan man tilegner sig ny viden. Motivationen er en vigtig faktor, lysten til at ville lære nyt, samt lysten til at skabe sig en profession inden for dette felt. Det sociale miljø spiller også en rolle for læring. Det er vigtigt, at den studerende føler sig som en del af det fællesskab, der er på afdelingen, for at kunne lære. Den studerende er også en vigtig brik i det sociale miljø og bør derfor medvirke til at miljøet her bliver et lærerigt sted. 3.3 Vagtdeltagelse i klinisk uddannelse Der planlægges 30 timers klinisk undervisning pr. uge for sygeplejestuderende og 33 timer ugentligt for elever. På en akutafdeling er der et konstant flow af patienter og det Side 10
vil være en fordel at deltage i alle vagter for at kunne forstå afdelingen rutiner og rytmer. Derudover kan det være en fordel at følge en vejleder i flere vagter i træk for at opnå en kontinuitet. 3.4 Læringsmiljø og tilbud til studerende. Der vil hver onsdag i samarbejde med medicinsk blok være planlagt en undervisning for alle elever og studerende. Emnerne kan fx være KOL, AMI, HIV / AIDS, DIABETES, APOPLEXI, FORFLYTNING, ALKOHOL OG LEVERSKADER. Der vil på det daglige plan være undervisning i relevant og konkret sygepleje af personalegruppens medlemmer f.eks under morgenrapporten, intern undervisning efter ønske fra de studerende. Der er på afdelingen en mappe med forskellige skemaer og forklaringer uarbejdet af elever og studerende. Se endvidere afsnit 3.2 3.5 Læringsmetoder og redskaber AKU og vejlederne vil oplære og superviserer i forhold til den grundlæggende og specielle sygeplejehandlinger i form af udførelse af patientpleje. Der vil i løbet af den studerendes kliniske undervisningsforløb blive afhold samtaler og evalueringssamtaler. Disse vil blive planlagt i forhold til længden af den kliniske uddannelsesperiode. Normalt deltager den studerende, kliniske vejleder og AKU i alle disse samtaler, hvis det er muligt. Sygeplejelæreren deltager ved behov og ved kliniske interne eksamener. I praksis vil den studerende ikke kun lære af vejlederen. På afdelingen er der rig mulighed for erfaringsbaseret læring, hvor den studerende iagttager, deltager og udøver praksis i samarbejde med personalet. Den studerende skal tilegne sig viden og færdigheder efter mesterlære princippet og via refleksion. Refleksionen vil være en personlig proces, hvor en studerende oversætter viden eller erfaring til eget sprog. Side 11
3.6 Patientforløb Patientforløbene på afdelingen er som regel meget korte. Det værende sig fra få til 48 timer. Se endvidere afsnit 2.1 3.7 Forventninger til den studerende At den studerende er ansvarlig for egen læring At den studerende er medansvarlig for at nå de konkrete mål for uddannelsesperioden og anvender sin portfolie Anvender refleksionsark som arbejdsredskab Overholder tavshedspligten Forholder sig kritisk til den vejledning der gives Forholder sig reflekterende til praksis At den studerende er opmærksom på, at begrunde sin sygepleje både praktisk og teoretisk Er opsøgende i forhold til ny viden Gensidig evaluering med vejledere Er forberedt til planlagte samtaler. Afleverer et referat af samtalen som dokumentation Udarbejder en skriftlig evaluering til afdelingen efter den kliniske periode. At den studerende ugenligt læser teori, der er relevant for afsnittet, så vi har et grundlag at vejlede ud fra i forhold til den kliniske uddannelsesperiodes mål. 3.8 Anvendelses af "evaluering af klinisk uddannelsessted" Alle evalueringer vil blive gennemlæst og anvendt til konstruktiv forbedringer af studiemiljøet på afdelingen. Udarbejdet d. 13/1-2012. Side 12
AKU Christina Ørsted Rasmussen, 56516938, cor@regionsjaelland.dk Side 13